Blog da Saúde Integrada: janeiro 2015

Proctologista, duvidas enviadas pelas redes sociais, respondidas com fotos e videos.

Dúvidas com o proctologista:
Fone/whatsApp: 11- 99520-4135
e-mail. paulobranco@terra.com.br

Dr Paulo Branco nas redes sociais: Dúvidas.

Agendamento: Dr Paulo Branco.

Centro: Praça da Republica.

Centro: 11-3331-7016

Mônica

Lapa: 11-986663281/3672-8943.

Fatima

Vola Nova Conceição: 11-3846-7973.

Duvidas enviadas pelos internautas:

1- Dúvida: Fistula perianal.

Formação do abscesso e fistula:

Abcesso perianal:

Fistula: Orificios e trajeto.

Fistulas: Duas, orificios externos.

Fístula: Orificios e trajeto.

Laser: Dr Paulo Branco

Video: Fístula perianal.
Neste video o proctologista, Dr Paulo Branco, fala sobre causas, diagnostico e tratamento cirúrgico com laser das fístulas perianais: Assista:

2- Duvida: Fissura anal.

Resposta : Dr Paulo Branco

Fissura anal crônica: Observar a pelinha. E uma fístula de tratamento cirúrgico.

Laser: Dr Paulo Branco.

Fissura anal crônica: Observar a pelinha.

Video: Fissura anal.

Comentário: Dr Paulo Branco

A fissura crônica tem na cirurgia a melhor forma de tratamento, porque retira o tecido que forma a fissura e pela mesma via de acesso ja diminui a pressão do músculo liso formador do esfíncter anal interno.

3- Dúvida: Cisto Pilonidal.

Resposta: Dr Paulo Branco

Tenho retirado o cisto policial com o laser e sempre fecho a ferida cirúrgica. O procedimento é feito sob anestesia local e não precisará ficar internado.

Laser: Retirada do cisto.

Cisto retirado:

Ferida cirurgica fechada:

Video: Cisto Pilonidal.

4- Duvida: Fístula perianal.

Resposta: Dr Paulo Branco

Pela foto será muito dicificil distinguir, porem casos como o seu, no exame clinico eu costumo palpar a fistula como um cordão fibroso e sempre gosto de pedir uma Ressonância magnética que me confirmará ou não a presença do trajeto da fístula e a sua relação com os músculos formadores do esfíncter anal.

Cicatrização:

5- Dúvida: Fístula perianal.

Proctologista: Dr Paulo Branco

Paciente:

Foto: Doença de Chron.

Video: Fístula perianal.

6- Dúvida: Estreitamento anal.

Resposta: Dr Paulo Branco

Estreitamento anal:

7- Duvida: Postectomia a laser.

Resposta: Dr Paulo Branco.

A pele em excesso que retirei, causavam nos pacientes uma Balante, que é uma irritação da glande pelas secreções acumuladas que criam um meio propicio para se multiplicarem no local. Uma outra indicação foi a estética da glande ( cabeça), pelo aspecto gerado pelo excesso de pele. Ver na segunda figura este aspecto. Alguns pacientes tinham dor durante a relação, geralmente decorrente de um freio curto do prepucio. Ver a terceira figura.

Pênis: Excesso de pele.

Pênis: Freio do prepucio, ligado.

Pênis: Excesso retirado col o lazer.

Laser de CO2:

8- Dúvida: Plicoma anal.

Resposta: Dr Paulo Branco.

O plicoma ou aquela pelinha na volta da abertura anal incomoda por dificultar a higiene anal, a pele ficar irritada pelos resíduos fecais que ficam depositados nas pelinhas e muitos ficam intensamente incomodados pela estética anal.

Pelinha ou Plicoma:

Plicoma ou Pelinha:

Pelinha: Tratamento com laser.

Video: Retirada do plicoma com o laser

9- Duvida: Sobre Fístula perianal.

Resposta: Dr Paulo Branco.

Possivelmente foi deixada ou não retirada a parte proximal da fístula perianal , que muitas vezes o cirurgião por não ter experiência, fica com receio de retirara a parte da fistula que passa próximo ou através do músculo formador do esfíncter anal, cuja lesão poderá da incontinência anal. Nos casos que procuraram a minha clinica, a principal causa do insucesso da cirurgia da fístula perianal foi a sua retirada incompleta.

Fístula: Orificio externo.

Orifício interno: Acho que você continua com o orifício interno.

10- Duvida: Sobre verrugas de HPV.

Resposta: Dr Paulo Branco

As imagens são de um condiloma acuminado causado ( várias verrugas) pelo vírus HPV. Casos como o seu eu tenho retirado as verrugas com o laser, que será menos agressivo, e com menor possibilidade de alterar a estética do ânus o que tem grande importância para quem faz o passivo. Rotineiramente eu faço uma analise endoscópica do canal anal e mucosa do reto, e prescrevo medicamentos oral e as vezes local para diminuir a carga viral local detectada pelo exame microscópico que realizo na minha clinica.

Verrugas de HPV: Laser.

Verruga de HPV, dentro do reto:

Trato as verrugas com laser.

Microscopia: Para a cirurgia e acompanhamento.

Video: Verrugas de HPV.

11- Duvida: Sobre Plicoma ou Pelinha.

Resposta: Dr Paulo Branco.

Pelinha ou Plicoma:

Plicoma ou Pelinha:

Video sobre Plicoma: Dr Paulo Branco.

Video: Retirada do plicoma a laser.

12- Dúvida: Sobre verrugas de HPV.

Resposta: Dr Paulo Branco.

Verrugas de HPV:

Video sobre HPV: Dr Paulo Branco

13- Duvida sobre dor e sangramento anal após cirurgia anal?

Resposta: Dr Paulo Branco.

Toda cirurgia proctologica da sempre algum grau de estreitamento anal, que poderá ser leve, moderada ou severa. O grau de estreitamento anal poderá resultar principalmente da inexperiência do proctologista em retirar muito anoderam ou pele. Esses casos somente pelo exame clinico local eu ja consigo confirmar o estreitamento e o que será mais importante ainda para o tratamento, saber por esse exame clinico, se é um estreitamento por cicatriz ou um espasmo muscular.