tag:blogger.com,1999:blog-39971127766983989732024-03-14T03:37:27.655-07:00Blog da Saúde IntegradaDr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.comBlogger74125tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-12970673228632341092016-09-16T20:22:00.001-07:002016-09-16T20:23:54.863-07:00Fistula perianal nos vídeos veja a causa, trajeto e cirurgia com laser
sob anestesia local e sem internação..Fistula perianal no vídeo veja a causa , trajeto e cirurgia com laser sob anestesia local e sem internação.<div>Proctologista: Dr Paulo Branco.</div><div><br></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjn-qlvSceesmg07wl210cAQbfeo-GFbB1VRuoZiXj2vhgAAFuSrYZaU3u8mJU0IbXl2oDlOxT_es2kthItBopYoc3jazGFx7d9UOa3tVK9blci5XC1NJDMTCwxn28_YHXSofGFiwphkCVg/s640/blogger-image--370031293.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjn-qlvSceesmg07wl210cAQbfeo-GFbB1VRuoZiXj2vhgAAFuSrYZaU3u8mJU0IbXl2oDlOxT_es2kthItBopYoc3jazGFx7d9UOa3tVK9blci5XC1NJDMTCwxn28_YHXSofGFiwphkCVg/s640/blogger-image--370031293.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioUHzFjjKS6KrsWyX3-l1-EbNwEcbvvDPSnPhj0oq8VKWIKWh3lSb4jFZg13iwVlaaENJwmZzVwJT8UHoYuSb0nUD14cG37rcDHMsx4RmCSFWtfqdtYbso4MhAdEvweWwUc-SsRhVCTuUc/s640/blogger-image-1676488446.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioUHzFjjKS6KrsWyX3-l1-EbNwEcbvvDPSnPhj0oq8VKWIKWh3lSb4jFZg13iwVlaaENJwmZzVwJT8UHoYuSb0nUD14cG37rcDHMsx4RmCSFWtfqdtYbso4MhAdEvweWwUc-SsRhVCTuUc/s640/blogger-image-1676488446.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzBup3DHKX6PHiVLl2AStICjZ4xUT_szmGchb7OHl3hKBi1BTyH_Ikx9AoqxX_rNxplauX_UB90bifvRMgiswnJqv83JBpALILrYB3xsP1YIONUFPo9sxrPufxqS3Ua1H6A3X3I1vujb-p/s640/blogger-image-377594314.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzBup3DHKX6PHiVLl2AStICjZ4xUT_szmGchb7OHl3hKBi1BTyH_Ikx9AoqxX_rNxplauX_UB90bifvRMgiswnJqv83JBpALILrYB3xsP1YIONUFPo9sxrPufxqS3Ua1H6A3X3I1vujb-p/s640/blogger-image-377594314.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0RPEnm513obmPswC03yuu6I7LOm6t6R50ohg7UgKfSJ6vPEuZrasxnI71YDmFnD_aXLyq9_PFb5NyFMf0yBSxmXL-YXslNHH5ihQ0kjDB1Ar4tGDKVgGTIuUF7gf_kTv6-d_wmrmrodhd/s640/blogger-image--1062809010.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0RPEnm513obmPswC03yuu6I7LOm6t6R50ohg7UgKfSJ6vPEuZrasxnI71YDmFnD_aXLyq9_PFb5NyFMf0yBSxmXL-YXslNHH5ihQ0kjDB1Ar4tGDKVgGTIuUF7gf_kTv6-d_wmrmrodhd/s640/blogger-image--1062809010.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjliYBI8RJXRZgFmlLdlXIkijGapIzyOIHKqEpGAPHs-0WglEC1ySEFYCvIZoXCw_1sTHN4Y6etS-vwCGv8WsYp6g1ESiuJ3fFtEoWvmTTl48MQdx5Bxu23kkQzVP8LdWLElF4XVzh852vp/s640/blogger-image--1222708975.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjliYBI8RJXRZgFmlLdlXIkijGapIzyOIHKqEpGAPHs-0WglEC1ySEFYCvIZoXCw_1sTHN4Y6etS-vwCGv8WsYp6g1ESiuJ3fFtEoWvmTTl48MQdx5Bxu23kkQzVP8LdWLElF4XVzh852vp/s640/blogger-image--1222708975.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2cMivJIacF3VPEriWR5CzPPBFCTFnC3_fJ4mkvlHhz6597CStAcJ2KTXKdfb6PfX48dmnqxgbB39ZSUDMcL9DGfUGK21p8RwnG8o519Y-O-KL3efdMjuaYFX27uwfP11U3in5rGx80_n6/s640/blogger-image-1326088370.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2cMivJIacF3VPEriWR5CzPPBFCTFnC3_fJ4mkvlHhz6597CStAcJ2KTXKdfb6PfX48dmnqxgbB39ZSUDMcL9DGfUGK21p8RwnG8o519Y-O-KL3efdMjuaYFX27uwfP11U3in5rGx80_n6/s640/blogger-image-1326088370.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQWPhj5rfoXA9NbgmKOYghi0eoQUcSNPQVQFJl5U0FLm4Ji3xdX06U06U0rqejmNFBVp-0XiyEHapuBwYELC1VTr5d2D1smSqjqBlb2MopbuVFVmsr3fqcu9G-jFfM1Ur1Lmw3v2b6L-O6/s640/blogger-image-1784981035.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQWPhj5rfoXA9NbgmKOYghi0eoQUcSNPQVQFJl5U0FLm4Ji3xdX06U06U0rqejmNFBVp-0XiyEHapuBwYELC1VTr5d2D1smSqjqBlb2MopbuVFVmsr3fqcu9G-jFfM1Ur1Lmw3v2b6L-O6/s640/blogger-image-1784981035.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh25csR1nwZOUJsAevZo_fLKFDAoFvMnQHBRRUNCfSlK-ugjueLntN2fDPDCKtuZqF5v2bbsuCBe9MsR0aDLvfONoaeaORXaSUxhNB-cD8xBAh0UZhY_MH5oiz-ypWL8fmmHQ1sbMpsO8LU/s640/blogger-image-1675162745.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh25csR1nwZOUJsAevZo_fLKFDAoFvMnQHBRRUNCfSlK-ugjueLntN2fDPDCKtuZqF5v2bbsuCBe9MsR0aDLvfONoaeaORXaSUxhNB-cD8xBAh0UZhY_MH5oiz-ypWL8fmmHQ1sbMpsO8LU/s640/blogger-image-1675162745.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhB5O5mMcnqkqoxDoNNq5AN-4wDGUOQhiUHzA9rj-cLTjLIt7ISsmncqu2llQOiHLAUnfrQx9FIvHH85IlJp4jMH0W-fgmmf3gXXHTyfq12heMu6OFm11kTUbBAY03YXxtDERBfRlsJ9qk4/s640/blogger-image--477501748.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhB5O5mMcnqkqoxDoNNq5AN-4wDGUOQhiUHzA9rj-cLTjLIt7ISsmncqu2llQOiHLAUnfrQx9FIvHH85IlJp4jMH0W-fgmmf3gXXHTyfq12heMu6OFm11kTUbBAY03YXxtDERBfRlsJ9qk4/s640/blogger-image--477501748.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5q6jHkh41foJX1rRT79_C3BUbrQohqotCEuxOOJr5yIPx8CuAcDwfXdm5qPhHCAc5hwNrfULPdzGyaJVDTlF7BrkSHf1fM7p7dMuPkowx06tDT20GZMw64vxbA_BfYzA781fP8k53fb7y/s640/blogger-image-819292396.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5q6jHkh41foJX1rRT79_C3BUbrQohqotCEuxOOJr5yIPx8CuAcDwfXdm5qPhHCAc5hwNrfULPdzGyaJVDTlF7BrkSHf1fM7p7dMuPkowx06tDT20GZMw64vxbA_BfYzA781fP8k53fb7y/s640/blogger-image-819292396.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSvb5LEyhLD0Yh5SKOpuIF3VAXWjUDW-4cErASQtUpEOD6O9QBcyIKfAE7VE071M6Z5KXQePwcruheOviyZClRjfK0fRqD18Ei082RKMz0LEoWyzzt8Roj5DrdDozhb2uCm3VGMXuQL6EM/s640/blogger-image--525508969.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSvb5LEyhLD0Yh5SKOpuIF3VAXWjUDW-4cErASQtUpEOD6O9QBcyIKfAE7VE071M6Z5KXQePwcruheOviyZClRjfK0fRqD18Ei082RKMz0LEoWyzzt8Roj5DrdDozhb2uCm3VGMXuQL6EM/s640/blogger-image--525508969.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5o_3Ir9rqllnhGehi165qMDsqbODwBIFR35vnuM-H6K8P2qFRODVfWWfmasqgzFilUtAhZm5MNxOxyX2Zjw9qI5p3sMyGk-vgj1YZwhXguUYMa-VmZWsVRAsNGZakUCW-ceYgUSgej_RB/s640/blogger-image-1369658868.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5o_3Ir9rqllnhGehi165qMDsqbODwBIFR35vnuM-H6K8P2qFRODVfWWfmasqgzFilUtAhZm5MNxOxyX2Zjw9qI5p3sMyGk-vgj1YZwhXguUYMa-VmZWsVRAsNGZakUCW-ceYgUSgej_RB/s640/blogger-image-1369658868.jpg"></a></div>Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-1821192437732243042016-09-09T15:51:00.001-07:002016-09-12T11:54:09.342-07:00Cisto pilonidal cirurgia fechada com laser veja nos vídeos.<b><span style="font-size: x-large;">Cisto pilonidal cirurgia fechada com laser veja a sequência nos vídeos com o proctologista Dr Paulo Branco. </span></b><br />
<div>
<br />
<span style="font-size: x-large;"><b>1- Cisto pilonidal: Reconhecimento dos orifícios na pele.</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/-hmhpYuCILk/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/-hmhpYuCILk?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<b><span style="font-size: x-large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: x-large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: x-large;">2- Cisto pilonidal: Retirada dos pelos pelo orificio do cisto pilonidal.</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/f6jcH30govc/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/f6jcH30govc?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<b><span style="font-size: large;">3- Cisto pilonidal: Identificação do trajeto do cisto pilonidal com o guia metálico do Proctologista Dr Paulo Branco para posterior retirada com laser.</span></b></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/xF08WAymdxA/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/xF08WAymdxA?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<b><span style="font-size: large;">4- Cisto pilonidal: Fechamento da ferida cirurgica com técnica cirurgica e fios adequados.</span></b></div>
<b><span style="font-size: x-large;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/_NobVmTRx_I/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/_NobVmTRx_I?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<b><span style="font-size: x-large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: x-large;">5- Cisto pilonidal: Retirada dos pontos. </span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/hzOHw1EvoKg/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/hzOHw1EvoKg?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<b><span style="font-size: x-large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: x-large;">6- Cisto pilonidal: Aspecto final após a retirada dos pontos. </span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/IYp1pTfqloA/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/IYp1pTfqloA?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<b><span style="font-size: x-large;"><br /></span></b>
<br />
<b><span style="font-size: x-large;">Proctologista com laser:</span></b></div>
<div>
<b><span style="font-size: x-large;">Dr Paulo Branco.</span></b></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgafau3WW-5iwaKIClG4LC8phkgKKvFH-yzswYX_9YMX_7c-jhwFSXDjzK33lWM3WZuUXNE-i68YqnmnCwH02AjNsNGy4t3tL0kLOjl7JJPqYBBqcyWUcQuXqMOGZKe5e4n301f5YS9Qj4a/s640/blogger-image--1888249755.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgafau3WW-5iwaKIClG4LC8phkgKKvFH-yzswYX_9YMX_7c-jhwFSXDjzK33lWM3WZuUXNE-i68YqnmnCwH02AjNsNGy4t3tL0kLOjl7JJPqYBBqcyWUcQuXqMOGZKe5e4n301f5YS9Qj4a/s640/blogger-image--1888249755.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">WhatsApp do proctologista Dr Paulo Branco.<br />Fone/whatsApp: 11-99520-4135.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr72V0xbzt-B5qAKQD9M9FrR2z4svt7mghqwFQjHtiDm9mZSdVjDrxoKi3LnW6r_cRy8sCgp2V-z_8aPOrttO-s5WZCEw5oljvfedy0El9UnETThW6mSZQM0RkfcUnRAoJ-vhlulLFUkXb/s640/blogger-image-1082631921.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr72V0xbzt-B5qAKQD9M9FrR2z4svt7mghqwFQjHtiDm9mZSdVjDrxoKi3LnW6r_cRy8sCgp2V-z_8aPOrttO-s5WZCEw5oljvfedy0El9UnETThW6mSZQM0RkfcUnRAoJ-vhlulLFUkXb/s640/blogger-image-1082631921.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">WhatsApp do proctologista Dr Paulo Branco. </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjg8ZTCPELd70-dez1aQEXehFeqainL9gmWyaCMqKVIZvxY7PzYj51FdvuLtSz_vrOkUGzY_S3qY1nuWJ03PeRbzc5cvakht2oz6g2G6IMbMT68Z1Te1oEkkFHPCGXLOuvePWbjP-WKYNFw/s640/blogger-image--526790513.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjg8ZTCPELd70-dez1aQEXehFeqainL9gmWyaCMqKVIZvxY7PzYj51FdvuLtSz_vrOkUGzY_S3qY1nuWJ03PeRbzc5cvakht2oz6g2G6IMbMT68Z1Te1oEkkFHPCGXLOuvePWbjP-WKYNFw/s640/blogger-image--526790513.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">WhatsApp para agendamento da consulta com o proctologista Dr Paulo Branco com clinica na Lapa em São Paulo.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiil1-9LKt2uB3IJGXfJHQVkdG3y53vhfEL6Cx79Q9tbpsKioUJvKX22oeP7X1RdnxDyADuo6qcEnpL4dX13XndEqNbwG4wessRvI3Em8vpWgKgbQrEhMZSXws7G15Y9eyk4S1XM-uIQtpA/s640/blogger-image--1089079683.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiil1-9LKt2uB3IJGXfJHQVkdG3y53vhfEL6Cx79Q9tbpsKioUJvKX22oeP7X1RdnxDyADuo6qcEnpL4dX13XndEqNbwG4wessRvI3Em8vpWgKgbQrEhMZSXws7G15Y9eyk4S1XM-uIQtpA/s640/blogger-image--1089079683.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcWdx_pyQs3uZhKdfHesR91VlnyNEUShl8KWShv0PnRyj6qizbYKB2gQ4j_-b5SOOvijrcSNexJeHx_qUNbraT76qoPqAaj5sc5WQS61eLm5r70kTwM8fX_WCzk2VK6Vheu-vkjwNTXLuf/s640/blogger-image-1074130014.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcWdx_pyQs3uZhKdfHesR91VlnyNEUShl8KWShv0PnRyj6qizbYKB2gQ4j_-b5SOOvijrcSNexJeHx_qUNbraT76qoPqAaj5sc5WQS61eLm5r70kTwM8fX_WCzk2VK6Vheu-vkjwNTXLuf/s640/blogger-image-1074130014.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">WhatsApp para agendamento da consulta com o proctologista Dr Paulo Branco na Clinica da Vila Nova Conceição em São Paulo.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpSAueDg1RjBYU3px8Fx7Q13N6A8iNIEQnHJPa3gQNr1ydAP5pURwSZMU3JIIZWHvdJ3p29uiCIA-fO8bATUKWYepTPe8EQka1NITAhUOFubVf-B7GWWCoLvXjNhWfcxAXGjoi-06cwr4k/s640/blogger-image-1552949458.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpSAueDg1RjBYU3px8Fx7Q13N6A8iNIEQnHJPa3gQNr1ydAP5pURwSZMU3JIIZWHvdJ3p29uiCIA-fO8bATUKWYepTPe8EQka1NITAhUOFubVf-B7GWWCoLvXjNhWfcxAXGjoi-06cwr4k/s640/blogger-image-1552949458.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Adicionar legenda</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQlAjbRo6vo4UarGVnhz2JQz5gcP31YlPyp_c3o5M-uYbXTYKbO5uWJOzbBBJiXxcQr0QP_fcPV5YdARTEe06JOugIsG8RDfLPMuf_B4RS9ToJNsPrr364n8WBtIxHTnOwuhPHBqHFnDta/s640/blogger-image-2135117584.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQlAjbRo6vo4UarGVnhz2JQz5gcP31YlPyp_c3o5M-uYbXTYKbO5uWJOzbBBJiXxcQr0QP_fcPV5YdARTEe06JOugIsG8RDfLPMuf_B4RS9ToJNsPrr364n8WBtIxHTnOwuhPHBqHFnDta/s640/blogger-image-2135117584.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Site do proctologista com laser:<br />www.proctologistalaser.wix.com/paulobranco. </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnjcyZll17CH4wfrEa7vXd9hb0pLusBWuD4P1r4yCI7LK0G1TDNYCKPKJ0xXMxkoLmhUg3olTW_x1cIKU5f7QO3Lh0ybg7J6v4opsKLviWnBPqJZ6IlLs5NHRj3jxCUKvHCtdZkdcTE7TG/s640/blogger-image--1339267852.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnjcyZll17CH4wfrEa7vXd9hb0pLusBWuD4P1r4yCI7LK0G1TDNYCKPKJ0xXMxkoLmhUg3olTW_x1cIKU5f7QO3Lh0ybg7J6v4opsKLviWnBPqJZ6IlLs5NHRj3jxCUKvHCtdZkdcTE7TG/s640/blogger-image--1339267852.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Blogs do proctologista:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5W0T4-TyvxvvGQJF1m5cBbjbaZk5Kuh8QzpyFjtEXikM92D9tYDoNuTVpd9bhMtNnsx8Pd7nlF29GdPGJpNv3FkNXtumJR5P9yUE-JFkk1HRzJpn0CUGWJO8GObKSteGvxHbHtZbPvoNd/s640/blogger-image--2073811367.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5W0T4-TyvxvvGQJF1m5cBbjbaZk5Kuh8QzpyFjtEXikM92D9tYDoNuTVpd9bhMtNnsx8Pd7nlF29GdPGJpNv3FkNXtumJR5P9yUE-JFkk1HRzJpn0CUGWJO8GObKSteGvxHbHtZbPvoNd/s640/blogger-image--2073811367.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">YouTube proctologista com 294 vídeos das doenças proctologicas:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLzqiaO8Vpo5-5nFKXP6U_PIG4zO90GQEjde0O3HMKmc7suYIZ54INOd3RdnLQaEt-RVxazyKt8hnXx4sReQaDpcE5tpz2yJxXmDFSzCqMZ_bJvPphfLmzOzRAXN0XrDDPcvJgX9CkSAjZ/s640/blogger-image--950245095.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLzqiaO8Vpo5-5nFKXP6U_PIG4zO90GQEjde0O3HMKmc7suYIZ54INOd3RdnLQaEt-RVxazyKt8hnXx4sReQaDpcE5tpz2yJxXmDFSzCqMZ_bJvPphfLmzOzRAXN0XrDDPcvJgX9CkSAjZ/s640/blogger-image--950245095.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Fan page do proctologista:<br />www.facebook.com/drpaulobranco.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-59998893557924270652016-07-10T19:13:00.001-07:002016-07-10T19:13:00.443-07:00Proctologista dos gays com consultório na região da avenida paulista.Proctologista dos gays com consultório na região da avenida paulista.<div>Rua Itapeva, 366/Cj114.</div><div>Agendamento:</div><div>Fixo: <a dir="ltr" href="tel:11-3170-8787" x-apple-data-detectors="true" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors-result="0">11-3170-8787</a>.</div><div>Fone e WhatsApp do proctologista dos gays: <a dir="ltr" href="tel:11-%2098666-3281" x-apple-data-detectors="true" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors-result="1">11- 98666-3281</a>.</div><div><br></div><div><br></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsb82M0cCcl1A_9wk89BUL1L7kWZh_Ubw28SkzCu_IfDZhGTl6GtF0UV2ppU9sQFHb3dSvAQCKk2rWo_HrHQDjsWkczaxHfO0QASoKt_Kgqf_so-TEvn_cp3vFAbTkLlc_YJp3e8GKsGJG/s640/blogger-image-1032309103.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsb82M0cCcl1A_9wk89BUL1L7kWZh_Ubw28SkzCu_IfDZhGTl6GtF0UV2ppU9sQFHb3dSvAQCKk2rWo_HrHQDjsWkczaxHfO0QASoKt_Kgqf_so-TEvn_cp3vFAbTkLlc_YJp3e8GKsGJG/s640/blogger-image-1032309103.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhO5wOSTAx4hqUc4J1BFDM-hs5E8xNbgRgkiXYkjz34GbJm2N-ig7YFooz-DsiWw3Ge-k4rLv-jj0lsZ5uw2GcGrHvceLBH4EPGx2nure-vs20QhzC-R8olZXSrRCeUM0NgYz9JlBL7iP5C/s640/blogger-image-731946026.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhO5wOSTAx4hqUc4J1BFDM-hs5E8xNbgRgkiXYkjz34GbJm2N-ig7YFooz-DsiWw3Ge-k4rLv-jj0lsZ5uw2GcGrHvceLBH4EPGx2nure-vs20QhzC-R8olZXSrRCeUM0NgYz9JlBL7iP5C/s640/blogger-image-731946026.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDqJzwsjsPGfh2k014zHHM4Dc0DJJNA_lTXo0sjPlwz5kcqF1UPtiFi9OuSC5eIRLQIdFxWsmZxVVsz5ue2J0hHMBJ7Fr691nh8PwAvd3Bp2FRlF9jXggeWOCYblSsWhbqC-9MEGT0-LaB/s640/blogger-image--648382045.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDqJzwsjsPGfh2k014zHHM4Dc0DJJNA_lTXo0sjPlwz5kcqF1UPtiFi9OuSC5eIRLQIdFxWsmZxVVsz5ue2J0hHMBJ7Fr691nh8PwAvd3Bp2FRlF9jXggeWOCYblSsWhbqC-9MEGT0-LaB/s640/blogger-image--648382045.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUnvBgob0OhyphenhyphendPS-c54cq9f63DhCEGa9p-ekSemlyr7YqB6CM1MGRsSQBqFOvrWGhhkXejcoi88s9oRNv018cw_vZcf8lrnW6uFk2Vw3pOcxU91RnwTtfxc_Ibpzx73teOCn_mCi-nFpf_/s640/blogger-image--476305835.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUnvBgob0OhyphenhyphendPS-c54cq9f63DhCEGa9p-ekSemlyr7YqB6CM1MGRsSQBqFOvrWGhhkXejcoi88s9oRNv018cw_vZcf8lrnW6uFk2Vw3pOcxU91RnwTtfxc_Ibpzx73teOCn_mCi-nFpf_/s640/blogger-image--476305835.jpg"></a></div>Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-61025940744370718332016-06-27T12:41:00.003-07:002016-06-27T12:41:22.850-07:00Verrugas de hpv na regiões anal e reto, contraidas pela relação sexual sem preservativo por paciente bissexual, tratamento com laser<span style="font-size: x-large;"><b>Verrugas de hpv anal e retal,</b> em paciente bissexual contraidas pela relação passiva sem preservativo.</span><br />
<span style="font-size: x-large;"><b>Proctologista:</b> Dr Paulo Branco. </span><br />
<span style="font-size: x-large;">-<b> Clinica de tratamento das verrugas de hpv anal e retal com laser e microscopio:</b></span><br />
<span style="font-size: x-large;"><b>Agendamento:</b></span><br />
<span style="font-size: x-large;"><b>- Clinica de proctologia na lapa em Sp:</b></span><br />
<span style="font-size: x-large;"><b>Fone/whatsApp: </b><i>11-98666-3281.</i></span><br />
<span style="font-size: x-large;"><b>- Clinica de proctologia na Vila Nova Conceição em Sp: </b></span><br />
<span style="font-size: x-large;"><i><b>Fone: </b>11-3846-7973.</i></span><br />
<span style="font-size: x-large;"><i><br /></i></span>
<span style="font-size: x-large;"><i><b>Video educativo de verrugas de hpv na pele perianal, ânus, canal anal e reto tratados com laser:</b></i></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/RPOMo6GSmCw/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/RPOMo6GSmCw?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;">Videos educativos sobre o diagnostico e tratamento das verrugas de hpv na pele perianal, anus, canal anal e reto com microscopio e laser:</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: x-large;">Exame microscopio para verrugas de hpv anal: </span></b><iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/s304osuIuBM/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/s304osuIuBM?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;">Verrugas de hpv na pele perianal, anus, canal anal e reto, tratadas com laser:</span></b><br /><iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/zJ0J5dHbu10/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/zJ0J5dHbu10?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/4ourLGi_V4M/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/4ourLGi_V4M?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe><b><span style="font-size: large;">Verrugas de hpv na pele perianal, anus, canal anal e reto tratadas com laser sob anestesia local e sem internacao: </span></b></div>
<span style="font-size: x-large;"><i><b><br /></b></i></span>
<span style="font-size: x-large;"><i><b><br /></b></i></span>
<span style="font-size: x-large;"><i><b><br /></b></i></span>
<span style="font-size: x-large;"><i><b><br /></b></i></span>Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-70304056477596473622016-06-25T13:36:00.001-07:002016-06-25T14:40:32.530-07:00Cisto pilonidal, a cirurgia foi fechada com técnica inadequada,resultado cicatriz larga e com infecção.<span style="font-size: large;"><b>Cisto pilonidal, cirurgia fechada mas com técnica inadequada</b>, resultado cicatriz alargada e com infecção.</span><br />
<div>
<span style="font-size: large;"><b>Proctologista:</b> Dr Paulo Branco.</span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>- WhatsApp do proctologista:</b></span></div>
<div>
<span style="font-size: large;">Oi: <a dir="ltr" href="tel:11-99520-4125" x-apple-data-detectors-result="0" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors="true">11-99520-4125</a>.</span></div>
<div>
<span style="font-size: large;">Tim: <a dir="ltr" href="tel:11-98716-4052" x-apple-data-detectors-result="1" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors="true">11-98716-4052</a>.</span></div>
<div>
<span style="font-size: large;">-<b> Clinica de tratamento do cisto pilonidal com laser</b>, sob anestesia local, sedação leve e sem internação.</span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>Agendamento com o proctologista:</b></span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>- Proctologista na Lapa em São Paulo: Rua Clélia,397 - próximo ao shoping Bourbon.</b></span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>Monica: </b>Fone/WhatsApp:</span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"> <a dir="ltr" href="tel:11-98666-3281" x-apple-data-detectors-result="2" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors="true">11-98666-3281</a></span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>- Proctologista na Vila Nova conceição em São Paulo:</b></span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>Rua Afonso Braz, 900.</b></span></div>
<div>
<span style="font-size: large;">Fatima: <a dir="ltr" href="tel:11-38467973" x-apple-data-detectors-result="3" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors="true">11-38467973</a>.</span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>- YouTube do proctologista:</b> São 240 vídeos educativos.</span></div>
<div>
<span style="font-size: large;">Canal: dr paulo branco.</span></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkB4waioIRR-o5oUYANps0PoyYlb-eW7S7bW5wglQnm5RCErsfe5SfbIsmw7ntnJTjzjWn5H0uPzVWe2cRLJGFnydbfNkrGO0-qxTuHg2gWqVyWxrqxQ23W5gIg6x8UlVcXSZGQgB8jF2K/s640/blogger-image--1240892748.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkB4waioIRR-o5oUYANps0PoyYlb-eW7S7bW5wglQnm5RCErsfe5SfbIsmw7ntnJTjzjWn5H0uPzVWe2cRLJGFnydbfNkrGO0-qxTuHg2gWqVyWxrqxQ23W5gIg6x8UlVcXSZGQgB8jF2K/s640/blogger-image--1240892748.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Cisto pilonidal fechado com técnica cirurgica inadequada, resultado foi uma cicatriz alargada e com infecção:</span><br /><br /><span style="font-size: x-large;">Dúvida sobre cirurgia do cisto pilonidal: </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_Gheig8Ko5LBY91qvF4XsC8tUFijnIHWRWadqDaNk6IYveiwXFLVcReJpmJ23WAtOwKdqunwA-nQSOXOtyL-H96heyecB5h3jqjQ8BHBbtBaLPbw7N508BwCmM-p6sZdjOsNMzZujbBBL/s640/blogger-image--1650058206.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_Gheig8Ko5LBY91qvF4XsC8tUFijnIHWRWadqDaNk6IYveiwXFLVcReJpmJ23WAtOwKdqunwA-nQSOXOtyL-H96heyecB5h3jqjQ8BHBbtBaLPbw7N508BwCmM-p6sZdjOsNMzZujbBBL/s640/blogger-image--1650058206.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqqzOCkto1ZuGgHTTjtZLBjohrawsKaGPDJbfNDWIcXXY8YTaoCIAWiTYaio8rb2TXZzK-wm5dynnyvQ8POXjg3ZQi5dU4HlYzxpEWQIouOdOVOdXaVajROVC0XxUDoa8otOK8lPMytk39/s640/blogger-image--1302961798.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqqzOCkto1ZuGgHTTjtZLBjohrawsKaGPDJbfNDWIcXXY8YTaoCIAWiTYaio8rb2TXZzK-wm5dynnyvQ8POXjg3ZQi5dU4HlYzxpEWQIouOdOVOdXaVajROVC0XxUDoa8otOK8lPMytk39/s640/blogger-image--1302961798.jpg" width="360" /></a><br /><br /><br /><br /><b><span style="font-size: large;">Como eu faço a cirurgia de retirada do cisto pilonidal com posterior fechamento da ferida cirurgica:<br />Proctologista: Dr Paulo Branco. </span></b></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicl3NuBbzW0raV6fr0Pgqtif88Me4gOyD1OrOJCaZDMcAowZ63OsUjqY4ORuxbAFYz5du2pzv3Dn0L05rrMDjdS0j-lBV9KLGqtZ-oicLAf6fA69Yu5yv1xbTJdxBt-7NlZzQ61CqSmtV1/s640/blogger-image--910381142.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicl3NuBbzW0raV6fr0Pgqtif88Me4gOyD1OrOJCaZDMcAowZ63OsUjqY4ORuxbAFYz5du2pzv3Dn0L05rrMDjdS0j-lBV9KLGqtZ-oicLAf6fA69Yu5yv1xbTJdxBt-7NlZzQ61CqSmtV1/s640/blogger-image--910381142.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Cisto pilonidal: Causado por pelos, formação do abscesso pilonidal, cisto retirado com laser e ferida fechada:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigKEyz1c2fUiWxOBhLEARjurBsT_78dHmtlgIs3aOJM89MFiEDg96dpXE34wAG17gUA7zCuNN0s175a4kTH2JHjAKYmA8u6YOqniTApnJ2MGwLY2Ygoru3WQ3Vv6DefySmf5ANPrEqAQqL/s640/blogger-image--963038935.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigKEyz1c2fUiWxOBhLEARjurBsT_78dHmtlgIs3aOJM89MFiEDg96dpXE34wAG17gUA7zCuNN0s175a4kTH2JHjAKYmA8u6YOqniTApnJ2MGwLY2Ygoru3WQ3Vv6DefySmf5ANPrEqAQqL/s640/blogger-image--963038935.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Cisto pilonidal: Ver os pelos saindo pelos orifícios do cisto</span></b>.</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSsIN_d7xVg37DSkT5AdG1ACyG-g7EsHMr1W3tHz9HKlOrn0cMp8oFzBh2xsdZ5dS6Khctvsdz_ndoAPguYGJ6ZS3TYYPEUpkYXZhfPHoLDJn_A2T5s_9LiNke8onM_JjqLQJjvXC8JoJW/s640/blogger-image--398663687.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSsIN_d7xVg37DSkT5AdG1ACyG-g7EsHMr1W3tHz9HKlOrn0cMp8oFzBh2xsdZ5dS6Khctvsdz_ndoAPguYGJ6ZS3TYYPEUpkYXZhfPHoLDJn_A2T5s_9LiNke8onM_JjqLQJjvXC8JoJW/s640/blogger-image--398663687.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Fechamento da ferida cirurgica:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjc2E75Ve8WdFx2OOMTiE1Bd4Ip5RAnR0oeLy1H8JlYWa19p2nZEnK5N2kDgYrZyc19Qgmy2b_iwqRsDK4Hq9yb-aSKoajVfAQ2i_0nKiSmjOedmOKxwnOn_nOiih0gJw6DLC-VDtpUZ0-n/s640/blogger-image--943626747.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjc2E75Ve8WdFx2OOMTiE1Bd4Ip5RAnR0oeLy1H8JlYWa19p2nZEnK5N2kDgYrZyc19Qgmy2b_iwqRsDK4Hq9yb-aSKoajVfAQ2i_0nKiSmjOedmOKxwnOn_nOiih0gJw6DLC-VDtpUZ0-n/s640/blogger-image--943626747.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqiJN7Bc4il5VFPP7L69nBy37rJksXR6HxtkUiV5DnRSoSKsfmBgEzBEK4Md2mjTiP3MStEAxkuhgrA-qXW5aZm4yhpFXM9oInSsKX02Fq5e0y02ZKYvbAID1WHVMr75iqhyK6WAHVOlaO/s640/blogger-image--702064425.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqiJN7Bc4il5VFPP7L69nBy37rJksXR6HxtkUiV5DnRSoSKsfmBgEzBEK4Md2mjTiP3MStEAxkuhgrA-qXW5aZm4yhpFXM9oInSsKX02Fq5e0y02ZKYvbAID1WHVMr75iqhyK6WAHVOlaO/s640/blogger-image--702064425.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Clinica de proctologia para a cirurgia do cisto pilonidal: </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJlvPMASuD2W2KlWQNJInk2trjs3s7eNsNn3Far-g9woyV3rzSNiJX0VenWIHsFqVImujQVnmy2gQIapr4nqN8B7i8N-9LwzSxcLEMFNwcstMUdhn-h6U1SKrH2rJFJyWOhSbQ2NNmK9O_/s640/blogger-image--1910617830.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJlvPMASuD2W2KlWQNJInk2trjs3s7eNsNn3Far-g9woyV3rzSNiJX0VenWIHsFqVImujQVnmy2gQIapr4nqN8B7i8N-9LwzSxcLEMFNwcstMUdhn-h6U1SKrH2rJFJyWOhSbQ2NNmK9O_/s640/blogger-image--1910617830.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjC5ErCN7nFxwBcpitRW_uRumOwW8p0nSws7QVARGdNAFU6V9YwHjbaRCXgPQwF5EHfKvBSKGjo07mmyhExQqYCqTDTJ5LS-Lnt08hzBtDWxxsG1JgaFYh-5rTkh878xDWMkQw77W6_djjb/s640/blogger-image-2117109263.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjC5ErCN7nFxwBcpitRW_uRumOwW8p0nSws7QVARGdNAFU6V9YwHjbaRCXgPQwF5EHfKvBSKGjo07mmyhExQqYCqTDTJ5LS-Lnt08hzBtDWxxsG1JgaFYh-5rTkh878xDWMkQw77W6_djjb/s640/blogger-image-2117109263.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Proctologista: Dr Paulo Branco.<br /><br />Agendamento com o proctologista:<br />Dr Paulo Branco. </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgERfwbPXbojB2Q4t8Hlu-XBYV7n7_YldfZdzD_FTHEJRwCJ63oJFWkcK6S_EFk38Tqrj0UaRgR7miYSeu9hYwTeSj2LCGR_Ugh_9sUXwdX2luSfs84Ocx2guTxppeKLE_H-mOIHzMPZqmh/s640/blogger-image--1324397855.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgERfwbPXbojB2Q4t8Hlu-XBYV7n7_YldfZdzD_FTHEJRwCJ63oJFWkcK6S_EFk38Tqrj0UaRgR7miYSeu9hYwTeSj2LCGR_Ugh_9sUXwdX2luSfs84Ocx2guTxppeKLE_H-mOIHzMPZqmh/s640/blogger-image--1324397855.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCFeInUMhOe9EJmZsFxO01iHIyiFScF6rn_4ahqfUjktlfDIkydvSrbAp2IWg-yAgOvKGA4FaBpp2tsaHbpfxRJpDMfvXudKMhuKRlDXwuf0DWuxbQMLr91lUaLkmK2UnFXzatGS8Wnse5/s640/blogger-image-685746431.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCFeInUMhOe9EJmZsFxO01iHIyiFScF6rn_4ahqfUjktlfDIkydvSrbAp2IWg-yAgOvKGA4FaBpp2tsaHbpfxRJpDMfvXudKMhuKRlDXwuf0DWuxbQMLr91lUaLkmK2UnFXzatGS8Wnse5/s640/blogger-image-685746431.jpg" width="360" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-87767613452897789892016-04-14T07:31:00.001-07:002016-04-14T07:31:55.043-07:00Fissura anal crônica, com papilite hipertrofjca, com fotos, vídeo e
comentário.Fissura anal crônica com glândula inflamada, com fotos, vídeo educativo e comentário.<div>Proctologista: Dr Paulo Branco.</div><div>- WhatsApp: </div><div>Oi: <a dir="ltr" href="tel:11-99520-4135" x-apple-data-detectors="true" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors-result="0">11-99520-4135</a>.</div><div>Tim: <a dir="ltr" href="tel:11-98716-4052" x-apple-data-detectors="true" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors-result="1">11-98716-4052</a>.</div><div><br></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp3wE5PyY5g4xHGiRkC4uD0egf70yIUMlJMidNNbz5cmh_TOd1wDYXCoK9H_lQWv02FpyyrAqqjG5neWySwCRBmw-wnaiySOLuNVJ9bKLc9kTYOHgjkmpjgFn6z5NSvnpKWvRaYox_Gh-N/s640/blogger-image-484783579.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp3wE5PyY5g4xHGiRkC4uD0egf70yIUMlJMidNNbz5cmh_TOd1wDYXCoK9H_lQWv02FpyyrAqqjG5neWySwCRBmw-wnaiySOLuNVJ9bKLc9kTYOHgjkmpjgFn6z5NSvnpKWvRaYox_Gh-N/s640/blogger-image-484783579.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvYT39YbX_UqNEsQCFpZowbuKHDy5tCY8O10vyxPS_Sa5tUtZztM7gQVRq-Lz9EmxVTicDjMK2tFqMQ1aeraPPUsXEAUga9NglUeZEnCcWLEZ1tT4KLyAfm5rJNxfz9IZ05x6LZQQsu4y5/s640/blogger-image-1543207999.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvYT39YbX_UqNEsQCFpZowbuKHDy5tCY8O10vyxPS_Sa5tUtZztM7gQVRq-Lz9EmxVTicDjMK2tFqMQ1aeraPPUsXEAUga9NglUeZEnCcWLEZ1tT4KLyAfm5rJNxfz9IZ05x6LZQQsu4y5/s640/blogger-image-1543207999.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYyDMIfZI77H2PG94KX_K5I3QDjfACVv2Lj92Ddg4Uc6DRvFAkSfJ8kDbJmegTrhF8Crzr6J1VQIk-hVo8nAI3NPfJvuDG10zMgkl-xPCYvzZeowmRDCMfWmkxbSu78mj6IWsEtx6DF1qO/s640/blogger-image-803447813.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYyDMIfZI77H2PG94KX_K5I3QDjfACVv2Lj92Ddg4Uc6DRvFAkSfJ8kDbJmegTrhF8Crzr6J1VQIk-hVo8nAI3NPfJvuDG10zMgkl-xPCYvzZeowmRDCMfWmkxbSu78mj6IWsEtx6DF1qO/s640/blogger-image-803447813.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiB571R4FIPq_Bw9S0O1HF9DEqMes11guTErBQ4KL-HUZI43QnEUOTtB9sFdIk_hIEtKI-LUzQOiBpOrZVDj7-_u6zXlphjIQu2aZvCYoZxjiU3s3_AtKptgWaDo-c42B0R5vak1U-jY8_C/s640/blogger-image--1989184072.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiB571R4FIPq_Bw9S0O1HF9DEqMes11guTErBQ4KL-HUZI43QnEUOTtB9sFdIk_hIEtKI-LUzQOiBpOrZVDj7-_u6zXlphjIQu2aZvCYoZxjiU3s3_AtKptgWaDo-c42B0R5vak1U-jY8_C/s640/blogger-image--1989184072.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2Og9zpdLHyamj3XBHzqlBedGV3hO-W0rZbL8TXnCvx8UorionGNM6AQ0ifXzLyXKhGsmLlqSyv9cyfceRngjtTds5rcC0CuSSO23QO3f5-fMrlcaI6jxp4flnF7DEOKFlf_W7gKX4bS36/s640/blogger-image-1830471593.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2Og9zpdLHyamj3XBHzqlBedGV3hO-W0rZbL8TXnCvx8UorionGNM6AQ0ifXzLyXKhGsmLlqSyv9cyfceRngjtTds5rcC0CuSSO23QO3f5-fMrlcaI6jxp4flnF7DEOKFlf_W7gKX4bS36/s640/blogger-image-1830471593.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVkg9kXUg3lh9mPKsgscUtrvrGqnSAthDnIufHQpNv_DAi8PHKfUJC3ra5vlK631XHLBts0m3Hh20fKJjJEf1nsj-sFspt4VK_V99b0I0Q1mQd1d6ndg8063vY7w5RNXIkm8Mj2ivecODN/s640/blogger-image--1828480898.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVkg9kXUg3lh9mPKsgscUtrvrGqnSAthDnIufHQpNv_DAi8PHKfUJC3ra5vlK631XHLBts0m3Hh20fKJjJEf1nsj-sFspt4VK_V99b0I0Q1mQd1d6ndg8063vY7w5RNXIkm8Mj2ivecODN/s640/blogger-image--1828480898.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCAHHQ67pLPsuXJAq7YKNL0XBfBLXO7kXNG0qlDeKSkGnw5KRjUX3PIWM4dlq-h1vGKiMVmJBrl6E-TT_xO6JhnvR6A4aIkRYkJZssq9v9unQjduAx8jSldfSXgmHafG55_mdABvkNWZh9/s640/blogger-image-1598471188.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCAHHQ67pLPsuXJAq7YKNL0XBfBLXO7kXNG0qlDeKSkGnw5KRjUX3PIWM4dlq-h1vGKiMVmJBrl6E-TT_xO6JhnvR6A4aIkRYkJZssq9v9unQjduAx8jSldfSXgmHafG55_mdABvkNWZh9/s640/blogger-image-1598471188.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTf0LikWNrtv4Ol20dqrgKsy-OaJWJD4VTxrdO-v2hkdlgllKCg-jWdjJZFJ2rLPUE7zV2eee8jjRAHMV9VQokF-vn-5E_3S0kLpOMfz6pyc0yEuZHKjCXOfAMWF0XzJgaSLZz2wWZ8rLB/s640/blogger-image--1542248414.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTf0LikWNrtv4Ol20dqrgKsy-OaJWJD4VTxrdO-v2hkdlgllKCg-jWdjJZFJ2rLPUE7zV2eee8jjRAHMV9VQokF-vn-5E_3S0kLpOMfz6pyc0yEuZHKjCXOfAMWF0XzJgaSLZz2wWZ8rLB/s640/blogger-image--1542248414.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjqXiTxGh5ti1ka1oJENnHzk7KsgAXqyDQShG4vQz-hPuVb0_fHJltIMbLJX9-d-xK79R42OaQV1l3Jf3RYPW0EU3iBA964gn3lJIwjGFMyi6dr0DrHk3uNmvN1pQoofKAv8786eFUaGRQ/s640/blogger-image-23018760.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjqXiTxGh5ti1ka1oJENnHzk7KsgAXqyDQShG4vQz-hPuVb0_fHJltIMbLJX9-d-xK79R42OaQV1l3Jf3RYPW0EU3iBA964gn3lJIwjGFMyi6dr0DrHk3uNmvN1pQoofKAv8786eFUaGRQ/s640/blogger-image-23018760.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5SYbcZEx8u5Kb1gobk7yfRDMH5hHKTfWv7LK19mKG9EZd5U1FaaqzKJQnFEEWVcABkFLYPvb-aSxMhgARSvqxqns-sfPA8-txswfhIb7Db2Ul5HTpf3DoApu6hQjQCy770NE3QZsmelQ4/s640/blogger-image-340328204.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5SYbcZEx8u5Kb1gobk7yfRDMH5hHKTfWv7LK19mKG9EZd5U1FaaqzKJQnFEEWVcABkFLYPvb-aSxMhgARSvqxqns-sfPA8-txswfhIb7Db2Ul5HTpf3DoApu6hQjQCy770NE3QZsmelQ4/s640/blogger-image-340328204.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijUomDaefdVtTzAzp5gbM7-WftWBGnw1RAIXD4-vKJ9V-2gWCYBYvSZbHizc0fW3QsTuisc1k_sH2zeV3Ff6cX-qHvd_1HICMlbIUJrNhIs_Y-wtlR6NWBvB53YQf61a5dVuMvsrP0M6Vf/s640/blogger-image-313675471.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijUomDaefdVtTzAzp5gbM7-WftWBGnw1RAIXD4-vKJ9V-2gWCYBYvSZbHizc0fW3QsTuisc1k_sH2zeV3Ff6cX-qHvd_1HICMlbIUJrNhIs_Y-wtlR6NWBvB53YQf61a5dVuMvsrP0M6Vf/s640/blogger-image-313675471.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNo9ZomA28y6pWb3k8UGXzI8T47nlei_gRdOAIP9-0_T2qYsghDa1cHzoIdEUp1wP4n_GqAmm2OGZhRZIzlhhGAYpDrMumm8_O-OI0Ll5Eqo4QgymlxGcAFfi3vkHsw-SDOvapuyScuG-5/s640/blogger-image-1243668990.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNo9ZomA28y6pWb3k8UGXzI8T47nlei_gRdOAIP9-0_T2qYsghDa1cHzoIdEUp1wP4n_GqAmm2OGZhRZIzlhhGAYpDrMumm8_O-OI0Ll5Eqo4QgymlxGcAFfi3vkHsw-SDOvapuyScuG-5/s640/blogger-image-1243668990.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhe-YqZ0ubDJwF9wx_Q43JA44jAjLaPKselH_-cjKXFPrCjfUlvC-4prgyRzH72pT-IyWr_jsVwCLIyHV4jY6J5KdC6mLxqDbt_iibK3vrgI50WkvoigVTmpY8dpQeBW37XZRcOuKaEa9BT/s640/blogger-image-1035453626.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhe-YqZ0ubDJwF9wx_Q43JA44jAjLaPKselH_-cjKXFPrCjfUlvC-4prgyRzH72pT-IyWr_jsVwCLIyHV4jY6J5KdC6mLxqDbt_iibK3vrgI50WkvoigVTmpY8dpQeBW37XZRcOuKaEa9BT/s640/blogger-image-1035453626.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi43WRTvmMsGpKIGyVPPeYtFSZhXlfVFPJnoTYcTEK0t2ddSLG2VeLoM2KeQlASDEpSuZV5SBK4pR8XKm4Y7ANaHW6HUv1l6QJudPxSv3HrRN_Y4dmkYunuVRwPi0J7SQLRRjwISpu3tzHQ/s640/blogger-image-713120781.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi43WRTvmMsGpKIGyVPPeYtFSZhXlfVFPJnoTYcTEK0t2ddSLG2VeLoM2KeQlASDEpSuZV5SBK4pR8XKm4Y7ANaHW6HUv1l6QJudPxSv3HrRN_Y4dmkYunuVRwPi0J7SQLRRjwISpu3tzHQ/s640/blogger-image-713120781.jpg"></a></div>Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-39128459369390800072016-04-14T06:02:00.001-07:002016-04-14T06:02:18.690-07:00Hemorroida, sinceridade que tive com a paciente para indicar a cirurgia
com laser sob anestesia local, com fotos, vídeos educativos e
comentário.Hemorroida, sinceridade que tive com a paciente para indicar a cirurgia com laser sob anestesia local, com fotos, vídeos educativos e comentário.<div>Proctologista: Dr Paulo Branco:</div><div>- WhatsApp:</div><div>Oi: <a dir="ltr" href="tel:11-99520-4135" x-apple-data-detectors="true" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors-result="0">11-99520-4135</a>.</div><div>Tim: <a dir="ltr" href="tel:11-98716-4052" x-apple-data-detectors="true" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors-result="1">11-98716-4052</a>.</div><div>- Clinica de tratamento das doenças proctologicas com laser, sob anestesia local, sem internação.</div><div><br></div><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPE-V7djlVPPvP8nbDoqQYOGrepmaaUU0XCKJ4BE29yPdg4cFCdkSy2IRjaD1rPQPGjWb5wRuoP-cIXIZkycR36SsmRXFwnhuvFUF6DBkXswaVck1eGc-7n_RNkDvZgrK8rkiv-pPy4a-z/s640/blogger-image-1906428918.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPE-V7djlVPPvP8nbDoqQYOGrepmaaUU0XCKJ4BE29yPdg4cFCdkSy2IRjaD1rPQPGjWb5wRuoP-cIXIZkycR36SsmRXFwnhuvFUF6DBkXswaVck1eGc-7n_RNkDvZgrK8rkiv-pPy4a-z/s640/blogger-image-1906428918.jpg"></a></div><div class="separator" style="clear: both;"><br></div><div class="separator" style="clear: both;">Agendamento:</div><div class="separator" style="clear: both;"><br></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4R8RPh5zZ-LPoBRWDA2kwFburQ1zDuOjXjXzIr4urM_7vCa96NefP9Bhc61Qwb4VBn4-orabYgXgLX82C8eCBnpoSat-_LqtwEnAjRMkaYYJgVm1OD89nETYQN5er86B6E9R3OCnQCCrY/s640/blogger-image-761334536.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4R8RPh5zZ-LPoBRWDA2kwFburQ1zDuOjXjXzIr4urM_7vCa96NefP9Bhc61Qwb4VBn4-orabYgXgLX82C8eCBnpoSat-_LqtwEnAjRMkaYYJgVm1OD89nETYQN5er86B6E9R3OCnQCCrY/s640/blogger-image-761334536.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjrbgFIP426RLO_ggIT_5_QUahi5Ko4knz40IHzd3WzD7zR1lzYEX5UqYtPKHNShpc21DmsE3unmPh9jeOi-YKZaop3RJRp7SJQorctPkWxAtpEv1fmBAFH52WJSgtCohW4Rv__JFRE8Il/s640/blogger-image--1957874108.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjrbgFIP426RLO_ggIT_5_QUahi5Ko4knz40IHzd3WzD7zR1lzYEX5UqYtPKHNShpc21DmsE3unmPh9jeOi-YKZaop3RJRp7SJQorctPkWxAtpEv1fmBAFH52WJSgtCohW4Rv__JFRE8Il/s640/blogger-image--1957874108.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2MNZMclkqbcIiQkQpGmHeus-sKiE51HvCpZq88Uz6qWuJnots6Q-WwYqILBLe9GJY-yjBV6abO5vXiEGoPHotLsIfXjYFC0NsEZVIL4jaDLGwKQrxSlwSfr42VSDm-22Eo-0_8nhyphenhyphen-0He/s640/blogger-image-919378365.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2MNZMclkqbcIiQkQpGmHeus-sKiE51HvCpZq88Uz6qWuJnots6Q-WwYqILBLe9GJY-yjBV6abO5vXiEGoPHotLsIfXjYFC0NsEZVIL4jaDLGwKQrxSlwSfr42VSDm-22Eo-0_8nhyphenhyphen-0He/s640/blogger-image-919378365.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5ZALN7NZ1dbpraeziIXzErU_sR1CqzkSJjCgrH7k6ZtSEyeGEPzj8dxPC7Q9VHfrplHZSqioVzv3nhfKYnrFf3CG3SEdsreDsekkBzBWzPMryB25WWnrAjEtVj1AYrdwGCGxsDXXs1Eu0/s640/blogger-image--1707170312.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5ZALN7NZ1dbpraeziIXzErU_sR1CqzkSJjCgrH7k6ZtSEyeGEPzj8dxPC7Q9VHfrplHZSqioVzv3nhfKYnrFf3CG3SEdsreDsekkBzBWzPMryB25WWnrAjEtVj1AYrdwGCGxsDXXs1Eu0/s640/blogger-image--1707170312.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgL7BYaiO2AnKlSrtmaQorAnwcYTc70oB1oiWiX7G6l-fgvoi9yUmdIB-2PhiJ3PQC94ahHF6gKnEUlG7fTm7araQe3oNj4CQxtmQA2Uz6PApY5x86D58ZOu9ackCkIFeroPfVVfdIYQU5h/s640/blogger-image-1389297394.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgL7BYaiO2AnKlSrtmaQorAnwcYTc70oB1oiWiX7G6l-fgvoi9yUmdIB-2PhiJ3PQC94ahHF6gKnEUlG7fTm7araQe3oNj4CQxtmQA2Uz6PApY5x86D58ZOu9ackCkIFeroPfVVfdIYQU5h/s640/blogger-image-1389297394.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHRebL6l3DNO9xr51vXAP9lQMb8X75v7xH3enLHtqjBPUK7sz68ng6v-p2PiMxGhG3_W23ezrgcH7BH5PULSnygK-hTUycDwHCbmWElE9fJJjpRqnBnwwpC1ZSNpMDlIa36VSjfQJg82jr/s640/blogger-image--1650667758.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHRebL6l3DNO9xr51vXAP9lQMb8X75v7xH3enLHtqjBPUK7sz68ng6v-p2PiMxGhG3_W23ezrgcH7BH5PULSnygK-hTUycDwHCbmWElE9fJJjpRqnBnwwpC1ZSNpMDlIa36VSjfQJg82jr/s640/blogger-image--1650667758.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbQhOKvTncxyvO8ekxWsJLSNQilHpVQ0RvViZ37veKxRR4oCg9OCav9iDV6tXP7rb1Sxze-3xk41qh7Ubuggg76KROLecZ4aDXf_7ApzT2kg8czDkaS9wp5bbkKVsbV0V-G1V37SK9boBd/s640/blogger-image--1987229284.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbQhOKvTncxyvO8ekxWsJLSNQilHpVQ0RvViZ37veKxRR4oCg9OCav9iDV6tXP7rb1Sxze-3xk41qh7Ubuggg76KROLecZ4aDXf_7ApzT2kg8czDkaS9wp5bbkKVsbV0V-G1V37SK9boBd/s640/blogger-image--1987229284.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtg_fqIvXlFo25jlqPYMb4glPTtxpoZM_tr6nQWlti8UerChozv5ddpPoVCVvaj8Gyo31ZUooBT_cag9JkrUX51I5h05S4ERM44VkgqlSeuSshx_HKT6UFtSW3XuUafVywzNFosklxzkcu/s640/blogger-image--1679337307.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtg_fqIvXlFo25jlqPYMb4glPTtxpoZM_tr6nQWlti8UerChozv5ddpPoVCVvaj8Gyo31ZUooBT_cag9JkrUX51I5h05S4ERM44VkgqlSeuSshx_HKT6UFtSW3XuUafVywzNFosklxzkcu/s640/blogger-image--1679337307.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDk_tPwXpnbbCai3KlxN5E2J0zVlK6Pp8sbx_fmmb8JDfA5lcr8ekNo6xOVGzns7uqU2WBjhdbK5CicelF3unOJKvnhao0rHkJ9JZ85DqyiTM-otbvcw67UHAT_O2ljkigkKvY8l5lumiw/s640/blogger-image-743807397.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDk_tPwXpnbbCai3KlxN5E2J0zVlK6Pp8sbx_fmmb8JDfA5lcr8ekNo6xOVGzns7uqU2WBjhdbK5CicelF3unOJKvnhao0rHkJ9JZ85DqyiTM-otbvcw67UHAT_O2ljkigkKvY8l5lumiw/s640/blogger-image-743807397.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi8BAIXa0p6MbJocQGlBWFHXBJTnDele80wlwdzY9KFYpBtRi9JKLldIVSkGFdFZ0dQuR8L4psPyx4jhkI3GRibyzuA3RzrtKdMlouuaQuxIB81TrLMi-uwAX8nAa-OcdiauwQQ2VXvrd4/s640/blogger-image--38358.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi8BAIXa0p6MbJocQGlBWFHXBJTnDele80wlwdzY9KFYpBtRi9JKLldIVSkGFdFZ0dQuR8L4psPyx4jhkI3GRibyzuA3RzrtKdMlouuaQuxIB81TrLMi-uwAX8nAa-OcdiauwQQ2VXvrd4/s640/blogger-image--38358.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSSP1wzYTPTChnCJB26tphQzETYuBgAXumj1gpYmIABO79S6gjp9G0G1heTORAu2xaSfXd3kwVZ8Qah6bne1KGpJG70v4FjliXa80gY39676SZ-moHsscmC5N-_A_ZgCcgNqGzAGW35eF4/s640/blogger-image--220581918.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSSP1wzYTPTChnCJB26tphQzETYuBgAXumj1gpYmIABO79S6gjp9G0G1heTORAu2xaSfXd3kwVZ8Qah6bne1KGpJG70v4FjliXa80gY39676SZ-moHsscmC5N-_A_ZgCcgNqGzAGW35eF4/s640/blogger-image--220581918.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPTISj0AKSt7vgeugMOy4I1syZ_Zsbar3ROEUeAGfeFXBBCU_2WvNsMteTKfSjAIKLhv7oSW6OSuZ8FRttr3rgdRbTERUD_uUlM-NugwAOZCY0fKT0AopXj37nx8hFejZcg7leNX4oBITU/s640/blogger-image--917128408.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPTISj0AKSt7vgeugMOy4I1syZ_Zsbar3ROEUeAGfeFXBBCU_2WvNsMteTKfSjAIKLhv7oSW6OSuZ8FRttr3rgdRbTERUD_uUlM-NugwAOZCY0fKT0AopXj37nx8hFejZcg7leNX4oBITU/s640/blogger-image--917128408.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8aEokOvACUbudNeO_DPHl3cgQmE208Uyg_iUISnSsA4AhZIpNKVzbC1za9-RJEh6WETsQ27J7Jikvz4ofrS2ijEoNmYhMlNFWU30C_5B1kWAxPwX8T-Izx75AvnQPkoAc1WlT4EkQAhhn/s640/blogger-image-1052664189.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8aEokOvACUbudNeO_DPHl3cgQmE208Uyg_iUISnSsA4AhZIpNKVzbC1za9-RJEh6WETsQ27J7Jikvz4ofrS2ijEoNmYhMlNFWU30C_5B1kWAxPwX8T-Izx75AvnQPkoAc1WlT4EkQAhhn/s640/blogger-image-1052664189.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1sUxCdddMOZV3pFnPp7jBXqjjY23Vvts5euYKHCXH0h9RR1i9XiHLIAm9HWdLv_XC8cJWuKEOvyZIIh0GPULLODFVjDQwJnPGn6aehYKcil3iTnNoPJX4T8aMLDGW_N21-uUKzNzGYQW3/s640/blogger-image-1029712825.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1sUxCdddMOZV3pFnPp7jBXqjjY23Vvts5euYKHCXH0h9RR1i9XiHLIAm9HWdLv_XC8cJWuKEOvyZIIh0GPULLODFVjDQwJnPGn6aehYKcil3iTnNoPJX4T8aMLDGW_N21-uUKzNzGYQW3/s640/blogger-image-1029712825.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioM6Sz_kjVJJsvw2Uwjon-hAUuPcWF0HyIhbeziQQ50iPqq0-eKlCI-cQiDTgYhi0D6-4Z6MzAKqU3TVA2dHAl8rE47mj_6tUBNlna7R9DsYOfIevKoh3hOQgNk77mMnjFesC6Atrf3rwT/s640/blogger-image-1577623875.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioM6Sz_kjVJJsvw2Uwjon-hAUuPcWF0HyIhbeziQQ50iPqq0-eKlCI-cQiDTgYhi0D6-4Z6MzAKqU3TVA2dHAl8rE47mj_6tUBNlna7R9DsYOfIevKoh3hOQgNk77mMnjFesC6Atrf3rwT/s640/blogger-image-1577623875.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvZC3X8ntWTPq8TKy0LMnzoX1cnG27lYNArkZS7nW8V86y8-TMUQ_TfMtDAm6XYFZzAUenyQJh0p_k-p1HWYbCIViwLQA8sQR35tO5SMmdqUozG4AByS59yfdDKEjPa_BG83vSOes97AGG/s640/blogger-image-1658194522.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvZC3X8ntWTPq8TKy0LMnzoX1cnG27lYNArkZS7nW8V86y8-TMUQ_TfMtDAm6XYFZzAUenyQJh0p_k-p1HWYbCIViwLQA8sQR35tO5SMmdqUozG4AByS59yfdDKEjPa_BG83vSOes97AGG/s640/blogger-image-1658194522.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZtG5R-tVvJWHRLvVX02BmL_iOYivkCBjLBzcKYYzzddwq_POTakAj9XSMSAInDAmlfr3IXBr6kNx2VN3N5r-B-ZtjyNxPjbaP0heL_IsXSsM-xnS4iD8gnGoBznehcC1LLS7dMZg5hWm1/s640/blogger-image--1633914647.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZtG5R-tVvJWHRLvVX02BmL_iOYivkCBjLBzcKYYzzddwq_POTakAj9XSMSAInDAmlfr3IXBr6kNx2VN3N5r-B-ZtjyNxPjbaP0heL_IsXSsM-xnS4iD8gnGoBznehcC1LLS7dMZg5hWm1/s640/blogger-image--1633914647.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFmmaW6eLwcwykESFxcg7NOK0mH1r-MBsWooIZxL1tDJ1yODPlOcyKKelNgVzozeVCIcDBOTpPmF93J-ackAkiex1VKPfb5_TpyxW98M4hGRV-gGMCifI58lGrwOCk61Hgl0LYRyX6DO6q/s640/blogger-image-42895161.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFmmaW6eLwcwykESFxcg7NOK0mH1r-MBsWooIZxL1tDJ1yODPlOcyKKelNgVzozeVCIcDBOTpPmF93J-ackAkiex1VKPfb5_TpyxW98M4hGRV-gGMCifI58lGrwOCk61Hgl0LYRyX6DO6q/s640/blogger-image-42895161.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8Sieg4_t8d6obojx40MDITluf87Ppf5h2rARLR5eahIvmOSOySVdtyFDWQUiKkYaG5ZSdoKNajiOfNP_2Tx_idERdwh7WkHIfkcbSAQcn-Tvq3RnZy2re_MXe0PlaQaDGQSD-D3BRnxQc/s640/blogger-image-191792658.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8Sieg4_t8d6obojx40MDITluf87Ppf5h2rARLR5eahIvmOSOySVdtyFDWQUiKkYaG5ZSdoKNajiOfNP_2Tx_idERdwh7WkHIfkcbSAQcn-Tvq3RnZy2re_MXe0PlaQaDGQSD-D3BRnxQc/s640/blogger-image-191792658.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEia0kYfRhO4i1lCXZlkigIOzROr0m8g8vIr53dhyphenhyphen0f7IJjnBpql01DnESsQQJDoQdsq2BfZybpISF0-dUipR2zQeNLbnAITF_YwE0BcJ9uGl8zkwHgC_5RTJx74w0Y4IeP1bGQ_a1bYSoFn/s640/blogger-image-121371795.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEia0kYfRhO4i1lCXZlkigIOzROr0m8g8vIr53dhyphenhyphen0f7IJjnBpql01DnESsQQJDoQdsq2BfZybpISF0-dUipR2zQeNLbnAITF_YwE0BcJ9uGl8zkwHgC_5RTJx74w0Y4IeP1bGQ_a1bYSoFn/s640/blogger-image-121371795.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1sKNlnJ9REEazhSFqnFeuvQyS4l9zPvnPBR-WA4N63-OsqYMHWXt31CHUARJMaUT9EDvUgWw3So7UkmCRuvZwoqTO8TE3rPb-dEm-2cVJRQ9rn3aQN9pEpNSfdVP7po-PdTJyXI1TmaYf/s640/blogger-image-684436442.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1sKNlnJ9REEazhSFqnFeuvQyS4l9zPvnPBR-WA4N63-OsqYMHWXt31CHUARJMaUT9EDvUgWw3So7UkmCRuvZwoqTO8TE3rPb-dEm-2cVJRQ9rn3aQN9pEpNSfdVP7po-PdTJyXI1TmaYf/s640/blogger-image-684436442.jpg"></a></div>Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-88129653164551594892016-04-13T21:51:00.001-07:002016-04-13T21:51:05.915-07:00Pelinhas ou plicomas, tratados com laser, sob anestesia local, com ou
sem sedação leve e sem internação, com fotos, vídeo educativo e
comentário.Pelinhas ou plicomas, tratados com o laser, sob anestesia local, com ou sem sedação leve e sem internação, com fotos, vídeos educativos e comentário.<div>Proctologista: Dr Paulo Branco.</div><div>- WhatsApp:</div><div>Oi: <a dir="ltr" href="tel:11-99520-4135" x-apple-data-detectors="true" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors-result="0">11-99520-4135</a>.</div><div>Tim: <a dir="ltr" href="tel:11-98716-4052" x-apple-data-detectors="true" x-apple-data-detectors-type="telephone" x-apple-data-detectors-result="1">11-98716-4052</a>.</div><div><br></div><div><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_b2fnJOnR1EyHC7llFySk_6pg3uxBfEWvlftDmg9NfbkG_IHom_aJxnUBPZyKfgSyz-zfB38hkEQyTvrzekvoiezf7DRdl3dQgIjDXCkXY5hHK8KjbEmeHIG89DS4_DF0e_E0e0FH7nCL/s640/blogger-image-1901635305.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_b2fnJOnR1EyHC7llFySk_6pg3uxBfEWvlftDmg9NfbkG_IHom_aJxnUBPZyKfgSyz-zfB38hkEQyTvrzekvoiezf7DRdl3dQgIjDXCkXY5hHK8KjbEmeHIG89DS4_DF0e_E0e0FH7nCL/s640/blogger-image-1901635305.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaX-FjGx0nG1DtAMIbWf5flQFwp7yzhlBskQMmnztPYnkcghHI7Rs-K8lAMZFPNvZwDoXBbl0fd2UqR2v9x2gh57meGjc_Lv9GbVKJ1mvBKW6kYgbN579TE-6-zwzItA3MbQ-A5fHOW-4t/s640/blogger-image--2062780006.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaX-FjGx0nG1DtAMIbWf5flQFwp7yzhlBskQMmnztPYnkcghHI7Rs-K8lAMZFPNvZwDoXBbl0fd2UqR2v9x2gh57meGjc_Lv9GbVKJ1mvBKW6kYgbN579TE-6-zwzItA3MbQ-A5fHOW-4t/s640/blogger-image--2062780006.jpg"></a></div></div><div class="separator" style="clear: both;"><br></div><div class="separator" style="clear: both;">Pelinhas ou plicomas tratadas com laser, sob anestesia local e sem internação:</div><div class="separator" style="clear: both;"><br></div><div class="separator" style="clear: both;"><br></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXOQGUB32gl03v4EqYVhPT6-qfHQwEDRi3LhliZZgOkbIjffq0o6eEaRxFN59heu0xbn0jQsCOPhq0g6bsrCm1ATFbv2GayJs2f8msBRRN7FV_BD4WPF3Z7-DG4E_Xfh2Z8CfjhJmqjBXV/s640/blogger-image-872420014.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXOQGUB32gl03v4EqYVhPT6-qfHQwEDRi3LhliZZgOkbIjffq0o6eEaRxFN59heu0xbn0jQsCOPhq0g6bsrCm1ATFbv2GayJs2f8msBRRN7FV_BD4WPF3Z7-DG4E_Xfh2Z8CfjhJmqjBXV/s640/blogger-image-872420014.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIDsaQda6IyabZhQO6HxoKfPpEe24yudHZSgYBV6hlZF814wa86Brz07IWW4AssZ2ise7KPEGuDULyRL95XwAEEiOyxBIAGSB3qWy797LVstJl9NOjFxbF67NNhfULjCtIEaQCnXtPl-kG/s640/blogger-image-326539141.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIDsaQda6IyabZhQO6HxoKfPpEe24yudHZSgYBV6hlZF814wa86Brz07IWW4AssZ2ise7KPEGuDULyRL95XwAEEiOyxBIAGSB3qWy797LVstJl9NOjFxbF67NNhfULjCtIEaQCnXtPl-kG/s640/blogger-image-326539141.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCj9vfKdymQSuNk5h6GIj_HJwECoJclF4LRTwQRM56Tk4xWbLUeqzWXg-NLun029L9663UD5tLp84fAYOfZrpJ9RnPstPMWLbzjHcd3dWpCVqDPRfU9YcR0WCpAD8b_43T83B_JsunT-Be/s640/blogger-image--659658374.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCj9vfKdymQSuNk5h6GIj_HJwECoJclF4LRTwQRM56Tk4xWbLUeqzWXg-NLun029L9663UD5tLp84fAYOfZrpJ9RnPstPMWLbzjHcd3dWpCVqDPRfU9YcR0WCpAD8b_43T83B_JsunT-Be/s640/blogger-image--659658374.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3OkNYfiVSVPNOdSSi8fHSECGaqYlsS30IoyF6ad8JiXqxTGHYRHITtGdtMFKrNl4Wysdy_qG3-pdqCGbCMCY4miROIJHX8_IshXDKBnVpslWU4EXc6UCEUev2uU0S1SwzAckR149FFmu0/s640/blogger-image--1409610783.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3OkNYfiVSVPNOdSSi8fHSECGaqYlsS30IoyF6ad8JiXqxTGHYRHITtGdtMFKrNl4Wysdy_qG3-pdqCGbCMCY4miROIJHX8_IshXDKBnVpslWU4EXc6UCEUev2uU0S1SwzAckR149FFmu0/s640/blogger-image--1409610783.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5jU4PiktjuHPkop0zEcx_7bmKAe74eJWeCXOHHfGPBVCJ7e-GZSWCaDKNwZhEd0peRkPyZ9Tb_EOvRwFQD-PDdMbSTS69ndZVFlRf4peWP_v6C6SL3E-XVmFixi3s9P0kM2aUQcHymB-h/s640/blogger-image--2043003088.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5jU4PiktjuHPkop0zEcx_7bmKAe74eJWeCXOHHfGPBVCJ7e-GZSWCaDKNwZhEd0peRkPyZ9Tb_EOvRwFQD-PDdMbSTS69ndZVFlRf4peWP_v6C6SL3E-XVmFixi3s9P0kM2aUQcHymB-h/s640/blogger-image--2043003088.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQhIg8C1VncvztnVw4sWEHD0Wt95_axGmuN3FGjsE9xUc1W42vGMxxQPs6EZAeJUE1tG8Fa2V_e04bV4hIlsDhTFLoE2BJJQDuJGqJ94k_PSPjtsnux9Cuh4KJVUjjpvhgsPVSlebLSEA1/s640/blogger-image-1725548643.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQhIg8C1VncvztnVw4sWEHD0Wt95_axGmuN3FGjsE9xUc1W42vGMxxQPs6EZAeJUE1tG8Fa2V_e04bV4hIlsDhTFLoE2BJJQDuJGqJ94k_PSPjtsnux9Cuh4KJVUjjpvhgsPVSlebLSEA1/s640/blogger-image-1725548643.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhN_sS2s-gNU6OZpOVHv9fKwQBXGoY8zUp3Kv53ks-Cnj-wnArGtR6tmEN_lyD4e9YDbU8BSiBljlJrSD_-LCndccVsRMj232_NhRJ1K5ouGq99DXh5ZJ0zo44ycVcUsZItkMAsMLMvDvJu/s640/blogger-image--1286035483.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhN_sS2s-gNU6OZpOVHv9fKwQBXGoY8zUp3Kv53ks-Cnj-wnArGtR6tmEN_lyD4e9YDbU8BSiBljlJrSD_-LCndccVsRMj232_NhRJ1K5ouGq99DXh5ZJ0zo44ycVcUsZItkMAsMLMvDvJu/s640/blogger-image--1286035483.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQOdNGRj4jpKLUZUlKrYXrvMGm0fD6NPCTA4qE0Q62jDkhzhZVHji0Iz8AZEHBgSUcNoklEQSrAnCeRKKlT1gQS2-kOCk6uEONdhuHLCufbGm7Rh-o4kV-SirRjHrfZTeNUOTmG5qNShow/s640/blogger-image-1378582064.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQOdNGRj4jpKLUZUlKrYXrvMGm0fD6NPCTA4qE0Q62jDkhzhZVHji0Iz8AZEHBgSUcNoklEQSrAnCeRKKlT1gQS2-kOCk6uEONdhuHLCufbGm7Rh-o4kV-SirRjHrfZTeNUOTmG5qNShow/s640/blogger-image-1378582064.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikBqkERK1ZIgRoR2qSMexVq1EsX9zJCUTmUm8JQhpoKwbYVJuvDALNlO3APWSrj_TZ-vKlko_mEUkYCA0vs5iwkkX75g_D_ngUS2JmR9GonxD6PHY3VHro90VYea4X-z4e9rwmZ0cU5otv/s640/blogger-image-245685206.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikBqkERK1ZIgRoR2qSMexVq1EsX9zJCUTmUm8JQhpoKwbYVJuvDALNlO3APWSrj_TZ-vKlko_mEUkYCA0vs5iwkkX75g_D_ngUS2JmR9GonxD6PHY3VHro90VYea4X-z4e9rwmZ0cU5otv/s640/blogger-image-245685206.jpg"></a></div><br><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi99-BdIn2maBt04oBIp6KsH9hLGllT1mibH3B9PCgDvPw-fhozZDTq2GrH8U57GbjU4z-2PSt2Gx6rsp0V_b6y5t6m3bmsOLE_8yont2D3f_pPE0RTQa-AmHmnwRf9Rb4o7rEFJ0H37tvk/s640/blogger-image-626331603.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi99-BdIn2maBt04oBIp6KsH9hLGllT1mibH3B9PCgDvPw-fhozZDTq2GrH8U57GbjU4z-2PSt2Gx6rsp0V_b6y5t6m3bmsOLE_8yont2D3f_pPE0RTQa-AmHmnwRf9Rb4o7rEFJ0H37tvk/s640/blogger-image-626331603.jpg"></a></div>Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-85699772518619732402015-02-04T18:47:00.000-08:002015-02-04T18:47:15.511-08:00Cirurgia: Indicação para cada doença. <div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: large;">Proctologista relata qual a cirúrgico mais adequada para cada doença proctologica, com fotos,videos e comentário.</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: large;">Proctologista: Dr Paulo Branco</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: large;">Dúvidas:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>WhatsApp. </b><i>11-99520-4135.</i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>e-mail. </b><i>paulobranco@terra.com.br</i></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><b><br /></b></i></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLzcRcbfv3-5LcIg3Pe5DaIztRuksk6AdqLJacz0OjDgQRZjqNpjEhXT9-lNTMd8q-pbk3vf-ljX2DB1a485EyXrdVAwMNXy-4ZxKFbPX8O03k03tOMyfqwvSsJaEIRKdJxZVemk3EoQo/s1600/IMG_3379.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLzcRcbfv3-5LcIg3Pe5DaIztRuksk6AdqLJacz0OjDgQRZjqNpjEhXT9-lNTMd8q-pbk3vf-ljX2DB1a485EyXrdVAwMNXy-4ZxKFbPX8O03k03tOMyfqwvSsJaEIRKdJxZVemk3EoQo/s1600/IMG_3379.PNG" height="225" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><b><br /></b></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<i><b><span style="font-size: large;">Agendamento: Somente pacientes particulares.</span></b></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD0Qua7wWhK-FP5Uks1sWCoizkLfh_gXwqOKDaT92s74IqhBWSwMU3wrXup4m7R2GMdCy1ImHepWdIXNJVqbd9YYYBHh9tzvAW_PAoCZpiWR6wJ9jZSmJTWqrzBn_Vk5i-eIOjB_E_cVk/s1600/IMG_3251.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD0Qua7wWhK-FP5Uks1sWCoizkLfh_gXwqOKDaT92s74IqhBWSwMU3wrXup4m7R2GMdCy1ImHepWdIXNJVqbd9YYYBHh9tzvAW_PAoCZpiWR6wJ9jZSmJTWqrzBn_Vk5i-eIOjB_E_cVk/s1600/IMG_3251.PNG" height="400" width="225" /></a></div>
<span style="font-size: large;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i>- </i><b>Vila Nova Conceição:</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>Fones: </b><i>11-3846-7973/ 9912-2513.</i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYt5MWRUBiYBNEHQKdBTzT6KZPO0hHFNml-lwYaBoC2JBApJ5IGfYTocRS8hp1qHweEzBEXPW5zZ-P0dQkbSp-CYSZ8qsp_Ed1qzFHIoe1lRhAtQk0UEFcbAYe-kENQrrLMFtzWrqYwZw/s1600/IMG_3256.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYt5MWRUBiYBNEHQKdBTzT6KZPO0hHFNml-lwYaBoC2JBApJ5IGfYTocRS8hp1qHweEzBEXPW5zZ-P0dQkbSp-CYSZ8qsp_Ed1qzFHIoe1lRhAtQk0UEFcbAYe-kENQrrLMFtzWrqYwZw/s1600/IMG_3256.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fatima:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>- Centro da cidade - Praça da Republica:</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>Fones: </b><i>11-3331-7016 / 98415-2089.</i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0p8EmEzTJ3dpC2YSE7smmyznzXRE1G_ibUWiRLbTwv6V1XEZeSpeO64cIEtYssnS-K33xLDueeWgJN1WUg2kckI-CvsTHal3c_rTcR4ZTAKx_4lkRDhYM-gBKLNZHvmS-JkMQSeANEJA/s1600/IMG_3263.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0p8EmEzTJ3dpC2YSE7smmyznzXRE1G_ibUWiRLbTwv6V1XEZeSpeO64cIEtYssnS-K33xLDueeWgJN1WUg2kckI-CvsTHal3c_rTcR4ZTAKx_4lkRDhYM-gBKLNZHvmS-JkMQSeANEJA/s1600/IMG_3263.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Renata:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>- Lapa: Rua Clelia, 397. Próximo ao Shopping Bourbon. </b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>Fones: </b><i>11 - 3672-8943 / 986663281</i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhghrSUcKcn4bwHEBPpA-50s4zOLS_4zLpWAVEU41m1sdBt7GG7C9gRWt-Wmby2zD8nvbcsiFCyuZfWkBZ2bt20XFuoh1G42V0D-zwdvSxWP98yFMx-muObNGUqMr_VY0_dWDD5YpE_nQ0/s1600/IMG_3220.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhghrSUcKcn4bwHEBPpA-50s4zOLS_4zLpWAVEU41m1sdBt7GG7C9gRWt-Wmby2zD8nvbcsiFCyuZfWkBZ2bt20XFuoh1G42V0D-zwdvSxWP98yFMx-muObNGUqMr_VY0_dWDD5YpE_nQ0/s1600/IMG_3220.PNG" height="400" width="225" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">O <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Dr Paulo Branco</b> faz uma analise critica e comparativa entre os procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos com a finalidade de faze-lo entender o porque da sua prioridade pelos <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>procedimentos mas simples para tratar as doenças proctologicas, como as <b>hemorróidas</b>, <b>fissuras</b>, <b>fístulas</b>, <b>cisto pilonidal</b> e <b>verrugas de HPV</b>. Na minha experiência o principal medo que levou os meus pacientes a retardarem qualquer forma de tratamento das doenças proctologicas foi a fama da recuperação, principalmente das cirurgias. É importante que os pacientes entendam que esse medo só beneficia a doença como as <b>hemorróidas</b> por exemplo que poderão ser tratadas na fase inicial por procedimentos pouco agressivos e praticamente sem sintomas <o:p></o:p>pós-operatório. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4QPwx-FdvV6KImLDuie3f7CwICptFl6kDj2Dlmt4SHPEcYiY6n6GiuHgCQjnBpVCESkLCpFFC9YajLCo4simM9PXLRACDZ-ebuWw9hYaDMpg75wyKFsHSxg67_lkJt8kAtVuMP3mxils/s1600/IMG_7287.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4QPwx-FdvV6KImLDuie3f7CwICptFl6kDj2Dlmt4SHPEcYiY6n6GiuHgCQjnBpVCESkLCpFFC9YajLCo4simM9PXLRACDZ-ebuWw9hYaDMpg75wyKFsHSxg67_lkJt8kAtVuMP3mxils/s1600/IMG_7287.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Confirmação diagnostica:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3vPA7NTT9YVt8DUloXk-DTJRN-RpimyBIAQRiHkNN9Dg3hLiijZCRwQA7mESHNa4RUALDIEEsGduIIvmtJVWloazCL-fbZU_2vT-jnkpQv0Ib__bvKvQch4aDVwQolkpOfMIJs291Zao/s1600/P1000273.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3vPA7NTT9YVt8DUloXk-DTJRN-RpimyBIAQRiHkNN9Dg3hLiijZCRwQA7mESHNa4RUALDIEEsGduIIvmtJVWloazCL-fbZU_2vT-jnkpQv0Ib__bvKvQch4aDVwQolkpOfMIJs291Zao/s1600/P1000273.JPG" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Tecnologia: Laser</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br /></b></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfPHesHDVg7GqlS5n8pg48A3KGCJ-zo5mYzJQhf6QacbgheQgvhNZ3JGG6-dHekvSAauNGjWBb83KzYDEVxHH3noBiS6GC0BnpQxDYEXX7cmqq8IbB3hyp9OzDNFktakkiKdfZwWnT6rk/s1600/IMG_0314.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfPHesHDVg7GqlS5n8pg48A3KGCJ-zo5mYzJQhf6QacbgheQgvhNZ3JGG6-dHekvSAauNGjWBb83KzYDEVxHH3noBiS6GC0BnpQxDYEXX7cmqq8IbB3hyp9OzDNFktakkiKdfZwWnT6rk/s1600/IMG_0314.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Tecnologia: THD.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiD3nWBpjunMcLBwOSGRn56JG_KkgrhpxE3n8CTnDvPiwMlVJdOOLQwPsYqlzAl-F-0A7A9IGNsHcPzBjxwNzpvvcKZ23y_1cp4xN-LMCCxe7-dBfamKQfmkWzHbf5UCFgZ26BMUWj8NA/s1600/IMG_0351.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiD3nWBpjunMcLBwOSGRn56JG_KkgrhpxE3n8CTnDvPiwMlVJdOOLQwPsYqlzAl-F-0A7A9IGNsHcPzBjxwNzpvvcKZ23y_1cp4xN-LMCCxe7-dBfamKQfmkWzHbf5UCFgZ26BMUWj8NA/s1600/IMG_0351.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Experiencia com a técnica proposta:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br /></b></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM34UMXoR6Xzq3v-5UfttvnQyC5g0OxCwzWGfoAVhuQ4XVPDxFpcxU55KK-fecjLC2W7h394nIszDNd4pgPGpvW5i5eyY-crWGfOgCgZApsiFn0juKMgi1eR78YJQPrNbjWVmFsfxONrw/s1600/IMG_0350.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM34UMXoR6Xzq3v-5UfttvnQyC5g0OxCwzWGfoAVhuQ4XVPDxFpcxU55KK-fecjLC2W7h394nIszDNd4pgPGpvW5i5eyY-crWGfOgCgZApsiFn0juKMgi1eR78YJQPrNbjWVmFsfxONrw/s1600/IMG_0350.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Centro cirúrgico adequado:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoa-wMuq46RTkPTemXxuOqTqha00vmxyOgWAhOPEgIcrXzEsXqOle7FKT9ClYFCrqYtJgiwmNTocpoGHWw5zomOR9tyYEUE_ebLvnlSpJoVQHil0UG3qjb8iRb-ZuguhIsmtM-lRPampc/s1600/IMG_0293.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoa-wMuq46RTkPTemXxuOqTqha00vmxyOgWAhOPEgIcrXzEsXqOle7FKT9ClYFCrqYtJgiwmNTocpoGHWw5zomOR9tyYEUE_ebLvnlSpJoVQHil0UG3qjb8iRb-ZuguhIsmtM-lRPampc/s1600/IMG_0293.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Acompanhamento: WhatsApp.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br /></b></span><span style="font-size: large;"><i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Comentário:</b> Ao longo dos anos realizando as cirurgias proctologicas com o <b>laser</b>, <b>THD</b>, <b>ligadura elástica </b>com Doppler e verrugas de HPV, semanalmente aprendi que há uma relação direta entre o bom resultado, a experiência do <b>proctologista</b>, de saber fazer varias técnicas cirúrgicas e simplicidade do procedimento escolhido como forma de tratamento para um caso caso, muito bem selecionado pelo<b> proctologista. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></b></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">1- HPV:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">- HPV Anal: Pomadas ou cirurgia?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">Pomadas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">No meu dia a dia no consultório pude atestar, comprovar e entender o quanto os <b>gays</b> e praticantes do <b>sexo anal</b> passivo valorizam em muito a função e a <b>estética anal</b> e os <b>heterossexuais </b>não toleram os efeitos colaterais e o tempo de tratamento com as pomadas, razão pela qual eu não prescrevo as pomadas como forma de tratamento único para pacientes com <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>múltiplas verrugas e com verrugas dentro do canal anal e reto. Outra experiência muito desagradável que vive foi o grande numero de pacientes que vem a minha clinica com verrugas dentro do reto tratados com pomadas que na minha opinião são difíceis de serem destruídas, leia a estatística abaixo. Se você ler a orientação sobre a forma de usar essas pomadas verá que as mesmas deverão ser usadas de preferencia para as verrugas externas, em numero menores. Recebo estes pacientes e imediatamente realizo uma endoscopia da parte interna do canal anal para detectar e comprovar o insucesso das pomadas para as verrugas intraretais. Acredito que as pomadas poderão ter bom resultado no tratamento das verrugas isoladas e presentes na pele fora do ânus ou associada a cirurgia. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-Y0Fqs_f30ep4yJ5RH5fzMMsYRoQHqkMxWf5LCR-hkESswVW4NdpInQK-0RXI6kjrR0ZqARDILja6T1Y9uH7En8UJNAA4pQLJ7M2S01yYwXS10HQFVXflMqAPPOeoFZU_w0vvCooPxvw/s1600/IMG_3580.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-Y0Fqs_f30ep4yJ5RH5fzMMsYRoQHqkMxWf5LCR-hkESswVW4NdpInQK-0RXI6kjrR0ZqARDILja6T1Y9uH7En8UJNAA4pQLJ7M2S01yYwXS10HQFVXflMqAPPOeoFZU_w0vvCooPxvw/s1600/IMG_3580.jpg" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pomada: Não indico para tratar verrugas, indico para diminuir a carga viral local após exame microscópico local. </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Comentário</b>:</span><span style="font-size: large;"> Estudos recentes em pacientes tratadas com <b>pomadas </b>concluíram uma taxa de erradicação das <b>verrugas de HPV </b>de 50% e uma <b>recorrência</b> de até 91%.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiT1ckDlijMin9S4vRlVyOG2oicv0ZK9EgGH3HW3oeNxS-9ldWN7wQ1ySiljdO9ZmfK1M_yZEA7ur7aMMUdeJKyb_EitIAQ_bjQagTMveidJsE7lfffmgUrJHIMBvrV8flY14A0-kz7pHs/s1600/IMG_0533.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiT1ckDlijMin9S4vRlVyOG2oicv0ZK9EgGH3HW3oeNxS-9ldWN7wQ1ySiljdO9ZmfK1M_yZEA7ur7aMMUdeJKyb_EitIAQ_bjQagTMveidJsE7lfffmgUrJHIMBvrV8flY14A0-kz7pHs/s1600/IMG_0533.jpg" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verrugas recidivadas com pomadas:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlAtayiw1w5poPg5rbstOoMj8dX6TvosWUNTnUKJ0QWc27VPW2FBmI4pPiM8ZUv8bVeaBN8HPcT2RcWeQJmJi1PZLrrPrjsd0t1Xw9zwPUkh7l85E103TkfVGxPZ-40kx6SA233Ejz9g0/s1600/IMG_3238.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlAtayiw1w5poPg5rbstOoMj8dX6TvosWUNTnUKJ0QWc27VPW2FBmI4pPiM8ZUv8bVeaBN8HPcT2RcWeQJmJi1PZLrrPrjsd0t1Xw9zwPUkh7l85E103TkfVGxPZ-40kx6SA233Ejz9g0/s1600/IMG_3238.PNG" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;">Verrugas de HPV, perianal:</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJW-zs4O-4MZkB9AGOOiWqQVcXlaE2ZrceyM_LcC-tKiXLrdyTGg-PrElhZoNYVI_J753rtyo0L0zujjz7_sfcFZwplRmR6Z6Jn065dwdXldQjZjEldvIsb_8VRqIJ19KXBoCjZyDZvDI/s1600/IMG_3235.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJW-zs4O-4MZkB9AGOOiWqQVcXlaE2ZrceyM_LcC-tKiXLrdyTGg-PrElhZoNYVI_J753rtyo0L0zujjz7_sfcFZwplRmR6Z6Jn065dwdXldQjZjEldvIsb_8VRqIJ19KXBoCjZyDZvDI/s1600/IMG_3235.PNG" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verruga dentro do reto:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Cirurgia:</b> <b>Laser com auxilio do microscópio de alta resolução.</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">As <b>verrugas</b> representam o sintoma do vírus <b>HPV</b> que esta escondido na camada profunda da pele na sua forma assintomática. Eu retiro essas verrugas da pele perianal e mucosa retal com o laser sob anestesia local. Oriento um estilo de vida saudável, evitando ao máximo o estresse que diminui a resistência do organismo contra o vírus <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>e prescrevo medicamentos que melhoram<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a sua resistência contra o vírus e a vacina para diminuir a replicação viral o que diminui a recidiva da doença. A cirurgia tem um resultado imediato para a retirada das verrugas dentro e fora do reto enquanto as pomadas são usadas de uma a duas vezes por dia durante três a quatro dias consecutivos por semanas o que poderá representar muito tempo para alguns pacientes que estão com o seu psicológico muito comprometido. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiK0uWphyphenhyphenqgrVYdniDTLsOMhnq8ZyjU1FoiuGNImqj3Stypr37uVvXCI-yZE3semkqpEpzqG18vA6e75ABuSHQvfjagXscUnveRO9fyRz6lv9U3_A8us4FQbDgspAw2Ew8Eob4s_WqB2r0/s1600/IMG_0216.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiK0uWphyphenhyphenqgrVYdniDTLsOMhnq8ZyjU1FoiuGNImqj3Stypr37uVvXCI-yZE3semkqpEpzqG18vA6e75ABuSHQvfjagXscUnveRO9fyRz6lv9U3_A8us4FQbDgspAw2Ew8Eob4s_WqB2r0/s1600/IMG_0216.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Local exato:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQH9RXq0cFuhH4MHIYC8CUF7lUcKYAOsTmBQOVeHX1VoNYESjOZfeVg2F2Jw-tXeaso7ZBDAhPXFceGqGbZpvDY1fU_HhkEXRCsAzYkFM80sfSecb9T42_ftm5egzvA7vIcIEmJszP8aQ/s1600/IMG_7279.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQH9RXq0cFuhH4MHIYC8CUF7lUcKYAOsTmBQOVeHX1VoNYESjOZfeVg2F2Jw-tXeaso7ZBDAhPXFceGqGbZpvDY1fU_HhkEXRCsAzYkFM80sfSecb9T42_ftm5egzvA7vIcIEmJszP8aQ/s1600/IMG_7279.jpg" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verrugas de HPV:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCWx4go7X9UnH4AN78r6jvV38YmN02Hq8qUgQ84BlGfj9i5KUYoHgXPGWaiIXZS_sh3mnbV1xgZTFr1o1CUXrKNOFcPw5nT44FS5jnE25wulFXGLl4QikTakdZGjV1L0DrbOC6IgQvNrM/s1600/IMG_0066.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCWx4go7X9UnH4AN78r6jvV38YmN02Hq8qUgQ84BlGfj9i5KUYoHgXPGWaiIXZS_sh3mnbV1xgZTFr1o1CUXrKNOFcPw5nT44FS5jnE25wulFXGLl4QikTakdZGjV1L0DrbOC6IgQvNrM/s1600/IMG_0066.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Analise microscopica:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHq6kmIvkOWA5tAebNJ-vToHDfEHX3vjHEoXQ_IW4DlN3kj8Q9vUnBvTJ_Zm6OEgh9tj78MRypjKlvSUl3HywQfHI_SPhKJrVpZHBMzomBDnJXDe7wFuP_rMTP5Q0YOkRpl2Hq1AAWk7U/s1600/IMG_3372.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHq6kmIvkOWA5tAebNJ-vToHDfEHX3vjHEoXQ_IW4DlN3kj8Q9vUnBvTJ_Zm6OEgh9tj78MRypjKlvSUl3HywQfHI_SPhKJrVpZHBMzomBDnJXDe7wFuP_rMTP5Q0YOkRpl2Hq1AAWk7U/s1600/IMG_3372.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Laser: Tratamento das verrugas.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Comentário:</b> Muitos pacientes orientados pelos seus médicos chegam a minha clinica para retirar as <b>verrugas </b>com o <b>laser</b> e referindo terem realizado o tratamento com pomadas por muito tempo e as <b>verrugas</b> não desapareceram. A analise clinica do local geralmente revela uma pele machucada, endurecida<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>e com as verrugas. Acho que para as verrugas múltiplas a retirada cirúrgica é a melhor opção pois o tratamento com as pomadas acaba sendo muito dispendioso e demanda muito tempo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">A Boa noticia:</b> Colposcopia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">As mulheres são bem informadas pela mídia e médicos de como diagnosticar, tratar e acompanhar o HPV de colo uterino o que não ocorre com o HPV anal para o qual os pacientes estão totalmente desinformados sendo submetidos tão somente a retirada das verrugas e a sentença do tempo de espera pelo seu reaparecimento. Os nossos pacientes realizam a endoscopia e o exame de Papanicolau para detectar o vírus dentro da pele na fase latente ou assintomática e tentar o tratamento nesta fase da doença antes de virar uma verruga que representa a fase clinica da doença. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgS4xQpQqr6KUIXbFUv2PC_Sqn6kLRpvBzWljX_gDa0y8aVv4nMqZ64PE5MDnfPJp7HfbDq1n1zEjVvT30wwyHbSH9ae8BtHAS_FSixIW1OyKVUtfmU4tRJg0IaA8TEgbAPpUfZFQzeiDg/s1600/IMG_5157.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgS4xQpQqr6KUIXbFUv2PC_Sqn6kLRpvBzWljX_gDa0y8aVv4nMqZ64PE5MDnfPJp7HfbDq1n1zEjVvT30wwyHbSH9ae8BtHAS_FSixIW1OyKVUtfmU4tRJg0IaA8TEgbAPpUfZFQzeiDg/s1600/IMG_5157.JPG" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: small;">Técnica de coloração especial pela anuscopia abaixo:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCWx4go7X9UnH4AN78r6jvV38YmN02Hq8qUgQ84BlGfj9i5KUYoHgXPGWaiIXZS_sh3mnbV1xgZTFr1o1CUXrKNOFcPw5nT44FS5jnE25wulFXGLl4QikTakdZGjV1L0DrbOC6IgQvNrM/s1600/IMG_0066.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCWx4go7X9UnH4AN78r6jvV38YmN02Hq8qUgQ84BlGfj9i5KUYoHgXPGWaiIXZS_sh3mnbV1xgZTFr1o1CUXrKNOFcPw5nT44FS5jnE25wulFXGLl4QikTakdZGjV1L0DrbOC6IgQvNrM/s1600/IMG_0066.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Anuscopia microscopica:<br /></span></b><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Comentário:</b> </span><span style="font-size: large;">Entenda de uma forma pratica que a colposcopia poderá detectar o </span><b>hpv</b><span style="font-size: large;"> nas células da camada profunda da pele chamada epiderme,</span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="font-size: large;">e ai destrui-los, impedindo que o vírus comece a multiplicar as células da epiderme que iram se acumular na superfície da pele formando as verrugas. Então o tratamento das verrugas resolverá a contaminação da superfície e não destruirá os vírus da camada profunda o que justifica os altos índices de retorno ou recidiva da doença.</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">Associação: Cirurgia x pomadas x medicamentos orais x vacina<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Apos a cicatrização dos locais de retirada das verrugas tenho indicado pomadas que dão aos seus anticorpos a chamada <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">memoria imunológica</b>, é como ensinar os seus anticorpos a reconhecer os vírus e destruí-los. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Observação:</b> Nunca use pomada se houverem feridas abertas, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">nunca.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">Pomadas que tenho associado a cirurgia com o laser:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Cuidado: </b>Pelos efeitos colaterais só use essas pomadas como <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">complemento</b> da cirurgia e sob <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">orientação</b> de um medico que tenha <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">experiência</b> no tratamento do <b>HPV.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Indico pomadas que estimulam o sistema imunológico contra o vírus: </b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-Y0Fqs_f30ep4yJ5RH5fzMMsYRoQHqkMxWf5LCR-hkESswVW4NdpInQK-0RXI6kjrR0ZqARDILja6T1Y9uH7En8UJNAA4pQLJ7M2S01yYwXS10HQFVXflMqAPPOeoFZU_w0vvCooPxvw/s1600/IMG_3580.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-Y0Fqs_f30ep4yJ5RH5fzMMsYRoQHqkMxWf5LCR-hkESswVW4NdpInQK-0RXI6kjrR0ZqARDILja6T1Y9uH7En8UJNAA4pQLJ7M2S01yYwXS10HQFVXflMqAPPOeoFZU_w0vvCooPxvw/s1600/IMG_3580.jpg" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pomada: Diminuir a carga viral local.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;">Inibem a replicação ou multiplicação das células epidérmicas e desta maneira impedem a proliferação dos vírus que estão dentro destas células e assim protegendo as células não infectadas;<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- Ação imunoestimulante por estimular os seus anticorpos a destruir os vírus;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">- Estimula o seu sistema imunológico<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>por aumentar a produção do interferon;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">- Estimula a produção de citocinas ( interleucinas, alfa 1 interferon e fator de necrose tumoral) que inibem a replicação viral diminuindo e com isso a carga viral;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">- Estimula os anticorpos ou linfócitos TCD4/TCD8 e com isso ativa a sua resposta imunológica mediada por células e determina a migração destes anticorpos ativados até o local onde estão as células que contem os vírus, destruindo estas células, ,e o que se chama de MEMORIA IMUNOLOGICA. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Vacina: </b>Esta liberada e tem a finalidade de diminuir a replicação viral. E importante você saber que a vacina não trata as verrugas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">resultado geralmente é bom e os pacientes retornam mensalmente para um controle.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiodzatbUcdyHjBjv3dAx_d9fFjgVLCdTWw84V0_HQpLPKTTtqyhXDHcW_f3yD7216xnvmTR6MjUYzBPuQaugsLwPkrCO5JPq1hOeUKlH8DpEiTAkKurt6CGXP48xTAm5gJ1fXY3Yk9lcI/s1600/IMG_1015.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiodzatbUcdyHjBjv3dAx_d9fFjgVLCdTWw84V0_HQpLPKTTtqyhXDHcW_f3yD7216xnvmTR6MjUYzBPuQaugsLwPkrCO5JPq1hOeUKlH8DpEiTAkKurt6CGXP48xTAm5gJ1fXY3Yk9lcI/s1600/IMG_1015.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Vacina contra o HPV:</b><i>Quadrivalente.</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKCoZm1ESSK2DggX1JxVL8PFJxM-ocRgSnh98HRQlLjeZ-15mxcjO-QQi3ZWFhRCaBi4o-_deTrNe5E9EooGlPU-Zm3II_40KEkbO4sbSo5qM-ubj2iOmWa7RyaureSfbOWW3bfa8JZSY/s1600/IMG_0910.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKCoZm1ESSK2DggX1JxVL8PFJxM-ocRgSnh98HRQlLjeZ-15mxcjO-QQi3ZWFhRCaBi4o-_deTrNe5E9EooGlPU-Zm3II_40KEkbO4sbSo5qM-ubj2iOmWa7RyaureSfbOWW3bfa8JZSY/s1600/IMG_0910.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Cirugia a laser: Retirar as verruga.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">2- Hemorroidas: E qual a melhor técnica para o seu caso?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Ligadura elástica:</b> Usa anéis de borracha<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVVlb0o2GwlwYIZH4HQLW72EoVgb9zDYQT6wNKD5bFILTOJjJMXVtWG5NwfHMt_Z7olh-ZFAdabbJmnFY1QE3A0s2q9ySS-D04Ha2FgyUlBwT8OW7jLobpmiG8_FoGnWshrPYhhyphenhyphenjf2Gc/s1600/IMG_0876.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVVlb0o2GwlwYIZH4HQLW72EoVgb9zDYQT6wNKD5bFILTOJjJMXVtWG5NwfHMt_Z7olh-ZFAdabbJmnFY1QE3A0s2q9ySS-D04Ha2FgyUlBwT8OW7jLobpmiG8_FoGnWshrPYhhyphenhyphenjf2Gc/s1600/IMG_0876.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Anel elastico guiado por doppler: </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyojJbPSGne0_-gmupP7ZSxzxFn7fhrVBqlUC8nJs6nas4I5t49yusTLGRCD2oyrpdJtN49lQlVtCt5SIGTTT6cOl-RzyMo7d5udvy8TCjraR6hnfoHQN7KCAbqn2X20Fn3f13XS0dvro/s1600/IMG_0877.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyojJbPSGne0_-gmupP7ZSxzxFn7fhrVBqlUC8nJs6nas4I5t49yusTLGRCD2oyrpdJtN49lQlVtCt5SIGTTT6cOl-RzyMo7d5udvy8TCjraR6hnfoHQN7KCAbqn2X20Fn3f13XS0dvro/s1600/IMG_0877.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Após queda do anel:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">Cirurgia a laser: </span></b><br />
<span style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><b>Indicação: </b><i>Indico para o tratamento das <b>hemorróidas </b>internas de grau III e IV e para as <b>hemorróidas</b> externas e para a retirada dos plicomas ou </i></span></span><span style="font-size: large;"><i>pelinhas. </i></span><br />
<br />
<span style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><b>Video: </b>Hemorroida com laser.</span></span><br />
<span style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><i><b>Proctologista:</b> Dr Paulo Branco.</i><b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/SLXlUGsUoEs/0.jpg" src="?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br /></b></span>
<br />
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">THD:</b> <o:p></o:p></span><br />
<span style="font-size: large;"><b>Indicação:</b> <i>Indico para as <b>hemorróidas </b>de grau III.</i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i>A hemorroida resulta de uma fístula ou comunicação entre a artéria e veia, de modo que através de um dopller colocado no reto, detecto o batimento dessa artéria e ligo com fio adequado. Faço o procedimento com anestesia local e sedação, sem internação. </i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<b><span style="font-size: large;">Video: THD.</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/33o-oAJmad0/0.jpg" src="?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PPH:</b> Usa grampos <o:p></o:p></span><br />
<span style="font-size: large;">Não indico, por achar muito agressivo.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><span style="font-size: large;"><br /></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">- Tratamento clinico:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Inúmeros tratamentos clínicos são empregados e o proctologista deverá escolher o melhor para o seu caso. O tratamento clinico geralmente estará indicado para os pacientes com sintomatologia discreta com grandes períodos de acalmia ou assintomáticos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">- Tratamento cirúrgico: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Os princípios básicos para o tratamento cirúrgico das hemorroidas são:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">- Que a hemorroida seja sintomática;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">- </b>Retirada dos mamilos, hemorroidas ou vasos exuberantes;<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">- Retirada dos plicomas ou pele que formam as saliências fora da abertura anal. Essa pele incomoda profundamente muitos pacientes que algumas vezes eu tive de retiralas com o laser; <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">- Técnicas cirúrgicas refinadas:<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>Para hemorroidas muito avançadas o bom resultado tem uma relação direta com a associação de técnicas cirúrgicas para que as complicações ( Dor, sangramento, estreitamento e incontinência) sejam evitadas.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Comentário: </b>Apesar de existirem varias formas e modalidades de tratamento para as hemorroidas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a cirurgia é o único capaz de promover a erradicação de forma permanente de todo o tecido hemorroidário para as hemorróidas <o:p></o:p>avançadas. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">3- Fistulas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Indicação: Somente a retirada da fistula, chamada de fistulectomia, <o:p></o:p>determinará cura da doença. </span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLiGmG3C86PLC5MszsIQe2eshIb_aZfSOfSRpDMpHL-t8YpmSDgSp-ES3-T11jSICv8L79Se7RqlxM8PqG7XVzS8QYAVEwUHOGJqID_sp4QUqva1PEh5sCSdpUudrYjTZWfjOUlDkbueg/s1600/IMG_2898.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLiGmG3C86PLC5MszsIQe2eshIb_aZfSOfSRpDMpHL-t8YpmSDgSp-ES3-T11jSICv8L79Se7RqlxM8PqG7XVzS8QYAVEwUHOGJqID_sp4QUqva1PEh5sCSdpUudrYjTZWfjOUlDkbueg/s1600/IMG_2898.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Abscesso perianal:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3DaGzBkVZldXf0WEbcDwBxeYT7GCjvVtzx-b-oz_yA6MZLq7Oa5hbE_LDZkIVslTEDq2WXhpDqG7i2jnAj6W1vQrSKM9-AwSQryR6TDoJmTjiq-wJnTy85S0wpnce7tq-EtXloz-NYdA/s1600/IMG_2896.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3DaGzBkVZldXf0WEbcDwBxeYT7GCjvVtzx-b-oz_yA6MZLq7Oa5hbE_LDZkIVslTEDq2WXhpDqG7i2jnAj6W1vQrSKM9-AwSQryR6TDoJmTjiq-wJnTy85S0wpnce7tq-EtXloz-NYdA/s1600/IMG_2896.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fase aguda: Abscesso, seta acima.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAWz-vrXHtEhmmXiqeom7o5tuUkqfiOpeT0OGTuBgPjcEBG7Z_6ZTc3vHub0hz2rdkLq1dnIFOSuD3djhLz0ZHwEzaZI_FsTCdqTj083uZSRN5Y_hrfBM_rU6yuwhXQdSppxMAxx6JBzk/s1600/IMG_2903.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAWz-vrXHtEhmmXiqeom7o5tuUkqfiOpeT0OGTuBgPjcEBG7Z_6ZTc3vHub0hz2rdkLq1dnIFOSuD3djhLz0ZHwEzaZI_FsTCdqTj083uZSRN5Y_hrfBM_rU6yuwhXQdSppxMAxx6JBzk/s1600/IMG_2903.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fase cronica: Fístula.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKr8Br4KYrzF6RcaMynCtHxTmHM6Kon93AZigFt-pj5-E6q4RpRBilwVW9kJuL_6kFSemdeXEtkmii7jWo4FE13Btk-pjtd2nDjzlTGr8S_eKM7QTly64AkbojX6RliFw9fXMC-QtVLhw/s1600/IMG_0865.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKr8Br4KYrzF6RcaMynCtHxTmHM6Kon93AZigFt-pj5-E6q4RpRBilwVW9kJuL_6kFSemdeXEtkmii7jWo4FE13Btk-pjtd2nDjzlTGr8S_eKM7QTly64AkbojX6RliFw9fXMC-QtVLhw/s1600/IMG_0865.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fístula: Cirurgia. </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgebCHWdyD4ILFl4Z3jvnLz18hcuhDwByiDLw_DtotowqK-v_n9bOwXgND3mZ40YkG_mpnfg3dXPBEAVnmPLIW9w1I1QBUQXaFgcNNbqmcn00JVMmVSadUOaVdKZiR8ikM7mydYbuSu3YE/s1600/IMG_3155.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgebCHWdyD4ILFl4Z3jvnLz18hcuhDwByiDLw_DtotowqK-v_n9bOwXgND3mZ40YkG_mpnfg3dXPBEAVnmPLIW9w1I1QBUQXaFgcNNbqmcn00JVMmVSadUOaVdKZiR8ikM7mydYbuSu3YE/s1600/IMG_3155.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Tratamento; Retirada com laser. </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/wC9WOotY9_s/0.jpg" src="?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"> Video de fístula: Dr Paulo Branco.</span></b><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"> </span></b><br />
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">4- Fissura Anal:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Tratamentos:</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>Fissura aguda</b>: Alimentação com 30% de fibras, </span><span style="font-size: large;">Pomada e Botox.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: large;">Fissura crônica:</span><span style="font-size: x-large;"> </span></b><span style="font-size: large;">Cirurgia </span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/66JhpSCzt1s/0.jpg" src="?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"> Video Fissura anal: Dr Paulo Branco.</span></b><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">5- Cisto Pilonidal:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Cirurgia fechada: Sempre faço a técnica fechada há 15 anos, retiro o cisto com o laser, sob anestesia local e não precisará permanecer internado. </span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirRcBYukePSAukc2XUPp6rY9BAJu459OEyEk2Oqch8wDS1019n8r46O1l6_SCLvD47r8XPzYiFVB2rQu-J2ZAC4Y4fpqPTcoNJt0P-4FbrHZokEVZiGXMWnR-b2qXEWxK6cqZrAPMn-T4/s1600/IMG_2911.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirRcBYukePSAukc2XUPp6rY9BAJu459OEyEk2Oqch8wDS1019n8r46O1l6_SCLvD47r8XPzYiFVB2rQu-J2ZAC4Y4fpqPTcoNJt0P-4FbrHZokEVZiGXMWnR-b2qXEWxK6cqZrAPMn-T4/s1600/IMG_2911.PNG" height="400" width="225" /></a></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiq-j4jTl4udXtr89pK65vAxveJgsvxjTEcyN-IsrncanAFqIRjzOVuARivWHihgJgnICRg1tM-9-zrmPkAGt5pATdMisZqEEJk1WRCBXJAKX0B-gGt055JQCLhjISkAqImidjD3-RZYo/s1600/IMG_2922.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiq-j4jTl4udXtr89pK65vAxveJgsvxjTEcyN-IsrncanAFqIRjzOVuARivWHihgJgnICRg1tM-9-zrmPkAGt5pATdMisZqEEJk1WRCBXJAKX0B-gGt055JQCLhjISkAqImidjD3-RZYo/s1600/IMG_2922.PNG" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Cisto Pilonidal: Orificio.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpDW8vM_Iqy-UfP2vbLH6WkIvpK9kYr208rLOyeo_yAtGD9bbGvgm1J1lYuY2V6VCj3B16BTZYfuOarqj9J4JhIyXFJ0SrqD9NV_3mJw1c-34RCfNfygebuuFKR-js3gTyrG2vl59a_jE/s1600/IMG_2948.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpDW8vM_Iqy-UfP2vbLH6WkIvpK9kYr208rLOyeo_yAtGD9bbGvgm1J1lYuY2V6VCj3B16BTZYfuOarqj9J4JhIyXFJ0SrqD9NV_3mJw1c-34RCfNfygebuuFKR-js3gTyrG2vl59a_jE/s1600/IMG_2948.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Tecnica fechada:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">6- Dor anal em queimação:<o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Pomadas tradicionais x fisioterapia </span></div>
Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-12086495071824621732015-01-31T19:57:00.001-08:002015-02-01T19:07:44.838-08:00Proctologista, duvidas nas redes sociais.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;">Proctologista, duvidas enviadas pelas redes sociais, respondidas com fotos e videos. </span></b></div>
<span style="font-size: large;"><i><b>Dúvidas com o proctologista:</b></i></span><br />
<i><span style="font-size: large;"><b>Fone/whatsApp: </b></span><b>11- 99520-4135</b></i><br />
<span style="font-size: large;"><b style="font-style: italic;">e-mail. </b><i>paulobranco@terra.com.br</i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><br /></i></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4XUQ5LPlAv7Q78CyyFKNCp_C6Ct1o4Z7nUU0CcTr7UDsX2XMSsF-T3fhTu7b_4oPDuMg9cdnCM7__hsGryKx9bp4jVthloveRTSNkAXVWSCAuHz6fvxanowg7g-csONCFFNyGetDO0OQ/s1600/IMG_0093.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4XUQ5LPlAv7Q78CyyFKNCp_C6Ct1o4Z7nUU0CcTr7UDsX2XMSsF-T3fhTu7b_4oPDuMg9cdnCM7__hsGryKx9bp4jVthloveRTSNkAXVWSCAuHz6fvxanowg7g-csONCFFNyGetDO0OQ/s1600/IMG_0093.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Dr Paulo Branco nas redes sociais: Dúvidas.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><br /></i></span><span style="font-size: large;"><i><br /></i></span><span style="font-size: large;"><i>Agendamento: Dr Paulo Branco.</i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><br /></i></span><i><span style="font-size: large;"> </span><b><span style="font-size: large;"> Centro: </span>Praça da Republica.</b></i><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSE6OEubGNzG0aLBaZc3eOYPorS2iHuzNZz4tJo9yLerDQsW76j82iMpdqQugvnNDBCWXrMRNSBgZBgfVjo5usTHOrdNdlvr48uFMES6qGmtgefnt2bSv1QI6cwtJ1jBLWo08G4cRlzuE/s1600/IMG_0778.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSE6OEubGNzG0aLBaZc3eOYPorS2iHuzNZz4tJo9yLerDQsW76j82iMpdqQugvnNDBCWXrMRNSBgZBgfVjo5usTHOrdNdlvr48uFMES6qGmtgefnt2bSv1QI6cwtJ1jBLWo08G4cRlzuE/s1600/IMG_0778.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Centro: 11-3331-7016</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i> <b> Mônica</b></i></span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjs_BKksCNpk6BXm-wleC1pSwNXGjrTBhkHHZC5rt2I4Eo5x0IqMUvf7kAo4QXUttaWRv1Y7-6NfCqXtCwKTBiOcMkvi3RrjA2MNU0JzxxwMrk86zg9mJiM2rkoKFUtI8Tf5VC8-69JbRk/s1600/IMG_0784.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjs_BKksCNpk6BXm-wleC1pSwNXGjrTBhkHHZC5rt2I4Eo5x0IqMUvf7kAo4QXUttaWRv1Y7-6NfCqXtCwKTBiOcMkvi3RrjA2MNU0JzxxwMrk86zg9mJiM2rkoKFUtI8Tf5VC8-69JbRk/s1600/IMG_0784.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: small;">Lapa: 11-986663281/3672-8943.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span style="font-size: large;"> Fatima</span></b><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-BTfZrr0hGl6MQbrrYJDEjGzsVk6_qjw7FA6I6QlRzXhK_oyTPhAS_9fpfNXbjcQVt1hoi8zFwGTPIH0nDLw5uYAZisKkwIHjkIso8olpSZlPTYkWmEXgJyiGnI7mk2Z57SlcGMOeGDU/s1600/IMG_0939.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-BTfZrr0hGl6MQbrrYJDEjGzsVk6_qjw7FA6I6QlRzXhK_oyTPhAS_9fpfNXbjcQVt1hoi8zFwGTPIH0nDLw5uYAZisKkwIHjkIso8olpSZlPTYkWmEXgJyiGnI7mk2Z57SlcGMOeGDU/s1600/IMG_0939.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: small;">Vola Nova Conceição: 11-3846-7973.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">Duvidas enviadas pelos internautas:</span></b><br />
<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">1- Dúvida: Fistula perianal.</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg10jn1pZY2cBc3uJCNAzH63ZMwMTpeMy5KOAVc8fikJwPBs7rRDJkpbr7d8MwctFLUzU2yIU4u_hrv6KjPydv-bZk9H38IKiNti6UfUGg1eEYA79Yqg1ji_lpLxgXpZXKYUeRrPJWgqVA/s1600/IMG_2735.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg10jn1pZY2cBc3uJCNAzH63ZMwMTpeMy5KOAVc8fikJwPBs7rRDJkpbr7d8MwctFLUzU2yIU4u_hrv6KjPydv-bZk9H38IKiNti6UfUGg1eEYA79Yqg1ji_lpLxgXpZXKYUeRrPJWgqVA/s1600/IMG_2735.PNG" height="400" width="225" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsxe67rBKE2fXAafH-QHok0kO2PYAULO36rwpIPUPiJ3bQUcb5Ph8DGNF08-JQeyvUFjMYgPI0JXSFo6mr3-i76FcVn1-bS_221KMAjtQWHpAD14QFkC44gDZ2JSeGBCTsZPZb55iDeYs/s1600/IMG_2736.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsxe67rBKE2fXAafH-QHok0kO2PYAULO36rwpIPUPiJ3bQUcb5Ph8DGNF08-JQeyvUFjMYgPI0JXSFo6mr3-i76FcVn1-bS_221KMAjtQWHpAD14QFkC44gDZ2JSeGBCTsZPZb55iDeYs/s1600/IMG_2736.PNG" height="180" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW6ex6oBzvJzHCQkhyphenhyphenO8VpYL-Ln_4i3fCYV6mj57Izh6LLm3rZWmA3sjwYVZhBCyjdFZCMlstfFJzAaVCx2zgbNJNgiQ1gwRMlaOlxbXexQ1Y_NYC8OxQmp1Hoaai5KV9hgNBW5gH6V00/s1600/IMG_5071.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW6ex6oBzvJzHCQkhyphenhyphenO8VpYL-Ln_4i3fCYV6mj57Izh6LLm3rZWmA3sjwYVZhBCyjdFZCMlstfFJzAaVCx2zgbNJNgiQ1gwRMlaOlxbXexQ1Y_NYC8OxQmp1Hoaai5KV9hgNBW5gH6V00/s1600/IMG_5071.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Formação do abscesso e fistula:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJS6VCL0S8HQ0Dkf5mJkAmfrEM-9HRVdNElrgF2Pas1NYJniYTDJb_-_Np5cAMD9yqJe_2pDw0aIKziw244f6mFJvhpaFB99012JZOijR-FGHnDcdPLkGBVS9MsR-uKnvkgU3-Dpi96rk/s1600/P1000237.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJS6VCL0S8HQ0Dkf5mJkAmfrEM-9HRVdNElrgF2Pas1NYJniYTDJb_-_Np5cAMD9yqJe_2pDw0aIKziw244f6mFJvhpaFB99012JZOijR-FGHnDcdPLkGBVS9MsR-uKnvkgU3-Dpi96rk/s1600/P1000237.JPG" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Abcesso perianal:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhenYjmNJCidCEgzuC96BIKDNBb974BT_4GFR7JKtG5fLrjlNGbwgioU-ARmCgZACXLrbgRr_BFHI2k8zq-rIjNwKNme9UB4-kfwX3urFm_xYoka651zA2ocTKqC8vB6MzPGc-bcNcyZXc/s1600/IMG_0747.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhenYjmNJCidCEgzuC96BIKDNBb974BT_4GFR7JKtG5fLrjlNGbwgioU-ARmCgZACXLrbgRr_BFHI2k8zq-rIjNwKNme9UB4-kfwX3urFm_xYoka651zA2ocTKqC8vB6MzPGc-bcNcyZXc/s1600/IMG_0747.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fistula: Orificios e trajeto.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3Gyd-dbk2ncnEHzuRF4g4_WN5bMl_mDinhJvXCRw2nMBSkg_EQZ0E0uL-z9YmJJYEK2kDbEXE5rVTmr0906vGdRzvOKbIFQ24uP-fyQ1OPAjl7U4d4feJ_AaQYFVBGpLBvEXZN5Bo1r4/s1600/IMG_0985.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3Gyd-dbk2ncnEHzuRF4g4_WN5bMl_mDinhJvXCRw2nMBSkg_EQZ0E0uL-z9YmJJYEK2kDbEXE5rVTmr0906vGdRzvOKbIFQ24uP-fyQ1OPAjl7U4d4feJ_AaQYFVBGpLBvEXZN5Bo1r4/s1600/IMG_0985.JPG" height="239" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fistulas: Duas, orificios externos.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6ncy701nIG9WbTOQp05YIeUlbeujLn74okeJDDklG2MG2K_aQJAq-eAH99wZZ4P6HAtzvqeO4b8jXHhCXKI40W71octqswFpWp0tLPt689ahEXXYOf6dslw_Siyzz2YCsnE5-ZdKQjZ0/s1600/IMG_0039+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6ncy701nIG9WbTOQp05YIeUlbeujLn74okeJDDklG2MG2K_aQJAq-eAH99wZZ4P6HAtzvqeO4b8jXHhCXKI40W71octqswFpWp0tLPt689ahEXXYOf6dslw_Siyzz2YCsnE5-ZdKQjZ0/s1600/IMG_0039+2.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fístula: Orificios e trajeto.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXLkUr9X9GSHGVGG6Td9QNO5UjwDx2Vop93lq9FrZ6aydsY4PVVBFM16YsfKdKEeXUocLxatsI4M0EvpItFYLU4-xZlAmBAUnYUFBVaJaWsC9f2Ys4vJdiqvPY2FCkPeKGHhl_8gqW7mI/s1600/IMG_0910.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXLkUr9X9GSHGVGG6Td9QNO5UjwDx2Vop93lq9FrZ6aydsY4PVVBFM16YsfKdKEeXUocLxatsI4M0EvpItFYLU4-xZlAmBAUnYUFBVaJaWsC9f2Ys4vJdiqvPY2FCkPeKGHhl_8gqW7mI/s1600/IMG_0910.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Laser: Dr Paulo Branco</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b>Video: Fístula perianal.</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><i>Neste video o proctologista, Dr Paulo Branco, fala sobre causas, diagnostico e tratamento cirúrgico com laser das <b>fístulas perianais:</b> Assista:</i></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/wC9WOotY9_s/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b>2- Duvida: Fissura anal.</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinnzvn7DFcDTQXvUnmfUj-2YMNJJLvhUmgndAQIp7aKHVNFKu56zZX1W0BhGcufzGoM4_WafYKkdTMYzqDfvpitOSpSfVL6nVSyK6IUi3AF0pLGGu7_d0wfkklN1FT0vXLYVXnnVk40cc/s1600/IMG_2707.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinnzvn7DFcDTQXvUnmfUj-2YMNJJLvhUmgndAQIp7aKHVNFKu56zZX1W0BhGcufzGoM4_WafYKkdTMYzqDfvpitOSpSfVL6nVSyK6IUi3AF0pLGGu7_d0wfkklN1FT0vXLYVXnnVk40cc/s1600/IMG_2707.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;">Resposta : Dr Paulo Branco</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaep-xF6vTR3vy1OD0VCh15CYedi9hxdoSkarWB8c5qxlVSggm0DeUpntAFGABlY7T_FEOpcHPJnLoUPKbKwv5wOO3B3IqA-31E_mSIn3Ol3ZZLtXUeKxsxPq0O95pXrXP0wh9j0KT3Yw/s1600/IMG_2708.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaep-xF6vTR3vy1OD0VCh15CYedi9hxdoSkarWB8c5qxlVSggm0DeUpntAFGABlY7T_FEOpcHPJnLoUPKbKwv5wOO3B3IqA-31E_mSIn3Ol3ZZLtXUeKxsxPq0O95pXrXP0wh9j0KT3Yw/s1600/IMG_2708.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXDRrkKA7KjmNwunTXteGTQq5yXvB5Ewo7HfjUXf3z0sgiH-RYYRd3-8K0Wrc54BySDRR-Nvr1kcqZ4iRiCz_8rjd0TqZty8nOgG19mh00TP4LJ-c5PITY5mzbWOQAB7Cc2lJgnoQ0r-4/s1600/IMG_0046.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXDRrkKA7KjmNwunTXteGTQq5yXvB5Ewo7HfjUXf3z0sgiH-RYYRd3-8K0Wrc54BySDRR-Nvr1kcqZ4iRiCz_8rjd0TqZty8nOgG19mh00TP4LJ-c5PITY5mzbWOQAB7Cc2lJgnoQ0r-4/s1600/IMG_0046.jpg" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Fissura anal crônica: </b><i>Observar a pelinha. E uma fístula de tratamento </i></span><span style="font-size: large;"><i>cirúrgico. </i></span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqiZzDR5Gv9-H5ROoh7Qkaxpab6YFF0Q7Pk7_RkYaHByr2n7vK33kpbhwcMYNv0v81ywmi8qNNMF40_wYDFAX75IEbSILdJklTpiF_HLon2fUn3oiCQb0QpUpuIYdKeUNs93ZtozlomJU/s1600/DSC03023.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqiZzDR5Gv9-H5ROoh7Qkaxpab6YFF0Q7Pk7_RkYaHByr2n7vK33kpbhwcMYNv0v81ywmi8qNNMF40_wYDFAX75IEbSILdJklTpiF_HLon2fUn3oiCQb0QpUpuIYdKeUNs93ZtozlomJU/s1600/DSC03023.JPG" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Laser: Dr Paulo Branco.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"></span></b><br /></div>
<b><span style="font-size: large;"></span></b><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgG35rmwvVwW14wOE1pFhGelQ9J1haNUM-PAaje1vVbtCGsdaSaZrgQtv0jXqrmsrhju2aef2UDsBrAgNaWvV0BUe9wSwh-ZmTQ2AiClkxHSRDiMQ3X9cmpYD0bnn_uQywXe5o9Gasm8jc/s1600/IMG_0795.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgG35rmwvVwW14wOE1pFhGelQ9J1haNUM-PAaje1vVbtCGsdaSaZrgQtv0jXqrmsrhju2aef2UDsBrAgNaWvV0BUe9wSwh-ZmTQ2AiClkxHSRDiMQ3X9cmpYD0bnn_uQywXe5o9Gasm8jc/s1600/IMG_0795.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fissura anal crônica: Observar a pelinha.</span></b><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">Video: Fissura anal.</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/66JhpSCzt1s/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<b style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr Paulo Branco</span></b><br />
<div>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><i>A fissura crônica tem na cirurgia a melhor forma de tratamento, porque retira o tecido que forma a <b>fissura</b> e pela mesma via de acesso ja diminui a </i></span></span><span style="font-size: large;"><i>pressão do músculo liso formador do <b>esfíncter anal interno. </b></i></span></div>
<br /></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="text-align: left;"><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;">3- Dúvida: Cisto Pilonidal.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiI-2rTAyIcKDF2gakh1B_VTgfq5U6EgzLhChA6xDmYhlCwqkHQ0pH82_jTQFXJ7MFZN-gGyhl5vyIoVUZV_79X4kn1lAqMczmq0vIAOhMe_ueBExbXlYmTBrIU5-5DJfyN3b_adi7DDJg/s1600/IMG_2729.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiI-2rTAyIcKDF2gakh1B_VTgfq5U6EgzLhChA6xDmYhlCwqkHQ0pH82_jTQFXJ7MFZN-gGyhl5vyIoVUZV_79X4kn1lAqMczmq0vIAOhMe_ueBExbXlYmTBrIU5-5DJfyN3b_adi7DDJg/s1600/IMG_2729.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">Resposta: Dr Paulo Branco</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;">Tenho retirado o cisto policial com o laser e sempre fecho a ferida cirúrgica. O procedimento é feito sob anestesia local e não precisará ficar internado.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1PMGyCvZdpXvYxNuHS-i5PEjorWtOTLjVpWyLhpQxiCPTBeBeJvcqX11eNzjdUaNftSda-rA_LhzZxQrXSFclq0E_rykU7heCldct14d4JZsnwAa2IPqF9SPBShX_FowiIHHg3fMjbTc/s1600/IMG_3372.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1PMGyCvZdpXvYxNuHS-i5PEjorWtOTLjVpWyLhpQxiCPTBeBeJvcqX11eNzjdUaNftSda-rA_LhzZxQrXSFclq0E_rykU7heCldct14d4JZsnwAa2IPqF9SPBShX_FowiIHHg3fMjbTc/s1600/IMG_3372.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Laser: Retirada do cisto.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtGXPOkbcFcz8eAKbJE5itRzhIKDEC7kAcOFHLGmjhluh9Ja6Kx_xUTcvF_Rs5Tu79mLkqX2sjFn_0hwwLdPNOncoNJo9kNIL9J-VBkoGEyoNLkleCFRKRAng67Bo3iUT2TwgA5te_Ej4/s1600/IMG_2963.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtGXPOkbcFcz8eAKbJE5itRzhIKDEC7kAcOFHLGmjhluh9Ja6Kx_xUTcvF_Rs5Tu79mLkqX2sjFn_0hwwLdPNOncoNJo9kNIL9J-VBkoGEyoNLkleCFRKRAng67Bo3iUT2TwgA5te_Ej4/s1600/IMG_2963.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Cisto retirado:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjehe26PJ4JhclbkbfNgquhyphenhyphenLbgh9l3jB9MZxc6GjkKwCYePFiYbc4s8Ya8LDK90bEslvRdXMnzrrwk4TW3_7mPcL88wjUhQpl-BAX01TxozV9Kjsgb55VCUt7hPOrJCTPyfLWjvt4sRMI/s1600/IMG_2948.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjehe26PJ4JhclbkbfNgquhyphenhyphenLbgh9l3jB9MZxc6GjkKwCYePFiYbc4s8Ya8LDK90bEslvRdXMnzrrwk4TW3_7mPcL88wjUhQpl-BAX01TxozV9Kjsgb55VCUt7hPOrJCTPyfLWjvt4sRMI/s1600/IMG_2948.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Ferida cirurgica fechada:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;"> Video: Cisto Pilonidal.</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/0jPNujET8EU/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;">4- Duvida: Fístula perianal.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUcuIYE3jqNS2pAaXBzNH2h3KefxbyTTyu17b7wE81B6I_i88oHV4EjM9PFoipF1k9_ojNSOJSWW1BUWooT1Llk9PVO6du11dXMMyt01Kbda9ewwYC8HwieKXM5cGMQDqCnxRcAVM7ZZc/s1600/IMG_2717.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUcuIYE3jqNS2pAaXBzNH2h3KefxbyTTyu17b7wE81B6I_i88oHV4EjM9PFoipF1k9_ojNSOJSWW1BUWooT1Llk9PVO6du11dXMMyt01Kbda9ewwYC8HwieKXM5cGMQDqCnxRcAVM7ZZc/s1600/IMG_2717.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>Resposta: Dr Paulo Branco</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;">Pela foto será muito dicificil distinguir, porem casos como o seu, no exame clinico eu costumo palpar a fistula como um cordão fibroso e sempre gosto de pedir uma Ressonância magnética que me confirmará ou não a presença do trajeto da fístula e a sua relação com os músculos formadores do esfíncter anal. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQMOW2LC6DKHfDw08M7fqTRBRMMmKeYjn7YpvLAPjybsfrO5kb8044Ranm2TEx7QGY2dvIJTBf43U_awzR1JcS21V0EAuxFgIaEGc_QalHWDJ_DlKtoB3ZmABoQ-9Dn3_VjNY3JwG6FBQ/s1600/IMG_2907.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQMOW2LC6DKHfDw08M7fqTRBRMMmKeYjn7YpvLAPjybsfrO5kb8044Ranm2TEx7QGY2dvIJTBf43U_awzR1JcS21V0EAuxFgIaEGc_QalHWDJ_DlKtoB3ZmABoQ-9Dn3_VjNY3JwG6FBQ/s1600/IMG_2907.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Cicatrização:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVJGX4Yp2yVPn_ejJq_Gn3nha5xyvRuWWBykGpO5kOpXoRtr6m3MRrQ9KBN2_5X7ixLZMx6bRg8kmYccYzJkNPcm35g-7irsRI2Mm6p3hUx5npXZ-ryRADqXitdUhLQMW7dchJ9nQk664/s1600/IMG_2909.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVJGX4Yp2yVPn_ejJq_Gn3nha5xyvRuWWBykGpO5kOpXoRtr6m3MRrQ9KBN2_5X7ixLZMx6bRg8kmYccYzJkNPcm35g-7irsRI2Mm6p3hUx5npXZ-ryRADqXitdUhLQMW7dchJ9nQk664/s1600/IMG_2909.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Cicatrização:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;">5- Dúvida: Fístula perianal.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiP1UwXqRaZ5PQHNlRf0FDS4Sl9LG1SNC-Smzd9lBh2n8P4WKLkCWC6okWfqK8dj1w2BHeKazIxLmOztM2dGAreudmU36s5EgwYNyraLv5eA9BZs3VKXrbMavpuptZMrQ-55tJX8MZgiM/s1600/IMG_2495.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiP1UwXqRaZ5PQHNlRf0FDS4Sl9LG1SNC-Smzd9lBh2n8P4WKLkCWC6okWfqK8dj1w2BHeKazIxLmOztM2dGAreudmU36s5EgwYNyraLv5eA9BZs3VKXrbMavpuptZMrQ-55tJX8MZgiM/s1600/IMG_2495.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihHce6b4a-XPqFpGO8QDDWVcVvisJIeLh8YwPGsiSVNJZmlUc7pxhAo7wgNssCH1DH3wbWEOFFry7idJmxV6y0_tLcT8chvsob-sVa9Hy930YsSjAEDTpWnygyZDLTofsF8LNyZYsSwoM/s1600/IMG_2496.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihHce6b4a-XPqFpGO8QDDWVcVvisJIeLh8YwPGsiSVNJZmlUc7pxhAo7wgNssCH1DH3wbWEOFFry7idJmxV6y0_tLcT8chvsob-sVa9Hy930YsSjAEDTpWnygyZDLTofsF8LNyZYsSwoM/s1600/IMG_2496.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTYfB-txGh4jJM8S4VwRdFjoFidHT0XN7N-Rb8qegnQP6t_wILqJhzvvf9yqVXkLdi6veOrG5PJX8DwyrKYwxC5AZRCLNMHGxZzlSJCq_Pd1ArZ_lMAI5Ng9mXXHTkEEGk4Y6dlfbxoLA/s1600/IMG_2497.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTYfB-txGh4jJM8S4VwRdFjoFidHT0XN7N-Rb8qegnQP6t_wILqJhzvvf9yqVXkLdi6veOrG5PJX8DwyrKYwxC5AZRCLNMHGxZzlSJCq_Pd1ArZ_lMAI5Ng9mXXHTkEEGk4Y6dlfbxoLA/s1600/IMG_2497.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b>Proctologista: Dr Paulo Branco</b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEXppKSmifr43-Uxy9P239z9yEmZ6w3PgrgWtlwfnAyTdaoKCWXQ47nzCxOYB6FqF-MkKGATGR0jT7vBM1F72ARwchZUqSdfDWYZqmL-zyOxWs7UJODNIhh46qMmZFf1QTqDNKGJ1xLHI/s1600/IMG_2498.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEXppKSmifr43-Uxy9P239z9yEmZ6w3PgrgWtlwfnAyTdaoKCWXQ47nzCxOYB6FqF-MkKGATGR0jT7vBM1F72ARwchZUqSdfDWYZqmL-zyOxWs7UJODNIhh46qMmZFf1QTqDNKGJ1xLHI/s1600/IMG_2498.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;">Paciente: </span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFxSioKhiUXkU2iu2zRYXrPwi-454PEQGID70JaRygU_33F2hE2KuPs3gu7xLkPFGzik56vZSu6p04QO6PjTymwJy6FyAjtQCkYAYCWGRKuNLCPN7GiV6vuFdxK3FIlyrpL44pgO63V9w/s1600/IMG_2499.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFxSioKhiUXkU2iu2zRYXrPwi-454PEQGID70JaRygU_33F2hE2KuPs3gu7xLkPFGzik56vZSu6p04QO6PjTymwJy6FyAjtQCkYAYCWGRKuNLCPN7GiV6vuFdxK3FIlyrpL44pgO63V9w/s1600/IMG_2499.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkVTfA2pR2_L2x1BDjFDf3013O4PykmWsNAuP9FB5mlt0rSmSiZM-E5ywDW0-B1gnTaaE6YxTtu3zwpAxcwjs-UA62kzKmQB75gJ-zdNNhCF3_GiEQboDLxPu3afYppnU7VOMrkjntsZc/s1600/IMG_0636.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkVTfA2pR2_L2x1BDjFDf3013O4PykmWsNAuP9FB5mlt0rSmSiZM-E5ywDW0-B1gnTaaE6YxTtu3zwpAxcwjs-UA62kzKmQB75gJ-zdNNhCF3_GiEQboDLxPu3afYppnU7VOMrkjntsZc/s1600/IMG_0636.jpg" height="320" width="239" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Foto: Doença de Chron. </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b><span style="font-size: large;"> Video: Fístula perianal.</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/0jPNujET8EU/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<br />
<b><span style="font-size: large;">6- Dúvida: Estreitamento anal.</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdqa6UN2dc3fN8gLW4D2Vny5UlnARXvoCQIi8T4hLN4KMEBqibmqNkCLMetCw8QyKuiaABiAFTx63waNyniblr27UFeyWxYBYxwFL3n2kR4D2kux7k3IEbXFaihaQFBIVAF4s6aEVWVtA/s1600/IMG_2502.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdqa6UN2dc3fN8gLW4D2Vny5UlnARXvoCQIi8T4hLN4KMEBqibmqNkCLMetCw8QyKuiaABiAFTx63waNyniblr27UFeyWxYBYxwFL3n2kR4D2kux7k3IEbXFaihaQFBIVAF4s6aEVWVtA/s1600/IMG_2502.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<b><span style="font-size: large;"></span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBaasxe8OGqNjp4XjZZMPy3Ne5t6mgFv0Rab0y9gGO0tdsN53iFCHNmkK7DLTwIbIN7UkK0JjjUnm1CVgehGHZQ2FWre2FsGUvDji3UBkJWDA_Mpnj-_p9OqSK1x7RbCb3af0ONrD5dJI/s1600/IMG_2503.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBaasxe8OGqNjp4XjZZMPy3Ne5t6mgFv0Rab0y9gGO0tdsN53iFCHNmkK7DLTwIbIN7UkK0JjjUnm1CVgehGHZQ2FWre2FsGUvDji3UBkJWDA_Mpnj-_p9OqSK1x7RbCb3af0ONrD5dJI/s1600/IMG_2503.jpg" height="320" width="240" /></a></span></b></div>
<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;"> Resposta: Dr Paulo Branco</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP4aqN1diDLoRRz9gBw_NLYs1t9vlFY7UFQNrcWwaD2wIBXVwgDy-qAbGv7M5M1PHFDFg66ebHlBcWy6YSY46h-qx2fcowkQBXtuxbPSyWLISWYGHVS-Sx_VwaQ8mVs1C9QIaKu6vjabc/s1600/IMG_2504.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP4aqN1diDLoRRz9gBw_NLYs1t9vlFY7UFQNrcWwaD2wIBXVwgDy-qAbGv7M5M1PHFDFg66ebHlBcWy6YSY46h-qx2fcowkQBXtuxbPSyWLISWYGHVS-Sx_VwaQ8mVs1C9QIaKu6vjabc/s1600/IMG_2504.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUOXUW_X77mBSZldr5qLVGCBMt4ZBvixg-alqXArtvJXvLQcfgIAa3XXGbsXjEZ4us0YLZvHL0YwjQmf8vFPCiCWGZOSIIrIkTfo7QF6I3SzSkWayz4BXS2fyLKDATuX_AQPfAWX8qR9w/s1600/IMG_2593.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUOXUW_X77mBSZldr5qLVGCBMt4ZBvixg-alqXArtvJXvLQcfgIAa3XXGbsXjEZ4us0YLZvHL0YwjQmf8vFPCiCWGZOSIIrIkTfo7QF6I3SzSkWayz4BXS2fyLKDATuX_AQPfAWX8qR9w/s1600/IMG_2593.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Estreitamento anal:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgec2SFm_dLSbqo-M2KvvGaEJzN45Tm8mJ2wX3AEURTMtDjvlb1irEb5fKcr5f6Ivc2fnrakC_7Z45NrpFNnfjLTIj8dgFTvslo6OHC_ET09BGV1B9NP30UxXZT2AJJzjnDrHz58-Szv9c/s1600/IMG_4694.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgec2SFm_dLSbqo-M2KvvGaEJzN45Tm8mJ2wX3AEURTMtDjvlb1irEb5fKcr5f6Ivc2fnrakC_7Z45NrpFNnfjLTIj8dgFTvslo6OHC_ET09BGV1B9NP30UxXZT2AJJzjnDrHz58-Szv9c/s1600/IMG_4694.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Estreitamento anal:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b><span style="font-size: large;">7- Duvida: Postectomia a laser.</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwLyNyPegStma24VZEyuYehYgMHZcRWop2ECB-2upqDQLGoSILkZujEyPHJColvVloGZDcN5Fk8hfQX-K6SPbOVvLmr4RctkosBow7oLBk0srvze-o2Z5p9oUtuJuINxUpn-QesijfzuI/s1600/IMG_3003.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwLyNyPegStma24VZEyuYehYgMHZcRWop2ECB-2upqDQLGoSILkZujEyPHJColvVloGZDcN5Fk8hfQX-K6SPbOVvLmr4RctkosBow7oLBk0srvze-o2Z5p9oUtuJuINxUpn-QesijfzuI/s1600/IMG_3003.PNG" height="320" width="180" /></a></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="text-align: left;"><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="text-align: left;"><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="text-align: left;"><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>Resposta: Dr Paulo Branco.</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;">A pele em excesso que retirei, causavam nos pacientes uma Balante, que é uma irritação da glande pelas secreções acumuladas que criam um meio propicio para se multiplicarem no local. Uma outra indicação foi a estética da glande ( cabeça), pelo aspecto gerado pelo excesso de pele. Ver na segunda figura este aspecto. Alguns pacientes tinham dor durante a relação, geralmente decorrente de um freio curto do prepucio. Ver a terceira figura. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5fU7W40rRtnqcgNm1iY6poAF0_WeGQKNHLLHZC7Q0p79jbvN_9orJ8z5uoH00YW0camIbyUu2NNIDscFnbzRWCW5SQYACOA84928tpMllbfmuQhnUl2HSLaBtx34qrGNaS8RANE0Qshw/s1600/IMG_1596.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5fU7W40rRtnqcgNm1iY6poAF0_WeGQKNHLLHZC7Q0p79jbvN_9orJ8z5uoH00YW0camIbyUu2NNIDscFnbzRWCW5SQYACOA84928tpMllbfmuQhnUl2HSLaBtx34qrGNaS8RANE0Qshw/s1600/IMG_1596.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pênis: Excesso de pele.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG0xAc3LkZI8Oj3gEo2YsKUA9-d5sNPR8FJ3-XjfnCq6h48rVBBzb11OGOF-T1LhXfXoZH82Z4txcogEErciSRZI52kpmz4hy5MApN9yVsn_BGK_h9_BQ8cY2lPv0w7YN12h4f6bO7vxM/s1600/IMG_5333.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG0xAc3LkZI8Oj3gEo2YsKUA9-d5sNPR8FJ3-XjfnCq6h48rVBBzb11OGOF-T1LhXfXoZH82Z4txcogEErciSRZI52kpmz4hy5MApN9yVsn_BGK_h9_BQ8cY2lPv0w7YN12h4f6bO7vxM/s1600/IMG_5333.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pênis: Excesso de pele.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW5MQtUzlNtgnuFHPJIJDtSzIHfi1klxDCeKBoMsSqXVRF7QIvYCbFCFSBTgyn7xkoH_BmjuqgBBD0Qk6zIqD_LQuM4NTq7j2XbMEDQKD7IcWSkaOXBTZnfGiOEz5SBIdD1K459q8-V9I/s1600/IMG_4901.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW5MQtUzlNtgnuFHPJIJDtSzIHfi1klxDCeKBoMsSqXVRF7QIvYCbFCFSBTgyn7xkoH_BmjuqgBBD0Qk6zIqD_LQuM4NTq7j2XbMEDQKD7IcWSkaOXBTZnfGiOEz5SBIdD1K459q8-V9I/s1600/IMG_4901.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pênis: Freio do prepucio, ligado.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFjdKmU3Qxxggeq24ZZUArnH28KlGuTXZdQpZcdcfKmNknNB6QNmaleeGELym_jIliDIEdBFmHLUKF2LNYXi8Lw4k9cq23rhCWpas1oPgyth-3aW1yXiUPNMT4iLgv190P7GFK8rCDjlY/s1600/IMG_4988.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFjdKmU3Qxxggeq24ZZUArnH28KlGuTXZdQpZcdcfKmNknNB6QNmaleeGELym_jIliDIEdBFmHLUKF2LNYXi8Lw4k9cq23rhCWpas1oPgyth-3aW1yXiUPNMT4iLgv190P7GFK8rCDjlY/s1600/IMG_4988.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pênis: Excesso retirado col o lazer.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiI68ke2UVDF5oiikNaSSTjq35tQkghdmiO-oMX8CivuYM6yZF5FQQvfhNgLpO81NUP5EES5at69ZpDzsaUqPBH7a1iO2TzhjI1K1vrbppu6PYCH9mjS0PuMdWwlfdzEjYcLuWu_LtUwfs/s1600/IMG_0911.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiI68ke2UVDF5oiikNaSSTjq35tQkghdmiO-oMX8CivuYM6yZF5FQQvfhNgLpO81NUP5EES5at69ZpDzsaUqPBH7a1iO2TzhjI1K1vrbppu6PYCH9mjS0PuMdWwlfdzEjYcLuWu_LtUwfs/s1600/IMG_0911.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Laser de CO2:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<b><span style="font-size: large;">8- Dúvida: Plicoma anal.</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2AWArfneESQ4jiDzmdVWdC6Ltob0S4PVmstbUKOeK2JDMJLTFyOnQueeaQXM0Od7VzH0OxcO5cjm7uPDe8t5bFvTY4QEAYLdscN0Z5AogiMSA-kOzlCE5BUX-xu1NzIaiL2i_RRUm4HY/s1600/IMG_2985.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2AWArfneESQ4jiDzmdVWdC6Ltob0S4PVmstbUKOeK2JDMJLTFyOnQueeaQXM0Od7VzH0OxcO5cjm7uPDe8t5bFvTY4QEAYLdscN0Z5AogiMSA-kOzlCE5BUX-xu1NzIaiL2i_RRUm4HY/s1600/IMG_2985.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>Resposta: Dr Paulo Branco.</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;">O <b>plicoma </b>ou aquela <b>pelinha </b>na volta da abertura anal incomoda por dificultar a higiene anal, a pele ficar irritada pelos resíduos fecais que ficam depositados nas <b>pelinhas</b> e muitos ficam intensamente incomodados pela estética anal. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr-m0tlNqr12B4gdhjGdR2zaxiEgNZjE8YWxyF7KjnChtOe0eTLTnXE0fonPLimVNrWfRF7yherxlCFWCrm4QLSvX9QoXGViskE112dvbSNpVwVXopV17n8nDZtUDFdFXsqjTkSL5w_vQ/s1600/IMG_0891.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr-m0tlNqr12B4gdhjGdR2zaxiEgNZjE8YWxyF7KjnChtOe0eTLTnXE0fonPLimVNrWfRF7yherxlCFWCrm4QLSvX9QoXGViskE112dvbSNpVwVXopV17n8nDZtUDFdFXsqjTkSL5w_vQ/s1600/IMG_0891.PNG" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pelinha ou Plicoma:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpHP92BnOObmVaGohrQvHs9muzcSc-jX0USrl-pl_UGIAwyf7Ci1tMl3JN7E3Otg90O_4ag6C9X71bvumqaMOVzKhUXwolARx9-G-HJrPvSlw3teDNZvRE7qmilRiwJpHeOqSIZtmzpc4/s1600/IMG_0879.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpHP92BnOObmVaGohrQvHs9muzcSc-jX0USrl-pl_UGIAwyf7Ci1tMl3JN7E3Otg90O_4ag6C9X71bvumqaMOVzKhUXwolARx9-G-HJrPvSlw3teDNZvRE7qmilRiwJpHeOqSIZtmzpc4/s1600/IMG_0879.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Plicoma ou Pelinha:</span></b> </td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaiiF2dVP4gfYa93KoRm-8zmZUH5krrel2rwAlsluE6lOKDj04nOmxsRZrZr-LTih5fWefRoCKOJzlfexxYvHAt93cx4E7lNivsqLM578sW60-yxmY3rvUMaU05m9kOz2ijetaFoXbuys/s1600/IMG_3372.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaiiF2dVP4gfYa93KoRm-8zmZUH5krrel2rwAlsluE6lOKDj04nOmxsRZrZr-LTih5fWefRoCKOJzlfexxYvHAt93cx4E7lNivsqLM578sW60-yxmY3rvUMaU05m9kOz2ijetaFoXbuys/s1600/IMG_3372.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pelinha: Tratamento com laser.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span><span style="font-size: large;"><b> Video: Retirada do plicoma com o laser</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/yBp5Uh85wk8/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span><b><span style="font-size: large;">9- Duvida: Sobre Fístula perianal.</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrkcmPXycUfcLYnkR4ra9UqyyAx2RuyL4tQ7qnt_rewY3QtLTlgDy1uvU10V-QGI5InLIhX88eMgQFSHKvvpICrjZlpN5l0IQ-lKfqVsPLfXyB7cvEZ3jeSsgO6lq7a1UISdvzbSM6Jdc/s1600/IMG_3013.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrkcmPXycUfcLYnkR4ra9UqyyAx2RuyL4tQ7qnt_rewY3QtLTlgDy1uvU10V-QGI5InLIhX88eMgQFSHKvvpICrjZlpN5l0IQ-lKfqVsPLfXyB7cvEZ3jeSsgO6lq7a1UISdvzbSM6Jdc/s1600/IMG_3013.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;">Resposta: Dr Paulo Branco.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;">Possivelmente foi deixada ou não retirada a parte proximal da <b>fístula perianal </b>, que muitas vezes o cirurgião por não ter experiência, fica com receio de retirara a parte da fistula que passa próximo ou através do músculo formador do esfíncter anal, cuja lesão poderá da <b>incontinência anal. </b>Nos casos que procuraram a minha clinica, a principal causa do insucesso da cirurgia da <b>fístula perianal</b> foi a sua retirada incompleta. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3lQiQBTBnDmzE86PtkoO3Av3kq5NQk1lKyLSET56Vj39exJsFB97pHFpOchfG8bzg1SmOW0ZnEP2bzTpcAoij_OvSBLuSzz8wTXFNbTvb3Q9fNJZZbXQY8kIIOhk_pMQfi43VtJspzWA/s1600/IMG_0869.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3lQiQBTBnDmzE86PtkoO3Av3kq5NQk1lKyLSET56Vj39exJsFB97pHFpOchfG8bzg1SmOW0ZnEP2bzTpcAoij_OvSBLuSzz8wTXFNbTvb3Q9fNJZZbXQY8kIIOhk_pMQfi43VtJspzWA/s1600/IMG_0869.jpg" height="320" width="239" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fístula: Orificio externo.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyG3k5sAGeo_aS1pzue9p3LijeRfneKG0XeKyDF2H9_fIRsHnfJuEYFCF7U9EEwPgqc5WQpGENePPN3GAoT6MGvNwNJAUIn37nATGeQUnm9oj13iAqAyPDkOhE2ow-jnwJpNZs6Yj-UiA/s1600/IMG_0785.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyG3k5sAGeo_aS1pzue9p3LijeRfneKG0XeKyDF2H9_fIRsHnfJuEYFCF7U9EEwPgqc5WQpGENePPN3GAoT6MGvNwNJAUIn37nATGeQUnm9oj13iAqAyPDkOhE2ow-jnwJpNZs6Yj-UiA/s1600/IMG_0785.JPG" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Orifício interno: Acho que você continua com o orifício interno.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;">10- Duvida: Sobre verrugas de HPV.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTKOFfANtvfKfRSgrP4d0GYMkK3aS6Z9yKeGO7W1AF4FtHIECh3ftOcPMcUrmB4nGl7jWWhvIGaeGSTqfyrCOVL00bcWBC29vSZxoP408sKXA5-mkEm7DGu4GTaUOWxK7oZieVRiP6L98/s1600/IMG_3015.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTKOFfANtvfKfRSgrP4d0GYMkK3aS6Z9yKeGO7W1AF4FtHIECh3ftOcPMcUrmB4nGl7jWWhvIGaeGSTqfyrCOVL00bcWBC29vSZxoP408sKXA5-mkEm7DGu4GTaUOWxK7oZieVRiP6L98/s1600/IMG_3015.JPG" height="240" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;">Resposta: Dr Paulo Branco</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;">As imagens são de um condiloma acuminado causado ( várias verrugas) pelo vírus HPV. Casos como o seu eu tenho retirado as verrugas com o laser, que será menos agressivo, e com menor possibilidade de alterar a estética do ânus o que tem grande importância para quem faz o passivo. Rotineiramente eu faço uma analise endoscópica do canal anal e mucosa do reto, e prescrevo medicamentos oral e as vezes local para diminuir a carga viral local detectada pelo exame microscópico que realizo na minha clinica. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWzjGmdRCrzXCCWNSfiFtP1ZYIfV3nltlhixUKWi7AK0hB-sR9WXAZ2xxAO-yrhKYYDr9v7kAeANO_V6lz44LImFICPkc6x2wTLDv47vfI10ZZP52bx4YLjsRh_9sEn1b0sKYQHdYp1cc/s1600/IMG_3710.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWzjGmdRCrzXCCWNSfiFtP1ZYIfV3nltlhixUKWi7AK0hB-sR9WXAZ2xxAO-yrhKYYDr9v7kAeANO_V6lz44LImFICPkc6x2wTLDv47vfI10ZZP52bx4YLjsRh_9sEn1b0sKYQHdYp1cc/s1600/IMG_3710.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verrugas de HPV: Laser.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijDRIqkzmMtFi11Xch0NMK_vbQUZv_fsEQGaCYFsYp-L532T6pf3JC2CfzZ8aSQQfAlHoEXyW2pVe_pIkuqI81wwogK4D-deXNeVDiKrwtvQNfQH9VKeHXkY1LtwJ8_zlCHnoKHMkq-JY/s1600/IMG_1088.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijDRIqkzmMtFi11Xch0NMK_vbQUZv_fsEQGaCYFsYp-L532T6pf3JC2CfzZ8aSQQfAlHoEXyW2pVe_pIkuqI81wwogK4D-deXNeVDiKrwtvQNfQH9VKeHXkY1LtwJ8_zlCHnoKHMkq-JY/s1600/IMG_1088.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verrugas de HPV: Laser.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAjsc7Sh_DTLOmHPrT7JvcuGSwCG-sRgqjscErdV73SCpsHHexykmka4qsf2lzgTNr6fx2sHtkb5gFSs1Q-vtk1Rb__LD-iYrTCdia2vPqpQSQAYUj6LFsnnrCany_AQORGahHhQFylSU/s1600/IMG_3235.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAjsc7Sh_DTLOmHPrT7JvcuGSwCG-sRgqjscErdV73SCpsHHexykmka4qsf2lzgTNr6fx2sHtkb5gFSs1Q-vtk1Rb__LD-iYrTCdia2vPqpQSQAYUj6LFsnnrCany_AQORGahHhQFylSU/s1600/IMG_3235.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verruga de HPV, dentro do reto:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJ5XtuLH_fRwIK4-p1ON4PeoBsrLZvdOYOgCmpwYLrNW8Zxwf3GsfnSengV9dqhG3eTORJVZ4YBmELvC6pTWpwMJ5uFpNt7fPoKOksfA3ZxXYgYPWgXf8H48V51TmEqmTap2rKgBre8Kg/s1600/IMG_3244.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJ5XtuLH_fRwIK4-p1ON4PeoBsrLZvdOYOgCmpwYLrNW8Zxwf3GsfnSengV9dqhG3eTORJVZ4YBmELvC6pTWpwMJ5uFpNt7fPoKOksfA3ZxXYgYPWgXf8H48V51TmEqmTap2rKgBre8Kg/s1600/IMG_3244.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Trato as verrugas com laser.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyNf11wcmxHIVh45q6_cN4jhzaEuKOSDtRjzC_0eu8wp1DSFZU7x-hVXuh2w9znLqZEMH1l05ofWute1xqlGjLdUZXRd4L4kqf6N3P-Y08wohhEdn7zEE5Dvmmut-ch1zYY90Wfkj4oEI/s1600/IMG_3242.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyNf11wcmxHIVh45q6_cN4jhzaEuKOSDtRjzC_0eu8wp1DSFZU7x-hVXuh2w9znLqZEMH1l05ofWute1xqlGjLdUZXRd4L4kqf6N3P-Y08wohhEdn7zEE5Dvmmut-ch1zYY90Wfkj4oEI/s1600/IMG_3242.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Microscopia: Para a cirurgia e acompanhamento. </b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>Video: Verrugas de HPV.</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/BtFGN4TeVk4/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;">11- Duvida: Sobre</span></b> <span style="font-size: large;"><b>Plicoma ou Pelinha.</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgr7KK1pwpX_Zjr8QZysXz_epH-HYpA7g93NntVz0QAHvfXl3G5lOwkLONX4Q_0XnXuduAP9mG3wq8x-7czTYP0DLTOX0UugYuKfJUfBv4G3SFHTlVZ80g7O0MNBzFvkvIOHYYtCi_Lw4M/s1600/IMG_3016.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgr7KK1pwpX_Zjr8QZysXz_epH-HYpA7g93NntVz0QAHvfXl3G5lOwkLONX4Q_0XnXuduAP9mG3wq8x-7czTYP0DLTOX0UugYuKfJUfBv4G3SFHTlVZ80g7O0MNBzFvkvIOHYYtCi_Lw4M/s1600/IMG_3016.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;">Resposta: Dr Paulo Branco.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQ4xPRMaRAQoR84e-_ROGR_dxsYG6wMI7FHGXP1x3nakAX5j0Q9_FLeUOxskI6sa_Ke2Tho64UUAY3jUxgSnwtZs_RFaBuWCozcfT4Xs8ZNNQC7vyqtETNWghuFd0X6CQlR1BcqfPCaOY/s1600/IMG_3018.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQ4xPRMaRAQoR84e-_ROGR_dxsYG6wMI7FHGXP1x3nakAX5j0Q9_FLeUOxskI6sa_Ke2Tho64UUAY3jUxgSnwtZs_RFaBuWCozcfT4Xs8ZNNQC7vyqtETNWghuFd0X6CQlR1BcqfPCaOY/s1600/IMG_3018.jpg" height="320" width="240" /></a><span style="text-align: left;"> </span></span></b></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAYUg7R7x5YqNw4G_wymf8S71UtC0lkF7VPGQF0CWAhwBau05TLFxhkSGJfe1eWggcEuF4-Igo992DFLTVePdaisB8q_q5Rm81mHWMBkZvCpq06de1hO7IohKgiBa4hf066UScEhN4PcI/s1600/IMG_3020.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAYUg7R7x5YqNw4G_wymf8S71UtC0lkF7VPGQF0CWAhwBau05TLFxhkSGJfe1eWggcEuF4-Igo992DFLTVePdaisB8q_q5Rm81mHWMBkZvCpq06de1hO7IohKgiBa4hf066UScEhN4PcI/s1600/IMG_3020.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8XlBBnsNF_FwaALzhN-vgiiEu1ybYVwjXQbvhWerEEshJO59H02WaGbGFdndRxB3y4qt05zQ0uHCSceDGdKJZW6DOIGdEJTOAkalbx7CZOsFG1i7JMhuRRGJ-ZkObcq6nwX05AE4zsn8/s1600/IMG_0501.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8XlBBnsNF_FwaALzhN-vgiiEu1ybYVwjXQbvhWerEEshJO59H02WaGbGFdndRxB3y4qt05zQ0uHCSceDGdKJZW6DOIGdEJTOAkalbx7CZOsFG1i7JMhuRRGJ-ZkObcq6nwX05AE4zsn8/s1600/IMG_0501.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pelinha ou Plicoma:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYfLxMIQMtW8K4jxXbRPhYt5xhVU97vEz1-S8C_wlQm-eF8TO_12pehc6Gq5plQuxxz1ORl17R_h6A5gMBDzdntaqWkUg8Pa8KJhXQtObc94EasvOxqqNRZFrB-ZD_DGcUcgJEk-Xq_xk/s1600/IMG_0949.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYfLxMIQMtW8K4jxXbRPhYt5xhVU97vEz1-S8C_wlQm-eF8TO_12pehc6Gq5plQuxxz1ORl17R_h6A5gMBDzdntaqWkUg8Pa8KJhXQtObc94EasvOxqqNRZFrB-ZD_DGcUcgJEk-Xq_xk/s1600/IMG_0949.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Plicoma ou Pelinha:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/Qtcuu3RC9ro/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b>Video sobre Plicoma: Dr Paulo Branco.</b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/yBp5Uh85wk8/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;">Video: Retirada do plicoma a laser.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b><span style="font-size: large;">12- Dúvida: Sobre verrugas de HPV.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-1bc9dwSMR9-4EVLDjOFGF1t7fF7BmhaXIAo2aHGAGkqDf6SHBw9Jt0CnmAKoEpp7tvuPkXRt5mbLWUEhv4D27FeQ7nUA0c_Xf-URKfJPVNML-RpEjVdIw3KHE1Z_PLr9ODjaAmbSGds/s1600/IMG_3023.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-1bc9dwSMR9-4EVLDjOFGF1t7fF7BmhaXIAo2aHGAGkqDf6SHBw9Jt0CnmAKoEpp7tvuPkXRt5mbLWUEhv4D27FeQ7nUA0c_Xf-URKfJPVNML-RpEjVdIw3KHE1Z_PLr9ODjaAmbSGds/s1600/IMG_3023.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;">Resposta: Dr Paulo Branco.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFWKEH_bcMc1QJZvSZAy4R-7OfenkvQhSBBkjqDKIrrX8bwN4Rf4DtQyU7oGQ5aQMXUHmbCvhDirhQc9ZZiY7R541gvPTfRLUZjloLbFHPuQY5gwi_5VV3kDyiIiumAnfWpLACtB003A0/s1600/IMG_3025.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFWKEH_bcMc1QJZvSZAy4R-7OfenkvQhSBBkjqDKIrrX8bwN4Rf4DtQyU7oGQ5aQMXUHmbCvhDirhQc9ZZiY7R541gvPTfRLUZjloLbFHPuQY5gwi_5VV3kDyiIiumAnfWpLACtB003A0/s1600/IMG_3025.JPG" height="240" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCgchMQrKjARmqsrNzj2wv3udNO8S-saYo7_CsWGUQKHi6d2rqB31QSZK2W9SrtkcMdQgU1oRJsZADfgT2Fh_vIFv95q2k16yiq36PA8LRpuL4mVvyQxjI8fpZOOD8WuqpVVtqHPCMZ6w/s1600/IMG_0803.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCgchMQrKjARmqsrNzj2wv3udNO8S-saYo7_CsWGUQKHi6d2rqB31QSZK2W9SrtkcMdQgU1oRJsZADfgT2Fh_vIFv95q2k16yiq36PA8LRpuL4mVvyQxjI8fpZOOD8WuqpVVtqHPCMZ6w/s1600/IMG_0803.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verrugas de HPV:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMMXrIo4Z-lJY0oJ-W9KcffVl0-F41HmWTmjj0Om5tVpWaVv2uQ2rSmY6Uscll5rie2wHfYU-anOkYa398gTVSYm0HGiA0zUtS3ctbxHeo3nanHzKQdTENraLqmy9vwfEbJ86T0f5XoQE/s1600/IMG_2393.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMMXrIo4Z-lJY0oJ-W9KcffVl0-F41HmWTmjj0Om5tVpWaVv2uQ2rSmY6Uscll5rie2wHfYU-anOkYa398gTVSYm0HGiA0zUtS3ctbxHeo3nanHzKQdTENraLqmy9vwfEbJ86T0f5XoQE/s1600/IMG_2393.PNG" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verrugas de HPV:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvhp4uMfTk_8RzTDpmFjvZV0iFZ8hqLXVTtkAtOrcoN-2URbvQJGh8YrThYUpHngsLjjqkzlJwGXeGlryh3e29fvFL1cwkCKILOY6LHaUoR1dzzW_4STNr-9A4iEt1rnpY5WkBOmCoY6I/s1600/IMG_1088.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvhp4uMfTk_8RzTDpmFjvZV0iFZ8hqLXVTtkAtOrcoN-2URbvQJGh8YrThYUpHngsLjjqkzlJwGXeGlryh3e29fvFL1cwkCKILOY6LHaUoR1dzzW_4STNr-9A4iEt1rnpY5WkBOmCoY6I/s1600/IMG_1088.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verrugas de HPV:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn94mec-K3hbJQR40g56KvFwHJicnie_FJlok0TctOdaIWUTWWujQ4-O5fyufG48kbfDV7Z-R5UMOALn7KPNG9mMj2LoWsTdxZxIXr-vX4Q_8CAyZTs4GLvH7PaYw0VtHmRqkXTXd5L4c/s1600/IMG_0898.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn94mec-K3hbJQR40g56KvFwHJicnie_FJlok0TctOdaIWUTWWujQ4-O5fyufG48kbfDV7Z-R5UMOALn7KPNG9mMj2LoWsTdxZxIXr-vX4Q_8CAyZTs4GLvH7PaYw0VtHmRqkXTXd5L4c/s1600/IMG_0898.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verrugas de HPV:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9EPOShZeiJmZitvOqWssFpSsdtzZBt-yfPwBcBivpJilt3M97h5cdJE_BR0DY1Mz8bOodpWtG1Hj6ZlgQF8KN8Sh-nepoYJ9m6Ldu_Gt_A_o1GlOOEk6TqVOFwPz_XCUtnVfrBFSRYvs/s1600/IMG_0884.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9EPOShZeiJmZitvOqWssFpSsdtzZBt-yfPwBcBivpJilt3M97h5cdJE_BR0DY1Mz8bOodpWtG1Hj6ZlgQF8KN8Sh-nepoYJ9m6Ldu_Gt_A_o1GlOOEk6TqVOFwPz_XCUtnVfrBFSRYvs/s1600/IMG_0884.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Verrugas de HPV:</span></b><br />
<br /></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-size: large; text-align: center;"> Video sobre HPV: Dr Paulo Branco</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/BtFGN4TeVk4/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="?feature=player_embedded" width="320"></iframe></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>13- Duvida sobre dor e sangramento anal após cirurgia anal?</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>Resposta: Dr Paulo Branco.</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;">Toda cirurgia proctologica da sempre algum grau de <b>estreitamento anal,</b> que poderá ser leve, moderada ou severa. O grau de <b>estreitamento anal</b> poderá resultar principalmente da inexperiência do proctologista em retirar muito anoderam ou pele. Esses casos somente pelo exame clinico local eu ja consigo confirmar o estreitamento e o que será mais importante ainda para o tratamento, saber por esse exame clinico, se é um estreitamento por cicatriz ou um espasmo muscular.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlS3MbuLpTk_W8zLudOQjPnZgmbFsu9RzGgKD1m9lnhW4Fyh3yKF8G8xTqXC9IrEgY1iT6MgnCLDAwm5adAjb-ueK4d3Xh0VMvkZnqXZQUkrIwBQu5WxRzZ1dch_kMk_QABS-JjMwiNRU/s1600/IMG_3026.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlS3MbuLpTk_W8zLudOQjPnZgmbFsu9RzGgKD1m9lnhW4Fyh3yKF8G8xTqXC9IrEgY1iT6MgnCLDAwm5adAjb-ueK4d3Xh0VMvkZnqXZQUkrIwBQu5WxRzZ1dch_kMk_QABS-JjMwiNRU/s1600/IMG_3026.jpg" height="320" width="240" /></a></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9w5WJmSu4B0nTUj-ZJFmMWNeG2ijJQbf5J9TCCYIq3bC0YXrAIWZchWkN6-pXaSFmSKDjMBKvJolD6tL7knjnTxcU9rKD2FecPvMNlWZM-6YDJoNKFSVx-Fd8DlLHqRSaO3v1T42sRpM/s1600/IMG_2593.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9w5WJmSu4B0nTUj-ZJFmMWNeG2ijJQbf5J9TCCYIq3bC0YXrAIWZchWkN6-pXaSFmSKDjMBKvJolD6tL7knjnTxcU9rKD2FecPvMNlWZM-6YDJoNKFSVx-Fd8DlLHqRSaO3v1T42sRpM/s1600/IMG_2593.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Estreitamento anal com uma fissura residual:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>Comentário: Dr Paulo Branco</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;">Quando diagnostico a fissura residual, indico quase sempre o tratamento cirúrgico a laser. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>14- Duvida: Trombose hemorroidária.</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>Resposta:</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5mt6HlWGwmGgCkQAwJ5052YnhwJakPkwlQGWmEAPyCRAq_cPJlaurrpXGn5GqgPv_thJI9vn2cliJcL7vwxqSvC6oqxB0OP3hVksvECsoXWAfm2o-XT9vwgq9mTGQktDZabdH-hj7uFk/s1600/IMG_3352.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5mt6HlWGwmGgCkQAwJ5052YnhwJakPkwlQGWmEAPyCRAq_cPJlaurrpXGn5GqgPv_thJI9vn2cliJcL7vwxqSvC6oqxB0OP3hVksvECsoXWAfm2o-XT9vwgq9mTGQktDZabdH-hj7uFk/s1600/IMG_3352.PNG" height="320" width="180" /></a></b></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUSzGKJztHmlzyS1LkfwPoqsw_x_YvCH0YNk71HNlsMn7QWywO4a1XSBCEptdCyyh88L0JBCk21gPUa-Qyf9Zaa-S4OJXaR3VYedxD9Upqwb5AHE3r57J61d0k-5EkNUEvA6fevD6xp1k/s1600/IMG_0750.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUSzGKJztHmlzyS1LkfwPoqsw_x_YvCH0YNk71HNlsMn7QWywO4a1XSBCEptdCyyh88L0JBCk21gPUa-Qyf9Zaa-S4OJXaR3VYedxD9Upqwb5AHE3r57J61d0k-5EkNUEvA6fevD6xp1k/s1600/IMG_0750.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Trombose hemorroidária: </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgD9gUyU9KIbey8tx8DWscDmWD38hrWsr0Te1-zf1RAIPfayrcns8eYaxJ5IZxoVZcRTxvQ0UlZoGgrwb0VAnUicdlS61_GCyz2yhJAJBJO-6lSUcB9-yqhCKFOL6cZOnYA-HU8eQvSVJM/s1600/IMG_1165.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgD9gUyU9KIbey8tx8DWscDmWD38hrWsr0Te1-zf1RAIPfayrcns8eYaxJ5IZxoVZcRTxvQ0UlZoGgrwb0VAnUicdlS61_GCyz2yhJAJBJO-6lSUcB9-yqhCKFOL6cZOnYA-HU8eQvSVJM/s1600/IMG_1165.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Trombose hemorroidária:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMVft622CyyJA2aG-XLwHa8PubQJdBJUzpd48YX3_wYoavRUpI0DyR6oaMwifvg6xu0Xgdwpx1mdTIFq6SaI_zDteFssJrQoGNvn57jTveVZTbcthWAzqUO4SZPn4ZGH0mIqymncRU5Kg/s1600/IMG_0989.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMVft622CyyJA2aG-XLwHa8PubQJdBJUzpd48YX3_wYoavRUpI0DyR6oaMwifvg6xu0Xgdwpx1mdTIFq6SaI_zDteFssJrQoGNvn57jTveVZTbcthWAzqUO4SZPn4ZGH0mIqymncRU5Kg/s1600/IMG_0989.jpg" height="320" width="239" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Trombose hemorroidária:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9P0r3kkKv6GQzeDazZk2JLcI087ruqXWWywfsxF1P45V9vbeEFyOB1q9JlEHNdB7SdGW1tzFhF3bWoX1YTp_qWt0J3kX-ogPSevVmtDxuUHp1_xhA2IY1es4qT1bkrhptaleBcPfbwm8/s1600/IMG_5619.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9P0r3kkKv6GQzeDazZk2JLcI087ruqXWWywfsxF1P45V9vbeEFyOB1q9JlEHNdB7SdGW1tzFhF3bWoX1YTp_qWt0J3kX-ogPSevVmtDxuUHp1_xhA2IY1es4qT1bkrhptaleBcPfbwm8/s1600/IMG_5619.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Tratamento: Laser</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b>15- Duvida sobre Cisto pilonidal:</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrEkExKy03jH4yfHVCqp5AJSBPdwS0L5emqVRuXohoWgYEFQZixv9AbqYxGnK2dEzh5C9_r-YI6y9EpXMHpioaahuo42Zk5LOFeNPbmsjqxanMAejRuBLrZ3d_tE_WqZKPqs4EgOPrsaE/s1600/IMG_3362.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrEkExKy03jH4yfHVCqp5AJSBPdwS0L5emqVRuXohoWgYEFQZixv9AbqYxGnK2dEzh5C9_r-YI6y9EpXMHpioaahuo42Zk5LOFeNPbmsjqxanMAejRuBLrZ3d_tE_WqZKPqs4EgOPrsaE/s1600/IMG_3362.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc44qM3VBH335LA-3IlfhKclYMNyUKhiCNsV6mnu3adCZbS6epRoM1HjFbCTLL_Q1VTouOL1qPjg-avYixAKVZl6leyN0Ls7vLHLnFaCYLyfqiyyxMEtB46NTBnK2ODAlgXIc6A4EA4wM/s1600/IMG_3363.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc44qM3VBH335LA-3IlfhKclYMNyUKhiCNsV6mnu3adCZbS6epRoM1HjFbCTLL_Q1VTouOL1qPjg-avYixAKVZl6leyN0Ls7vLHLnFaCYLyfqiyyxMEtB46NTBnK2ODAlgXIc6A4EA4wM/s1600/IMG_3363.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGsfwRTKnFo-ndWpo1MCsGwLFGMKoko9I8clscUuvMD-s8O0KLnksaOouSbDKaDzNuMuO8wfAFrPKSiCLmCvATOHsnvtbjEihg00E7XXvrhXgrlL8gfzwFRGVl6L1r6gwvaCK1vYc1L64/s1600/IMG_3363.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGsfwRTKnFo-ndWpo1MCsGwLFGMKoko9I8clscUuvMD-s8O0KLnksaOouSbDKaDzNuMuO8wfAFrPKSiCLmCvATOHsnvtbjEihg00E7XXvrhXgrlL8gfzwFRGVl6L1r6gwvaCK1vYc1L64/s1600/IMG_3363.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIQ60DnluIpVn36_5QFG_CLzMyZb8WA_K1NtAMrPzs_Uqb223BsewyooPgh9y6Lco3beSPL10c8EIC7fJy7x-3aQqHaEELIrD5-UJD225EJCxwH7V2HsRwlVcTzpEQwgcQ5wp_TeYr35k/s1600/IMG_3367.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIQ60DnluIpVn36_5QFG_CLzMyZb8WA_K1NtAMrPzs_Uqb223BsewyooPgh9y6Lco3beSPL10c8EIC7fJy7x-3aQqHaEELIrD5-UJD225EJCxwH7V2HsRwlVcTzpEQwgcQ5wp_TeYr35k/s1600/IMG_3367.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw9y2nJc-1gxHIblZBO0jFSYSejc9E4Vy6HrwtIcDJXW1RoDyiazlmRAr5hddxhlq5RB9gmqXAE12-2pMfTTG87PCxSWEX1EylMfUrdc2er_neHxnumFc0zuR43hSTS3k-XsqWS-oigrI/s1600/IMG_3364.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw9y2nJc-1gxHIblZBO0jFSYSejc9E4Vy6HrwtIcDJXW1RoDyiazlmRAr5hddxhlq5RB9gmqXAE12-2pMfTTG87PCxSWEX1EylMfUrdc2er_neHxnumFc0zuR43hSTS3k-XsqWS-oigrI/s1600/IMG_3364.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEga_VHFYJK-AFRDpOKpKHIABBwr79DzrRkLv-glA3vGc3zY7aTnbobQnJWf6KYeJj_n0eVJcz1fb-NmXYOHNk7VkwRVp_Ek4z8P3FjaB-WNIBjgVt_NQ3TCn8QygIw8naTKlZQeJHPOIWw/s1600/IMG_3365.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEga_VHFYJK-AFRDpOKpKHIABBwr79DzrRkLv-glA3vGc3zY7aTnbobQnJWf6KYeJj_n0eVJcz1fb-NmXYOHNk7VkwRVp_Ek4z8P3FjaB-WNIBjgVt_NQ3TCn8QygIw8naTKlZQeJHPOIWw/s1600/IMG_3365.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxF6EtBYR7_EQRDVs2cgkxq-KFP6HKiVbtyUOVHPRoSacmn30u6iEMaWy8ZqemKOQgFOcg0lpXrNNIYtyRb5wp6cRqxA3lPLmXAOt8KP6oJdQXNuwGH7J9i7qJt-5NjeHJV_zq0fSqTyc/s1600/IMG_3368.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxF6EtBYR7_EQRDVs2cgkxq-KFP6HKiVbtyUOVHPRoSacmn30u6iEMaWy8ZqemKOQgFOcg0lpXrNNIYtyRb5wp6cRqxA3lPLmXAOt8KP6oJdQXNuwGH7J9i7qJt-5NjeHJV_zq0fSqTyc/s1600/IMG_3368.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMV89YhIr4mdw34edryjk8ku81RsAH4m1E8lJrHUavI7AZmLj2Z6GJcgzOubxsZXC3sUGAC2KyJm9RSLB0WjUi7cxaL_dcT5R-QHHl3wewFgiawLy7OUDybzj8IgaRbl5KcU88hCVUzag/s1600/IMG_3369.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMV89YhIr4mdw34edryjk8ku81RsAH4m1E8lJrHUavI7AZmLj2Z6GJcgzOubxsZXC3sUGAC2KyJm9RSLB0WjUi7cxaL_dcT5R-QHHl3wewFgiawLy7OUDybzj8IgaRbl5KcU88hCVUzag/s1600/IMG_3369.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc5TUHFAYoILV61-3K1zn3qntMR9724wxOtiOqAvuMxBM9AsH3gWvkebvms-v7qhAurg-kMhjggCKYMtw0jsyaxmPxZl5pnCz0yxi5mRS1KDoLhqUiqGBT_AYD2RdknKTm82LFZqy8xmw/s1600/IMG_2911.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc5TUHFAYoILV61-3K1zn3qntMR9724wxOtiOqAvuMxBM9AsH3gWvkebvms-v7qhAurg-kMhjggCKYMtw0jsyaxmPxZl5pnCz0yxi5mRS1KDoLhqUiqGBT_AYD2RdknKTm82LFZqy8xmw/s1600/IMG_2911.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Cisto pilonidal: causado por pelos.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqzfL_lgCs56IykTJ5gWK8BXfobgSBi-Fpoj7Pa2bZPby5GMYYES5IBsS0f1q5l_wwBJt8YbGLuZm1EabXgfzSoQ-wk4sjjRBE7BMaYBC5_iB5YhhkS-FJQrLNMhTAYXItApzrW1ihW1Y/s1600/IMG_2912.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqzfL_lgCs56IykTJ5gWK8BXfobgSBi-Fpoj7Pa2bZPby5GMYYES5IBsS0f1q5l_wwBJt8YbGLuZm1EabXgfzSoQ-wk4sjjRBE7BMaYBC5_iB5YhhkS-FJQrLNMhTAYXItApzrW1ihW1Y/s1600/IMG_2912.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Cisto pilonidal: Pelos.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8Vdj_IbXN0xVoUDu19RGw1Nyag_t446eywWaCvlXckIDkBQADoSNeMRJecfvC5xslpSZMxXQUZ8pJpUUt6JPAb7Dcy8FLsdnxFyz_CefuYy-RiMPn_2VgWsJbmjzgPF5tA6B5RHLSbd0/s1600/IMG_2972.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8Vdj_IbXN0xVoUDu19RGw1Nyag_t446eywWaCvlXckIDkBQADoSNeMRJecfvC5xslpSZMxXQUZ8pJpUUt6JPAb7Dcy8FLsdnxFyz_CefuYy-RiMPn_2VgWsJbmjzgPF5tA6B5RHLSbd0/s1600/IMG_2972.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Orificio e pelo:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoT0c3S2iPMRFIW_XXHs54bjvuToQWf8mPlhgytD7JXvoLsi4dEO_yzid-IaEyDf-1Ls9aKMrSEDWrTlvmMc5-kxrTycMAO8pd8NVOLpqrTfI4d8jE7VZIoRgrrcy5zMa0LEbRWEVt7iA/s1600/IMG_2960.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoT0c3S2iPMRFIW_XXHs54bjvuToQWf8mPlhgytD7JXvoLsi4dEO_yzid-IaEyDf-1Ls9aKMrSEDWrTlvmMc5-kxrTycMAO8pd8NVOLpqrTfI4d8jE7VZIoRgrrcy5zMa0LEbRWEVt7iA/s1600/IMG_2960.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pelo dentro do cisto:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdqIgiCyA_Ab0MCw_7DiETK9Uw5xNCGUmlghs33ADnJrcIp3ewkSnIEUajXdhaigNG2u-NjQLDovQP8XkvvRu4iDoaUm3jDROfHMM8tfz-NK6RyO6DRMO9pcqO620FwsGAgrj4Qx1ek50/s1600/IMG_2948.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdqIgiCyA_Ab0MCw_7DiETK9Uw5xNCGUmlghs33ADnJrcIp3ewkSnIEUajXdhaigNG2u-NjQLDovQP8XkvvRu4iDoaUm3jDROfHMM8tfz-NK6RyO6DRMO9pcqO620FwsGAgrj4Qx1ek50/s1600/IMG_2948.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Cirurgia fechada:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBQDZKUFajXXotFEhLPTF8V39UiEbv0J_yXVCqwJU6O6JutrzLFvpLJ04E4uiZ7t73PoXb2hJXUyPrS174bsVnrp2xibwhhnGcKDsPZrAJriD4dwwzb1UmD84tP00tAIRo1yIJHr0fsjc/s1600/IMG_3155.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBQDZKUFajXXotFEhLPTF8V39UiEbv0J_yXVCqwJU6O6JutrzLFvpLJ04E4uiZ7t73PoXb2hJXUyPrS174bsVnrp2xibwhhnGcKDsPZrAJriD4dwwzb1UmD84tP00tAIRo1yIJHr0fsjc/s1600/IMG_3155.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">A laser:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b><span style="font-size: large;">16- Dúvida: Cirurgia para a Fissura anal.</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGXDOpm64OrvuMp9H2OwwxH5eirZNU2idC5Q2NpDfmNxb0M1dilW7EpPVcLCr9fHov2SyB39Mv1rlv5JYE_Tn42O4eYv8_7TWyySH3os2cEnWI010Xoig_D8F9LDekhAKFMRN3sLNnQk8/s1600/IMG_3372.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGXDOpm64OrvuMp9H2OwwxH5eirZNU2idC5Q2NpDfmNxb0M1dilW7EpPVcLCr9fHov2SyB39Mv1rlv5JYE_Tn42O4eYv8_7TWyySH3os2cEnWI010Xoig_D8F9LDekhAKFMRN3sLNnQk8/s1600/IMG_3372.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBLeCe3pO9XwQzfClK60AT9JBvedPWy_BQrJtuOrQH8ea3rNG4NJs6HpnZ8LdbOeAc4iQvBhVTGwC-zhpoKd4MkTloQJDylsbTm1JqXKQxZGqaxduXKJoi09pOfyf3Ki5UcM_IHFy-WRs/s1600/IMG_3373.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBLeCe3pO9XwQzfClK60AT9JBvedPWy_BQrJtuOrQH8ea3rNG4NJs6HpnZ8LdbOeAc4iQvBhVTGwC-zhpoKd4MkTloQJDylsbTm1JqXKQxZGqaxduXKJoi09pOfyf3Ki5UcM_IHFy-WRs/s1600/IMG_3373.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjh6e15ITx4aXHZtvLGthR6dwLghE3nE2G223vXpqzWSFybDhP8a2Jt_Hdy1j38XSDWKrvrfd-61KXU82k1scAIyANs3zank8eURpx5dZcDtQ7AifVR5b8cVqnb9GV5mrgdQtVfdquRZG8/s1600/IMG_1082.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjh6e15ITx4aXHZtvLGthR6dwLghE3nE2G223vXpqzWSFybDhP8a2Jt_Hdy1j38XSDWKrvrfd-61KXU82k1scAIyANs3zank8eURpx5dZcDtQ7AifVR5b8cVqnb9GV5mrgdQtVfdquRZG8/s1600/IMG_1082.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fissura anal aguda: Tratamento clinico.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb-bRs8Na8g-T8ZDB_tLT_0neGOQ8VJF4a6MpEQ9JXWCGCxD6s0s-gcPop34Yz1NNGLEcdUpuA35LnCo8y80oodHIlynAQAGF-No_QdahIuB-o3q-r4UIpcRbB8X36-2EiWJMH589FNBE/s1600/IMG_0886.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb-bRs8Na8g-T8ZDB_tLT_0neGOQ8VJF4a6MpEQ9JXWCGCxD6s0s-gcPop34Yz1NNGLEcdUpuA35LnCo8y80oodHIlynAQAGF-No_QdahIuB-o3q-r4UIpcRbB8X36-2EiWJMH589FNBE/s1600/IMG_0886.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fissura anal crônica: Tratamento cirúrgico.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw2SxTWZufwMcy41zF2o7BA2M32BG5560ZbAfc98Fs-ggEuWvFP7i_gCmk25FBRt9Yc_ae4fClVlFueZdQKRJE2G4iiEPh43wlgT0_nFOFlpE6YJ9KUbDPtKQ2kybZ3KChvdd5lhfnOyk/s1600/IMG_1034.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw2SxTWZufwMcy41zF2o7BA2M32BG5560ZbAfc98Fs-ggEuWvFP7i_gCmk25FBRt9Yc_ae4fClVlFueZdQKRJE2G4iiEPh43wlgT0_nFOFlpE6YJ9KUbDPtKQ2kybZ3KChvdd5lhfnOyk/s1600/IMG_1034.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fissura anal crônica: Papila hipertrofica.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSRDw3qm-lH6bLdvD3jaVixeZ3zxsfI4jSdgm8oXEH7Ah1tsLnoKf60BkyzPFhpwee8DISav-_dkTD8mxWdE2rEQk3ThEegcsq0TmEgti_S6FnqB9pOSEqdmGKzXyOYGY2R-TtOQ7K8bU/s1600/IMG_1083.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSRDw3qm-lH6bLdvD3jaVixeZ3zxsfI4jSdgm8oXEH7Ah1tsLnoKf60BkyzPFhpwee8DISav-_dkTD8mxWdE2rEQk3ThEegcsq0TmEgti_S6FnqB9pOSEqdmGKzXyOYGY2R-TtOQ7K8bU/s1600/IMG_1083.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Exame clinico: Confirmará o diagnostico.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDyZR5t6l5nrW0DjP32uk-Q_aT1KmFrQl7qMUN9aDhRSHpBDnQHMNh53AimwvCC1df2uQANDiWI0gwkltguFub4xqbXot54ssMkPFTkGhHlDNG09UO871JKEKGmE32a1tjWHTpiBgbvEI/s1600/IMG_0760.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDyZR5t6l5nrW0DjP32uk-Q_aT1KmFrQl7qMUN9aDhRSHpBDnQHMNh53AimwvCC1df2uQANDiWI0gwkltguFub4xqbXot54ssMkPFTkGhHlDNG09UO871JKEKGmE32a1tjWHTpiBgbvEI/s1600/IMG_0760.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Músculo esfínter anal: Causador da fissura anal.<br /></span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6V44ECePapk7w3Q-rtRC8T-6JkecRZUu6zEKcMBML5kk_S3ZyRYlo1aJyQaXayp8Xcb-4z2L9L0UHy9vqwF-PyMaIH6clTzKc2eMa4leAV5jQ_IXSchaoatroIYWcpSMHrMis8G6TDqc/s1600/IMG_3155.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6V44ECePapk7w3Q-rtRC8T-6JkecRZUu6zEKcMBML5kk_S3ZyRYlo1aJyQaXayp8Xcb-4z2L9L0UHy9vqwF-PyMaIH6clTzKc2eMa4leAV5jQ_IXSchaoatroIYWcpSMHrMis8G6TDqc/s1600/IMG_3155.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Tenho feito a cirurgia a laser:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFicb-79CU86qrO6IFHSb8TE1PrZOy6lZiAAS45GRFB3iMtncHBBkuvtUmc5lA9PD7QN_H1ZLmdAckeU2c7XZH5j7eP1mabHf76sDL69TaoXipjMj45cgckjcBMbto20xWcRr0xAZBGSk/s1600/IMG_3497.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFicb-79CU86qrO6IFHSb8TE1PrZOy6lZiAAS45GRFB3iMtncHBBkuvtUmc5lA9PD7QN_H1ZLmdAckeU2c7XZH5j7eP1mabHf76sDL69TaoXipjMj45cgckjcBMbto20xWcRr0xAZBGSk/s1600/IMG_3497.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Esfincterotomia lateral: Final da cirurgia.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b><span style="font-size: large;"><br /><br /><br /><br /><br /></span></b><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-66058332333182000112015-01-18T14:12:00.002-08:002015-01-18T14:12:23.938-08:00Calo retirado com o laser<b><span style="font-size: large;">Calo retiro com o laser, sob anestesia local em uma sessão.</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;">Cirurgião: Dr Paulo Branco</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHYEU8eepJxSXUGzMXRsu5AD5-ForVHZk6AurzP81Y-N_cbucXgcAZJPCP1BMgiw0Dm2KcSwJfKbdY6IFB4443jOzC23pvzkzUsoIdQrgmndj6owptSMM9DQPC9Hki2x9KFmgwYFCG7hc/s1600/IMG_0709.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHYEU8eepJxSXUGzMXRsu5AD5-ForVHZk6AurzP81Y-N_cbucXgcAZJPCP1BMgiw0Dm2KcSwJfKbdY6IFB4443jOzC23pvzkzUsoIdQrgmndj6owptSMM9DQPC9Hki2x9KFmgwYFCG7hc/s1600/IMG_0709.PNG" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Agendamento: Monica - 98666-3281</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><span style="font-size: large;"><br /></span><b><span style="font-size: large;">Causa:</span></b><br />
<span style="font-size: large;">Os <b>calos</b> Resultam de traumatismo repetidos e geralmente no mesmo local do tecido, por sapatos apertados, curto e de bico fino, e também de deformidades ósseas.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><b><span style="font-size: large;">Local de formação:</span></b><br />
<span style="font-size: large;">Acomete as células localizadas abaixo da camada mais externa da pele, a epiderme, formase um tecido duro, queratinisado de células mortas.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><b><span style="font-size: large;">Sintomas:</span></b><br />
<span style="font-size: large;"><b>- Dor: </b>Resulta da compressão dos nervos vivos das camadas mais profundas da pele, derme e hipoderme pelo <b>calo. </b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b>- Estetica: </b>Deformidade.</span><br />
<span style="font-size: large;"><b>- Funcional:</b> Limite na extensão da articulação.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><b><span style="font-size: large;">Tratamento:</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;">- Clinico:</span></b><br />
<span style="font-size: large;">Usar sapatos, inclusive tênis confortáveis.</span><br />
<span style="font-size: large;">Anel de esponja entre os dedos, evitando a pressão e o atrito que são causadores do <b>calo. </b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b>Talco: </b><i>Seca a pele, evitando a umidade que favorece a instalação de infeccoes. </i></span><br />
<span style="font-size: large;"><b>Emolientes: </b>Ácido Acetil Salicilico</span><br />
<span style="font-size: large;"><b>Lixa: </b>Calor local por cerca de 20', para amolecer a pele, e em seguida usar uma lixa delicada.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><b><span style="font-size: large;">- Cirúrgico:</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;">Indicações:</span></b><br />
<span style="font-size: large;">Calos repetidos com frequência, mesmo com tratamentos conservadores.</span><br />
<span style="font-size: large;">Deformação ou limite articular: A cirurgia poderá realinhar os ossos, retificando e evitando com isso o atrito, causador dos <b>calos.</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVkZpoceEoh5JrCx6r6Tm493C0iNjGBnL30mQix6UvvI7lR1Fjd4SKppy3l915DF_ZMVSqjXB60z69wGw8ldMPeRdiNVcS8YIZkm-wbp7F-dz3l5dYf7aa8KgxEehSk8z-r62sYzz2Sdw/s1600/IMG_2476.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVkZpoceEoh5JrCx6r6Tm493C0iNjGBnL30mQix6UvvI7lR1Fjd4SKppy3l915DF_ZMVSqjXB60z69wGw8ldMPeRdiNVcS8YIZkm-wbp7F-dz3l5dYf7aa8KgxEehSk8z-r62sYzz2Sdw/s1600/IMG_2476.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Calo: Retirado com laser.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><br /></span><span style="font-size: large;"><br /></span><span style="font-size: large;">Assista no youtube:</span> <span style="font-size: large;">Calo: Retirado com laser.: http://youtu.be/FADCzbaxIk8</span>Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-69205773465631205382014-12-28T05:42:00.003-08:002014-12-28T05:42:41.316-08:00As 100 duvidas sobre sexo anal, com fotos, vídeos e comentários.<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">As 100 duvidas sobre sexo anal para todas as opções sexuais
com fotos, vídeos e comentários.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Duvidas: Dr. Paulo Branco.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Fone/whasApp: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">9-9520-4135 / 98716-4052.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Clinicas:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Proctologista na Lapa:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Fones/whatsApp: </span></b><span lang="PT-BR">11- 986663281<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Proctologista
na Vila Nova Conceição<i style="mso-bidi-font-style: normal;">: <o:p></o:p></i></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Fone</span></b><span lang="PT-BR">:<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> 11 – 38467973<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Proctologista no Centro de SP – Praça de
Republica</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Fone: </span></b><span lang="PT-BR">11 – 33317016<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Dúvidas:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">1- Gostar de sexo anal é doentio?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não você é normal. As
preferências sexuais variam de pessoa para pessoa. Mas o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo anal </b>é uma pratica que atrai muitos homens e mulheres por
vários motivos, tais como fantasia por um sexo melhor, a conquista pelo
desconhecido, acham que ânus faz uma pressão maior no <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pênis </b>do que a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">vagina,</b> e
sensação de poder pela posição clássica de quatro, entre outras. É a busca por
novas fontes de prazer, mas o respeito<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>deverá está acima de tudo, inclusive pelas religiões e crenças.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">2-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Gostar de
fazer sexo anal com parceira quer dizer que sou homossexual?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não, nada haver. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Homossexualidade </b>é uma questão de
preferencia sexual, de orientação sexual. É uma crença antiga e errada que
relaciona a prática anal como exclusividade de casais <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">homossexuais.</b> <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">3- Se gostar de carícias no meu ânus que dizer que
tenho tendência à homossexualidade?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não. Isso não quer dizer <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">homossexualidade</b>, nem <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">bissexualidade.</b> A pessoa só é
considerada <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">homossexual</b> quando sente
atração por outra pessoa do mesmo sexo. Carícias se fazem no ânus ou em
qualquer outra parte do corpo e têm o mesmo significado: Carinho. A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">região anal</b>, aliás, é uma área
extremamente erótica – tanto para o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">homem
</b>quanto para <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">mulher.</b> <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">4- O que fazer para que a minha parceira tenha vontade
e perca o medo do sexo anal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Em primeiro lugar procure
obter o máximo de informações sobre o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo
anal,</b> para depois conversar com ela, mostrando o que sabe, essa compreensão
e dialogo são importantíssimos para o casal. Desta forma, ela poderá ficar à
vontade e segura com você, e poderá aceitar o seu convite. Uma dica de alguém
mais experiente, vá com calma, sem pressionar. Se ela confiar e aceitar a
ideia, mesmo assim vá devagar, começando como todo passivo gosta, muito
carinho, afeto, toque nos locais certos, sussurros no pé dos ouvidos, o que
produzirá um uma entrega, com um relaxamento muscular adequado, inclusive dos
músculos anais, e neste momento poderá acontecer a penetração, mas sempre que
possível sobre o comando do passivo.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Respeite o tempo
de relaxamento da musculatura perianal, porque se forçar poderá haver <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">dor,</b> e o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">passivo</b> que já estava resistente ao <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo anal</b>, desistir. Seja paciente, bom massageamento dos músculos
esfincterianos e lubrificação adequada, e não esqueça do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">preservativo</b> se o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo </b>for
casual e para as relações recentes.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">5- Sexo anal poderá trazer algum problema para a saúde
do meu parceiro?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Os riscos de qualquer
ferimento ou a presença de dor só ocorrerá se houver resistência ao ato. Se a
pessoas estiver com medo, o ânus fica fechado e só será penetrado com força, o
que leva a um tremendo incomodo ou à dor. Se feito com cuidado e com a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">lubrificação</b> adequada, não fará mal e
poderá ser uma alternativa excitante para a vida sexual do casal. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Atenção que só não poderá fazer <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">penetração vaginal</b> durante ou depois do sexo anal, sem antes lavar
bem o pênis e região e trocar o preservativo.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">6- O que significa DST?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">: <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST</b>
é a abreviatura de Doença Sexualmente Transmissível, isto é, aquela cujo
contágio se dá através do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">contato sexual</b>
com uma pessoa infectada. Existem vários tipos de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST </b>e todas são conhecidas como doenças venéreas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Exemplos de DST:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Gonorreia.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Sífilis.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">HPV ( Verrugas).<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Hepatite viral.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">HIV<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">7- Essas doenças são transmitidas apenas pelo contato
sexual? <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Embora sejam originalmente
transmitidas pelo contato sexual,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>( <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo oral, vaginal, anal</b>), o contágio
pode se dar também através das transfusões de sangue, do parto, contato entre
corpos, ou pelo uso de seringas contaminadas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">8- Quais os agentes causadores das DST?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">São muitos. Existem cerca de
20 agentes infecciosos que poderão ser causadores das <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DSTs</b>. Alguns deles são vírus, como na <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">AIDS</b> e do Herpes, e não podem ser eliminados do organismo com
medicamentos. Mas as <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DSTs</b> mais
comuns são a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Gonorreia</b>, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Sífilis</b>, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Cancro Mole</b>, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Clamídia</b>,
que são causadas por bactérias e podem ser completamente curadas com o
tratamento adequado. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Muitos pacientes chegam na minha clinica tomando
vários antibióticos para tratar uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST </b>sem
terem feito exames adequados para detectar o microorganismo causador da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST.</b> Isso está errado, primeiro você
deverá saber quem está causando a doença e testar a que medicamento será
sensível. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">9- As DSTs são mais graves para as mulheres ou para os
homens?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não. Não existe diferença.
Tanto para os homens quanto para as mulheres as consequências poderão ser
graves e poderão deixar sequelas. Pesquisas indicam que as lesões que antecedem
o câncer do colo de útero são cinco vezes mais frequentes nas mulheres com uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST</b> do que nas demais. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">10- As DSTs são graves para as gestantes?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Sim. Se a gestante contrair
qualquer uma das <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DSTs</b>, deverá ser
tratada imediatamente para evitar a contaminação do filho. Para as mulheres
jovens que desejam ter filhos, a prevenção e o tratamento são fundamentais,
pois algumas doenças, se forem adequadamente tratadas poderão determinar
esterilidade e impedindo a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">gravidez</b>.
As crianças poderão nascer com algumas <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DSTs
</b>por terem sido contaminadas pelo sangue da mãe.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">11- As mulheres que tem relação anal devem fazer exames
periódicos?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Papanicolau </b>na região anal, não é pedido de rotina como na área
ginecológica, porem para os pacientes da minha clinica que tiveram relação de
risco, se tem ou teve <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas </b>genital
e se é portadora do vírus <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b>, eu
faço a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">anuscopia de Alta Resolução</b> e
para casos suspeitos o Papanicolau. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">12- As DSTs também trazem riscos para as crianças?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Sim, as <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DSTs</b> afetam gravemente as crianças, é a chamada transmissão
vertical, que acontece da mãe para o filho, é uma das principais preocupações
dos médicos em relação a infecção pelo vírus do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV.</b> Segundo dados do Ministério da saúde, cerca de 8% das
gestantes soropositivas transmitem a doença para o bebê. A taxa é considerada
muito alta, já que em países<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de primeiro
mundo este índice é quase nulo. A contaminação se da pelo sangue da mãe que
percorre o corpo do feto. As principais são a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">AIDS </b>e a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Sífilis</b>. Estas
doenças podem causar deformações físicas e mentais que marcam o seu
desenvolvimento pelo resto da vida.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentários: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">1- O preconceito e a falta de informação são alguns
dos fatores que contribuem para o grande numero de bebês infectados pelo vírus
da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">AIDS.<o:p></o:p></b></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">2- O tipo de parto mais indicado para evitar a
infecção do bebe pelo <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b>, irá
depender do estado de saúde<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>da mãe.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Cesariana:</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> Indicada em mães
soropositivas, com carga viral > 1000 cópias/ml.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">3- Taxa de transmissão do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV </b>da mão para o filho durante a gravidez, será de:<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- A mãe soropositiva sem nenhum tratamento: 20%.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- A mãe realizando tratamento: < 1%.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">13- As DSTs são doenças fáceis de se diagnosticar em
proctologia?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Nem sempre. Muitas não apresentam sintomas visíveis ou
imediatos, necessitando de um diagnostico mais aprofundado, como a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">AIDS,</b> por exemplo. A maioria, no
entanto, poderá ser detectada através de exames clínicos, endoscópicos dentro
do reto e na pele na volta do ânus pela<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>anuscopia de alta resolução com técnica de coloração especial.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Sempre avaliar a
parte interna do canal anal. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">14- As DSTs só afetam os órgãos genitais?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não. Além desses órgãos,
muitas delas poderão atingir também o aparelho urinário, boca, ( mucosas), o
ânus, reto, sistema nervoso central, ossos, pele, fígado e vários outros
órgãos. A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">AIDS</b> e a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Sífilis,</b> por exemplo, rapidamente
atingem o sangue e são transmitidas pelas nossas secreções e pelo próprio
sague.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">15- Uma boa higiene local pode evitar as doenças?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A
higiene local previa será indispensável, além do uso da camisinha masculina ou
feminina, sempre, para o sexo anal, vaginal e oral. A higiene, realizada antes
e depois do ato sexual é muito importante como regra básica de saúde, mas
apenas isso não é suficiente para se prevenir as DSTs.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">16- O que fazer quando se suspeita de uma DST?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Com certeza a primeira coisa
a fazer será procurar ajuda de um profissional medico, sem tomar qualquer
medicamento ou aplicar qualquer coisa na pele. Geralmente, em todas as opções
sexuais, os pacientes tem vergonha de admitir um problema vindo de uma relação sexual,
principalmente anal e uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST,</b> com
isso postergam o diagnostico e o tratamento adequado para o seu caso, tornando
muitas vezes a doença crônica ou aumentando bastante o numero de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas</b> de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV.</b> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Conclusões graves:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">1- O mais grave é que por vergonha já tratei de muitos
pacientes na minha clinica que continuaram mantendo relação sexual,
contaminando outras pessoas. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">2- Adoção do comportamento equivocado de desprezar o
uso da camisinha, justificando que já tem a doença.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">3- Ser contaminado por outros pacientes com outras
doenças. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Dê sempre uma olhadinha nos genitais do parceiro, e se
achar algo suspeito como verrugas, manchas vermelhas com bolinhas, secreção e
odor. Pare e converse com o parceiro.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">17- Quais os métodos corretos para se prevenir as
DSTs?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O uso do preservativos será o
método mais eficiente existente para diminuir o risco de contaminação pelos
vários microrganismos causadores das <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DSTs.</b>
É fundamental fazer exames periódicos de prevenção e consultar o medico uma vez
por ano ou sempre que notar algo diferente nos <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">genitais </b>ou nas regiões <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">perineal,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>perianal e anorretal</b>, como:<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Verruguinhas ou bolinhas; <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Feridas;<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Corrimento;<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Coceira.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentários: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">1- Nenhum
preservativo lhe garantira 100% de segurança em contrair uma DST.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">2- Use a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">camisinha </b>no tamanho ideal para o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pênis </b>do parceiro.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">3- Use um bom <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">lubrificante</b> a base de água.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">4- Você colocará o
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">preservativo</b>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">5- Você comandará
o inicio da introdução, para ter certeza que o ativo está de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">camisinha,</b> porque já ouvi de um ativo,
sempre quando posso tiro o preservativo antes da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">penetração </b>ou dou um pileque no parceiro e adeus <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">preservativo.<o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">6- </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Pacientes chegaram na minha clinica me
pedindo para retirar o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">preservativo </b>que
tinha saído para dentro do reto. Fiz uma endoscopia e não achei nada, e
perguntei se tinha controlado o inicio da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">penetração
</b>e a resposta foi <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">NÃO,</b> e na maior
parte das vezes aconteceu na pratica do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo
casual</b>, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">drogas</b> e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">promiscuidade.</b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">18- Como evitar que a camisinha se rompa durante a
relação sexual?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Alguns cuidados e causas: </span></b><span lang="PT-BR">Fica experto e leia<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Lubrificantes</b>
errados que mudam a textura do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">preservativo</b>;
evite usar gordura, como vaselina ou óleos minerais derivados do petróleo, que
diminuem a resistência do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">preservativo</b>,
feito a base de látex natural. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Lubrificação</b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">anal</b> e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">vaginal</b> insuficientes ou inexistentes, causando atrito exagerado. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Uso de dois <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">preservativos
</b>superpostos, causando atrito e dor entre eles.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Sexo</b> prolongado
que poderá levar à uma fricção excessiva e rompimento do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">preservativo.</b><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">19- Como então deverei usar a camisinha?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">camisinha</b>
deverá ser colocada no <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pênis </b>ereto,
bem adaptado, sem folga e muito importante que seja colocada antes de ter
havido qualquer tipo de contato genital, principalmente a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">penetração. <o:p></o:p></b></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Aperta com os dedos a extremidade da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">camisinha</b> para que saia o ar, pois este
espaço vazio é para o esperma se alojar apos a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ejaculação.</b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Segurando pela ponta, desenrole a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">camisinha </b>até a base do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pênis,</b> que deverá está sempre ereto.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- O tamanho da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">camisinha</b>
deverá ser adequado ao tamanho do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pênis.
</b>Se pequena poderá romper e se for muito grande poderá ocorrer o vazamento
do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">esperma.</b> <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- A retirada do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">preservativo</b>
deverá ser feita com o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pênis</b> ainda <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ereto. <o:p></o:p></b></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">20- Tenho muita vontade de praticar o sexo anal, mas
tenho medo pela dor e além disso acho o pênis do meu parceiro muito grande?<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><o:p></o:p></i></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Muitos casais usam <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">brinquedos eróticos </b>antes da relação<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">, </b>adequados e de calibre progressivo até chegar ao calibre aproximado
do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pênis </b>do seu parceiro, com
relaxamento e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">lubrificação</b> adequada.
A maioria dos meus pacientes que tem parceiro fixo ou não e de opções
sexuais<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>diferentes, praticam o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo anal</b> de forma prazerosa e sem dor,
diferentemente da fama da dor que foi criada para o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo anal</b>. Se Você começar de forma adequada e contando com um bom
desempenho de carinho e afeto do seu parceiro com certeza vocês descobriram uma
fonte a mais de prazer praticando o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo
anal. <o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">21- É verdade que a associação do HIV com o HPV é pior
e aumenta o risco de câncer de ânus?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">O vírus <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b>
sede uma proteína para o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV</b>,
tornando este mais agressivo e com maior poder de infectividade, e com estas
características <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>poderá agredir mais as
células e esta associado com um maior poder de causar a displasia, que é uma
alteração nas células que poderá determinar o aparecimento do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">câncer do ânus</b> que sabidamente tem uma
incidência maior nos pacientes <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV
positivos</b>. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">22- Porque os homens gostam tanto de sexo <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">anal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A nossa cultura valoriza
muito esta parte do corpo: <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">a nádega</b>.
Ao observarmos, veremos que existe um apelo muito grande da mídia do que é
chamado de preferencia nacional. Isso está estampado nas bancas e capas de
revistas, programas de auditório, novelas das 6,7,8,9 de todas as emissoras, a fazenda,
Big Brothers, e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">filmes </b>principalmente
os <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">eróticos</b>. É um verdadeiro
bombardeio erótico para todas as idades, parece até não haver mais censura se
tornando uma preferencia nacional e mundial e explorada pelo mundo <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">erótico </b>de todas as opções sexuais. Essa
exposição funciona como uma erotização e mantem a valorização do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">bumbum,</b> sempre em alta. Outras culturas
valorizam e erotizam-se <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>por outras
partes do corpo como os seios, as pernas, etc. Por outro lado, existe o aspecto
do ânus ser mais apertado do que a vagina, o que poderá proporcionar uma
sensação mais prazerosa, o que também justifica a pratica e o gostar do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo anal. <o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">23- Por que dói?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Existe um musculo formador do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">esfíncter anal</b>, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>chamado de
Esfíncter interno cuja contração e relaxamento não obedecem ao nosso comando.
Esse músculo deverá está relaxado no momento da penetração, se começar a dor a
ser intensa é sinal que você não relaxou este músculo o suficiente, forcar só
vai estirar mais as fibras do músculo com piora da dor, o que acontece é que
com a pressão inicial o musculo primeiro irá se contrair para depois relaxar. Então
uma pequena pressão com a glande ( cabeça do pênis)e masageamento delicado com
os dedos ( unhas cortadas) determinará o seu relaxamento e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">penetração sem dor.</b> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">24- Tem como doer menos?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Tem:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Boa <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">lubrificação;<o:p></o:p></b></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Relaxamento do musculo formador do esfíncter anal;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Paciente do ativo;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Controle do passivo no inicio da penetração. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">25- É comum pessoas colocarem objetos no ânus?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Eu com frequência retiro
objetos introduzidos no reto, como escova de dente, madeirinha do papel
higiênico, desodorantes, com pinças através do anuscopio na minha clinica ou na
residência dos pacientes. Os objetos foram introduzidos pelo paciente ou seu
parceiro com fim puramente <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">erótico.</b>
Acontece que são inadequados e poderão determinar ferimentos anorretais. Acontece
que eu já vive todas as situações com diferentes tipos de objetos que tive de
retira-los de forma simples ou tendo que fazer raquianestesia pelo tamanho do
corpo estranho introduzido. Nesse caminho pude atender os mesmos pacientes
algumas vezes, e o que percebi era que o tamanho do objeto aumentava até chegar
a uma barra de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ferro de academia</b>. O <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ânus</b> é delicado, sensível, único e
portanto nunca será páreo para objetos inadequados. Você poderá praticar o seu <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">erotismo</b> sozinho ou com o parceiro ou
parceira, mas com objetos adequados, macios de ponta romba e com a base larga
para não ser aspirado para dentro do reto. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Não é bom retirar o objeto fazendo lavagens,
principalmente com grandes volumes, porque o objeto subirá para o intestino
grosso. Tem de ter calma e paciência, o medico e o paciente, se o objeto for
muito grande será melhor fazer uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Raquianestesia
</b>, para um bom relaxamento da musculatura formadora do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">esfíncter anal</b> e através de uma anuscopio se retira o objeto do
reto.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">26- Sexo anal faz mal para a saúde? <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não faz, mas é necessário
tomar alguns cuidados. Para aquelas casais que transam sem camisinha, ao praticarem
o sexo anal é preciso usá-la. Devido ao contato do pênis com os microrganismos,
como bactérias e fungos que vivem no ânus, inclusive nas fezes, poderão entrar
na uretra e causar infecção da uretra e próstata nos ativos. Outro cuidado que
deverá ser seguido será o de não penetrar na vagina após ter penetrado no ânus
sem trocar a camisinha ou lavar bem o seu pênis ( para aqueles que gostam e
insistem de não usar a camisinha). <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">27- Sexo anal causa fissura anal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura anal</b> consequente <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ao
sexo anal </b>resulta de uma penetração sem um relaxamento do musculo formador
do esfíncter anal <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>e lubrificação
adequados. Geralmente é mais de uma e distribuída de forma radiada, enquanto a
fissura comum é única.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">28- Tenho fissura anal crônica e não estou conseguindo
fazer o sexo passivo, como devo tratar?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura anal crônica</b> e uma doença proctologica de tratamento
cirúrgico. Faça a cirurgia e depois retome a sua vida sexual. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Esta tem sido a minha conduta para os pacientes
tratados na minha clinica com a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura
anal crônica </b>que poderam depois da cirurgia retomar a vida sexual. Esses
pacientes tem uma hipertonia anal determinada pela pressão aumentada do musculo
esfíncter anal, de modo que a penetração se tornará quase que impossível o sexo
passivo. Tenho feito a retirada da fissura anal crônica e diminuição da pressão
com o laser para não ter incontinência anal. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">29- Fazer sexo com animais, esta pratica faz mal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Fazer <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo com animais</b> se chama parafilia é<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Zoofilia ou Bestialismo e trata-se de um
transtorno da preferencia sexual. Praticar sexo com animais é o que da prazer
aos praticantes da Zoofilia. Assistir cópulas de animais também pode ser fator
de excitação para eles. Em algumas regiões, principalmente nas rurais, é comum
pessoas que mantém relacionamento com animais. A penetração nestes casos terá
os mesmos riscos de contaminação pelas fezes de outros parasitas próprios do
intestino dos animais. O tratamento destas infecções é difícil e de longa duração.
O uso da camisinha será indispensável. Geralmente a pratica desaparece quando o
individuo inicia um relacionamento com humanos. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">30- Fui operado de hemorroida, mas antes da cirurgia
conseguia fazer sexo anal com o meu marido, depois da cirurgia consigo fazer
muito pouco devido a dor e algumas vezes com sangramento, fui ao<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>proctologista mas ele nem me deu atenção e
nem comentou sobre<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>o assunto, queria
entender o que esta acontecendo?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Você deve ter um
estreitamento ocasionado pela cicatrização da ferida cirúrgica e uma pequena
feridinha diagnosticada como <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura
residual.</b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Casos como o seu pelo
toque ao exame clinico eu procuro definir se a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura anal residual </b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>é
decorrente de um <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">estreitamento
cicatricial</b> ou um espasmo ou hipertonia do esfíncter anal, essa <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>conclusão definirá a conduta no tratamento. Se
o diagnostico for bem feito o tratamento terá um bom resultado. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">31- Tenho fistula anal e sei que devo operar, consigo
ter relação anal e vaginal, a fístula poderá aumentar com a relação?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A fístula na fase somente do
trajeto sem infecção não impedirá você de ter a relação anal, porem na fase de
infecção muitos pacientes também conseguem a relação passiva mesmo que<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>um pouco dolorida. A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fistula perianal</b> não é causada pela <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">relação passiva</b> e nem aumentará com a relação. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">32- Tive HPV anal e fui tratado com pomada, no momento
estou com muita coceira e ardência, o meu medico falou que é da pomada, estou
com duvida porque só piora com o uso da pomada?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Os pacientes que foram tratados de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Verrugas de HPV</b> na minha clinica e
começaram a ter coceira e drenagem de secreção após a retirada das <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas </b>eu realizei uma anuscopia de
alta resolução e comprovei que estes sintomas são indicativos de retorno do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV,</b> tanto na forma microscópica,
lesões esbranquiçadas como <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas</b>.
As <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas</b> eu tratei com o laser e
as manchas brancas indicativas do aumento na <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">carga viral local </b>eu tratei com pomadas que aumentam a carga de
anticorpos no local, os <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">linfócitos T.<o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">33- Fazer lavagem interna do reto, a famosa chuca, antes
do sexo anal é obrigatório?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Será uma boa norma de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">higiene</b>, se feita cerca de 1 hora antes
da relação de uma solução que poderá ser adquirida nas farmácias, mas tome o
cuidado de fazer com pequenos volumes de uma solução adequada, porque lembre-se
que bastará limpar somente o reto, se injetar grandes volumes, esse será
aspirado para o intestino grosso e poderá descer na hora da relação o que será
extremamente desagradável.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Os gays realizam
rotineiramente a chuca antes da relação anal, a maioria refere êxito e outros
reclamam da surpresa desagradável na hora da relação e muitos referem que o
habito intestinal de ir ao banheiro é o suficiente. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">34- O vírus da AIDS poderá ficar no canal do pênis?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Pode, mas sempre em
secreções, por isso o esperma e mesmo o liquido pré- ejaculatório que poderá
drenar somente com a excitação para fora, poderão conter o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV,</b> por isso o aconselhável será colocar o preservativo desde o
inicio da ereção. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">35- O homem que gosta de ser acariciado no ânus é
homossexual?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: Não. </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Isso é mito. A região do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ânus</b> é ricamente enervada e com uma
vasta rede de vasos sanguíneos, o que torna esta região muito sensível e
prazerosa, tanto no homem quanto na mulher. Muitos homens ficam angustiados por
descobrirem que ao acariciar o próprio <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ânus
</b>sentem prazer, e por isso acham que são <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">homossexuais</b>. Não necessariamente. A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">homossexualidade </b>consiste no desejo pelo mesmo sexo. Esses homens
não tem nenhum desejo por outro homem, não querem sair com homens, mas sofrem
por causa dessas idéias preconceituosas no nosso meio. Essa prática é muito
comum<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>para alguns casais, na qual o
homem pede para a parceira penetra-lo com um <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">vibrador,</b> por exemplo, e não passam pela cabeça deles ser penetrado
por homem. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">36- Morro de medo de praticar sexo anal, mas meu
namorado insiste. Como eu faço para relaxar?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O primeiro passo será
verificar se há uma cumplicidade entre o parceiro e você. Ele precisará ir
devagar, com calma e paciência. Ele tem de esta disposto a parar assim que você
pedir, caso você desista na metade. Uma música, um local adequado, muitas
caricias, muito lubrificante e uma posição sexual que a deixe relaxada vão
ajuda-la a relaxar nesta pratica sexual. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">37- Sou gay e só gosto de praticar o ativo, tenho de
ceder <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>aos pedidos do meu namorado que
também gosta de ser ativo?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Seja sempre franco</span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"> </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">consigo
mesmo e com o seu parceiro. Essa será a melhor maneira de levar uma vida sexual
realmente prazerosa e saudável. Eu sei que não é nada fácil estabelecer
limites, ainda mais quando a gente gosta muito da outra pessoa e não quer
desagradá-la. Mas é preciso lembrar que cada um deve se respeitar antes de
tudo. Ceder para satisfazer aos desejos do outro é uma decisão bem perigosa, e
dificilmente assim a pessoa relaxa e curte aquele momento. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Sexo </b>é para ser gostoso para os dois e não para um só. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">38- Doutor a mulher tem um risco maior de contrair uma
DST que o homem em uma relação heterossexual?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Sim. Pela anatomia dos órgãos
genitais da mulher, as suas chances são maiores de contrair uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST.</b> <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">39- Sexo anal causa hemorroida?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não. As hemorroidas são vasos
dilatados, varizes, agora se você tem hemorroida e esta sintomático,
sangramento, ardência o a relação anal poderá piorar pelo atrito e pior ainda
se feito sem uma lubrificação adequada. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">40-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Porque a
próstata é sempre mencionada durante discussões sobre o sexo anal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">glândula prostática</b> é sempre citada porque ela está ligada ao
prazer do homem quando pratica <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">o sexo
anal</b> ao ser penetrado. Essa glândula é ricamente inervada o que a torna
muito sensível quando tocada. A sua localização a torna facilmente acessível
durante a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">relação anal</b>, pela
manipulação com os dedos, brinquedos, vibradores e o pênis ( ver a figura ). Para
muitos representa o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ponto G dos homens.</b>
<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">A próstata não cresce e não se transforma em tumor
benigno ou maligno pela sua manipulação ou pelo contato como pênis. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">41- A masturbação da próstata com brinquedos pelo ânus
produz excitação para o passivo?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Sim. Mas use <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">brinquedos eróticos</b> adequados, de bordo
rombo, feito de material para <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>massagear
e não traumatizar. A Próstata esta na parede anterior do reto, há cerca de 5cm
da abertura anal, portanto exigirá delicadeza para não produzir ferimentos na
mucosa anorretal e próstata.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">42- Posso ficar sem sensibilidade anal se usar um
vibrador?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Se usado adequadamente e com
muita <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">lubrificação,</b> não haverá
qualquer prejuízo, tanto para a sensibilidade como para a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">incontinência anal</b> que é a capacidade de reter gases e fezes.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">43- Qual a melhor forma de dilatar ou alargar o ânus e
não sentir dor?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Não existe uma receita para todos. O tempo par que o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">musculo anal</b> relaxe e se tenha uma boa
dilatação da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">abertura anal</b> para uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">penetração </b>sem trauma, esta entre de
2’a 4’, o que será obtida com um bom <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">massageamento
anal. Muitos casais fazem a dilatação com brinquedos de calibre progressivo e
com muito lubrificante, para depois realizarem a penetração. </b>O mais
importante é o dialogo e a compreensão do ativo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">44- Após a ejaculação dentro do ânus o que acontecerá
com o sêmem? <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O sêmen será destruído pelo
organismo no reto, ou será eliminado na próxima evacuação. Ele só representará
um risco se o homem que ejaculou for portador de uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST </b>como o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b>.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">45- A pratica de acariciar o ânus com a língua tem
riscos?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Seja <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">anilíngua</b> ou <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo oral-anal</b>,
a idéia disso poderá enjoar uns ao mesmo tempo em que excitará outros. A pele
ao redor do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ânus </b>estendendo-se até o
escroto é rica em terminações nervosas que, quando estimuladas com um dedo ou
com a boca lhe darão muito prazer. Esses nervos também causam a contração dos
esfíncteres anais aumentando o prazer. A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">anil
íngua</b> poderá ser um prelúdio a penetração anal ou apenas um prolongamento à
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">felação,</b> enquanto você avança com a
língua por outras regiões. Como em toda relação sexual ter um parceiro limpo
será sempre ótimo. Alguns gostam de manter a região anal e perianal sempre
limpa com duchas ou através de um enema antes da anilíngua, mas o liquido
poderá vazar causando uma situação muito pior. Recomento que a região seja
limpada com<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>um pano macio e úmido ou com
um produto especial para isso. Evite limpar com o papel higiênico molhado que deixara
pedacinhos indesejáveis ao redor do ânus, o que o seu parceiro não achará nada
interessante. Evite usar perfumes que poderão lhe da uma dermatite alérgica,
assim como as depilações de ultima hora que poderá dar cortes e esfoliações. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Transmissão de DSTs pela pratica da anilingua:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">HIV muito baixo: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não
há relato de caso medico na literatura.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Hepatite A/B:</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
Sim.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Hepatite C:</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> Não se tem certeza.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Parasitas: podem.<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Giárdia, ameba, Salmonela e
Shiguela. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">46- O prazer do sexo anal é igual para homens e mulheres?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">O prazer não vem somente pela <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">penetração</b>. Ele depende do estado emocional das pessoas envolvidas
naquele momento. Sentimentos negativos como medo, mágoas, rejeição, entre
outros, levarão ao bloqueio do prazer. Em relação a gênero masculino e
feminino, o prazer poderá ser o mesmo ou mais intenso para um dos lados
dependendo do grau de entrega, do vinculo afetivo, da capacidade de se <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">erotizar,</b> do tesão e, sem dúvida, da
fantasia e da imaginação. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">47- A camisinha feminina poderá ser usada no sexo
anal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não deverá ser usada, porque
foi dimensionada e projetada para o sexo vaginal. Ela poderá ficar muito solta
no pênis, o que facilitaria a sua saída até penetrar totalmente no ânus. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">48- Porque as pessoas querem sexo anal e não ficam só praticando
o sexo vaginal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A busca de novas formas de
prazer é muito é muito comum e faz parte das fantasias de homens e mulheres. A
decisão da prática ou não é pessoal e depende da cultura e dos valores de cada
um. Para o homem, por outro lado, existe o aspecto do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ânus </b>ser mais apertado que a vagina, o que proporciona uma fantasia
de ter maior prazer e também de maior poder no jogo <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexual,</b> que também justificaria tal prática. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">49- Tenho um estreitamento anal após tratamento de
câncer de próstata que me impede de ter relação anal. O senhor já tratou de
algum caso?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Já tratei de pacientes com estreitamento anal causado
pela <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Radioterapia </b>para o tratamento
do câncer de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">próstata</b>. Esse
estreitamento quando esta junto com uma inflamação do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">canal anal</b>, diagnosticado como <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">proctite
</b>torna o resultado do tratamento cirúrgico mais difícil. Em alguns pacientes
realizei a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">esfincterotomia</b> associada
a pomadas com ação antiinflamatorio local que poderam retornar a sua vida
sexual.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">50- Tenho uma dor insuportável em um local dentro do
ânus, próximo a abertura anal que consigo tocar. Confesso que estou sem vida
sexual por gostar e me da muito prazer a relação anal. Tenho colocado pomada
mas não altera nada, a penetração naquele ponto me causa dor e as vezes sangramento.
Gostaria muito de ser examinado e tratado na sua clinica, para poder retomar a
minha vida sexual? <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Já tratei de casos como o
seu, e o achado endoscópico foi uma pequena ulceração na mucosa do reto. A
minha conduta foi a retirada da ulceração, com sutura da mucosa. O resultado
foi bom.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">51- Meu marido gosta da pratica do sexo anal, porem
faço para satisfaze-lo, pois não me dá muito tesão, preciso quase sempre de uma
ajudinha de um filme erótico, o que posso fazer para melhorar ou aumentar essa
vontade?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Os homens na busca de novos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>prazeres<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>e versatilidade das opções anal e vaginal gostam muito da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">relação anal</b>, parece fazer parte das
suas fantasias eróticas se não da sua formação erótica. As mulheres gostam
menos da relação anal que os homens e muitas aproveitam o embalo dos filmes
eróticos que os homens adoram e conseguem satiafaze-los. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Brinquedos eróticos, caricias, anilingue poderão
despertar aquele tesão e rolar o clima. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">52- O sexo anal causa câncer de ânus?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> A relação <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>anal poderá determinar, porem é mais frequente
nos pacientes <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b> e nos <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>promiscuis com <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST</b> que não tratam como o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">53- Doutor sou adepto do swing, onde rola muito aquela
pegação e manipulação com os dedos, poderá haver contaminação por uma DST?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Os dedos sujos por secreção
poderão transmitir DST, e não esqueça que as DSTs são mais frequentes na
promiscuidade.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">54- Quando pratico o sexo anal, só coloco a camisinha
quando estou para chegar ao orgasmo, porque o tesao é maior<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>por ser mais apertado e a camisinha me tira
esta sensação, corro riscos de contrair uma DST?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Corre o risco de contaminar e ser contaminado por <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DSTs</b> de pele como o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV </b>e o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV </b>pela secreção pré-ejaculatória. A orientação correta para
proteger você e o parceiro será colocar o preservativo quando o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pênis </b>estiver ereto. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">55- Doutor <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>contrair HPV e gonorreia e já realizei varias
tratamentos sempre com pomadas, porem o meu anus ficou com a pele branca, que
deixa muito constrangido, e o meu medico fala que não tem tratamento, o que
devo fazer, poderia me examinar<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>na sua
clinica?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Esta pele branca chama-se </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Leucoplasia
</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">e somente a sua retirada cirúrgica poderá resolver. Já
tive pacientes com </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Leucoplasia</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> consequente ao uso de
pomadas, somente a retirada cirúrgica resolveu.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">56- Meu namorado tem herpes nos lábios e ontem me
acariciou na região anal com beijos, pode ter me passado a doença?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Na fase das bolhas a
transmissibilidade é maior, porem o vírus poderá ser transmitido mesmo sem as
bolhas, depende da sua carga ou numero no local. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">57- Praticamos sexo anal e o meu marido já foi tratado
de verrugas na cabeça do pênis, e no momento não apresenta verruga, porém eu
estou com verrugas na pele na volta do meu ânus. Não tive relação com outra
pessoa, pode ser do meu marido, como?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">O seu marido deverá fazer uma analise endoscópica da
uretra peniana, para saber se o HPV não está dentro da uretra no pênis. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">58 - Sou soropositivo e no memento tenho carga viral
indetectável, estou com namorado recente e muito apaixonado, posso transar sem
p preservativo?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Pergunta feita por e-mail. <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Os pacientes diagnosticados e que tomam os
antirretrovirais logo atingem a chamada carga viral indetectável, o que
significa que a quantidade do vírus existente no</span></i><span lang="PT-BR"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">sangue não é
mais detectada pelos exames, é o que acontece com 70% dos brasileiros <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV </b>positivos e sob tratamento. Nunca
foi documentado nenhum caso sequer de transmissão do vírus por quem está nessas
condições. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Conclusão: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Dois estudos, HPTN052 e Partner, analisaram mais de 2
mil casais sorodiscordantes ( em que só um dos parceiros é positivo) que não
usam <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">camisinha</b> em todas as relações
sexuais e confirmaram essa realidade. Estima-se para quem tem <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">carga viral indetectável</b>, o risco de
transmissão é reduzido em pelo menos 96%. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">59- <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Tenho tido
problemas com fissuras anais. Fiquei algum tempo sem ter relações sexuais, mas
atualmente estou com alguém, e fiquei com fissuras muito doloridas. Tratei com
pomadas e mudança na alimentação, mas elas voltaram. Andei lendo artigos que
diziam que levam de 10 a 15 dias para as dores melhorarem, isso é verdade?<o:p></o:p></i></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">As
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissuras</b> decorrentes da relação,
geralmente são múltiplas e estão relacionadas com uma lubrificação inadequada e
um esfíncter anal hipertônico ou muito contraído<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">. </b>Geralmente cicatrizam com pomadas que atuem diminuindo a pressão
no esfíncter. Na relação respeite o tempo de relaxamento do<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> esfíncter anal</b>, 2’ e use lubrificante a base de água. A dor
desaparece com a cicatrização das fissuras.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">60- Pessoas com fissura, as
minhas parecem as agudas, conforme li no seu blog, podem fazer sexo anal
normalmente, quando estão sem elas?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">:
Você falou bem. A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura anal</b> é uma
porta de entrada para os microrganismos das fezes e para as <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST </b>( doença sexualmente
transmissíveis), e por isso a relação passiva deverá ser evitada para proteger
a sua saúde. As fissuras agudas respondem bem ao tratamento com pomadas. Uma
vez a fissura cicatrizada, você poderá levar uma vida sexual normal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">61</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Doutor,
tenho uma relação sadomasoquista e gostaria de saber se a pratica do fisting
anal, que é a introdução da mão até o punho no ânus. Gostaria de saber se
altera o formato deste, se causa alguma doença??..... se após o fisting o ânus
não volta a ter a mesma elasticidade...No popular, gostaria de saber se vou
deixar de ser apertado. Obrigado, desde já.<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Pergunta enviada por e-mail.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Acompanho pacientes praticantes do fisting, e posso te
falar que não vi alteração na arquitetura ou estética<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>anal, porem tenho pacientes com diagnostico
de fissura anal traumática, úlcera solitária de reto, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DST </b>e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">incontinência anal </b>leve
e moderada ( eliminação de gases e</span></i><span lang="PT-BR"> secreção). Não tive nenhum paciente com incontinência anal severa (
eliminação de fezes). <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Os pacientes praticantes do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fisting</b> , eu faço o acompanhamento através de exames que me
fornecem dados sobre a integridade e função dos músculos anais, envolvidos
responsáveis pela continência anal. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">62- Sou gay, 55 anos, resido em Alagoas e há 10 anos
tenho o diagnostico de Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI), tratada com
mesalasina oral e supositório e sofro com uma fissura anal que o meu medico me
falou que é crônica. Estou tratando com pomadas, porem não vejo melhoras. Essa
ferida atrapalha um casamento de 10 anos, pois não consigo fazer o passivo.
Leio os suas matérias e gostaria de tratar com o senhor em São Paulo, será
possível?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A forma de tratamento definitiva para a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura anal crônica</b>, é a cirurgia que
consiste na retirada da pelinha que a circunda ( plicoma sentinela), a ferida
que é formada por um tecido endurecido associando-se a diminuição da pressão do
músculo esfíncter anal interno, chamada de esfincterotomia. Já realizei esta
cirurgia que cicatrizará a fissura com plena possibilidade de você retomar a
sua vida sexual e salvar o seu casamento.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">O momento que eu operei esses pacientes som RCUI, foi
sempre fora da fase aguda da doença, e nunca quando há uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">proctite.</b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">63</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Hemorroida poderá piorar com a pratica do sexo
anal?<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Na fase sintomática das <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">hemorroidas,</b> ardência, sangramento não tenham
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">relação anal,</b> porque só vai piorar. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">64-Tenho o diagnostico de proctite, posso praticar o
sexo anal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">proctite </b>é uma inflamação da mucosa anorretal que poderá ser
inclusive infecciosa nos praticantes da relação passiva. Muitos pacientes com <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">proctite</b> infecciosa, eu tenho primeiro
tratado a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">proctit</b>e com antibióticos
adequados para depois libera-los para a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">relação
sexual passiva.</b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">65- Tenho sangramento constante por hemorroidas
internas de terceiro grau, já realizei tratamento com dieta rica em fibras,
ingestão de água, medicamentos de uso local e oral e sempre os sintomas voltam.
A cirurgia esta indicada para o meu caso, e qual seria a melhor técnica
considerando que eu adoro ter relação anal com o meu marido?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Eu tenho realizado o THD,
pela ausência de cicatrizes e o não comprometimento da abertura, arquitetura e
da estética anal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">66- Pratico o sexo anal e me foi indicado o tratamento
com a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ligadura elástica, poderei
continuar tendo relação anal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Continuará porque é um
procedimento feito dentro do reto, sem cicatrizes, espera por duas semanas para
retomar a sua vida sexual.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">67- A relação anal poderá deformar a abertura anal e
deixar o ânus meio aberto?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Poderá acontecer,
principalmente se houve alguma relação traumática, introdução forte, no chamado
sexo forte consentido. Já tive paciente com musculo anal hipotônico e anus um
pouco aberto e com antecedente de relação traumática. O exame de toque já
permite a identificação de um músculo hipotônico, que deverá ser complementado
por exame dirigido para a função muscular e condução nervosa para o anus e
reto.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">68- Tenho o habito de limpar varias vezes a região anal,
perianal e perineal, quando vou ter relação anal, posso ter algum problema?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Evite a limpeza excessiva,
que retira uma camada de gordura que atua isolando a pele perianal dos
microrganismos da própria pele e das fezes que poderão infectar a pele
perianal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">69-Contrair HPV na relação anal. Uma vez no meu
organismo eu sempre terei a doença?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Se não ocorrer a replicação
ou multiplicação, o vírus permanecerá no organismo inofensivo ou latente e
portanto sem causar as </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">verrugas.</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">70- Tive uma relação anal de risco na balada e ainda
percebi verrugas no pênis dele. Quanto tempo levara para o aparecimento<span style="mso-tab-count: 1;"> </span> das verrugas de HPV?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O período de incubação<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>poderá demorar de 4 a 8 semanas até 6
a 7 meses e o seu aparecimento tem uma relação direta com a resistência
imunológica dos pacientes. Em alguns pacientes poderá levar anos para se
manifestar.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">71- Sou homossexual e tratei de HPV perianal, queria
saber quais sintomas indicam o risco de retorno da doença e quais exames devo
fazer no controle?</span></b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Prurido
</i></span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">ou <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">coceira anal
crônica</b>, imunodeprimidos, portadores do vírus <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV,</b> homossexuais do sexo masculino e</span></i><span lang="PT-BR"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">para o controle
de pacientes que retiraram cirurgicamente as <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas perianais a retal.</b> <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">72-Sou Bissexual e tive contato sexual, ativo e
passivo com uma pessoa que teve verrugas de HPV. Queria saber se todos os
pacientes infectados formarão as verrugas?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não. A forma mas frequente ou
comum de manifestação do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">vírus é a
subclínica</b> ou assintomática na qual o vírus habita a camada mas profunda da
pele não formando as verrugas que acomete 10% dos pacientes infectados.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Aqui reside o
grande problema. Você poderá está correndo risco com aquele Deus grego ou
aquela princesa, portadores do HPV, então até conhecer melhor use a camisinha.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">73- Queria saber porque as verrugas de HPV são mais
frequentes entre homens que fazem sexo com outros homens? <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> São
mas frequentes na relação anal passiva, onde a solução de continuidade criada
na pele pelo atrito é maior, o que favorece a penetração do vírus na pele, sua
instalação e multiplicação na camada mais profunda da pele, chamada de basal,
nesta camada não causará as verrugas, mas você terá os vírus. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">74- Sou praticante do sexo
anal quase que diariamente com o meu parceiro, sou HIV+ e venho lutando contra
verrugas no meu ânus, o que acontece?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta<i style="mso-bidi-font-style: normal;">: </i></span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A
incidência do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV </b>em pacientes <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV </b>vem aumentando nos últimos anos
principalmente quando os pacientes apresentam níveis de anticorpos chamados
TCD4 abaixo de 500/uL. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Atenção:</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> O Vírus <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV </b>sede uma proteína para o vírus<span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">HPV,</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> tornando este mais resistentente aos
anticorpos e maior poder de multiplicação o que torna o retorno das verrugas
com maior frequência. Eu gosto de prescrever medicamentos que aumentem a
resistência geral e local para os meus pacientes com HIV e HPV simultaneamente.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">75</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Qual
o risco de contrair o HPV, em uma relação anal?</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Em uma relação que não seja de risco, como na
promiscuidade, não uso do preservativo e sexo casual desprotegido o risco será
BAIXO. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Em 90% dos casos os vírus são
destruídos pelos seus anticorpos e não reproduzem a doença clinica ( Verrugas )
que ocorre em 10% dos pacientes contaminados. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">76-</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"> Sou
gay e após ter relações anal com um namorado recente me apareceu uma mancha
vermelha no pênis, queria saber se poderá ser HPV? <o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">As <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas</b> de coloração esbranquiçada únicas ou múltiplas e de
superfície rugosa foi a forma de apresentação clinica mas frequente da infecção
pelo <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV,</b> tanto peniana, vaginal ou
anal, mas poderá aparecer na forma de manchas avermelhadas e mas raramente na
forma infecciosa como uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fístula.</b><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">77- </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Na
sua clinica em que tipo de pratica sexual o HPV foi mais frequente ?<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><o:p></o:p></i></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta<i style="mso-bidi-font-style: normal;">: </i></span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Em
homens que praticam<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>o sexo anal com
outros homens. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Tenho observado na minha
clinica, que nos pacientes com <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b>
as <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas</b> estavam localizadas
dentro do canal anal em mas da metade dos casos e em muitos destes casos essas
verrugas não foram diagnosticadas e tratadas em outras clinicas. Lembrar que
essa observação é de grande importância clinica pelo fato do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">câncer anal </b>tem uma frequência maior
nos pacientes com <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV </b>e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">78- Estou na terceira idade, e já tive gonorreia e
verrugas no ânus. Gostaria muito de tratar as verrugas e conversar com o
senhor, que tem experiência para evitar essas doenças? <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Aumentaram as DSTs na
terceira idade, principalmente a AIDS, e os motivos principais foram a falta de
habito em colocar o preservativo, a instabilidade emocional, e o uso dos
medicamentos para a ereção. Tenho tratado as verrugas com o laser e prescrito
medicamentos para melhorara a resistência imunológica nos idosos.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">79-Tenho 75 anos e retirei verrugas há dois meses que
contrair por uma relação anal em sauna gay sem camisinha. No momento estou com
muita coceira e drenando um liquido branco, sem cheiro o que devo fazer?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">coceira ou prurido anal</b> em quem já retirou as verrugas poderá ser
um sintoma<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>indicativo de infecção
assintomática da doença. Casos como o seu eu faço uma anuscopia que se negativa
para <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV,</b> solicito a colposcopia
anal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">80-Tratei as verrugas dentro do ânus com pomada o que
não resolveu e estou com muita dor as evacuações e sangramento, qual a sua
orientação?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Você poderá esta com uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">proctite </b>( inflamação do ânus )ou um
estreitamento anal consequentes ao uso da pomada. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Se o grau de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">estreitamento anal</b> for leve, uma
reeducação alimentar com 30gr de fibras associada a 2l de água estará indicad,
se for moderado eu algumas vezes associo a dilatação anal com instrumento adequado.
No estreitamento severo eu prefiro a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">cirurgia
com o laser.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">81-Fui operado de um grande condiloma anal que o
medico diagnosticou como acuminado há quatro meses e fiquei com um
estreitamento anal severo<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">que o medico optou pelo tratamento clinico, esta
correto?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">: O <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">estreitamento
anal</b> decorrente de uma cirurgia , geralmente é por cicatriz. Um exame
clinico através do toque, já diferenciará se o estreitamento é por cicatriz ou
por hipertonia do músculo esfíncter anal. No músculo contraído, pomadas
especificas poderão resolver, porém se houver cicatriz ou uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura </b>associada, passará a ser de
tratamento cirúrgico. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">82-Estou com fissura anal e verrugas posso fazer o
tratamento com o laser das duas doenças?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Tenho feito as duas cirurgias
ao mesmo tempo. O detalhe é que atualmente tenho tratado as </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">verrugas
de HPV</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>usando
simultaneamente o laser e a anuscopia de alta – resolução.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">A
fissura anal </b>de tratamento cirúrgico é a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>crônica </b>e consiste
em diminuir a pressão do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">esfíncter anal interno</b>
que eu prefiro fazer através de uma pequena incisão feita lateralmente a
abertura anal o que tornará a cirurgia menos agressiva e a recuperação menos
dolorida para os pacientes no pós-operatório.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">83-Retirei as verrugas perianais e de grandes lábios
da vagina posso ter relação sem risco de contaminar o meu parceiro?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Se você fez um bom controle e
não apresenta as <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas de HPV</b> poderá
ter a relação e se surgir alguma duvida use a camisinha.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Já tive vários
pacientes para os quais o medico proibiu a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">relação
anal</b> para sempre. Não penso assim e acho que o objetivo do tratamento será
de fazer o paciente retornar a sua vida sexual normal.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">84-Sou HIV positivo e o meu namorado tem fimose e
tratou uma verruga no pênis com pomada, corro risco?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não indico esta forma de
tratamento com pomadas. É conhecido que a recidiva ou retorno do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV </b>é mas frequente em pacientes com <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fimose </b>porque o excesso de pele criará
um meio propicio para a multiplicação viral. A minha conduta é retirar a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verruga</b> e o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">excesso de pele</b> com sob anestesia local. É uma cirurgia que eu
realizo frequentemente com o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">laser.</b><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">85- Doutor percebi algumas verruguinhas próximas ao
ânus e morro de vergonha de ir ao medico, por favor me oriente? <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Muitos pacientes morrem de
vergonha de ir ao</span></i><span lang="PT-BR"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">medico, principalmente se o medico for um
proctologista e a doença for uma DST. O medico tem de entender, tranquilizar e
esta junto do paciente para diagnosticar e tratar a doença. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Possivelmente você tem o HPV perianal que poderá ser
diagnosticado e tratado com tranquilidade.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Essa vergonha
de ir ao medico só será benéfica para o HPV e com certeza atrasará em muito o
seu tratamento. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">86- Doutor eu e meu marido temos muita vontade de
começar a ter relação anal, porem ele não tem muita paciência e acabo tendo
muita dor, qual a sua orientação?</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Ouça seu parceiro e respeite as suas vontades;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Se doer, ou perceber um sangramento, pare
imediatamente;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Sempre use <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">camisinha</b>,
mesmo quando houver apenas contato superficial;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Proteja-se de dedos com unhas longas e sujos com
secreções, <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Se usar brinquedos nas preliminares, não use os
mesmos que o seu parceiro;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Controle o seu marido para que haja um relaxamento adequado
dos músculos formadores do esfíncter anal, relaxamento obtido com um
massageamento delicado, antes da penetração;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Controle o inicio da penetração, porque o ativo
muitas vezes não tem paciência e delicadeza e poderá machuca-la. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">87- Tenho pelinhas na volta da abertura anal e morro
de vergonha de ficar na posição sexual que eu mais gosto de ter relação com o
meu marido. Uma amiga minha foi operada na sua clinica com laser e eu gostaria
de resolver esse problema?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Essas pelinhas, conhecidas
também <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>como Plicomas, são muito
constrangedoras para os praticantes do sexo anal. A sua retirada é simples, que
eu realizo na clinica sob anestesia local. Seguramente é a cirurgia que eu mais
realizo com o laser na minha clinica. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">88- Estou preocupado porque no pênis do meu marido
apareceram uma bolinhas pretas, que o medico falou que era molusco contagioso.
Depois disso não tivemos mas relação vaginal nem anal. É contagioso?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Essas bolinhas, geralmente de cor escura, são
características do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Molusco Contagio. </b>É
uma doença sexualmente transmissível que deverá primeiro ser tratada pela
retirada dessas bolinhas para depois você continuar a sua vida sexual. Eu tenho
retirado essas bolinhas com o laser sob anestesia local. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">89- Temos o habito de introduzir dedos e brinquedos no
ânus e vagina, tem risco de pegar uma DST?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Dedos e brinquedos sujos de
secreções poderão transmitir DSTs na vagina ou no ânus. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">90- Sou gay e faço mais passivo. Tenho fissura anal
aguda e o meu medico me sugeriu tratar com o Botox, qual a sua experiência?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Na pratica eu prefiro o
tratamento clinico, com uma alimentação com fibras, 30gr/dia associada a
ingestão de 2l de líquidos por dia e medicamentos na forma de pomadas que
relaxam o musculo formador do esfíncter interno. Os casos que eu fiz o Botox o
resultado foi bom, porem demorou muito pouco tempo.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Entendendo: O Botox atua diminuindo a pressão do
musculo anorretal. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">91- Dr gosto de me masturbar
com objetos e brinquedos e de fazer sexo anal, porém notei que o meu ânus está
mais aberto, o que têm me deixado bastante constrangida, tem como resolver?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Já
tratei de casos como o seu, será fundamental o exame clinico para estabelecer o
grau de contração dos músculos anais<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>e
um exame para medir a força de contração desses músculos. O exame clinico
somado as medidas das pressões dos músculos anais determinaram qual o melhor
tratamento a seguir. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">92- Após o parto normal fiquei
eliminando gases e secreção, e não consigo ter relação anal com meu marido,
preciso resolver com urgência esta situação, para retomar a minha sexual, que
esta me deixando muito deprimida, já tratou de um caso como o meu?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O que você tem é uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">incontinência anal</b></span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">.
</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A principal causa é obstétrica, como há uma
desproporção entre a cabeça da criança e a abertura do canal vaginal, de modo
que o obstetra tem de cortar a vagina e acaba cortando também o musculo anal
responsável pela continência. O seu caso é de tratamento cirúrgico, mas será
fundamental a realização de exames para saber o ponto exato onde ocorreu o
corte do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">musculo anal</b>. Neste ponto
será feita a cirurgia para tratar a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">incontinência
anal.</b> É uma cirurgia que geralmente da bom resultado nas mãos de
proctologistas experientes.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Incontinência anal:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- Gays:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> Um
estudo médico com homens que fazem sexo anal passivo mostrou que 25% deles
sofreram alguns episódios isolados de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">incontinência
fecal. <o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">-<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">
Heterossexuais</b>: Um grupo similar de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">homens
heterossexuais</b> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>na mesma faixa etária
alcançou uma taxa de apenas 3% e incidência de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">incontinência anal.</b> <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- HIV: A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">incontinência
anal</b> subiu para 50%, consequente a um maior afrouxamento dos músculos anais
nestes pacientes. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">A incontinência anal poderá acontecer pelos
traumatismos repetidos da relação sobre o musculo esfíncter interno do ânus. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">93- Sou gay e estou tratando de uma fístula perianal
com o fio de Seton, já fazem 6 meses e não vejo melhora, drena secreção, o fio
dói e a relação anal se tornou impossível. Li no seu blog que não indica este
fio e também vi que já retirou alguns destes. Doutor sei que o senhor trata os
gays há alguns anos e pode me entender, preciso marcar uma consulta e se
possível já retirar este fio, é possível?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">: Já tratei vários pacientes com este <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">seton</b>. É simples eu retiro o fio ou <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">seton</b> juntamente com a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fístula</b> e você retomará a sua vida,
inclusive a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">vida sexual.</b> <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">94- Tenho relação anal quase diária, e uma dor e a
sensação de ardência, e evacuação incompleta. Passei em vários proctologista,
mas não entendi, gostaria de ser consultado pelo senhor e entender? <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Responder: </span></b><span lang="PT-BR">vamos começar pela sensação de evacuação incompleta,
que se chama em medicina de anismo. O que ocorre no <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">anismo</b> é que a musculatura estriada do ânus em vez de está relaxada
para o esvaziamento retal, ela está contraída, o que dificultará o esvaziamento
do reto, dando a sensação de esvaziamento incompleto e como ocorre das fezes
forcarem um ânus semiaberto para saírem, acabam por traumatizar a mucosa
anorretal determinando uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Proctite</b>
o que justifica a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ardência </b>por você
referida.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">relação anal</b> diária poderá piorar a inflamação local, a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">proctite,</b> mas não será a sua causa.
Casos como o seu eu costumo solicitar exames específicos para avaliar a função
dos músculos anais, e prescrever pomadas para relaxar essa musculatura o que
acabará com a sensação de evacuação incompleta. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Relação anal:</span></b><span lang="PT-BR"> No <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">anismo</b>
você terá de ter um grande relaxamento da musculatura perianal,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>uma boa lubrificação, e um dialogo com o
ativo que terá de ter cuidado para não machuca-lo.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Se você sentir dor, recomece e se a dor
persistir deixe o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sexo passivo</b> para
outro momento. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">95- Retirei as verrugas de HPV, quanto tempo depois
poderei ter relação anal?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Após a cicatrização das
feridas cirúrgicas na pele perianal e na mucosa anorretal. Na minha clinica eu
faço o acompanhamento através da anuscopia de alta resolução com corantes
especifico para avaliar a carga viral nos locais, se tudo estiver bem, libero
para as atividades sexuais. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">96- Doutor tenho uma relação estável, fiel mas estou
com verrugas anais, devo falar com o meu parceiro?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Falar imediatamente, porque deixar para depois só irá
piorar as coisas e o dialogo ficará cada vez mais difícil. Geralmente eu peço
para o parceiro vir na próxima consulta, para que eu possa examina-lo. Se não
achar nada, solicito uma analise endoscópica da uretra, que poderá ser a fonte
do HPV.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">97- Doutor sou bissexual e passei o HPV para o
namorado, fiquei nervoso e comprei e passei uma pomada que criou uma área
endurecida na abertura anal, e ele esta com muita coceira e dor ao evacuar.
Precisaria ser examinado urgente na sua clinica?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Já vive esta experiência com
alguns pacientes bissexuais. Agora pare de usar a pomada imediatamente. Eu
costumo prescrever uma pomada de manipulação com elevado poder de cicatrização,
por 14 dias, mas solicito um retorno com 7 dias.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Neste retorno geralmente faço uma anuscopia e
retoscopia para localizar as <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas</b>
e com 14 dias eu trato as <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">verrugas </b>com
o laser. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">98- Boa tarde, tenho hemorroida de terceiro grau que
não me impedia de fazer sexo anal, porem agora estou tendo sangramento,
principalmente apos a relação anal. Não queria <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>fazer a cirurgia incisiva, ou muito agressiva,
o que o senhor recomendaria?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Casos como o seu eu tenho
feito</span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"> a </span></b><span lang="PT-BR">técnica
do THD, que por não retirar tecido dará um melhor resultado estético e
funcional. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">99- Quanto tempo antes da relação devo fazer a chuca?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Se você evacuar antes da relação, dentro do seu habito intestinal
normal, não precisará fazer nenhum tipo de lavagem, agora se não evacuar, faça
uma limpeza do reto, 1h antes da relação, com pequeno volume<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>e baixa pressão de uma solução adequada.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">100- Fazíamos relação anal com muita frequência, porem
apareceram bolinhas na cabeça do pênis do meu namorado, e não consigo fazer
mais, porque fiquei com medo de contrair a doença, o que devo fazer?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Na faze das vesículas ou bolinhas a possibilidade de
contaminação é maior, agora para os pacientes que tem excesso de pele
encobrindo a cabeça do pênis eu tenho feito a retirada do excesso de pele com o
laser e sob anestesia local, para diminuir a carga viral no local e a recidiva clinica
da doença.<o:p></o:p></span></span></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-67166115440044724592014-08-09T21:42:00.002-07:002014-08-09T21:45:10.320-07:00HPV anal, duvidas dos internautas, 2013.<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">HPV anal, duvidas dos
internautas enviadas para o proctologista, 2013.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Dúvidas: Nos envie a sua.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">whtsApp: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">995204135
/ 987164052<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">e-mail:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
paulobranco@terra.com.br<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Clinicas:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Proctologista no bairro da
Lapa, São Paulo:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"> Fixo: 11-36728943</span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;">Movel: 11-986663281</span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSjY6kM-FFPkyNM17U85P9hkUqcbk1pWrTEQ4798k-HlwmtI5gmYtM8i7yqCkB8yNmuYd7x8j4Yab328ee-5zXFtD4fPvdcda08FDiEXrnP3f9H6a2NftFfSGtcWqBV2_xu5zqGQII3CK5/s1600/IMG_6159.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSjY6kM-FFPkyNM17U85P9hkUqcbk1pWrTEQ4798k-HlwmtI5gmYtM8i7yqCkB8yNmuYd7x8j4Yab328ee-5zXFtD4fPvdcda08FDiEXrnP3f9H6a2NftFfSGtcWqBV2_xu5zqGQII3CK5/s1600/IMG_6159.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Mônica</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">-Proctologista no bairro da
Vila Nova Conceição, São Paulo:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"> Fixo: 11-38467973</span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6Z_oCWsC-_alX6aQmCEhL-tGeBhNNzs2TGuREyxB8pIUtJb1vteqUyc8e8IX7Z6zIoi9Kenuayqml70ALjftpwy9q56r7nvBgpuEGH657WMkmFIjjpy2CAvREC_kwHO6xjzJWZq1mxlwl/s1600/IMG_3949.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6Z_oCWsC-_alX6aQmCEhL-tGeBhNNzs2TGuREyxB8pIUtJb1vteqUyc8e8IX7Z6zIoi9Kenuayqml70ALjftpwy9q56r7nvBgpuEGH657WMkmFIjjpy2CAvREC_kwHO6xjzJWZq1mxlwl/s1600/IMG_3949.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Fatima</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Proctologista no centro
de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>São Paulo, na praça da Republica:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><b style="font-style: italic;"> Fixo: </b><i>11-33317016</i></span></o:p></span><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLGFaCi1dQD5sz8yrQ8BVenY6h7u8R7vlAv_SGMv1xTuDACW1J-SNljPgGqoeDsYqZRCduZk_UptVBIgoduLNWOtSwd4_2U-O-b8_URkptg9HHYtQBZlFvx93ZpFWfGCmQEYYgrIahzO3d/s1600/IMG_3917.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLGFaCi1dQD5sz8yrQ8BVenY6h7u8R7vlAv_SGMv1xTuDACW1J-SNljPgGqoeDsYqZRCduZk_UptVBIgoduLNWOtSwd4_2U-O-b8_URkptg9HHYtQBZlFvx93ZpFWfGCmQEYYgrIahzO3d/s1600/IMG_3917.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Renata</b></span></td></tr>
</tbody></table>
</span></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">:
Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">O aspecto mais importante a ser compreendido, e que o
HPV é uma doença sexualmente transmissível ( DST ), de evolução crônica,
causadora de alguns tipos de câncer, e prevenida pelo uso regular do
preservativo nas relações sexuais, principalmente nas relações iniciais e de
risco.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Você poderá nos enviar as
suas dúvidas, como o paciente inicial, então vamos lá?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Paciente inicial:</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> Doutor, Fui tratado de HPV, e não consegui
tirar as duvidas abaixo com o meu medico, o senhor poderia me responder?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">-Qual a faixa etária mais
atingida?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Nos
últimos anos a faixa de idade mas acometida foram os adultos jovens com idade
entre os 20 e 24 anos, período em que a atividade sexual e maior.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">-Como o vírus penetra no
organismo?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Esse
vírus precisará encontrar uma abertura na pele e através desta chegará a sua
camada mas profunda descrita como basal onde se instalará dentro destas células
comandando o seu DNA a espera de uma oportunidade para se multiplicar. Essas
células se multiplicam, até a superfície, onde iram formar as verrugas.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">-Como se multiplica?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Quando
houver uma multiplicação das células da camada basal os vírus se multiplicam
também chegando até a superfície da pele formando o que em medicina de chama de
apudoma que no caso serão as verrugas<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">-Uma vez no meu organismo eu
sempre terei a doença?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Se
não ocorrer a replicação ou multiplicação, o vírus permanecerá no organismo
inofensivo ou latente e portanto sem causar as verrugas.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">-Quanto tempo levara para o
aparecimento das verrugas?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A
fase de incubação<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>poderá demorar de
4 a 8 semanas até 6 a 7 meses e o seu aparecimento tem uma relação direta com a
resistência imunológica dos pacientes. Em alguns pacientes poderá levar anos
para se manifestar.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Quais exames serão
importantes eu fazer apos a retirada das verrugas?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Os
exames são o clinico, peniscopia, anuscopia ampliada e a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>colposcopia anal de Alta resolução.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-indent: -31.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">1-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Quais
as indicações da anuscopia de alta-resolução?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Prurido
ou coceira anal crônica, imunodeprimidos, portadores do vírus HIV, homossexuais
do sexo masculino e para o controle de pacientes que retiraram cirurgicamente
as verrugas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">2-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Todos
os pacientes infectados formarão as verrugas?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Não.
A forma mas frequente ou comum de manifestação do vírus é a subclínica ou
assintomática na qual o vírus habita a camada mas profunda da pele não formando
as verrugas que acomete 10% dos pacientes infectados.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
Aqui reside o grande problema. Você poderá está correndo risco com aquele Deus
grego ou aquela princesa, portadores do HPV, então até conhecer melhor use a
camisinha.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">3-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Em
que tipo de relação sexual é mas frequente?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">São mas frequentes na relação anal passiva, onde a solução de
continuidade criada na pele pelo atrito é maior.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">4-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Qual
a consequência da infecção simultânea pelos vírus HIV e HPV?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A
incidência do HPV em pacientes HIV vem aumentando nos últimos anos
principalmente quando os pacientes apresentam níveis de anticorpos chamados
TCD4 abaixo de 500/uL. O vírus do HIV sede uma proteína que parece aumentar a
infectividade do HPV. A incidência de câncer, por exemplo o anal, aumenta
quando a infecção é simultânea do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b>
e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">5-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Quantos
tipos de vírus existem?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Existem
mas de 200 tipos virais, sendo que 40 desses infectam a região anogenital<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">6-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Quais
os tipos cancerígenos?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta: <o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Tipos de alto risco: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">16,
18, 31 e 45 <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
Esses foram os tipos mas frequentemente isolados nos pacientes com Câncer anal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">7-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Qual
o risco de contrair o HPV?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta: Baixo risco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Em
90% dos casos os vírus são destruídos pelos seus anticorpos e não reproduzem a
doença clinica ( Verrugas ) que ocorre em 10% dos pacientes contaminados. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">8-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Quais
regiões os vírus poderão acometer?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Poderá
acometer a mucosa retal e uretra peniana, canal anal, a pele das regiões
perianal e da virilha.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> <o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">9-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A
associação das partes contaminadas se da com frequência na sua experiência?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Esse
tipo de contaminação foi mas frequente em mulheres e a anal geralmente foi
secundaria a genital<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">10-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Na sua clinica em que tipo de pratica sexual o HPV foi
mais frequente ?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-indent: -31.65pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Reposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Em homens que praticam<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>o sexo anal com outros homens. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-indent: -31.65pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Comentário: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Tenho observado na minha clinica, que nos
pacientes com HIV as verrugas estavam localizadas dentro do canal anal em mas
da metade dos casos e em muitos destes casos essas verrugas não foram
diagnosticadas e tratadas em outras clinicas. Lembrar que essa observação é de
grande importância clinica pelo fato do câncer anal tem uma frequência maior
nos pacientes com HPV e HIV.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">11-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Quais as formas de apresentação clinica da doença?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">As
verrugas de coloração esbranquiçada únicas ou múltiplas e de superfície rugosa
foi a forma de apresencao clinica mas frequente da infecção pelo HPV, mas
poderá aparecer na forma de manchas avermelhadas e mas raramente na forma
infecciosa como uma fístula.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">12-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Como detectar o vírus na doença assintomática?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Tenho
realizado a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>anuscopia de alta resolução
associada ou não a citologia oncótica.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">13-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Retirei as verrugas há dois meses e no momento estou
com muita coceira o que devo fazer?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A
coceira ou prurido anal em quem já retirou as verrugas poderá ser um sintoma<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>indicativo de infecção assintomática da
doença. Casos como o seu eu faço uma anuscopia que se negativa para HPV,
solicito a colposcopia anal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">14-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Tratei as verrugas dentro do ânus com pomada o que não
resolveu e estou com muita dor as evacuações e sangramento, qual a sua
orientação?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Você
poderá esta com um estreitamento anal consequente a cicatrização da<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>cirúrgica realizada. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Se
o grau de estreitamento for leve a moderado eu primeiro tento sessões de
dilatação anal com instrumento adequado associado a uma dieta rica em fibras.
No estreitamento severo eu prefiro a cirurgia com o laser.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">15-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Fui operado de um grande condiloma anal que o medico
diagnosticou como acuminado há quatro meses e fiquei com um estreitamento anal
severo que o medico optou pelo tratamento clinico, esta correto?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">: O estreitamento anal
decorrente de uma cirurgia , geralmente é por cicatriz. Um exame clinico
através do toque, já diferenciará se o estreitamento é por cicatriz ou por
hipertonia do músculo esfíncter anal. No músculo contraído, pomadas especificas
poderão resolver, porém se houver cicatriz ou uma fissura associada, passará a
ser de tratamento cirúrgico. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">16-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Estou com fissura anal e verrugas posso fazer o
tratamento com o laser das duas doenças?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Tenho
feito as duas cirurgias ao mesmo tempo. O detalhe é que atualmente tenho
tratado as verrugas usando simultaneamente o laser e a anuscopia de alta –
resolução.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>A fissura anal de tratamento
cirúrgico é a crônica e consiste em diminuir a pressão do esfíncter anal
interno que eu prefiro fazer através de uma pequena incisão feita lateralmente
a abertura anal o que tornará a cirurgia menos agressiva e a recuperação menos
dolorida para os pacientes no pós-operatório.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">17-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Retirei as verrugas perianais e de grandes lábios da
vagina posso ter relação sem risco de contaminar o meu parceiro?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
Se você fez um bom controle e não apresenta as verrugas poderá ter a relação e
se surgir alguma duvida use a camisinha.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
Já tive vários pacientes para os quais o medico proibiu a relação anal para
sempre. Não penso assim e acho que o objetivo do tratamento será de fazer o
paciente retornar a sua vida normal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">18-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Estou com condiloma acuminado inclusive com
acometimento das virilhas, poderei retira-los em uma sessão com o laser?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Já tratei de casos como o seu
que representam a minoria. Em todos os casos eu retirei todas as verrugas em
uma sessão, porem tem cirurgiões que realizam a retirada em duas sessões. Em
casos como o seu eu tenho associado antibióticos por via oral.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">19-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Qual a consequência da infecção simultânea pelos vírus
HIV e HPV?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A
incidência do HPV em pacientes HIV vem aumentando nos últimos anos
principalmente quando os pacientes apresentam níveis de anticorpos chamados
TCD4 abaixo de 500/uL. O vírus do HIV sede uma proteína que parece aumentar a
infectividade do HPV. A incidência de câncer, por exemplo o anal, aumenta
quando a infecção é simultânea do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b>
e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HPV.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">20-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Tenho verrugas perianais e em mucosa vaginal posso
tratar simultaneamente com o laser?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Sem nenhum problema. Primeiro
eu retiro as verrugas da mucosa vaginal e posteriormente as perianais.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">21-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O doutor já teve pacientes com hpv na boca?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A
contaminação fora da região genital é mas rara. Na boca a concentração do vírus
é muito baixa para causar a doença, porem eu acho que para os parceiros
recentes ou é melhor usar a camisinha para o sexo oral.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">22-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Doutor percebi algumas verruguinhas próximas ao ânus e
morro de vergonha de ir ao medico, por favor me oriente? <o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Muitos
pacientes morrem de vergonha de ir ao medico, principalmente se o medico for um
proctologista e a doença for uma DST. O medico tem de entender, tranquilizar e
esta junto do paciente para diagnosticar e tratar a doença. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Possivelmente você tem o HPV perianal que poderá ser diagnosticado e
tratado com tranquilidade.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
Essa vergonha de ir ao medico só será benéfica para o HPV e com certeza
atrasará em muito o seu tratamento. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">23-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Realizei a retirada das verrugas anais e não consigo
ter relação pela dor e sangramento, o que acontece?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Casos
como o seu na minha experiência foram causados por uma pequena fissura chamada
de residual que é consequente a cicatrização da cirurgia anterior. Geralmente
essa fissura está associada a um esfíncter anal hipertônico e a um
estreitamento da cirurgia anterior. A qualidade de vida fica comprometida e
a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>relação passiva fica quase impossível,
razão pela eu indico tratamento cirúrgico.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">24-</span></span></i></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Doutor qual o resultado do tratamento com pomadas do
HPV?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Trabalho
recente com o uso das pomadas nas verrugas concluiu que houve regressão total
em 46% dos casos e diminuição do tamanho e numero em 33% que foram tratados
pela cirurgia.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">31-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>A anuscopia de alta resolução poderá ajudar
no tratamento das verrugas e na doença<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>assintomática?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> A
principal forma de apresentação clinica da doença é assintomática. Durante o
exame microscópico, são usados corantes que detectam os vírus na camada basal
da pele, como áreas esbranquiçadas. As maiores poderão ser tratados com
imunomoduladores, e as menores com o<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>laser. As verrugas maiores eu tenho tratado com o laser e as menores ou
minúsculas eu detecto com o microscópio e na mesma hora já elimino com o laser.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">32-Tenho uma verruga somente
no freio do pênis, será possível tira-la e manter a pele que cobre a glande, e
tem algum risco?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:
</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O freio do pênis é formado por tecido, vasos e nervos.
Quando se dá uma ereção, esse ligamento traciona a ponta da glande para baixo,
estirando o nervo do freio, determinando a dor. Muitos pacientes me pediram para
retira-lo juntamente com a verruga, por apresentarem dor durante a relação e
alguns até sangramento. A cirurgia é relativamente simples e feita sob
anestesia local e o laser.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O
resultado da cirurgia deverá ser estético e funcional. Os pacientes que operei
com o laser referiram uma vida sexual normal após o procedimento. O cuidado que
tive durante a retirada do freio é que a uretra está abaixo do freio e se deve
ter o cuidado de não aprofundar o plano de clivagem cirúrgico para não lesa-la.
<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">33- Tenho Hpv juntamente com
excesso de pele que cobre a cabeça do pênis, preciso retirar o excesso de pele?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A
pele criará um meio propicio para multiplicação dos vírus<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">, </b>e a retirada do excesso de pele diminui o numero ou a carga de
vírus no local, o que contribuirá para uma menor possibilidade de retorno ou
recidiva do HPV. Eu sempre retiro o excesso de pele com o laser e sob anestesia
local.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">34- Tenho hemorroida interna,
tenho sangramento, realizei a anuscopia e deram verrugas, preciso retirar as
hemorroidas?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Casos
como o seu eu atendo frequentemente na minha clinica. Eu prefiro tratar as
hemorroidas com a ligadura elástica associada ou não ao laser e com este
retirar as verrugas do canal anal ereto. As hemorroidas que deveram ser retiradas
são as internas de terceiro ou de quarto grau. Eu sigo o principio em
proctologia de realizar sempre que possível o procedimento menos agressivo e
sempre gosto que os pacientes leiam um guia, escrito por mim com todas as
orientações pós-operatórios. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">35- Realizei a retirada de
verrugas na pele perianal, e no momento estou com uma coceira insuportável na
pele e drenagem de uma secreção esbranquiçada, o senhor acha que estou com HPV?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Os
sintomas referidos, geralmente são indicativos de possível recidiva do
HPV.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Casos como o seu eu prefiro fazer
uma anuscopia de alta-resolução para detectar o HPV dentro da pele que dá a
coceira por você referida e realizar o tratamento com pomadas adequadas.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">36- O meu namorado retirou
verrugas do pênis, mas tem com frequência coceira e um excesso de pele, queria
a sua orientação, tenho risco de ser contaminada?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Acho
que a melhor conduta será retirar o excesso de pele, que facilita a recidiva da
doença e fazer uma analise endoscópica da uretra que poderá conter o vírus.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">37- Tenho uma relação de 2
anos, estável, sou monogâmico e estou com verrugas na pele perianal. No meu
namorado estive observando e não vi nenhuma verruga, será possível ele ter me
contaminado?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Entenda
que a principal forma de apresentação do HPV é a assintomática, sem verrugas,
os vírus moram na camada mais profunda da pele, ou poderá esta na uretra do seu
parceiro, que deverá ser investigada pela peniscopia.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">38 - Apareceu no pênis do meu
namorado uma pequena verruga que parece crescer lentamente<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ou um excesso de pele ..... não sei ao certo.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Mas meu namorado diz que não
dói, e que ele percebeu que essa verruga nasceu, depois de uma vez que tivemos
relação sexual sem camisinha e machucou e nesse mesmo local deu a verruga. Será
possível um machucadinho virar uma verruga?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Uma
verruga indica possível infecção pelo vírus do hpv e um machucado não se
transformará em uma verruga. Como apareceu após o inicio da relação sem
camisinha, você deverá ser examinada e solicitado exames específicos para
detectar o hpv. Se confirmada a verruga, a conduta que faço na minha clinica
será a sua retirada com o laser juntamente com a analise pela anuscopia de
alta- resolução.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">39- Verrugas na região intima
sempre é hpv? <o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Nem
sempre será hpv. Um medico experiente somente pelo exame clinico local já
confirmará ou não o diagnostico de hpv. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">40-</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Boa tarde Doutor! Me chamo Gu e fui
diagnosticado com Hpv na região anal, sou homossexual mas minha família não
sabe que sou e nem aparento para não chamar a atenção. Tenho 20 anos e estou
com muito medo dessa doença pois comecei a me tratar fiz uma cauterização para
a retirada de algumas verrugas externas e meu medico falou que terei de fazer
outra cirurgia para retirar as verrugas internas, mas ele não foi muito
profissional comigo, pois passou apenas uma pomada e um antiinflamatório, e não
me deu nenhuma dica de como se alimentar melhor, pois estou com muita
dificuldade de utilizar o banheiro, e gostaria de continuar, mas com uma outra
abordagem de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tratamento. Queria saber
como faço para marcar uma consulta na sua clinica?<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Esteja o HPV em qualquer localização, o seu tratamento
deverá ter sempre a mesma abordagem.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>A
minha atualmente é a retirada das verrugas internas e externas e acompanhamento
com microscopia de alta-resolução para detectar os vírus dentro da pele e
combater com imunomodulador. Eu tenho feito todo o protocolo no mesmo tempo.
Acho melhor combater ou tratar as verrugas internas no mesmo tempo, porque as
vezes, e principalmente nos pacientes HIV positivo as verrugas poderão aumentar
muito e comprometer o resultado do tratamento. Considero sempre o aspecto
emocional e psicológico dos pacientes que optam pelo</span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> </span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">tratamento
que os livre o mais rápido possível das verrugas, para poderem retomar as suas
vidas. Para marcação da consulta, você poderá ligar na minha clinica.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">41- Eu gostaria de marcar uma consulta e por
considerar que os tratamentos até aqui realizados para o HPV anal, não foram
eficientes, queria partir para o tratamento com o laser. Estarei em SP no
próximo mês e se possível já chegar agendado para a consulta e procedimento,
será possível?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Eu teria de examina-lo antes
para uma confirmação diagnostica e fazer uma estratégia de tratamento adequada
para o seu caso. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">42- olá dr! <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">tenho uma duvida que esta me deixando louca ...... fiz
um exame e constou que tenho hpv perianal, então o médico me indicou uma
cauterização perianal, e realmente não tinha nenhuma verruga na vagina e depois
que o médico já tinha passado a cauterização notei que apareceu uma verruguinha
na vagina e agora? Quando fizer a cirurgia será que os cirurgiões vão
exterminar só anal ou eles vão ver que tem alguma coisa na minha vagina? Porque
acho que não adiantaria nada se removesse só as anais ou estou errada?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Casos como o seu eu trato com
o laser as verrugas anais e vaginais, que geralmente estavam presentes nos
grandes lábios. Essa será com certeza a forma correta de tratamento.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">43- Presado Dr. Paulo,<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Sou também médico, aqui em SP e suspeito que estou com
HPV / condiloma intra-anal, apenas pelo exame digital de exploração. Acredito
tratar-se de 2 pequenas lesões. Fiz uma pesquisa e percebi que você é
experiente com o publico G, e portanto trabalha de maneira discreta. Vi em
minhas pesquisas que talvez o tratamento das lesões intra-anais com lazer de
CO2 é o mais indicado. Queria ser tratado na sua clinica e não queria ir para
hospital, entende?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">: Entendo. O meu protocolo de tratamento
para o hpv, que inclui o laser seguido da anuscopia de alta resolução poderá
ser feito na clinica. Fica tranquilo. Os meus pacientes com o hpv, geralmente
me cobram a discrição. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">44- Acredito que possua HPV
6/11. Possuo uma lesão bem pequena no pênis e estou tratando com pomada.
Gostaria de saber se, com esse tratamento, estarei livre do vírus do HPV e se
poderei manter relações sem camisinha. Um abraço.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O
diagnostico da tipagem do HPV, será feito por exames da biologia molecular,
através da analise tecidual. Entenda que essa doença é crônica, não tem cura,
mas poderá ser controlada, de modo que você poderá ter uma vida sexual normal,
seguindo as mesmas regras do sexo seguro seguido pela<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>população geral.</span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">45- Moro no Rj e estou com
verruguinhas na entrada do ânus, porem tenho vergonha de consultar um medico
aqui na cidade, o senhor teria algum medico proctologista no Rio de Janeiro que
tenha um atendimento sem preconceito gls como o senhor?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">E
difícil um atendimento aberto, quando se fala sobre sexo e principalmente para
a comunidade LGBT.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Como eu tenho um blog
que fala de diversos temas relacionados com o publico, passei a não ter
dificuldades durante as consultas. Infelizmente não tem uma clinica na sua
cidade, focada no publico, como a nossa em SP.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">46- Olá. Eu moro em Curitiba e não sei onde encontrar
clinicas que tratem hpv com laser. É possível uma indicação de algum eventual
parceiro/clinica amiga. Grato.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Uma clinica amiga, para
tratar doenças proctologicas e difícil, e para tratar as verruguinhas com o
laser é praticamente impossível.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">47- Oi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>doutor,<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Eu estou com hpv, inclusive irei fazer<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>o tratamento com o laser na sua clinica. Mas
eu gostaria de saber se realizando esse procedimento eu elimino o hpv do meu
corpo para sempre?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Essa doença é crônica, não
tem cura e continuará com os vírus sobre o controle medico e da sua imunologia.
<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">48- Boa noite Dr. Paulo. Me chamo Laís, tenho 24 anos
e sei que o senhor deve receber muitos e-mails por dia, mas vou aguardar uma
resposta ansiosa! Sempre realizo minhas consultas ao ginecologista
periodicamente, e , em abril deste ano, descobri que tinha HPV. Fiz a
cauterização na região anal e estou me recuperando bem. Entretanto, como
preciso me examinar para cuidar e tratar do pós da cauterização, notei que
tenho duas pelinhas na região que nunca me causaram dor nem sangramento, e
acredito que sejam plicomas. Esteticamente, estão me incomodando muito. Li
muitos artigos seus na internet e gostaria de saber como posso marcar uma
avaliação sua para o acompanhamento do hpv e retirada dos plicomas. Como tenho
certeza que o senhor não atendi convênios, ou ao menos o meu, gostaria de saber
quanto sairia uma consulta?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Essa pelinha incomoda muita
gente e não é só a você. Além de comprometer a estética, dificulta a higiene e
poderá ser irritada por detritos de fezes que poderão ficar nas suas dobrinhas,
causando a dermatite, caracterizada clinicamente por uma<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>coceira no local.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">49- Prezado Dr. Paulo.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Fiz cirurgia anorretal para retirada das verrugas
provocadas pelo HPV em 25/03/2013. Segundo minha médica, eram várias as lesões.
Passei muito aperto nas primeiras semanas, e o desconforto e sangramento ao
evacuar acontecem até hoje, 51 dias após a cirurgia. Minha médica tem me
consultado a cada 20 dias, e na ultima consulta ela verificou uma infecção, por
isso antes a dor era intensa, estou tomando antibiótico e antiinflamatorio, mas
essa recuperação é demorada assim mesmo? Ainda tem saído secreção do ânus, ela
só vai parar quando a cirurgia cicatrizar? E após a cicatrização, o que pode
ser feito para essas verrugas não<i style="mso-bidi-font-style: normal;">
aparecerem novamente?<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Estou tomando a
vacina, já tomei a primeira dose.<o:p></o:p></i></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Entenda que a vacina, não
trata as verrugas, mas sim diminui o numero de vírus do seu corpo. Casos como o
seu, eu prefiro fazer uma analise endoscópica na parte interna do canal anal para
confirmar ou excluir o HPV. Os sintomas geralmente desaparecem com a
cicatrização das feridas cirúrgicas. As vezes o processo é muito demorado,
razão pela qual eu prefiro medicar pomadas de manipulação na tentativa de
acelerar a cicatrização. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">50- Doutor, sou homem, nunca tive relação anal, pois
sou heterossexual, mais a três semanas atrás próximo ao ânus apareceu uma
verruga, o que pode ser e como foi contraído?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">As verrugas poderão ser
contraídas por outros meios que não o sexual, manipulação, brinquedos,
secreções e sauna, porem na maioria dos casos será pela via sexual.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com17tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-76392601295521770042014-08-09T20:36:00.001-07:002014-08-09T20:37:18.536-07:00Dúvidas: Dor anal, reto e cóccix, enviadas pelos internautas, 2013.<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"> Dor anal, reto e no cóccix, duvidas enviadas para o proctologista, DrPaulo Branco, 2013.</span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Dr Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Essas
dores tornam as pessoas praticamente incapacitadas de exercer <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>qualquer tipo de atividade, no trabalho,
esportiva, escolar, viagens, muitas delas se acentuam mais durante a noite,
demoram ou são rápidas, aparecem do nada ou tiveram relação com traumatismos,
como as dores no cóccix. O diagnostico geralmente eu faço somente pelo exame
clinico, e os exames geralmente são normais. O tratamento eu faço pela
associação<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de medicamentos de
manipulação na forma de enemas e/ou pomadas, com fisioterapia, massageamento e
quando necessário aplicação local. Geralmente esses pacientes já passaram por
vários e diferentes profissionais de saúde, esgotaram os exames e não sabem
mais o que fazer.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: -21.3pt; mso-add-space: auto; text-indent: 21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Dúvidas:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">1-Boa tarde, Dr. Paulo acompanho seu blog
da medicina integrada e preciso passar por uma consulta devido a fortes dores
que sinto na região anal. Moro na região da consolação. Se possível me diga
como faço para agendar</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">uma
consulta?<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>Dor na região anal deverá ser
investigada, através do exame proctologico clinico e endoscópico. Esses dois se
bem feitos poderão confirmar ou afastar as causas proctologicas da dor na
grande maioria das vezes, já na primeira consulta e assim realizar o tratamento
o mais rápido possível. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Os exames mais
complexos e caros, como a Ressonância magnética, eu solicito quando tenho
alguma dúvida no diagnostico. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">2-Tenho 32 anos e há 2 dias
estou sentindo uma dor em queimação terrível no lado direito do ânus, que não
está me deixando dormir. Não sei o que fazer, o que será?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Tendinite
do músculo perianal. É uma variedade da síndrome do elevador. A dor geralmente
é constante e não se irradia e poderá demorar desde uns segundos até meia hora
ou mais. Muitos pacientes referem que a dor piora quando ficam sentados por
longos períodos de tempo. Exercícios para relaxamento perineal,
antiinflamatorios oral e muitas vezes injetados no local determinam a melhora
do quadro doloroso. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">3-Dr. Paulo, meu nome e
Marcia tenho 36 anos de vez em quando sinto umas pontadas como umas fisgadas no
reto logo acima do ânus e quase sempre meu intestino esta constipado e as fezes
duras. Já acordei algumas vezes durante o sono com essas fisgadas e uma dor que
dura apenas alguns segundos e some do nada, na sua experiência, o que poderá
ser:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O
seu quadro clinico parece ser de <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Contratura Paradoxal, leia no meu site.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">4-Dr. Paulo, bom dia. Espero muito que você leia este
e-mail e responda. Leio as suas matérias e percebo que você descreve totalmente
os sintomas que sinto. Em 2009 fiz uma cirurgia do períneo e retirei o útero,
depois desta data praticamente sinto dor todos os dias na região anal, retal e
cóccix. Nenhum remédio me ajuda, já fiz tratamento até na clinica da dor.
Gostaria muito de fazer uma consulta com você pois tenho certeza que fará
exames que me ajudaram a descobrir o que tenho e assim me devolver a minha qualidade
de vida. <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><o:p></o:p></i></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Abraços, Cleide. Tenho 49 anos.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Cleide você poderá vir para SP, mas traga na mala uma
ressonância magnética pélvica, que mostrara se a sua dor é consequente as
cirurgias referidas. Na clinica eu farei um exame clinico proctologico para as
causas proctologicas sejam confirmadas. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">5- Dr. Paulo Branco gostaria de saber se há tratamento
para contratura paradoxal! Marco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Poderá ser definida como um
distúrbio complexo e de natureza obscura, caracterizada por Contração, em vez
de relaxamento, do músculo puboretal e da musculatura estriada do assolho
pélvico , numa atividade paradoxal durante o ato evacuatório, para a sua melhor
compreensão , quando as fezes chegam no reto, para sair encontram o ânus
fechado, em vez de aberto. Por isso eu sempre penso nesta síndrome nos
pacientes que referem dificuldade evacuatória com esforço e dor.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -49.65pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tratamento: Postural, medicamentoso e
fisioterápico, feito através da reeducação ou reaprendizado da contra do
musculo puboretal. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">6-Realizei a cirurgia para retirada de todo o útero e
no momento estou com muita dor tipo que queima no lado do reto. O que poderia
ser e se eu posso tratar com pomadas para hemorroida?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Casos de dor perianal com história de
cirurgia pélvica, eu gosto de pedir uma Ressonância Magnética da pélvis, para
confirmar ou afastar causas geradas pela própria retirada do útero, tais como
aderências, granulomas tipo corpo estranho, isto é rejeição a fios de sutura,
pontos cirúrgicos, etc. As inflamações que causam esta dor, geralmente são
muito profundas, e por isso não são tratadas com pomadas.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">7- Levei um tombo de bicicleta e cai em cima do
cóccix. Depois de duas semanas comecei a sentir uma dor intensa no osso, que já
dura 10 meses. Realizei tratamentos com medicamentos antitinflamatorios, mas a
dor retorna, principalmente quando estou sentado. Gostaria de uma orientação
sua.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Uma das principais causas de
inflamação do osso cóccix é determinada pelo traumatismo, o que me parece ser
as sua história. Para os casos de trauma, uma radiografia será fundamental para
diferenciar se houve uma<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>fratura ou
luxação do cóccix. O resultado da radiografia definirá a melhor forma de
tratamento. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -1.0cm; tab-stops: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">8-
Obrigada pelas informações contidas no seu blog. Tenho sentido uma ardência /dor
anal crônica há alguns meses. Meu medico disse, apos exames, que minha dor
possivelmente tem fator psicológico. Já iniciei antidepressivo com
acompanhamento há três semanas mas ainda sinto muita ardência. Me identifiquei
com a Dor anal crônica ou síndrome dos elevadores do ânus, que o senhor cita no
seu blog. Gostaria de saber mais informações sobre os tratamentos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>e ficaria grata se pudesse me informar o nome
da pomada para poder discutir com o meu medico. Tenho 60 anos de idade. Quero
muito poder aliviar esta dor que esta me <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>impedindo de realizar minhas atividades
diárias e me deixando tão triste.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Desde já agradeço!<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -7.1pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Resposta:
</span></b><span lang="PT-BR">Você<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>leu e entendeu sobre o capitulo da dor
crônica perianal, o que me deixa gratificado. O tratamento eu indico após uma
confirmação diagnostica da dor, e consta da aplicação de substancias, e uso de
medicamentos retais na forma de enema e pomadas para o alivio da dor. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; text-indent: -78.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>9-Há cinco anos que sinto uma ardência no
reto, já fui duas vezes no proctologista, fez o toque mas nada constatou, me
prescreveu uma pomada, aliviou, mas não parou de arder até hoje, e agora além
de arder está doendo ( dor leve de vez em quando ). Evacuo fezes normais, uma
vez por dia e não sai sangue. Mas não para de arder. Não sei o que fazer, às
vezes sinto até ardência na uretra. Aguardo uma resposta.<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Agradeço de coração! <o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Resposta</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">:
Obrigado pelo seu e-mail. Eu faria um novo exame clinico, mas agora palpando os
tendões perineais, responsáveis pelo sintoma por você referido. </span></i><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">10- Dr preciso agendar uma consulta para meu marido
urgentemente, pois ele tem dores na região anal e ninguém descobre o problema.
Quando posso agendar?</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Muitas
dores na região anal, são inespecíficas e o próprio paciente não sabe referir o
ponto exato. Onde é examinado, dói. Para esses casos, eu prefiro começar pela
analise endoscópica do canal anal e mucosa do reto, exames que faço durante a
consulta, para afastar as doenças proctologicas vasculares e inflamatórias que
poderão ser responsável pela dor, e complementos com um exame clinico dos
músculos e tendões.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">11- Pela primeira vez em mais de 10 anos consigo achar
uma informação mais próxima sobre uma dor real que sinto desde os meus 11 anos
de idade! Hj tenho 41! Já circulei vários médicos que dizem que além de não ter
cura, não há prognostico para o meu problema. Me disseram que é muscular, faço
alguns exercícios há anos, e nada. Tenho melhorado um pouco com acupuntura. Já
tive fases na minha vida de sentir uma a duas vezes por semana. Hoje são mais
raras, ainda bem!<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Moro no Rj, mas
gostaria muito de poder fazer uma consulta com o senhor em SP.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Resposta</span></b><span lang="PT-BR">: O exame clinico é fundamental para o
diagnostico diferencial neste tipo de dor. Você<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>poderá ter uma inflamação nos músculos e tendões perianais, que se
apresenta clinicamente com uma dor no meio da região glútea. Na realidade essa
dor é reflexa ao processo inflamatório primariamente responsável pela dor. Essa
dor a característica referida por você, lembra a proctalgia fugaz.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>12- Cóccix: Tive uma
queda de moto há 3 anos atrás e cair de costas sobre a região lombar. Hoje
tenho uma dor no osso cóccix que já tentei diversas formas de tratamento e não
tenho melhora clinica. Sou do seu tratamento com aplicação e massagem local.
Gostaria muito da sua avalição clinica para fazer o tratamento?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Poucos
pacientes necessitam fazer o reposicionamento óssea ou ligamentar pela via retal.
Essa forma de tratamento apresenta melhor resultado quando há uma alteração de
posicionamento das estruturas pelo trauma. Um exame radiológico dinâmico da
região sacrococcígea definirá a melhor forma de abordagem.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Nos casos de dor no cóccix, que eu associei a
aplicação local ao massageamento, os resultados foram melhores. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><o:p></o:p></i></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>13- Cóccix: Costumo andar de
bicicleta frequentemente, mas recentemente estou sentindo dor em queimação no
lado do reto e na região do cóccix. Devo continuar a pratica deste esporte que
poderá esta causando as referidas dores?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Resposta</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">:
</span></b><span lang="PT-BR">Tive pacientes com a mesma
dor e que praticavam o esporte. Você deverá evitar, até como forma de confirmar
a relação, o diagnostico e de ter uma melhora clinica. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">14- Bom, Moro em Natal, sou homossexual e
nas ultimas semanas, eu venho sentindo dores e uma ardência no meu ânus, não é
sempre, mas na maioria das vezes é quando faço sexo, é um ardor tão grande que
não consigo sentar na minha moto para ir ao trabalho, gostaria de saber se isso
é um começo de hemorroida, queria saber se existe algum medicamento para
aliviar as dores?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Eu
tenho pacientes que deixaram ou diminuíram em andar de moto ou mesmo de
bicicleta por piorar a ardência e dor anal. O sexo poderá determinar uma
proctite, que é uma inflamação na parte interna do canal anal, principalmente
se não houver uma lubrifição adequada ou um traumatismo por exemplo pela falta
de um relaxamento adequado dos esfíncteres. Não é hemorroida. Casos como o seu,
eu faço um exame endoscópico na parte interna do canal anal para confirmar a
proctite. A ardência poderá ser pela tendinite, causada possivelmente pela
moto. Um exame clinico proctologico confirmaria esta impressão diagnostica.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">15-
Desculpe entrar em contato via e-mail, mas é que estou distante, moro em
Brasília, e estou desesperado. Já passei por 3 médicos diferentes, várias
pomadas e exames, e continuo sofrendo com a dor anal ao sentar. Como trabalho
sentado, tenho tido muitos problemas desde outubro de 2012. Fiz o exame de
toque, endoscopia, ultrassom endoretal e nenhuma anormalidade foi detectada.
Minha dor é principalmente na parte mais externa do ânus, principalmente no meu
lado direito, mas não tenho alterações intestinais, não sinto dor ao defecar e
nenhuma alterações na fezes. Na crise não aguento ficar sentado por 5’, que a
dor e ardências são insuportáveis. Qual o tratamento que o senhor me indica?
Desde já, muitíssimo obrigado pela atenção!</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O
diagnostico será confirmado pelo toque, desde que o médico saiba o ponto exato,
onde está o processo inflamatório. Você terá de ter paciência e fazer o
tratamento com medicamentos orais associados a exercícios de fisioterapia que
relaxam os músculos envolvidos com a dor e uso local de pomadas e medicamentos
na forma de enema que contem substancias com ação antiinflamatoria e relaxante.
Esses medicamentos são adquiridos em farmácias de manipulação. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">16-
A minha mãe tem 75 anos, e sofre de depressão a 4 anos. Á uns 9 meses, ela tem
uma dor anal <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>com ardência que incomoda
muito e tira sua qualidade de vida. Eu já levei em vários proctologista <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>e gastros, já fez vários exames e toque retal
que foram normais. Qual poderia ser o problema dela?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Resposta: </span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Eu
já tratei de pacientes como a sua mãe. Não devemos esquecer que a deficiência
ou falta do hormônio<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>estrógeno também
poderá causar esta dor. Os casos leves eu tratei com fisioterapia e
medicamentos orais e para os mais graves ou que responderam mal ao tratamento
clinico eu associei a aplicao local de medicamento antiinflamatório com melhora
na segunda aplicação.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">17- Doutor sofria de intestino preso e uma
dor tipo ardência no lado esquerdo do reto. Realizei uma cirurgia chamada
colectomia total, para tratamento de intestino. No pós-operatório, eu tive de
me adaptar as longas diarreias e a permanência da ardência retal, que piorou
muito depois da cirurgia. O meu medico realizou um estudo radiológico
contrastado do reto, onde fora diagnosticado uma retoceli. Ele achou que a dor
tipo ardência no reto era decorrente da queda do reto. Fui operada, mas a dor
no reto piorou. Dr. A minha qualidade de vida esta um inferno. Li os seus
artigos sobre a tendinite retal, e queria muito ser examinada pelo senhor para
um possível diagnostico e tratamento o mais rápido possível?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Eu sinceramente, nunca
realizei uma colectomia para tratar uma obstipação intestinal. A retocele na
minha opinião foi consequente ao descolamento do reto para a realização da
colectomia. Você já tinha a ardência ou dor retal antes da cirurgia. Eu
confirmaria uma possível tendinite pelo<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>toque retal e faria um tratamento adequado, possivelmente com enema
medicamentoso associado a aplicação local de substancia antiinflamatoria.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">18- Cóccix: Doutor após um acidente de
moto, há 2 anos atrás, tenho uma dor no cóccix e já fiz, fisioterapia,
acupuntura, tratei com medicamentos e está chegando ao insuportável. Conheci um
paciente que tratou na sua clinica, e queria ser avaliado para seguir a mesma
linha de tratamento, será possível?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta:<span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A dor no cóccix, se chama Cocciodinea e costuma ser
secundaria a traumatismos, comportamentos, como ficar sentado por muito tempo,
excesso de peso e mesmo durante as evacuações. O cóccix funciona como um
amortecedor, quando você senta e tem mobilidade. Geralmente os casos leves são
tratados com medicamentos, antiinflamatórios não hormonais, fisioterapia, calor
local com bolça de água morna enquanto os mais severos eu trato com
medicamentos de uso local na forma de enema, aplicação<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>associada a massagem retal para
reposicionamento dos ligamentos do cóccix. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">19-
</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Presado Dr. Paulo, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Li
o seu estudo a respeito de Proctalgia Fugas. Porém tenho algo semelhante e a
dor é constante e mas frequente no lado esquerdo do ânus e o tempo todo. Qual
exame devo fazer para confirmar essa doença?<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Resposta</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">: Geralmente
os pacientes com a Proctalgia fugaz, já passaram por vários e diferentes
profissionais na área da saúde. Todos os exames que os pacientes fizeram (
Ultrassom, ressonância, colonoscopia ),<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>geralmente são normais. A confirmação diagnostica desta patologia, eu
faço pelo exame clinico proctologico. Isto está me atrapalhando muito
principalmente ao dormir. Me ajude por favor.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Desde já agradeço pela atenção e fico no
aguardo da sua resposta.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">20- Boa tarde Dr. Paulo.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Primeiro gostaria de agradecer pelas
explanações e explicações. Gostaria também de saber se atende a convênios, no
caso Bradesco, onde atende e se não atende convenio, qual o valor da sua
consulta. Fui diagnosticado com 5 hérnias lombares, comprimindo o nervo
ciático, tenho muita dor lombar que se irradia pelas nádegas e perna esquerda e
de um tempo para cá tenho algumas queimações anais que parece fogo vir de<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> dentro do ânus, do lado esquerdo principalmente
quando muito tempo sentado ou logo ao deitar. Não sangra, somente queima e dói,
que algumas vezes piora com as evacuações. O senhor tem alguma ideia do que
poderá ser e de como tratar. Sou obeso e fiz uma cirurgia bariátrica, há 45
dias atrás e consegui perder 25kg <o:p></o:p></i></span></span></b></div>
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<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Resposta:
</span></span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Os sintomas referidos, apontam para a Proctalgia fugaz e tendinite, que são afecções de causa
desconhecida. Na Proctalgia, a dor muitas vezes de caráter insuportável poderá
aparecer e desaparecer em um curto espaço de tempo. O diagnostico eu faço pelo
exame clinico proctologico, e geralmente
os exames complementares que eu peço estão normais. Na tendinite o toque no
ponto exato da inflamação poderá confirmar o diagnostico. O tratamento eu
costumo fazer com medicamentos de manipulação na forma de enema e pomadas e
quando necessário eu associo a aplicação de substancia no local inflamado. Medidas
comportamentais, e exercícios fisioterápicos que determinam o relaxamento dos
músculos e tendões colaboram em muito para um melhor resultado.</span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></i></div>
Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com76tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-54107614167895795332014-07-25T16:17:00.001-07:002014-08-01T12:32:03.729-07:00Hemorroida: Minipex, a cirurgia sem corte, sem cicatrizes e mantém a anatomia perianal.<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Hemorroida, minipex a nova cirurgia para hemorroida, sem corte e sem retirada de tecidos o que significara menos dor, ausência de cicatrizes e manutenção da anatomia da pele perianal.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6dIijctMkRucepl2NyKHSzS8OsbNgZSAp15ZYIA1altP0P91Qni9_KIOpnIoKtSbwSpCx8vVywHgfqAB6W5zH60dAvXYjYqkFvP7AwQXLIMZHXkCXz0PnA_T3yX-bpYUzXRHH097uujE/s1600/IMG_0374.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6dIijctMkRucepl2NyKHSzS8OsbNgZSAp15ZYIA1altP0P91Qni9_KIOpnIoKtSbwSpCx8vVywHgfqAB6W5zH60dAvXYjYqkFvP7AwQXLIMZHXkCXz0PnA_T3yX-bpYUzXRHH097uujE/s1600/IMG_0374.jpg" height="400" width="300" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Viver mais e sem hemorroida:</b> siga.</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"> </span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Dúvidas: </span></b><i><span lang="PT-BR">Nos envie a sua.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">whatsApp. </span></b><i><span lang="PT-BR">995204135 / 987164052</span></i><b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">e-mail. </span></b><span lang="PT-BR">paulobranco@terra.com.br<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgullhxUhl7Pg0Gk7O837OZgxnb_cGCK5Dvlsalkj9ndDpXrzyDbKjNVsXZY6xNLD7Peco6rxQ9_wPP50ajjy1azY2t5ERs0hY7LizYOlSWtpSZPMlTWKiRJQelzrb0xbhqs1AFeuxWh5a3/s1600/IMG_0469.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgullhxUhl7Pg0Gk7O837OZgxnb_cGCK5Dvlsalkj9ndDpXrzyDbKjNVsXZY6xNLD7Peco6rxQ9_wPP50ajjy1azY2t5ERs0hY7LizYOlSWtpSZPMlTWKiRJQelzrb0xbhqs1AFeuxWh5a3/s1600/IMG_0469.jpg" height="400" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: small;">A vida é curta, aproveite as coisas boas:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><br />
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Clinicas:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Proctologista no bairro da lapa, sp:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Fones:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Fixo: </span></b><i><span lang="PT-BR">11-36728943</span></i><b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Móvel: </span></b><i><span lang="PT-BR">11-986663281</span></i><b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguqb2WZe_yiw_kk8lYTErWrhv9HGMFAl8iqxA6_3X1QWU3y_bbllv106HrAv9uM6mwoGoKMRhlDHZKirAH90MVdquRTzn7y8XDShllTQXnYsoPkNlSSHoyW_r56sxV3seQpGCoAL8arOA/s1600/IMG_1945.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguqb2WZe_yiw_kk8lYTErWrhv9HGMFAl8iqxA6_3X1QWU3y_bbllv106HrAv9uM6mwoGoKMRhlDHZKirAH90MVdquRTzn7y8XDShllTQXnYsoPkNlSSHoyW_r56sxV3seQpGCoAL8arOA/s1600/IMG_1945.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px; text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Mônica</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><br />
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Proctologista no bairro da Vila Nova Conceicao, sp:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Fones:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Fixo: </span></b><i><span lang="PT-BR">11-38467973<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Móvel: </span></b><i><span lang="PT-BR">11-99122513<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7zaH72s-e4j3AZlZtJ4AgZeZhmrr7eXmWeSqoxT35KDqtcZWgkI1Xq6t6g6_G7fLhkIqY4SFlJpvwz4cCZSJ0JL0tgvsANyn_OOXXgEzcJyJ9IutGDW_cmz4oVWWK2c6K0gshX1csCr0/s1600/IMG_3572.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7zaH72s-e4j3AZlZtJ4AgZeZhmrr7eXmWeSqoxT35KDqtcZWgkI1Xq6t6g6_G7fLhkIqY4SFlJpvwz4cCZSJ0JL0tgvsANyn_OOXXgEzcJyJ9IutGDW_cmz4oVWWK2c6K0gshX1csCr0/s1600/IMG_3572.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fatima</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><br />
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Proctologista no centro de sp, na praça da republica:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Fone: </span></b><i><span lang="PT-BR">11-33317016<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"></span></span></b><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiikJc7TtHxe_XnThNb-pU4lD_dE1dqt2DTruH-wNvvESGLT61OasS2X5CDFrMhngATkqjBn8BxyuuzT4sb1uX0pMTw2zXpWnG0eKQuk7sLmDSMlFeNqZMQ4NEntHk1tMzpwevi6-FvVKM/s1600/IMG_2188.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiikJc7TtHxe_XnThNb-pU4lD_dE1dqt2DTruH-wNvvESGLT61OasS2X5CDFrMhngATkqjBn8BxyuuzT4sb1uX0pMTw2zXpWnG0eKQuk7sLmDSMlFeNqZMQ4NEntHk1tMzpwevi6-FvVKM/s1600/IMG_2188.jpg" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px; text-align: center;"><span style="font-size: large;">Renata</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><br />
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Hemorroida:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54pt; text-indent: -36pt;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">1-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-weight: normal;"> </span></span></b><b><span lang="PT-BR">Conceito:<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Definir a palavra <b>hemorroida </b>como doença não é o correto, porque este é o nome das veias que formam os plexos venosos hemorroidários, existentes na anatomia humana normal. Ocorre que quando há congestão, dilatação e aumento destes plexos venosos, formando emaranhado de vasos na camada submucosa ou subcutâneo ( pele) constituem o que chamamos de <b>mamilos hemorroidários</b>, que podem ser internos, externos e mistos.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvh1an5Dlplt6ymdPpAIH_jDB20tclhW2YL2sGdnEvbP0GEN34On-UjoS29mM_nKCgiEGn8NPqy7fxhRR5i4OX3_hqV8NGl652kY-hVhOn2p8iiMW1ZBhekdQ39tN1nLc0CCKCDxojvZI/s1600/IMG_1622.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvh1an5Dlplt6ymdPpAIH_jDB20tclhW2YL2sGdnEvbP0GEN34On-UjoS29mM_nKCgiEGn8NPqy7fxhRR5i4OX3_hqV8NGl652kY-hVhOn2p8iiMW1ZBhekdQ39tN1nLc0CCKCDxojvZI/s1600/IMG_1622.JPG" height="300" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Hemorroida: </b><i>Na anatomia humana normal.</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">2- Causas:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Não há ainda uma causa completamente conhecida para a origem das <b>hemorroidas,</b> mas existem hábitos e comportamentos onde se observa uma incidência maior, tais como:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Predisposição familiar, porém não hereditária;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Hábitos defecatórios errôneos, como a insistência em evacuar todos os dias, no mesmo local, passa o dia inteiro segurando e quando chega em casa faz uma tremenda força para evacuar tudo de uma só vez, o que determinará um aumento na pressão na luz retal, dificultando a drenagem do sangue no interior das veias, com posterior estase e dilatação venosa;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1uhuBEA_CW2w09sYnKPt9aNyazGuxq6Rl2NpmB9zlZ-vsO4tLdTKiJCdatBaIuuB5WZn06Bl9epv6c8PT53bWH7AFvJqinbFsaq2C6dn7VQbGQVwraKl6bTvcXoqo1DZ6YbnLm72tddQ/s1600/IMG_0868.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1uhuBEA_CW2w09sYnKPt9aNyazGuxq6Rl2NpmB9zlZ-vsO4tLdTKiJCdatBaIuuB5WZn06Bl9epv6c8PT53bWH7AFvJqinbFsaq2C6dn7VQbGQVwraKl6bTvcXoqo1DZ6YbnLm72tddQ/s1600/IMG_0868.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Fezes endurecida + esforço:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Alimentação pobre em fibras ( verduras, legumes e principalmente alimentos integrais) e pouco liquido;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXr-jtfMimi0H_0FOJF2zlzMuFal6viBDb7WOohkVq__ifNQPGGdijkgZTC-n8HGTRPd5ZexVxxhHWyuRUNB60vLBt6TjxHBL_MjnB7ZUzaj9A7duJwRVIhyphenhyphen2kLhN4Iij6H5qVHN_FSjI/s1600/IMG_1307.jpg" height="320" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="240" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Pirâmide Alimentar Atual</span></b>:</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXr-jtfMimi0H_0FOJF2zlzMuFal6viBDb7WOohkVq__ifNQPGGdijkgZTC-n8HGTRPd5ZexVxxhHWyuRUNB60vLBt6TjxHBL_MjnB7ZUzaj9A7duJwRVIhyphenhyphen2kLhN4Iij6H5qVHN_FSjI/s1600/IMG_1307.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"></span></a></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Prolapso ou saída anormal das hemorroidas, durante a evacuação, pelo esforço evacuatório excessivo;<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieoHab1xgUlK5pDg9S0A7Rl92IZLfc-eZ4yxjb5iVFxQu-RGB8NcOI59kL7Rj7I1l3Elj3ah1Ecr8oSFqFjsZ2-YiarHLTJA_gZyIO8o1Ec5VNgGqYi_Dk3XWqHO1xYTesxTOoCdOyHsY/s1600/IMG_4484.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieoHab1xgUlK5pDg9S0A7Rl92IZLfc-eZ4yxjb5iVFxQu-RGB8NcOI59kL7Rj7I1l3Elj3ah1Ecr8oSFqFjsZ2-YiarHLTJA_gZyIO8o1Ec5VNgGqYi_Dk3XWqHO1xYTesxTOoCdOyHsY/s1600/IMG_4484.jpg" height="200" width="150" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><b>Abaixo: </b><i>Saida com o esforço</i><b>.</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7OVVrm6KW8CkxUD8IHt66RAwc130A31sn_XdIdzIljw_bGj5FNtisSpmFIruTaD3-BxTDlm8BXVjpB8h4h7_B1MQKzDAwbuvf1hyphenhyphenBr3lNxnIlaPyqS9dXd89xh6llrSIVX30jXbAcsKk/s1600/IMG_4483.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7OVVrm6KW8CkxUD8IHt66RAwc130A31sn_XdIdzIljw_bGj5FNtisSpmFIruTaD3-BxTDlm8BXVjpB8h4h7_B1MQKzDAwbuvf1hyphenhyphenBr3lNxnIlaPyqS9dXd89xh6llrSIVX30jXbAcsKk/s1600/IMG_4483.jpg" height="200" width="150" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Dificuldade do esvaziamento do sangue dos vasos hemorroidários durante a evacuação, com consequente congestão e dilatação dos vasos formadores dos chamados coxins hemorroidários.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpoRpatAAaCARCGweK26zDRO3PVKy8Sg6fOEynLb7A9FJYuYklhUMNiyuy2b7GwKkcU392qFThmXr8eZriGQjjwKjxzOOeRK1MSi48V7LdMQed9d3NskVKSkW89zJyzMwKs2NjJ-ncscs/s1600/IMG_1669.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpoRpatAAaCARCGweK26zDRO3PVKy8Sg6fOEynLb7A9FJYuYklhUMNiyuy2b7GwKkcU392qFThmXr8eZriGQjjwKjxzOOeRK1MSi48V7LdMQed9d3NskVKSkW89zJyzMwKs2NjJ-ncscs/s1600/IMG_1669.jpg" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Vasos hemorroidairos congestos: </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Fatores desencadeantes ou agravantes: Intestino preso ou constipação intestinal, diarreia crônica, gravidez ou abuso de laxantes.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhh_kVfGyWJWgC6bBBg45zHxc5sS__KLWtK38Rx1EOiifpttUuzivEFCAJVe6Ihh82b0wR5Ue4fDst_3nxBPm7lfqlpRj5OinNRfFjRKVDaGvLUjRSh54MXVqQcy2etQzQMSCMCDbpFyVo/s1600/IMG_2048.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhh_kVfGyWJWgC6bBBg45zHxc5sS__KLWtK38Rx1EOiifpttUuzivEFCAJVe6Ihh82b0wR5Ue4fDst_3nxBPm7lfqlpRj5OinNRfFjRKVDaGvLUjRSh54MXVqQcy2etQzQMSCMCDbpFyVo/s1600/IMG_2048.PNG" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Gravidez: </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnoM2sjDCgQoUjvyurIpck4wwqTAXwIoCUBVxq8WLUxelw8ow_tSWmg_4njvQAZt3thskozUGKYMlCaXxdGOzZXh1bizPw-ICyUdK_dqxtS-KoLB1SgxerFQID9Dx7NTZ0ARLuRC_pky4/s1600/IMG_1710.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnoM2sjDCgQoUjvyurIpck4wwqTAXwIoCUBVxq8WLUxelw8ow_tSWmg_4njvQAZt3thskozUGKYMlCaXxdGOzZXh1bizPw-ICyUdK_dqxtS-KoLB1SgxerFQID9Dx7NTZ0ARLuRC_pky4/s1600/IMG_1710.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Laxantes:</b><i>Uso abusivo.</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Teorias que tentam explicar a causa das hemorroidas:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Das Veias varicosas: </span></b><i><span lang="PT-BR">Justificada por fatores que dificultam o retorno ou drenagem do sangue das veias pelo aumento da pressão abdominal observada nos obesos, e pela posição ortostática ou de pé que ficamos diariamente;<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Hiperplasia vascular: </span></b><i><span lang="PT-BR">Aumento e transformação dos vasos formadores dos coxins hemorroidários;<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Teoria hemodinâmica:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Há um hiperfluxo ou enchimento de sangue precoce das veias, consequente a fístulas arteriovenosas na submucosa retal, a nível dos coxins. Um</i> <i>aumento do fluxo arterial ou uma diminuição da drenagem venosa determinam uma hipertensão com consequente hiperplasia e aumento do volume. A dilatação dos coxins hemorroidários facilita a sua saída ou prolapso durante as evacuações sob esforço. O aumento da pressão dos plexos hemorroidários facilita a ruptura das anastomoses arteriovenosas, que podem sangrar espontaneamente. A cor vermelha do sangramento referida pelos pacientes após as evacuações confirma a origem arterial do sangramento.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgx-jkoemiMbLIpL8Lxw7U1a4TyA9UAnbj8E3awljOofRAHkSxP7fvvU0OwnmzcMg7-ToahWhVCmAVCOtqwMxpkTxbnZT4uRtMW0GLBHielrXNQiWUkmsYozehyGZCT71moeoFDpAFSL24/s1600/IMG_2674.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgx-jkoemiMbLIpL8Lxw7U1a4TyA9UAnbj8E3awljOofRAHkSxP7fvvU0OwnmzcMg7-ToahWhVCmAVCOtqwMxpkTxbnZT4uRtMW0GLBHielrXNQiWUkmsYozehyGZCT71moeoFDpAFSL24/s1600/IMG_2674.jpg" height="400" width="300" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Teoria mecânica ou degenerativa:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Há uma degeneração dos tecidos que seguram ou sustentam os coxins mucosos acima da linha denteada ou dentro do reto, o que determinará o seu prolapso ou saída. Este prolapso da origem a classificação das <b>hemorroidas</b> internas em 4 graus.</i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXJTjfIB5k_L6EdXPGw_e1-Z6raa8xnw_gwmMR_ERl0T4Wok2urrGK-qW-49Ooclzbau8oYAf8HhbLS3yBQl4OSr42v4xyB_0oc9KtNu6Y66bVZdPO0ogIm3Hs1fw7IcDNUQ0QYUJRgG8/s1600/IMG_0881.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXJTjfIB5k_L6EdXPGw_e1-Z6raa8xnw_gwmMR_ERl0T4Wok2urrGK-qW-49Ooclzbau8oYAf8HhbLS3yBQl4OSr42v4xyB_0oc9KtNu6Y66bVZdPO0ogIm3Hs1fw7IcDNUQ0QYUJRgG8/s1600/IMG_0881.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Prolapso dos coxins:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIwSV94jO1rOrtJnno7ZqvbKi0_pe3kuYpWwBuvgWVuUFXEy2bX6Js2cUgESoI7FlpScJuQfg2ml6ZF-QQmkZ3Lng3Y42FGIBvnVpf66FRqJvrCnsIc2xbQAamPZpJUedSbIvz62c6e_w/s1600/IMG_3062.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIwSV94jO1rOrtJnno7ZqvbKi0_pe3kuYpWwBuvgWVuUFXEy2bX6Js2cUgESoI7FlpScJuQfg2ml6ZF-QQmkZ3Lng3Y42FGIBvnVpf66FRqJvrCnsIc2xbQAamPZpJUedSbIvz62c6e_w/s1600/IMG_3062.jpg" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Classificação das Hemorroidas Internas:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">As pesquisas e evidencias cientificas sinalizam para a teoria <b>do deslizamento dos coxins arteriovenosos.</b> Essa teoria associada a dificuldade ou esforço para evacuar fezes endurecidas, acabaram por determinar a saída progressiva ou deslizamento dos <b>mamilos hemorroidários</b>, com aparecimento de sintomas decorrentes da exposição e trauma sofrido pela mucosa do mamilo, como sangramento, peso anal, ardência e irritação da pele perianal, dermatite com prurido muitas vezes intenso. Essa teoria representa a base para as principais formas de tratamento moderno do prolapso hemorroidário como o <b>laser, PPH e o HAL ( ligadura da artéria hemorroidária guiada por Doppler).</b></span></i><b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">3- Sintomas:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Sangramento:</span></b><i><span lang="PT-BR"> O sangramento vermelho vivo, geralmente indolor, que aparece após a evacuação, e que mancha o papel higiênico, muitas vezes é o único e o principal sintoma das <b>hemorroidas.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxFzrbh8SYBYEbooTq0VfI0TiMEmOa60AbYraxa6C3-uW-DIoa6KvDxqa-z8QAh6NtO8qL8MqgVUy8tJ2119SAHp8pgp9J9wj71zV7QAPRG8cwnZBL9o_0bG7EvJGwpM_on5eqyPunG_w/s1600/IMG_1152.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxFzrbh8SYBYEbooTq0VfI0TiMEmOa60AbYraxa6C3-uW-DIoa6KvDxqa-z8QAh6NtO8qL8MqgVUy8tJ2119SAHp8pgp9J9wj71zV7QAPRG8cwnZBL9o_0bG7EvJGwpM_on5eqyPunG_w/s1600/IMG_1152.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Sangramento: vermelho vivo.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Ardência e pontada<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Sensação de peso anal<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>- Prurido ou coceira na pele perianal: </b><i>O prolapso ou saida da mucosa poderá drenar um muco, que irritrá a pele perianal, dando uma dermatite com coceira.</i><b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">A parada do sangramento, representa a principal indicação e o objetivo das diferentes formas de tratamento das hemorroidas.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">4- Classificação:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Na minha opinião, a indicação correta de um determinado tipo de tratamento clinico ou cirúrgico para as<b> hemorroidas</b> será fundamentado em uma classificação correta para as <b>hemorroidas,</b> que resultará de uma boa interpretação dos sintomas, do grau de prolapso e da realização de uma <b>anuscopia </b>durante a consulta. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSbwPpiY9fAWzUeR4KcsDGYnbn6-I05ZMOY8UL3gEboJcO-ePVqff83eeQRpN1eGfOrvrfWH0g2fMJIVBmWb1-fXwl8UkjAwku0fT8IZsOpMXPEe_aDfA0blbt3-WElAxiIRgjK2jJeoo/s1600/IMG_1666.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSbwPpiY9fAWzUeR4KcsDGYnbn6-I05ZMOY8UL3gEboJcO-ePVqff83eeQRpN1eGfOrvrfWH0g2fMJIVBmWb1-fXwl8UkjAwku0fT8IZsOpMXPEe_aDfA0blbt3-WElAxiIRgjK2jJeoo/s1600/IMG_1666.jpg" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Endoscopia:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span><span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Como atualmente as consultas geralmente são muito rápidas ( plano de saúde) os sintomas são pobremente interpretados e quase nunca se faz uma anuscopia durante a consulta, e a melhor forma de tratamento poderá não ser indicada naquele momento.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Classificação das Hemorroidas Internas, quanto ao prolapso dos mamilos:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">1 grau: </span></b><i><span lang="PT-BR">O mamilo hemorroidário não prolaba ou sai com a evacuação ou aos esforços.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpxgs5GLCnpOTwgnKGIy93PmoSBWlbu2jmli34BjE0QVjOc44JP7C6H6ZXrjo1es0mpmDUN_KzVK5TrsPuAK7NpmNlrtXc9smv3dQQu-0NRoAwDvmoG4oY26YdvK22BwVuoNzI3ARkgMM/s1600/IMG_0697.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpxgs5GLCnpOTwgnKGIy93PmoSBWlbu2jmli34BjE0QVjOc44JP7C6H6ZXrjo1es0mpmDUN_KzVK5TrsPuAK7NpmNlrtXc9smv3dQQu-0NRoAwDvmoG4oY26YdvK22BwVuoNzI3ARkgMM/s1600/IMG_0697.PNG" height="133" width="200" /></span></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">2 grau:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> quando o <b>mamilo hemorroidário</b> interno prolaba com o esforço evacuatório, exteriorizando-se pelo ânus, porém retraindo espontaneamente cessado esse esforço. </span></i></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7OVVrm6KW8CkxUD8IHt66RAwc130A31sn_XdIdzIljw_bGj5FNtisSpmFIruTaD3-BxTDlm8BXVjpB8h4h7_B1MQKzDAwbuvf1hyphenhyphenBr3lNxnIlaPyqS9dXd89xh6llrSIVX30jXbAcsKk/s1600/IMG_4483.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7OVVrm6KW8CkxUD8IHt66RAwc130A31sn_XdIdzIljw_bGj5FNtisSpmFIruTaD3-BxTDlm8BXVjpB8h4h7_B1MQKzDAwbuvf1hyphenhyphenBr3lNxnIlaPyqS9dXd89xh6llrSIVX30jXbAcsKk/s1600/IMG_4483.jpg" height="200" width="150" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">3 grau</span></i></b><i><span lang="PT-BR">: O mamilo sai ou prolaba à evacuação e/ou aos esforços e não retorna espontaneamente, necessitando ser recolocado digitalmente para o interior do canal anal.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdcpDTonuq2p1v37WuLG7svQNuMT6q-NuxVHKudvtFOKK1Ndwy94j5awrNQqHp2EQs7vI3U_vnR60aeYfJRrv3kyOoo0zNmRq4NwwiWnmXfV145NBw4WfqVQiiExh-73uVluI7WtV41z4/s1600/IMG_0939.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdcpDTonuq2p1v37WuLG7svQNuMT6q-NuxVHKudvtFOKK1Ndwy94j5awrNQqHp2EQs7vI3U_vnR60aeYfJRrv3kyOoo0zNmRq4NwwiWnmXfV145NBw4WfqVQiiExh-73uVluI7WtV41z4/s1600/IMG_0939.jpg" height="200" width="149" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Manobra digital:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">4 grau</span></i></b><i><span lang="PT-BR">: É aquele mamilo interno prolabado, permanentemente, para o lado externo do canal anal, sem possibilidade de ser recolocado para o interior do canal anal</span><span lang="PT-BR">.</span></i></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZCVfGeF20hUW_wR9x1mgXxVakMzfV-5P8NhlrV7kKnriX5DPvvXlKaZxO8vKU0-U9YFIePNHCR-cGkVEgb09tMiTCGxiKhXNTz9vtJVECwlGTMS4yjiVNwVztPohaEYoA8ebwiBn-T2w/s1600/IMG_0708.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZCVfGeF20hUW_wR9x1mgXxVakMzfV-5P8NhlrV7kKnriX5DPvvXlKaZxO8vKU0-U9YFIePNHCR-cGkVEgb09tMiTCGxiKhXNTz9vtJVECwlGTMS4yjiVNwVztPohaEYoA8ebwiBn-T2w/s1600/IMG_0708.JPG" height="150" width="200" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span><span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário: </span></b><i><span lang="PT-BR">A critica a essa classificação, é que a mesma só considera o prolapso ou saída da mucosa anal e não considera os sintomas<b> </b>referidos pelos pacientes e nem o componente pele das <b>hemorroidas</b>. Eu concordo porque, na minha experiência clinica, existem pacientes com hemorroidas de graus III/IV sem sintomas e hemorroidas iniciais com sangramento que coloca pacientes em pânico. Devemos tratar os sintomas e são esses seguramente que indicam as diferentes formas de tratamento clinico ou cirúrgico</span></i><span lang="PT-BR">.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">HAL: <i>Tratamento da hemorroida pela ligadura da artéria hemorroidária guiada pelo Doppler</i>.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Morinaga et al, descreveram, pela primeira vez essa nova técnica para o tratamento cirúrgico da <b>doença hemorroidária</b>, os autores descreveram a disposição do proctoscopio acoplado ao probe-Doppler, com o objetivo de localizar e ligar as artérias hemorroidárias internas.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-GQQgjMnch7PyIfG4byLdeLGhhWJmpzGRDOcrANjpTxyl_T6U9Om0TkegFCyVO8hgsaOgc2ocSvDEJnT9Xg4Z1aug6yqIpHr4x1u2YylkbLM5Sb7G7F1eI9nZs9sBL8vbN_t1sMETgK8/s1600/IMG_0530.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-GQQgjMnch7PyIfG4byLdeLGhhWJmpzGRDOcrANjpTxyl_T6U9Om0TkegFCyVO8hgsaOgc2ocSvDEJnT9Xg4Z1aug6yqIpHr4x1u2YylkbLM5Sb7G7F1eI9nZs9sBL8vbN_t1sMETgK8/s1600/IMG_0530.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Proctoscopio: </b><i>com Doppler.</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b><b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Procedimento:</span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Existe uma artéria chamada de retal superior, que ao chegar no reto, na parte distal deste, se ramifica, formando juntamente com pequenas veias, tecido areolar ou de sustentação os chamados <b>coxins hemorroidários</b>. </span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuwJ14W6aMSrjnUIPi8paQfdeUij2ryex2tq4esF_F5TNwlSYv4GahWMHMQWNblSU6hgzMgOBfoMNqoJofATDsnouJMiM9x9A6pYZfbCB96uRBO7-34KsHmOCQMcTY1y-Cv0FWoBcRNnI/s1600/IMG_2677.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuwJ14W6aMSrjnUIPi8paQfdeUij2ryex2tq4esF_F5TNwlSYv4GahWMHMQWNblSU6hgzMgOBfoMNqoJofATDsnouJMiM9x9A6pYZfbCB96uRBO7-34KsHmOCQMcTY1y-Cv0FWoBcRNnI/s1600/IMG_2677.JPG" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Artéria Retal Superior:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghDBSIlvU86suS2lnBk-Xxd2Zy0XgTaJhyphenhyphen3C9lzeE-aVym1iLjIBEIqO0nMQDzC88ZHxgm5SUleGn5GgzlT_pTBxohYOL8_uYwsqLvABqpqfrjLz2U6tV_0CbCh1hWsHlgX1MqsVfT19E/s1600/IMG_1984.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghDBSIlvU86suS2lnBk-Xxd2Zy0XgTaJhyphenhyphen3C9lzeE-aVym1iLjIBEIqO0nMQDzC88ZHxgm5SUleGn5GgzlT_pTBxohYOL8_uYwsqLvABqpqfrjLz2U6tV_0CbCh1hWsHlgX1MqsVfT19E/s1600/IMG_1984.jpg" height="400" width="300" /></a></div>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span><span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span><span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /><br /><br /><br /></span></i></span><span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Esses ramos arteriais, em numero de 6<sup> </sup></span></i><span lang="PT-BR">a 8 dispostos como em números impares na circunferência retal ( 1,3,5,7,9,11), poderão ser detectados ou audíveis pelo Doppler acoplado na extremidade de um probe ( sonda), que será introduzido pelo proctologista na luz do reto através de um anuscopio especialmente desenhado para este fim. A artéria detectada pelo Doppler, será ligada ou amarrada pelo cirurgião com um fio absorvível e com agulha adequada para esta técnica. Após ligadura da artéria, poderemos passar novamente o Doppler para comprovação de que a artéria realmente foi ligada. O mesmo procedimento de ligadura arterial se repete em toda a circunferência retal para os outros ramos arteriais. No ponto inicial do fluxo arterial detectado pelo Doppler, será dado um ponto em X e será feito uma sutura continua até aproximadamente 2 cm da linha denteada, onde será dado um nó para ligar a artéria e ao mesmo tempo reduzir o prolapso.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfxZkybg8ns4cM_qoXDg-YFR3Hnnqd5jIhJgCJmrUZuwnqFd_4LoQt77pmspGyNa0uSXGIh9qwl3y-ctJEiKfSlRDNrY-XyBgKYKszkvmg-f3I9Y1VAXZb9Eo14XK9qsVZrCQ4KTmWCB8/s1600/IMG_2682.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfxZkybg8ns4cM_qoXDg-YFR3Hnnqd5jIhJgCJmrUZuwnqFd_4LoQt77pmspGyNa0uSXGIh9qwl3y-ctJEiKfSlRDNrY-XyBgKYKszkvmg-f3I9Y1VAXZb9Eo14XK9qsVZrCQ4KTmWCB8/s1600/IMG_2682.JPG" height="300" width="400" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">- </span><b><span lang="PT-BR">Indicações:<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"> <b>Hemorroidas Internas de grau III: </b>Indico este procedimento para a resolução do sangramento e prolapso das hemorroidas de terceiro grau. A redução, fixação e descongestionamento do prolapso nas hemorroidas de grau III foram satisfatórios. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Hemorroidas Internas de grau IV: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Poderá tratar o sangramento e o ingurgitamento das veias, mas não tratará o plicoma ou pele fora da abertura anal, que poderão ser retirados com o laser, na mesma cirurgia ou posteriormente sob anestesia local.<b><o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOLq-2kN7Ze4OUssQJvcROZNs9se66fS11PgcOLkmTG2ZcDj-D_-119LKukIhJmOnWn013mr_980DJ10dodOIeE1dLjW7JP5XA_rQAVWW78q6qE9gJQtpX5GSHXYJ1q-yFEOwp9D9-CtI/s1600/IMG_5619.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOLq-2kN7Ze4OUssQJvcROZNs9se66fS11PgcOLkmTG2ZcDj-D_-119LKukIhJmOnWn013mr_980DJ10dodOIeE1dLjW7JP5XA_rQAVWW78q6qE9gJQtpX5GSHXYJ1q-yFEOwp9D9-CtI/s1600/IMG_5619.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Laser:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Hemorroida grau II: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Eu prefiro a ligadura elástica, porem esta técnica poderá também ser realizada, dando-se um ponto na artéria detectada pelo Doppler.<b><o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"> </span></span></i></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhVeoFy3SstRVsseNVD18-AHCWor8fqRFJ29IFSEPRr0vPQYN8fqu1gQHMhsHW-0XtPAZGc8QiAwUu3mP5IZt_sjJh1ycjOELIQ6SJ4b3LvSm77GNIdTEr8EFhHCWuckdIgV_oF6LZ69s/s1600/IMG_3611.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhVeoFy3SstRVsseNVD18-AHCWor8fqRFJ29IFSEPRr0vPQYN8fqu1gQHMhsHW-0XtPAZGc8QiAwUu3mP5IZt_sjJh1ycjOELIQ6SJ4b3LvSm77GNIdTEr8EFhHCWuckdIgV_oF6LZ69s/s1600/IMG_3611.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Preparo da ligadura:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeQm6cPRmpKMU98_FkJErZcBgmr2F62-eGRiOwFVG_tfkKrVzQclo-7murOqEx-bu4TXgydY66eH9MOgX9zlRMe4tODaGeO_ztirMOP6eF-jgnFder5b6qRn0cHve0ZNhK42tSZy1Zrpw/s1600/IMG_1972.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeQm6cPRmpKMU98_FkJErZcBgmr2F62-eGRiOwFVG_tfkKrVzQclo-7murOqEx-bu4TXgydY66eH9MOgX9zlRMe4tODaGeO_ztirMOP6eF-jgnFder5b6qRn0cHve0ZNhK42tSZy1Zrpw/s1600/IMG_1972.jpg" height="320" width="240" /></span></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></o:p></span><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></o:p></span><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><b>Procedimento: Ligadura da Artéria</b><i> <b>hemorroidaria guiada por Doppler.</b></i></span></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWbgh8ttk8xpvfjfo2lNX153mzIX9jM3Aw4wLKDVg0G_-sa_Ru_ug9AaIJmbPJw0KpWJy86Uphad0XEh4iulmW1shKG8kQnBWcAU5DOjjW_MP0XCeVVGslS4p7Gizua_2Kfcu6rv7hCqg/s1600/IMG_2527.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWbgh8ttk8xpvfjfo2lNX153mzIX9jM3Aw4wLKDVg0G_-sa_Ru_ug9AaIJmbPJw0KpWJy86Uphad0XEh4iulmW1shKG8kQnBWcAU5DOjjW_MP0XCeVVGslS4p7Gizua_2Kfcu6rv7hCqg/s1600/IMG_2527.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Doppler:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-GQQgjMnch7PyIfG4byLdeLGhhWJmpzGRDOcrANjpTxyl_T6U9Om0TkegFCyVO8hgsaOgc2ocSvDEJnT9Xg4Z1aug6yqIpHr4x1u2YylkbLM5Sb7G7F1eI9nZs9sBL8vbN_t1sMETgK8/s1600/IMG_0530.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-GQQgjMnch7PyIfG4byLdeLGhhWJmpzGRDOcrANjpTxyl_T6U9Om0TkegFCyVO8hgsaOgc2ocSvDEJnT9Xg4Z1aug6yqIpHr4x1u2YylkbLM5Sb7G7F1eI9nZs9sBL8vbN_t1sMETgK8/s1600/IMG_0530.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><span style="font-size: large;"><b>Doppler:</b> Introduzido reto.</span></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilNGpxghoAjNUtICQ-IpjLDGj_Z8kfLm1L9qHVVPaiWqvTJWIA1psZCtHzYAyY_bx5RlslnCosuQunSI7AejfQIWCfw3nx_-uPJEiFKFsk4kiA6zz7yaySuK8G1KgS9YWtEOXwRyGYd_w/s1600/IMG_0526.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilNGpxghoAjNUtICQ-IpjLDGj_Z8kfLm1L9qHVVPaiWqvTJWIA1psZCtHzYAyY_bx5RlslnCosuQunSI7AejfQIWCfw3nx_-uPJEiFKFsk4kiA6zz7yaySuK8G1KgS9YWtEOXwRyGYd_w/s1600/IMG_0526.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px;"><b><span style="font-size: large;">Artéria ligada e coxim reduzido:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Resultado:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Sangramento: </span></b><i><span lang="PT-BR">Índice de sucesso de 96%.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"> Prolapso: </span></b><i><span lang="PT-BR">80% de bom resultado.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Vantagens dessa técnica:</span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>1- Sensibilidade e integridade preservados;</b></span></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJB2YJzM7gSh_jc5dm_9ltS3UAHErcvxA99HqlW8Z0695sSGeHTz4AQFouDK3YPFabefC1uEtZbXOcOZr6r3D58Sz-Ftqkykh0yfQTc8Luv7O9AMD3HXDxA_juPyWCi_Cd7owqMPjsNxI/s1600/IMG_0556.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJB2YJzM7gSh_jc5dm_9ltS3UAHErcvxA99HqlW8Z0695sSGeHTz4AQFouDK3YPFabefC1uEtZbXOcOZr6r3D58Sz-Ftqkykh0yfQTc8Luv7O9AMD3HXDxA_juPyWCi_Cd7owqMPjsNxI/s1600/IMG_0556.jpg" height="320" width="179" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px; text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Sensibilidade mantida:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>2- Sem feridas, cicatrizes e estreitamentos;</b></span></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrPbnnW4qWh65cV3MpRMjwtaALBWewHpho5lAwY5QUjb_EyVMBXgZbTiiP4Phzrk8xr7KbA8ED4e4oGjrL23JkVegnycJdV0Nf4zhef0QOECHEQqYJ0sNcW1Ik_9Ujb3mxHzmEM-Hkdf0/s1600/IMG_0717.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrPbnnW4qWh65cV3MpRMjwtaALBWewHpho5lAwY5QUjb_EyVMBXgZbTiiP4Phzrk8xr7KbA8ED4e4oGjrL23JkVegnycJdV0Nf4zhef0QOECHEQqYJ0sNcW1Ik_9Ujb3mxHzmEM-Hkdf0/s1600/IMG_0717.jpg" height="200" width="150" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 13px; text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Sem cicatrizes:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span style="font-size: large;"><b>3- Estreitamento cicatricial:</b> </span></i></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPlbjGUsh1cG6eKPXwn7GJybBaqNyGvTdCIjoYbmMjD3peJh-dReFqQeyqGwvfjPfknaMTyGaHkmhPc22e0XxgjUtjldn4L0cPXM90aR2zCcltsmYBqtQgOPPH_5GZfgLiBayi6UX2a1o/s1600/IMG_2593.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPlbjGUsh1cG6eKPXwn7GJybBaqNyGvTdCIjoYbmMjD3peJh-dReFqQeyqGwvfjPfknaMTyGaHkmhPc22e0XxgjUtjldn4L0cPXM90aR2zCcltsmYBqtQgOPPH_5GZfgLiBayi6UX2a1o/s1600/IMG_2593.PNG" height="320" width="213" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>4- Não provoca incontinência anal;</b></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><br />
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>5- Retorno precoce as atividades;</b></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJnNKXrayhvONfjCqnm5dxe8YjjrZJq5QZKWPrwVhFHnbYGIDbCPtqo59yeJ4kn1gVZrteRTETpJVs7uuB1LHEW6Mp6p6voe4q47rTt2F_skbDAoFLtQoZlYyqKbD-GO2_Z0lj6alv2Eg/s1600/IMG_3559.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJnNKXrayhvONfjCqnm5dxe8YjjrZJq5QZKWPrwVhFHnbYGIDbCPtqo59yeJ4kn1gVZrteRTETpJVs7uuB1LHEW6Mp6p6voe4q47rTt2F_skbDAoFLtQoZlYyqKbD-GO2_Z0lj6alv2Eg/s1600/IMG_3559.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><br />
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>6- Boa opção para os pacientes idosos e com problemas de incontinência.</b></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0Tgk_hZS5fT_wbKvX9XU09WwIXheer8UMHscJ7RiZu98fy7bG2CwI-BwdckCWvouKfcVvHj0ZccXNr6ZfClnDGnPKArnDs6Vevc6Wu6YsH8mgRg45PbcnL5rXQAHaaUCFob4xioCq0rA/s1600/IMG_0098.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0Tgk_hZS5fT_wbKvX9XU09WwIXheer8UMHscJ7RiZu98fy7bG2CwI-BwdckCWvouKfcVvHj0ZccXNr6ZfClnDGnPKArnDs6Vevc6Wu6YsH8mgRg45PbcnL5rXQAHaaUCFob4xioCq0rA/s1600/IMG_0098.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>- Complicações: </b></span></span><br />
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><i>Referidas pelos pacientes após cirurgia de Desarterializacao guiada pelo Doppler.</i></span></span><br />
<b style="font-size: x-large;"><i><span lang="PT-BR">Obs.</span></i></b><i style="font-size: x-large;"><span lang="PT-BR"> Não foi citada nenhuma complicação seria na literatura medica.</span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg15QE1JCTtJtsVk2k9FcEHjhPyjPzGle-bO3Ru3DAnox7yoSmBhi_wJvQL3Qbmap9FCk3qIFf0AZqtEGFfosYXhi1V5LfT4H6CmdMbGRknLZBVtzdyheSfzhbs2d3My4zXBqO6gHztGA6i/s1600/IMG_2858.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg15QE1JCTtJtsVk2k9FcEHjhPyjPzGle-bO3Ru3DAnox7yoSmBhi_wJvQL3Qbmap9FCk3qIFf0AZqtEGFfosYXhi1V5LfT4H6CmdMbGRknLZBVtzdyheSfzhbs2d3My4zXBqO6gHztGA6i/s1600/IMG_2858.jpg" height="480" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Minipex: </b><i>Sintomas após Desarterialização das hemorroida.</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<br />
<i><span lang="PT-BR"><o:p><b><span style="font-size: large;">Pós-Operatório: </span></b></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><i>- Os pacientes recebem um Guia, escrito pelo Dr Paulo Branco com todas as orientações comportamentais e nutricionais para um bom pós-operatório</i><b> </b></span></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><o:p><b>Acompanhamento:</b></o:p></span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><o:p><b>- </b><b>whatsApp: <i>995204135 </i></b></o:p></span></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><b>- e-mail. paulobranco@terra.com.br</b></i></span></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-top: 12pt;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: Times; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; margin-top: 12pt; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-32633972561185608112014-07-15T21:10:00.002-07:002014-08-06T18:44:44.518-07:00Fissura anal: Atualização no tratamento.<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>Atualização</b></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"> no tratamento da fissura anal descrita no livro do Colégio Americano de Cirurgiões, com ilustrações e duvidas dos internautas.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>Mensagem: </b><i>Quanto mais simples a vida, mas saudável se tornará, é só olhar para esta foto.</i></span></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh53TNTzeLu_8LL_SPrPqnnpQoGJvfJCtuff9YovdZUS0VV3h0YSo_oHHIxN4nku8lqFnLFx7D58UOOVWjz0FZQUpuK7P6bxCfJ433iLy1aHT7L2WnNoveugfEmeOdk5s_HqsQDauWGNGP3/s1600/IMG_3064.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh53TNTzeLu_8LL_SPrPqnnpQoGJvfJCtuff9YovdZUS0VV3h0YSo_oHHIxN4nku8lqFnLFx7D58UOOVWjz0FZQUpuK7P6bxCfJ433iLy1aHT7L2WnNoveugfEmeOdk5s_HqsQDauWGNGP3/s1600/IMG_3064.PNG" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: small;">Praia, sol e mar: Precisa mais do que!</span></b></td></tr>
</tbody></table>
</span></b><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>Informativo: </b><i>Apresentando a sua carteira do plano de saude, terá desconto na consulta e procedimento.</i></span></span><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAUlZZXaCFseb0GE8JGisiBTXhxqkXzKEhbptFLomS-CmGQZ-X1iPsKL0U274BQUGcUHbzFpV_9ucpxReBK4NyFcER04xph9cDZYpMCgGhlyG2mzy_I_kIRf3rZH3iIe0IJ2W7cYMYJ35u/s1600/IMG_4017.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAUlZZXaCFseb0GE8JGisiBTXhxqkXzKEhbptFLomS-CmGQZ-X1iPsKL0U274BQUGcUHbzFpV_9ucpxReBK4NyFcER04xph9cDZYpMCgGhlyG2mzy_I_kIRf3rZH3iIe0IJ2W7cYMYJ35u/s1600/IMG_4017.jpg" height="400" width="266" /></a></div>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Dúvidas: Nos envie a sua.</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">e-mail. </span></i><span lang="PT-BR"><a href="mailto:paulobranco@terra.com.br"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">paulobranco@terra.com.br</i></a></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">whatsApp. 995204135 / 987164052<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Agendamento:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Proctologista no bairro da Lapa Sp: <o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Fixo:</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> 11-36728943<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Móvel:</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> 11-986663281<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMqSDSmbOF8g59U1ieRUGmTLgO5J_s1Qaz6HAsaRwfOCbNMT2Badg_B1kj5jNWPCfmBZEeGTL6oKGzO6f4NLl0XKDAL5A8BxzaUymT-cxTULoLhsqUU7Y3oseLJvrNUUhGNqsdZnLZxzM0/s1600/IMG_1948.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMqSDSmbOF8g59U1ieRUGmTLgO5J_s1Qaz6HAsaRwfOCbNMT2Badg_B1kj5jNWPCfmBZEeGTL6oKGzO6f4NLl0XKDAL5A8BxzaUymT-cxTULoLhsqUU7Y3oseLJvrNUUhGNqsdZnLZxzM0/s1600/IMG_1948.PNG" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Mônica</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Proctologista bairro Vila Nova Conceição Sp: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Fone: </span></b><span lang="PT-BR">11-38467973<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></span><br />
<span style="font-size: large;">Móvel: 11-99122513</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioroC6Fne7dZ8AuWtHkSTsVo6qUG2GNzFOuYP9Cb4v3-_fGZIPmiRZ25pT8E1ruxkQvLtXADEzhzmk-YzmnQNbguU87Am6Xyiy9zmM5AmbmAfbL9_h0J3hx1b5ww4CDwgIUXeqC9MYAq0A/s1600/IMG_3572.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioroC6Fne7dZ8AuWtHkSTsVo6qUG2GNzFOuYP9Cb4v3-_fGZIPmiRZ25pT8E1ruxkQvLtXADEzhzmk-YzmnQNbguU87Am6Xyiy9zmM5AmbmAfbL9_h0J3hx1b5ww4CDwgIUXeqC9MYAq0A/s1600/IMG_3572.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Fatima</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b>Proctologista na Praça da Republica, Centro SP.</b></span><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Fone: 11 - 3331-7016</span></span></b><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9Nvau2IO77FQXu0qgkNFR_u7x_PQkMZE9lKeg96aqdI4KM0fqp5jEjGdnuGP27HtFKBlM8VbchKBFrMuJEXh5Z4bOf7qO6-n-gREnECDpaa09J4ioMf6Tk-t-cnvC_AqtDTqsdP-yGQh8/s1600/IMG_2188.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9Nvau2IO77FQXu0qgkNFR_u7x_PQkMZE9lKeg96aqdI4KM0fqp5jEjGdnuGP27HtFKBlM8VbchKBFrMuJEXh5Z4bOf7qO6-n-gREnECDpaa09J4ioMf6Tk-t-cnvC_AqtDTqsdP-yGQh8/s1600/IMG_2188.jpg" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Renata</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Epidemiologia:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- A fissura anal, é uma fenda longitudinal oval
semelhante a uma úlcera localizada no canal anal, distal à linha pectínea.</span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghtFhlLZXMoTDnfmBKuUWQwB03glN7mD3h9A3r4KWtkISQRyGuLD7AyCtQPHlH3BaO9v5DeaGmlJqBEMt-hbj4xDjNca5R8FBaibVP3-17sS6-aL5xXQ1zXWU7lXxcc_qTdPG4j0hYLzfa/s1600/P1000228.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghtFhlLZXMoTDnfmBKuUWQwB03glN7mD3h9A3r4KWtkISQRyGuLD7AyCtQPHlH3BaO9v5DeaGmlJqBEMt-hbj4xDjNca5R8FBaibVP3-17sS6-aL5xXQ1zXWU7lXxcc_qTdPG4j0hYLzfa/s1600/P1000228.JPG" height="300" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Fissura anal: Ferida</span></b> </td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<br />
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- As fissuras podem ocorrer em qualquer idade, mas em
geral são observadas em adultos jovens e de meia-idade. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Em quase 90% dos casos, as fístulas são encontradas
na linha média posterior, mas podem ser vistas na linha média anterior em até
25%<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>das mulheres e 8% dos homens
acometidos.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAVhWbysiCz_XMMqVSI0_rYh_92xetFIS2M8ReSxxQGgVpGf9eiU5-fqc3ezP5f3DNe1Y3UJ-7TYzg_IUowx8QDvCTCNSeAnvnwdBIovOSBI74nRMxZzmawErtNTmbZxv1l0AS9ti685Ml/s1600/IMG_1042.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAVhWbysiCz_XMMqVSI0_rYh_92xetFIS2M8ReSxxQGgVpGf9eiU5-fqc3ezP5f3DNe1Y3UJ-7TYzg_IUowx8QDvCTCNSeAnvnwdBIovOSBI74nRMxZzmawErtNTmbZxv1l0AS9ti685Ml/s1600/IMG_1042.jpg" height="320" width="239" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Linha media posterior:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<br />
<br />
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- As fissuras que ocorrem nas posições laterais devem
levantar suspeitas de outras doenças, como o Crohn, tuberculose, sífilis, vírus
da imunodeficiência humana ( HIV) / Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (
AIDS) carcinoma anal.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0egQlLzCFLGnKRKytxdHBghrK03xaizwv_wRfvowB7HgIwVl_S4fXheOpOQMa1rE2eVKD2onrH-0K8DRfwzXPfzj70e3dxRMw7aI7vNXLm9vyvj1upT6-QPl_BIK3EjcJu1u2OXJe96Sy/s1600/IMG_1738.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0egQlLzCFLGnKRKytxdHBghrK03xaizwv_wRfvowB7HgIwVl_S4fXheOpOQMa1rE2eVKD2onrH-0K8DRfwzXPfzj70e3dxRMw7aI7vNXLm9vyvj1upT6-QPl_BIK3EjcJu1u2OXJe96Sy/s1600/IMG_1738.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Lateral:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>- Fissuras agudas: </b>As fissuras precoces ou agudas têm a aparência de
uma simples rachadura do anoderma (pele), enquanto as fissuras crônicas,
definidas por sintomas que duram mais de 8-12 semanas, caracterizam-se por
edema e fibrose. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLPjWEkXGYwwCBbmMlzRidmeNAdKdgDScpuRjqJF1_iKquAE63Nm75w5xL39axwOTKk1TLVj_V_LLph78b65nezOjGdvXKvRa-AEb46pgEWmAv0qOL2vMtlyOv6tImpPZ-GdcOlvYjFtYe/s1600/IMG_0305.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLPjWEkXGYwwCBbmMlzRidmeNAdKdgDScpuRjqJF1_iKquAE63Nm75w5xL39axwOTKk1TLVj_V_LLph78b65nezOjGdvXKvRa-AEb46pgEWmAv0qOL2vMtlyOv6tImpPZ-GdcOlvYjFtYe/s1600/IMG_0305.PNG" height="266" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Aspecto de rachadura:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>- Fissuras Crônicas:</b> As manifestações inflamatórias típicas das fissuras
crônicas incluem:<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Plicoma sentinela: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Uma pele na margem distal da
feridinha;<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Papila hipertrófica</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">: Uma pequena bolinha na
parte interna ou superior da pequena ferida.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAfbscRlQAAs343NKhXwNcrpZQrByBx9tn1omSP1HYoxwoD4Gh2-WWVlqj4vQ0oVLR3rBQrhV-TDFkY1u9_E84FTaUrgiB2IAZ-wkUoYfiZPjuOBr7eEFcD7T4Lw1k174ejGh_3xCBgW5-/s1600/IMG_0795.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAfbscRlQAAs343NKhXwNcrpZQrByBx9tn1omSP1HYoxwoD4Gh2-WWVlqj4vQ0oVLR3rBQrhV-TDFkY1u9_E84FTaUrgiB2IAZ-wkUoYfiZPjuOBr7eEFcD7T4Lw1k174ejGh_3xCBgW5-/s1600/IMG_0795.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhofTBthqXMJUli_lxFiUPg__UyA6QRI923yLQUtY-DCWq_i0AisMQ7hpr9ERZXnSeoUcl1INzw2ETn7yZr7AB9RQfwrnHHSpC0V_IU2gsoobxHf-6fK_5k1ldP4j35RNiWurx-HaL-rsue/s1600/IMG_0887.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhofTBthqXMJUli_lxFiUPg__UyA6QRI923yLQUtY-DCWq_i0AisMQ7hpr9ERZXnSeoUcl1INzw2ETn7yZr7AB9RQfwrnHHSpC0V_IU2gsoobxHf-6fK_5k1ldP4j35RNiWurx-HaL-rsue/s1600/IMG_0887.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fissuras crônicas:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgO_KDO5Vwl2Tihsb9-aJCXz0YEmJrBos6Tv7zwbFAmHnosUYhU-LP57SHobiFFrB7LNQ1DQT0-ytQxP2ShCFvxuaVkZkxNOGHADSu19FT8Kne7faC051Ho_rKwYnBk_6lqbE76SGGy4jHX/s1600/IMG_3238.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgO_KDO5Vwl2Tihsb9-aJCXz0YEmJrBos6Tv7zwbFAmHnosUYhU-LP57SHobiFFrB7LNQ1DQT0-ytQxP2ShCFvxuaVkZkxNOGHADSu19FT8Kne7faC051Ho_rKwYnBk_6lqbE76SGGy4jHX/s1600/IMG_3238.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fissura crônica:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Etiologia ou causa:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Acredita-se que
o trauma do canal anal secundário à passagem de fezes endurecidas seja um fator
iniciante comum. Contudo, a história de constipação não ocorre em todos os
casos, e alguns pacientes relatam episódios de diarreia antes do início dos
sintomas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Estudos
fisiológicos utilizando manometria anal confirmaram a presença de hipertonia ou
aumento de pressão permanente de repouso em pacientes com fissura.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7Mr-RzIBfMcF6duAcUJPTVsOGYjPGJRKjY1-jwGFpU-vrfvJAOzliR9ZgFha9Eo6K9MpOeWeZG8l6YkwzACr9ok5jFFP_11lBCh_pY-PWHqEMCs0-jGrjkKPbMm6T_Z7SY0XPpIQnV03m/s1600/IMG_5009.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7Mr-RzIBfMcF6duAcUJPTVsOGYjPGJRKjY1-jwGFpU-vrfvJAOzliR9ZgFha9Eo6K9MpOeWeZG8l6YkwzACr9ok5jFFP_11lBCh_pY-PWHqEMCs0-jGrjkKPbMm6T_Z7SY0XPpIQnV03m/s1600/IMG_5009.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Esfíncter Hipertônico:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Ultrassonografia
com Doppler: <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Schouten usando
fluxometria a laser com Doppler, mediram o fluxo sanguíneo no anoderma de
indivíduos saudáveis e descobriram que na linha média posterior teve a menor
perfusão, quando comparada com os outros 3 quadrantes. Os portadores de fissura
apresentam pressão anal de repouso mais alta e menor fluxo de sangue posterior
do que qualquer grupo. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Em alguns
pacientes que eu realizei a cirurgia de esfincterotomia aberta com o laser,
solicitei a manometria apos a cirurgia e comprovei a diminuição da pressão de
repouso do canal anal, com cicatrização definitiva da fissura anal crônica.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Sintomas:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Os sintomas principais da fissura anal são a dor e sangramento durante
e principalmente após a defecação.<o:p></o:p></span></span></i><br />
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIO1sLLoiskVKXiaSv5i4wFXisnI6XpB-os0IncNqnO5gfrtyXgewaCM-MnUdeJz3k-CwjgAn2_JKK4cD4EL3QiCbp_tW8LVJReQJwHRw14WYV6-Lfx4sW_OFyQhEqBn_ENXITZkaEfhAC/s1600/IMG_0868.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIO1sLLoiskVKXiaSv5i4wFXisnI6XpB-os0IncNqnO5gfrtyXgewaCM-MnUdeJz3k-CwjgAn2_JKK4cD4EL3QiCbp_tW8LVJReQJwHRw14WYV6-Lfx4sW_OFyQhEqBn_ENXITZkaEfhAC/s1600/IMG_0868.jpg" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Esforço e dor:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLH8dTwi6FAlDuUWK6HaRHNSonqxEAVlu-3Q963JDRdMWnFOR8H-WmF58cJ7KePdtehcmNHKnUAy99oajC7bN8sZKYEd2aB19NHU2M9iRN2NSTk9ET5HoNVz8t2NbTfv0lXYsYVanE8BDg/s1600/IMG_0932.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLH8dTwi6FAlDuUWK6HaRHNSonqxEAVlu-3Q963JDRdMWnFOR8H-WmF58cJ7KePdtehcmNHKnUAy99oajC7bN8sZKYEd2aB19NHU2M9iRN2NSTk9ET5HoNVz8t2NbTfv0lXYsYVanE8BDg/s1600/IMG_0932.jpg" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0egQlLzCFLGnKRKytxdHBghrK03xaizwv_wRfvowB7HgIwVl_S4fXheOpOQMa1rE2eVKD2onrH-0K8DRfwzXPfzj70e3dxRMw7aI7vNXLm9vyvj1upT6-QPl_BIK3EjcJu1u2OXJe96Sy/s1600/IMG_1738.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0egQlLzCFLGnKRKytxdHBghrK03xaizwv_wRfvowB7HgIwVl_S4fXheOpOQMa1rE2eVKD2onrH-0K8DRfwzXPfzj70e3dxRMw7aI7vNXLm9vyvj1upT6-QPl_BIK3EjcJu1u2OXJe96Sy/s1600/IMG_1738.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- Nas </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">fissuras anais</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> agudas,
a dor pode ser de curta duração ou durar várias horas ou mesmo dias na presença
de uma </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">fissura anal crônica.</span></b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- A dor é frequentemente descrita como a passagem de
lâminas de barbear ou cacos de vidro. Compreensivelmente, os pacientes com
fissuras anais podem, muitas vezes, ter medo de evacuar.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- O sangramento retal, embora não seja incomum, é
geralmente limitado a mínima quantidade de sangue vermelho-rutilante vista no
papel higiênico. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Uma vez um paciente me ligou no celular, e falou: Dr.
desculpa eu está te ligando as 2hs da manhã, mas parece que eu estou evacuando
um gato de unha grande, uma dor insuportável e sangramento. Operei com o laser
esse paciente no dia seguinte de fissura anal crônica.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Diagnóstico: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- O diagnóstico é sugerido pela história do paciente e
confirmado pelo exame físico. A maioria das fissuras é facilmente visível pelo simples
afastamento das nádegas com os polegares.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8Ex49NjZFibF7XbUiweFK_6xWjgM8BuEiwvZGtJ2HlPe5_DTR5WcEyEgVGPidO-iqSbToX-EoqAXuVaVOpRsUzH_UhLqZZaqaztQA3g_D0rF1BjzazDOLLMHrxuFZxSG1HyjKLWnGsHPb/s1600/IMG_0938.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8Ex49NjZFibF7XbUiweFK_6xWjgM8BuEiwvZGtJ2HlPe5_DTR5WcEyEgVGPidO-iqSbToX-EoqAXuVaVOpRsUzH_UhLqZZaqaztQA3g_D0rF1BjzazDOLLMHrxuFZxSG1HyjKLWnGsHPb/s1600/IMG_0938.jpg" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fissura anal:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Na minha clínica na quase totalidade dos meus
pacientes, que eu suspeito ser uma </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">fissura anal,</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
só pela inspeção ( olhando )eu faço o diagnostico e atualmente, tenho usado,
com a permissão da paciente, a visualização da fissura anal no monitor através
de uma câmera digital. Sendo uma região de difícil visualização, os pacientes
ficam satisfeitos na compreensão do diagnostico da fissura anal.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- Uma vez que a </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">fissura</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> é
encontrada, a tentativa de examinar o canal anal por exame digital ou com
instrumentação endoscópica, como a anuscopia não é adequada, pela dor que pode
gerar. A maioria dos pacientes está muito sensível para justificar tais exames
invasivos, que deverão ser retardados ou adiados até que os sintomas tenham
desaparecido. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- O diagnostico diferencial inclui o abscesso
perianal, fístula anal, doenças inflamatórias intestinais, doenças sexualmente
transmissíveis, tuberculose, leucemia e câncer anal. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">As </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>fissuras</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> atípicas, como aquelas que
ocorrem fora da linha média, múltiplas, indolores e as fissuras que não
cicatrizam requerem avaliação complementar por exame sob anestesia com provável
biópsia e culturas.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Tratamento:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Clinico ou Conservador:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- A preocupação com as complicações a longo prazo
associadas ao tratamento cirúrgico da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura
anal</b> levou ao desenvolvimento da esfincterotomia química destinada a
reduzir a média das pressões anais máximas de repouso sem lesão permanente do
músculo esfíncter anal.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- Em quase metade dos pacientes com diagnostico </span></i><span lang="PT-BR">de<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">
fissura anal</b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">aguda</b>, a mesma poderá ser curada com medidas conservadoras,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ou seja, banhos de assento com agua morna, suplementação
com fibras de psyllium e pomadas que tenham substancias que atuem liberando um
neurotransmissor, chamado de <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Óxido nítrico, </span></i></b><span lang="PT-BR">que diminui a pressão do músculo esfíncter
interno, responsável pelo aparecimento da fissura anal. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><o:p></o:p></i></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJhzyr50zGO-J-ZkDTHzWBPHtjLQj0UUw8-KP2Z6GS2Nsg9DbO3bzZVcvjAfESOGt8mYRhrWPkpHQl8Z7ZF7cRK5rpkSnqIkASGFINEOP2f6PZ4VZNzHiOtrosk-C4lvWp_DTQlDg5TnJk/s1600/IMG_0886.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJhzyr50zGO-J-ZkDTHzWBPHtjLQj0UUw8-KP2Z6GS2Nsg9DbO3bzZVcvjAfESOGt8mYRhrWPkpHQl8Z7ZF7cRK5rpkSnqIkASGFINEOP2f6PZ4VZNzHiOtrosk-C4lvWp_DTQlDg5TnJk/s1600/IMG_0886.jpg" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Pomadas:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtm4jCZmRym42dqEKq_1pj4XEqg9Kxyt__uWnb5scaRk0eYzg9GLYq-_dVW67hiIi6uhSK7cv9O6W7DTdOvDCca-ipSgxHUD-88REAYXDcZRHF1A_UTpiHW4-LdZavYMiM_pJcDVhvZNYl/s1600/IMG_3538.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtm4jCZmRym42dqEKq_1pj4XEqg9Kxyt__uWnb5scaRk0eYzg9GLYq-_dVW67hiIi6uhSK7cv9O6W7DTdOvDCca-ipSgxHUD-88REAYXDcZRHF1A_UTpiHW4-LdZavYMiM_pJcDVhvZNYl/s1600/IMG_3538.PNG" height="320" width="213" /></a></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0m0kp6wFxQJRBDEwUgSg2aLIBxpn1YtvzRjRHlyWPWdk1ccveU6sJ0YriWI2YGUhsk5oJtnMlP6t-3b8uGFxnrmIj9mM5QR3GTHUk6A5GxpUe0248plXrLqv8b3l_kB0qv4Kxt7kJh_W9/s1600/IMG_3533.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0m0kp6wFxQJRBDEwUgSg2aLIBxpn1YtvzRjRHlyWPWdk1ccveU6sJ0YriWI2YGUhsk5oJtnMlP6t-3b8uGFxnrmIj9mM5QR3GTHUk6A5GxpUe0248plXrLqv8b3l_kB0qv4Kxt7kJh_W9/s1600/IMG_3533.JPG" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Alimentação:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O tratamento clinico com pomadas de manipulação que
contenham substancias que relaxem o musculo esfíncter interno do ânus, isto é
baixam a pressão o suficiente para a cicatrização </span></i><span lang="PT-BR">das<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> fissuras anais</b><i style="mso-bidi-font-style: normal;">. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">O músculo esfíncter interno impede do sangue chegar
até o leito da fissura, se diminuirmos a sua pressão o sangue chegará o que
representa nutrientes e oxigênio para a sua cicatrização. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Apostila: Dr. Paulo Branco.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Os meus pacientes recebem uma apostila com orientações
alimentares favoráveis a cicatrização da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura
anal.</b><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Dica:</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
Procure ingerir nas refeições 30% de fibras diariamente, que é a quantidade
sugerida pela Organização Mundial da Saúde. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Aconselhável: Dr. Paulo
Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Banana prata, aveia, farelo de trigo, arroz integral,
verduras e legumes associado a 2 a 3l de líquidos por dia. Essa água hidrata o
bolo fecal, que ficará macio e machucará. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Toxina
Botulínica:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- A toxina botulínica é uma exotoxina produzida pela
bactéria Clostridium botulinum. Quando injetada localmente causa uma paralisia
temporária do músculo esfíncter interno do ânus, causador da fissura anal. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Pode ser injetada facilmente, em regime
ambulatorial, sendo bem tolerada. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Parece haver uma relação direta entre a dose da
toxina injetada e a cicatrização das fissuras anais.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Lindsey et al. Concluíram que a Toxina deve ser
considerada como medicamento de segunda linha, e talvez de primeira linha, no
tratamento das <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissuras anais</b> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">crônicas</b> antes de buscar por opções
cirúrgicas.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- As taxas de recidiva tardia, 42 meses após tratamento
da fissura anal crônica com a toxina, com reaplicação a cada 6 meses foi de
41,5% dos pacientes.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Cirúrgico: <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Os procedimentos cirúrgicos, como dilatação anal
manual ou esfincterotomia interna, têm sido defendidos como formas de
tratamento inicial, porque eles produzem reduções permanentes das pressões
anais máximas de repouso.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTrI0ZA_LlhTdyhvHjC85KlNPKSdr4tDTBY3AdG5DcjN3X2-Mv58GzyBdiYf4l_FW6_MMmJm_vXzLn_HCMl2Vvtmq3lNB8UOWdBJVjSAe6is2TTScBHz_JPDaFIQzOXLEq22x3Nfvx_EWJ/s1600/IMG_5998.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTrI0ZA_LlhTdyhvHjC85KlNPKSdr4tDTBY3AdG5DcjN3X2-Mv58GzyBdiYf4l_FW6_MMmJm_vXzLn_HCMl2Vvtmq3lNB8UOWdBJVjSAe6is2TTScBHz_JPDaFIQzOXLEq22x3Nfvx_EWJ/s1600/IMG_5998.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Laser:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Dilatação anal:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- As inconsistências no que diz respeito à técnica,
especificamente a extensão e a duração do alongamento ou distensão do musculo
formador do esfíncter anal, lançaram algumas dúvidas sobre as taxas de sucesso
verdadeiro deste procedimento.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">O grande problema da dilatação é não se mensura o
quanto esgarça as fibras do músculo<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>esfíncter
anal, o que determinou diferentes graus de incontinência anal em pacientes que
realizaram a dilatação. Eu abandonei totalmente essa forma de tratamento.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Esfincterotomia Lateral Interna:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- Cicatrização excepcional e baixas taxas de
reincidência têm sido invariavelmente relatadas, tornando esse procedimento
cirúrgico, o padrão inicial para o tratamento da </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">fissura
anal.</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgurHJgh5ialwgkPfBVnfJ1yXtTaFRknSf7f4YoEGsRE_HDyMID1l08BaGY_-cF06EISnGHw-ZlkCppDNTaF5M6GTt6-Ch3Yw55c3jkNCU19RYyotnparFvYQ_G8jzb7h5dbK1IxbN9JdWv/s1600/IMG_0886.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgurHJgh5ialwgkPfBVnfJ1yXtTaFRknSf7f4YoEGsRE_HDyMID1l08BaGY_-cF06EISnGHw-ZlkCppDNTaF5M6GTt6-Ch3Yw55c3jkNCU19RYyotnparFvYQ_G8jzb7h5dbK1IxbN9JdWv/s1600/IMG_0886.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Esfincterotomia Lateral:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i>
<br />
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Incontinência
anal:</b> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>A incontinência persistente
para gases e fezes surgiu como uma das principais preocupações após a
esfincterotomia Interna.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">No que diz respeito a esfincterotomia
aberta ou fechada, vários estudos retrospectivos e pelo menos um estudo
randomizado mostrou taxas semelhantes de cicatrização inicial e recidiva da <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura.</b><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">-</span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Resultado:</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> Littlejohn e Newstead
fizeram uma revisão retrospectiva de 287 pacientes submetidos à </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">esfincterotomia</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">
modificada, ou seja, secção do músculo de acordo com o comprimento da</span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">
fissura</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">, em vez de estendê-la até a linha pectínea. Não houve
relatos de </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">incontinência </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">para fezes líquidas e
sólidas. A </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">incontinência </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">de urgência foi de 0,7%, </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">incontinência
</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">para gases de 1,4% e menor incidência de mancha por
fezes, 35%.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Satisfação dos pacientes:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Em um estudo randomizado, a satisfação dos pacientes
com <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissura anal</b> tratados com a
esfincterotomia lateral, foi avaliada como excelente ou boa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>por 84% desses pacientes. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Eu realizo a<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b></span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">esfincterotomia</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">aberta</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">,
sob anestesia local e gosto de isolar bem o músculo esfíncter interno e baixar
a sua pressão, fazendo a miotomia com o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">laser.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Não tive pacientes com incontinência. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Retalhos de avanço:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Até o presente, foi realizado um estudo
prospectivo sobre o uso de retalhos de avanço na </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">fissura</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">anal
crônica</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">. Quando os pacientes foram randomizados para a
Esfincterotomia Lateral Interna ou retalhos de avanço, não houve diferença
significativa entre as taxas de cicatrização, que foi de 100% no grupo da
Esfincterotomia contra 85% no grupo de retalho. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">P = 0,12.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Situações
especiais:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">-
Fissura x HIV:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">A distinção entre as<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> fissuras </b>e úlceras associadas ao <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b> é necessária para a otimização do tratamento da fissura nessas
populações de pacientes. As fissuras em pacientes <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV-</b>positivo possuem aparência típica, enquanto as úlceras<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> HIV</b> são profundas e de base larga e
podem ocorrer em qualquer lugar dentro do canal anal. Existe uma escassez de
informações atualizadas sobre as <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fissuras</b>
associadas ao <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">HIV</b>, e não há dados
disponíveis sobre o risco de incontinência urinária pós-operatória ou uso de
relaxantes tópicos do esfíncter ou <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Toxina
botulínica</b> como opção de tratamento.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Fissura x Doença de Crohn: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">-
Tradicionalmente, a cirurgia anorretal em pacientes com <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">doença de Crohn</b> tem sido vista com cautela. As complicações
resultantes da proctectomia e os temores causados pela incontinência
pós-operatório têm impedido as operações perineais nesses pacientes ( embora o
comprometimento da continência após essas operações não tenha sido estudado
nessa população). Como resultado, a maioria das autoridades argumenta que o
tratamento inicial da fissura de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Crohn</b>
deve ser focado em controlar a diarreia. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR">Se a
fissura persistir apesar das medidas conservadoras, deve ser realizado exame
sob anestesia e esfincterotomia limitada. <o:p></o:p></span></span></div>
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<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--></span><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Atualmente,
não existem dados que confirmem o uso de relaxantes tópicos do esfíncter ou de <b>Toxina Botulinica</b> no tratamento de
fissuras na <b>doença de Crohn.</b></span><span style="font-size: 28pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-5198368728284550432014-07-15T21:03:00.003-07:002014-07-16T17:28:55.056-07:00Cisto Pilonidal: Tratamento com laser e técnica fechada.<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Cisto Pilonidal: </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">O Dr. Paulo Branco irá comentar o artigo escrito no
livro colégio americano de cirurgiões, com ilustrações e casos clínicos.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Contatos:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Proctologista no bairro da Lapa Sp: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Fixo: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">11-36728943<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Móvel: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">11-986663281<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9kzii992bdjURO-honMl0o4grEr9boklj0Pme8OQsB9L4PO1HBhf7rWpC38Z_86ZSYux5QBjFoGVNszy1TUAIMVXPLmeGmBVmu_rG0jeuRJh8UvzT7Xr63eHBAsgygrhUFAzqR1kRuGGb/s1600/IMG_1946.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9kzii992bdjURO-honMl0o4grEr9boklj0Pme8OQsB9L4PO1HBhf7rWpC38Z_86ZSYux5QBjFoGVNszy1TUAIMVXPLmeGmBVmu_rG0jeuRJh8UvzT7Xr63eHBAsgygrhUFAzqR1kRuGGb/s1600/IMG_1946.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
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<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
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<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></o:p></span></i></div>
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<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></o:p></span></i></div>
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<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><b>Proctologista no bairro da Vila Nova Conceição Sp:</b></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;">Fixo: 11-38467973</span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;">Movel: 11-99122513</span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><b>Proctologista no centro de São Paulo: Praça da Republica:</b></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;">Fone: 11=33317016</span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
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<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><br /></span></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Dúvidas:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">e.mail. </span></i><span lang="PT-BR"><a href="mailto:paulobranco@terra.com.br"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">paulobranco@terra.com.br</i></a></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">whatsApp. </span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">995204135<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Definição e Incidência:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">O termo </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">pilonidal </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">significa
ninho de cabelo.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJmL8gWa6PbXktiNMr6nVEfudar0YDSNRW_B8vVJfCcYbzULfqL9ynYILVk9svK12TfdGfxsDXXuEQ5QsqvqMMn4gr6jih0SyR8VM-U_kLCPwO_LCDmeUf7fx3mfOhw-E7dCB4Zahh3TeW/s1600/IMG_0431.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJmL8gWa6PbXktiNMr6nVEfudar0YDSNRW_B8vVJfCcYbzULfqL9ynYILVk9svK12TfdGfxsDXXuEQ5QsqvqMMn4gr6jih0SyR8VM-U_kLCPwO_LCDmeUf7fx3mfOhw-E7dCB4Zahh3TeW/s1600/IMG_0431.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Pelos:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> </span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> </span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> Doença
pilonidal</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> refere-se à infecção da gordura abaixo da pele que
ocorre na metade superior do sulco interglúteo. Ela poderá apresentar-se como
um <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">abscesso pilonidal</b> agudo, como
uma ferida indolor, resistente à cicatrização espontânea, causando desconforto
e com saída de secreção amarelada. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYb4Xx-4dCsyyw4PrI53K-zSsEIn4OHWKMfmBaBccg0GZX_-k9sqrLgNRpx2wHVLGcIvoe-qcjNSDe2JxBtv2MYKpMbg7YOQd7fvSQLRvyLhwBmzhETeJBBZk_DlquZh88n35sLG4dPh-1/s1600/IMG_0432.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYb4Xx-4dCsyyw4PrI53K-zSsEIn4OHWKMfmBaBccg0GZX_-k9sqrLgNRpx2wHVLGcIvoe-qcjNSDe2JxBtv2MYKpMbg7YOQd7fvSQLRvyLhwBmzhETeJBBZk_DlquZh88n35sLG4dPh-1/s1600/IMG_0432.jpg" height="240" width="320" /></a></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i style="font-size: x-large; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i style="font-size: x-large; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR"><br /></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i style="font-size: x-large; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR"> Ela apresenta-se tipicamente na terceira
década de vida, porém ocorre também em adolescentes e em pacientes com mais de
30 anos.</span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- O </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Cisto
pilonidal</span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"> Acomete os homens com maior frequência do que as
mulheres na relação de 3:1, sendo mais comum em indivíduos com maior quantidade
de pelos no corpo.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- Os
pacientes apresentam-se<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tipicamente com
dor, vermelhidão<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>e tumefação na parte
média do sulco interglúteo sobre o sacro e o cóccix. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibR8CbUQgMtXiidYN2-qqDNbg8UlzeTgmK6PMbgRdLQCTvBQEsC29XaauJWOkYOJSQ0st23JubTmABaQ9yr6VzFTsLyJuAQ-LOSOP6derUAppBcfadfF_M42ixOPP_I3w2BOvg7OTrji1w/s1600/IMG_0433.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibR8CbUQgMtXiidYN2-qqDNbg8UlzeTgmK6PMbgRdLQCTvBQEsC29XaauJWOkYOJSQ0st23JubTmABaQ9yr6VzFTsLyJuAQ-LOSOP6derUAppBcfadfF_M42ixOPP_I3w2BOvg7OTrji1w/s1600/IMG_0433.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Muitos pacientes apresentarão drenagem espontânea do
abscesso, que aliviará temporariamente os sintomas. Isso poderá dar origem a um
ciclo crônico de drenagem e recrudescência do abscesso, antes que o paciente
eventualmente procure o médico. Assim, alguns pacientes já apresentam um
processo crônico como manifestação inicial. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Os pacientes também podem relatar a história de
terem sido submetidas a varias diferentes técnicas cirúrgicas para tratar a
doença. Eles podem apresentar uma ferida persistente na linha média, causada
pela excisão da lesão ou por rotação de retalho mal sucedido. Aqueles pacientes
com doença de longa duração apresentam tipicamente múltiplos trajetos, que em
geral estendem-se<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>para cima a partir do
orifício na linha média.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqPLFkjhyCYY5SXqFRXDr_QNzeOs4JlhmKTpouaO9qnv2ixjMNVzPi8Ml1xqvx-9IajBAlwdcCIHBrHVbVHdgB9RMppruF0Uxpvt8L1KKm-Oo1z137sQ28cEdXy_Cuyhdqc2pKqyk0TU9D/s1600/IMG_3724.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqPLFkjhyCYY5SXqFRXDr_QNzeOs4JlhmKTpouaO9qnv2ixjMNVzPi8Ml1xqvx-9IajBAlwdcCIHBrHVbVHdgB9RMppruF0Uxpvt8L1KKm-Oo1z137sQ28cEdXy_Cuyhdqc2pKqyk0TU9D/s1600/IMG_3724.jpg" height="200" width="150" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b>Comentário da figura acima: Cisto complexo.</b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"> Deixar ou postergar a retirada do cisto poderá deixar o cisto criar vários trajetos, não é aconselhável.</span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- O termo cisto é impróprio, porque a parede da
cavidade não é revestida por epitélio ou porque não há uma capsula verdadeira.<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Patogenia: <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR">Dados
atuais sustentam a teoria de que a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">doença
pilonidal</b> é uma condição adquirida. A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">doença
pilonidal</b> foi observada nas mãos de barbeiros e tosquiadores de ovelhas,
indicando que os pelos implantados podem iniciar a condição. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR">Além
disso, as lesões pilonidais parecem ter as características patológicas de uma
reação de corpo estranho, consequente a pelos implantados ou encravados na pele
e com processo inflamatório em sua volta. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR">Não
existem experimentos publicados que comprovem ou refutem diretamente as teorias
atuais sobre como o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Cisto Pilonidal</b>
ocorre<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">.<o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuG9a567WJXtBQxpsy1E1iClTeRc6pKjtg0DXBWor3ESoO0qBBPQ2bHPFo1uzK4MUPCBBKbxvbqWUEgdXUe-7FEYl1jQ8yuENbWUV0gJ9zwY2emlrTpbRE59vTlngfsx1CAYIlek1KIzJa/s1600/IMG_0437.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuG9a567WJXtBQxpsy1E1iClTeRc6pKjtg0DXBWor3ESoO0qBBPQ2bHPFo1uzK4MUPCBBKbxvbqWUEgdXUe-7FEYl1jQ8yuENbWUV0gJ9zwY2emlrTpbRE59vTlngfsx1CAYIlek1KIzJa/s1600/IMG_0437.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Origem:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Apresentação inicial:
Abscesso Pilonidal <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">Os sintomas apresentados por muitos pacientes
incluem, dor, tumefação e vermelhidão próximos à extremidade </span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">proximal
do</span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"> </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">sulco entre os</span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"> </span></b><span lang="PT-BR">glúteos, com ou sem drenagem<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>espontânea. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">- Um abscesso pilonidal agudo não é diferente de um
abscesso agudo em qualquer localização do corpo,. Ele requer incisão e
drenagem, antes de considerar-se qualquer outro tratamento definitivo. </span></i><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Um abscesso
crônico é a cavidade real formadora do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Cisto
Pilonidal</b>, que apresenta drenagem crônica e não cicatriza devido à presença
de pelos e corpos estranhos, razão pelo qual somente a sua retirada cirúrgica
representará a única forma de tratamento definitivo. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Tampar o
orifício de drenagem não ajuda em nada, é doloroso, e interfere potencialmente
na drenagem e na cicatrização. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Antibióticos
estão indicados somente se houver uma celulite significativa.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCbp06UbKwDpOpC5_BJIW_9wzTpHGV3oNWWKJ9ariPvesaetDlul_PrXitFabvdhATXpOiIRySIYC_klyurK5hgdvStOMgVs3L9ef-yF4pdI-9iRP7QH1Ys3opKkG3VaX81E_9mHmDNBJM/s1600/IMG_1512.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCbp06UbKwDpOpC5_BJIW_9wzTpHGV3oNWWKJ9ariPvesaetDlul_PrXitFabvdhATXpOiIRySIYC_klyurK5hgdvStOMgVs3L9ef-yF4pdI-9iRP7QH1Ys3opKkG3VaX81E_9mHmDNBJM/s1600/IMG_1512.PNG" height="320" width="180" /></a></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3sLxX47f6dnJ-U2oNEVK4lsF4Pc8Gqyu7PrpDOkk9siE7VCQ0g5BedTFi_5s987S16AoXKSfX4NQhL3ro2zdDb3u2gTSvXlyGnrcWKo0WxBn6FMGn_9UY_LUwEZyOpnBcBHlwuqyBKRyy/s1600/IMG_0992.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3sLxX47f6dnJ-U2oNEVK4lsF4Pc8Gqyu7PrpDOkk9siE7VCQ0g5BedTFi_5s987S16AoXKSfX4NQhL3ro2zdDb3u2gTSvXlyGnrcWKo0WxBn6FMGn_9UY_LUwEZyOpnBcBHlwuqyBKRyy/s1600/IMG_0992.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Abscessos:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Conduta: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Na fase aguda de
formação do abscesso, eu prefiro fazer a drenagem simples e antibioticoterapia.
Os pacientes tiveram boa evolução clinica.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Tratamento Cirúrgico:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Raspagem dos
pelos: </span></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR">A retirada dos pelos deverá ser feita até a completa
cicatrização da ferida cirúrgica.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Eu sempre solicito uma depilação com laser na volta da
ferida cirúrgica, tem grande importância por ser o pelo, o mais envolvido na
causa da doença. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtOha_iQJ75SK0y5XmRRcKHg8MIjzrW0Bhusm6eAlDfRxfLkaqIZq-Q3BSlyWzgNJI7hg0D4OCQUPmmTbio6UuhPY80ERBz71dVQjsGrG8b-8UtOt8kvYxFCLVNKy2j7AyJBBsb1lLPWsv/s1600/IMG_0339.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtOha_iQJ75SK0y5XmRRcKHg8MIjzrW0Bhusm6eAlDfRxfLkaqIZq-Q3BSlyWzgNJI7hg0D4OCQUPmmTbio6UuhPY80ERBz71dVQjsGrG8b-8UtOt8kvYxFCLVNKy2j7AyJBBsb1lLPWsv/s1600/IMG_0339.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Depilação a laser:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">- </span></b><span lang="PT-BR">A
cirurgia realizada com maior frequência é a incisão na linha média, com ou sem
fechamento primário da ferida, porque a maior <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>parte da doença crônica ou recidivada
encontra-se localizada na linha média. Nesse procedimento é retirado apenas o
tecido anormal da linha média. <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Destelhamento e cicatrização por segunda intensão:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR">A
excisão da linha média sem fechamento primário deixa uma grande ferida,
associada a longos períodos de cicatrização. Se o fechamento da ferida não
estiver indicado ( por exemplo, se houver abscesso), uma incisão menor com
período de cicatrização muito menor pode ser conseguida com o destelhamento ou
deixando a ferida aberta. As feridas abertas requerem trocas de curativo e
cuidados com a ferida , enquanto o destelhamento necessita de metade do tempo
de cicatrização necessário para o fechamento após excisão alargada e profunda. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipnKp8mOBdyP_1f8Nv_XNF22Yuf3uss4Ofa2NLgEQEtCNbcy_-0_TUlOuelzFURL9WG1Yj35KtDaec-ifNVWpR60fU0S5JksonvMhzPXG6k024VGv_mgE6iFq6GA-EF4TE_4XHJ2CpcqO-/s1600/IMG_0436.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipnKp8mOBdyP_1f8Nv_XNF22Yuf3uss4Ofa2NLgEQEtCNbcy_-0_TUlOuelzFURL9WG1Yj35KtDaec-ifNVWpR60fU0S5JksonvMhzPXG6k024VGv_mgE6iFq6GA-EF4TE_4XHJ2CpcqO-/s1600/IMG_0436.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Ferida Aberta:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Comentário: </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR">Dr. Paulo Branco <o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Evito esta técnica, porque a literatura médica
indica índices de recidiva ou retorno da doença maiores que 13%.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Retirada do Cisto Pilonidal: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Tenho feito a retirada do cisto com o laser, sob
anestesia local e as vezes associada a sedação leve. Sempre fecho a ferida
cirúrgica, porque deixar aberta, sinceramente é um sofrimento para os
pacientes. Os pontos são retirados, geralmente em duas semanas. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"></span></o:p></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIsfolRD2MG6YM_y_aJa7-XF4wx6fHrioCUUCGIsOY8GsusMJaIoitichdFSLthrEz-HvpoTVNZ-oSQ2kVcd-Qoyb3T81PxJhJtUxfRJ6nB4vmqj0KzUJ4j9zrYAjhHvuK9Ssfz9MC0XDs/s1600/IMG_0356.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIsfolRD2MG6YM_y_aJa7-XF4wx6fHrioCUUCGIsOY8GsusMJaIoitichdFSLthrEz-HvpoTVNZ-oSQ2kVcd-Qoyb3T81PxJhJtUxfRJ6nB4vmqj0KzUJ4j9zrYAjhHvuK9Ssfz9MC0XDs/s1600/IMG_0356.jpg" height="200" width="150" /></a></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR"><o:p><span style="font-size: large;"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-OcVVfOOi7JFvIT33yTY6UE5f0YlVYlK2avcoXfk8-jObFbFvTGowiuw45Vvr6GHv6paKQ8Lf0to9LXDAoqwV2aSQwN55KDX7XDsDa53pVrEAoOMIizatMyJKPOSfLJYAEZbj4UZnS3J5/s1600/IMG_0340.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><b><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-OcVVfOOi7JFvIT33yTY6UE5f0YlVYlK2avcoXfk8-jObFbFvTGowiuw45Vvr6GHv6paKQ8Lf0to9LXDAoqwV2aSQwN55KDX7XDsDa53pVrEAoOMIizatMyJKPOSfLJYAEZbj4UZnS3J5/s1600/IMG_0340.jpg" height="200" width="150" /></b></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Cicatriz com laser:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
</span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<!--StartFragment-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Duvidas com o proctologista, 2014: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">As 100 dúvidas enviadas pelos internautas para o Dr.
Paulo Branco em 2014, que serão respondidas com ilustrações e comentários. </span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></b><br />
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dúvidas:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Foram enviadas
por:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">e-mail. <a href="mailto:paulobranco@terra.com.br">paulobranco@terra.com.br</a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">whatsApp.
995204135 / 987164052<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEib8E38NuNAIOihCOtqAHCk-5rt6ANVWupqZWQ8YumAHtsGX9F9FdiidV53O0KL8FeHdcYPEVWVnUtSFOtWHouWp7YBRL8vCmqX-ffPJG3n80rZ5RLWDVVHUWOKIn17ySllHqhirrfbgIh3/s1600/IMG_3888.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEib8E38NuNAIOihCOtqAHCk-5rt6ANVWupqZWQ8YumAHtsGX9F9FdiidV53O0KL8FeHdcYPEVWVnUtSFOtWHouWp7YBRL8vCmqX-ffPJG3n80rZ5RLWDVVHUWOKIn17ySllHqhirrfbgIh3/s1600/IMG_3888.jpg" height="320" width="213" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Dr Paulo Branco</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Clinicas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Proctologista no bairro da Lapa sp: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fixo: 11-36728943<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Móvel:
11-986663281</span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1I63ZEBST7g9Ea_1M0QkUa5kMum0hWi37MVwYqJ-GhhrW9gRlPKqY1tB2ue2VMSpbLp8hM_Q9pyT58N7fALFa62dm6J2Ve3T3V1zW9XqZ0uiFFZIJD57N0ObXVfhm2XluGMgUt6TMPJHU/s1600/IMG_1946.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1I63ZEBST7g9Ea_1M0QkUa5kMum0hWi37MVwYqJ-GhhrW9gRlPKqY1tB2ue2VMSpbLp8hM_Q9pyT58N7fALFa62dm6J2Ve3T3V1zW9XqZ0uiFFZIJD57N0ObXVfhm2XluGMgUt6TMPJHU/s1600/IMG_1946.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Monica</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Proctologista no bairro da Vila Nova Conceição sp:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fixo: 11-38467973<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Móvel: 7831-7379</span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitq936s6HXhqql9bIgSTMInUWusqYoZI1-1u7ugipiPeeELSYTKT5K4jylw5ynELmttldUj0foaE_qL90xcSGStxjGrMvtKZuBHU9ZsJpYh1PM3RRh30ZYK6kiAtJe1cBHzL9_GR-hktMR/s1600/IMG_3571.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitq936s6HXhqql9bIgSTMInUWusqYoZI1-1u7ugipiPeeELSYTKT5K4jylw5ynELmttldUj0foaE_qL90xcSGStxjGrMvtKZuBHU9ZsJpYh1PM3RRh30ZYK6kiAtJe1cBHzL9_GR-hktMR/s1600/IMG_3571.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fatima:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Proctologista no Centro de sp, Praça da Republica.</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Fone: 11-3331-7016</span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw78qa4U18goZK8QRbQCaXHW37SaB2E4esoBxcaoVvSOTnSY6DqyY9LDw5H7Sfo4ocgNCbb5E4bXjzF8UM9xr-YieARR7LFfr7l3BxgNOp_oVr04lt_M-mXTRLyo8Ayfz-pwWac7TftfTl/s1600/IMG_2187.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw78qa4U18goZK8QRbQCaXHW37SaB2E4esoBxcaoVvSOTnSY6DqyY9LDw5H7Sfo4ocgNCbb5E4bXjzF8UM9xr-YieARR7LFfr7l3BxgNOp_oVr04lt_M-mXTRLyo8Ayfz-pwWac7TftfTl/s1600/IMG_2187.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Renata</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dúvidas dos Internautas: ano 2014.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Proctologista: Dr. Paulo Branco</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">1- Queria saber se
a ligadura elástica está indicada para o tratamento das <b>hemorroidas</b> de IV grau?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo WhatsApp com foto.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">A ligadura elástica é um
procedimento cirúrgico, que consiste na retirada de tecido hemorroidário
através de um anal elástico. Atualmente eu tenho indicado:</span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyD8Du0Rwkunhi4fJeoynu-9ro5Xe31fhTKHpSq_QbvBcf6NRFo41WbSAQ1ppJWMGkrTUMivLXeap6WI4RVn6Qruic01RptkhJjwwJANMO4xHFn7mYNQOX97TKPKtdZXLT1bZqme7MTiNs/s1600/IMG_3612.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyD8Du0Rwkunhi4fJeoynu-9ro5Xe31fhTKHpSq_QbvBcf6NRFo41WbSAQ1ppJWMGkrTUMivLXeap6WI4RVn6Qruic01RptkhJjwwJANMO4xHFn7mYNQOX97TKPKtdZXLT1bZqme7MTiNs/s1600/IMG_3612.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: small;">Preparo dos aneis:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">1- Hemorroidas de 2/3 graus: </span></b><i><span lang="PT-BR">Faço o procedimento com 2
anéis em cada artéria ou coxim hemorroidário em um tempo só.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">2- Hemorroida de 4 grau: </span></b><span lang="PT-BR">Tenho associado com o <b>laser</b>, na chamada técnica de hemorroidectomia hibrida, na qual eu
coloco os anéis nos coxins vasculares na mucosa retal, acima da linha denteada
e retiro as peles fora com o laser.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfVGUK9xlSjftFeFAmWl63BKYfurYi1dD0ommvu2knPQdg9S5PVuPYh37k6Hh2HkLeyelnpAtgBHjhjUTV4vSSwmEdi2JZGTBXu1kEi2ooMxlUof6M6oItNJMQqfKBOeogzmZnXdkDZKIB/s1600/IMG_3820.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfVGUK9xlSjftFeFAmWl63BKYfurYi1dD0ommvu2knPQdg9S5PVuPYh37k6Hh2HkLeyelnpAtgBHjhjUTV4vSSwmEdi2JZGTBXu1kEi2ooMxlUof6M6oItNJMQqfKBOeogzmZnXdkDZKIB/s1600/IMG_3820.jpg" height="266" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Colocação no anel na hemorroida:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão<i>:</i></span></b><i><span lang="PT-BR"> O
procedimento é menos agressivo e resolve as peles fora do ânus, aos quais,
outros procedimentos como o grampeador ( <b>PPH)</b>
e o Ultrassom <b>(THD)</b> não retiram, e
que deixam muitos pacientes insatisfeitos pela permanência de sintomas,
dificuldade de higiene e aparência ou estética.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Realizei a
drenagem de um abscesso perianal, e no momento estou bem, sem dor. O <b>abscesso perianal</b> poderá se formar
novamente?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular Samsung.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjexqQ555BRGH2g7hRRAd0MCtdqr25JFBBz3g3KQOktr_ibgxk_oj8md8lfOdLhAhnIsFwK0sihgOm2HhEap2aaxRRwzDT1EwZfrWkjpVYIB8oRZ2HZ5Vh5s60Wn9XZ42THOhQV_AFStqj4/s1600/IMG_1168.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjexqQ555BRGH2g7hRRAd0MCtdqr25JFBBz3g3KQOktr_ibgxk_oj8md8lfOdLhAhnIsFwK0sihgOm2HhEap2aaxRRwzDT1EwZfrWkjpVYIB8oRZ2HZ5Vh5s60Wn9XZ42THOhQV_AFStqj4/s1600/IMG_1168.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Abscesso perianal:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">O <b>abscesso
perianal</b> representa a fase aguda de uma infecção que se iniciou pela
infecção de uma pequena glândula no reto. Em <b>60 a 70%</b> das vezes, e após a drenagem do abscesso há cicatrização
da cavidade do abscesso, com resolução total da infecção. Uma publicação medica demonstrou que cerca de<b> 36,5%</b> são as chances que você tem de
formar novo <b>abscesso perianal. <o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh62xXBRR_C_84N3uD_rReHwgXev64EFuHRmwSXq7esgRmUTW70couVS2pF3251Af6cAIqhL7ovZSsWir03CgvtYgO1Sr9sVQn6NdWnQyxeucwVk0m-rFPo0c8_LthsebZWUoy08v5qkRXx/s1600/P1000240.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh62xXBRR_C_84N3uD_rReHwgXev64EFuHRmwSXq7esgRmUTW70couVS2pF3251Af6cAIqhL7ovZSsWir03CgvtYgO1Sr9sVQn6NdWnQyxeucwVk0m-rFPo0c8_LthsebZWUoy08v5qkRXx/s1600/P1000240.JPG" height="300" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fistula perianal:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDFHop3T65hDIGGV643QkKBX4g0yDZVOvyGsdWHVMe_tasxG2l3mov5XT8sGcjRa7VRDLtRqr3LxoGlFkAcA0YVREexOkRvZvbRHGTZqQEhLOGmdNPLyFYll-ZYNmjQApdYJxLUY28Xzrr/s1600/IMG_0970.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDFHop3T65hDIGGV643QkKBX4g0yDZVOvyGsdWHVMe_tasxG2l3mov5XT8sGcjRa7VRDLtRqr3LxoGlFkAcA0YVREexOkRvZvbRHGTZqQEhLOGmdNPLyFYll-ZYNmjQApdYJxLUY28Xzrr/s1600/IMG_0970.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Fístula: Orifício externo </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Eu acompanho os
meus pacientes com analise da glândula afetada pela <b>microscopia de Alta</b> <b>Resolução
</b>e a cicatrização da cavidade do abscesso pela Ressonância Magnética.</i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Realizei a
retirada de uma <b>pelinha</b> no ânus, mas
continuo com ela, poderá ter crescido novamente?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular Motorola G.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzCyYxJrpnidPkE-SxaVQgsM7C4SggB5_y2uTyJIomizV3q-sEbC6Z0bItEYU2-OORXO63yG2Rxt-k0FFinWrr1XFfxIwVGFGiJmGepXrnJE-iw4FUnD6OyNlPz6xWiA5Ys4AXw-zqeUwx/s1600/IMG_0942.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzCyYxJrpnidPkE-SxaVQgsM7C4SggB5_y2uTyJIomizV3q-sEbC6Z0bItEYU2-OORXO63yG2Rxt-k0FFinWrr1XFfxIwVGFGiJmGepXrnJE-iw4FUnD6OyNlPz6xWiA5Ys4AXw-zqeUwx/s1600/IMG_0942.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Pelinha ou plicoma:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPdjnn9qJdWWYF6v2aTnt9-zqvzv30BL-ObB15e2cNYFDoj0LaVSD0cOHkrm0nxfOK5LwGm65CGfMDl2DAvG3qvXnKOmS6nPMdl3K5SX-rkiM-taSPUlEtmsW15V7BT8ZUAUzH59M9kORp/s1600/IMG_0704.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPdjnn9qJdWWYF6v2aTnt9-zqvzv30BL-ObB15e2cNYFDoj0LaVSD0cOHkrm0nxfOK5LwGm65CGfMDl2DAvG3qvXnKOmS6nPMdl3K5SX-rkiM-taSPUlEtmsW15V7BT8ZUAUzH59M9kORp/s1600/IMG_0704.PNG" height="266" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Peles ou plicomas que alteram a arquitetura perianal:<br /><br /><br /></span></b><br />
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<b><span style="font-size: large;">
<br /></span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Essas pelinhas são retiradas sob<b> anestesia local</b>, o que ocorre é que o anestésico
local é injetado na base da pele ou plicoma, alterando o limite exato</i> entre
a pele plana e a elevada. O cirurgião acaba entrando em um plano cirúrgico
errado, isto é na pele elevada, ficando pele, que eu chamo de <b>plicoma </b>residual.</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão</span></b><span lang="PT-BR">: Eu já cometi este erro, o que me fez ter a conduta de desenhar a pele
que forma o <b>plicoma</b>, com lápis
adequado , antes da infiltração anestésica. Nunca mais deixei <b>plicoma</b> residual. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">4- Tenho <b>fissura anal crônica</b> e venho tratando
com alimentação com fibras e pomadas de manipulação, porem só houve u</span><span lang="PT-BR">ma pequena
melhora, queria saber a sua opinião e onde é a sua clinica para ter a sua
avaliação?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Enviado por celular Iphone. </span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0VFXzYo3RlUF5F5upZ845uEghlZEoJrWMF-qO-NmoyyqXxydpo3q9k2qzEZD1OFwxurNqCPCKHcGXkFmFwUAT4EZel2YulPAm41apXI3FaEZBQoAtwZ3w45M2FfHpQH09jsEASzS87cmI/s1600/IMG_0934.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0VFXzYo3RlUF5F5upZ845uEghlZEoJrWMF-qO-NmoyyqXxydpo3q9k2qzEZD1OFwxurNqCPCKHcGXkFmFwUAT4EZel2YulPAm41apXI3FaEZBQoAtwZ3w45M2FfHpQH09jsEASzS87cmI/s1600/IMG_0934.jpg" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;"><b>Fissura Crônica: Pelinha e ferida</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Entenda de forma prática que
a <b>fissura anal crônica</b> tem como
causa a pressão aumentada do musculo que forma o esfíncter anal interno. Este
musculo mantem a abertura anal</span></i><span lang="PT-BR"> <i>fechada. Ocorre que como a
pressão está muito elevada, há uma resistência a passagem das fezes, que acaba
determinando a ferida pelo rompimento que determina no anoderma ou na pele.
Como a ferida está na pele, você tem as dores insuportáveis geralmente
acompanhada de um <b>sangramento anal</b> vermelho
vivo ou rutilante quando a fezes passam pela abertura anal. Você já poderá
tirar uma conclusão, que para a fissura anal cicatrizar, a pressão do esfíncter
deverá ser diminuída. Ocorre que na <b>fissura
anal crônica</b> os níveis de pressão do músculo esfíncter determinados pelas
pomadas, não parecem ser suficientes para cicatrizar a <b>fissura anal crônica</b>, como os níveis alcançados pela cirurgia, além
do que o tecido que forma a fissura anal crônica, pele ou plicoma residual,
tecido fibroso e papila aumentada ou hipertrófica são tratados somente pela
retirada cirúrgica.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>A fissura anal
crônica é uma doença, cujo tratamento definitivo é a sua retirada cirúrgica
associada a diminuição da pressão do músculo esfíncter interno do ânus. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">5- Dr. sou heterossexual,
casado e estou com pequenas <b>verrugas de
HPV</b> na volta do meu ânus, não sei
como posso ter sido contaminado, não consegui entender, há uma explicação?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado do meu Ipad .<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm7j0qoMzFJ1XDrW0gf2WjYtVuoJCEZAf6pW_flNjCV2H3RqU5vRwKZO98Bo1dwC3qm-FhZk7Ha8BxDvdnix_g4TB3YgUaX8B5u-k0OW63z8YnQe7vgQJ6WcXJtlG2MgqsZJpKT-xK__iX/s1600/IMG_0533.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm7j0qoMzFJ1XDrW0gf2WjYtVuoJCEZAf6pW_flNjCV2H3RqU5vRwKZO98Bo1dwC3qm-FhZk7Ha8BxDvdnix_g4TB3YgUaX8B5u-k0OW63z8YnQe7vgQJ6WcXJtlG2MgqsZJpKT-xK__iX/s1600/IMG_0533.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;"><b>Verrugas perianais:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpkf80YIQ8W8P0TL1q-L8plTZgSZPDr7igwPnyDnA61zvU58NH_Tsk-LmNQlByIvyThMYCJyid0q22yt3VCn9KJEsw1XtM03WMNQbWU70lj4CRnqgRfpy9E1mnQhcYDgUnxrPh66wjICrB/s1600/IMG_0027.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpkf80YIQ8W8P0TL1q-L8plTZgSZPDr7igwPnyDnA61zvU58NH_Tsk-LmNQlByIvyThMYCJyid0q22yt3VCn9KJEsw1XtM03WMNQbWU70lj4CRnqgRfpy9E1mnQhcYDgUnxrPh66wjICrB/s1600/IMG_0027.jpg" height="300" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;"><b>Verruga genital: Vaginal<br /></b></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-size: small;"><b>
</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>A quase totalidade das <b>verrugas perianais</b> são de transmissão
sexual entre homens que fazem sexo com outros homens, porem outras vias poderão
determinar a contaminação, como a anilingue, brinquedos eróticos, manipulação
erótica, saunas e mesmo a secreção vaginal com o vírus do <b>HPV.</b></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
As outras vias de contágio são reais e deveram ser consideradas pelos médicos
no pacientes heterossexuais com verrugas perianais</span></i><span lang="PT-BR">. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">6- Tive <b>doença de Fournier</b> e fiquei com uma <b>fistula perianal</b>, a qual foi tratada
com um <b>seton</b>, porem tenho muita dor,
para pequenos movimentos e as vezes até para andar, não estou aguentando,
queria muito ser avaliado pelo senhor. Moro no interior da Bahia, mas pretendo
tratar na sua clinica, será possível. Espero ansioso pela sua resposta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular LG.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNy1nfKgdNHNlvjZEKuzxs658I1hymd7JLAPiHi72tbF12swHla6f1fG9SMXCX4sLhvaTm_FqXth4FmhoN3F2uOpNdmPl_xOQhB59nQm2beFKa4cTswbpnga87izZP4EPvyCX78r2bAqX4/s1600/IMG_1137.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNy1nfKgdNHNlvjZEKuzxs658I1hymd7JLAPiHi72tbF12swHla6f1fG9SMXCX4sLhvaTm_FqXth4FmhoN3F2uOpNdmPl_xOQhB59nQm2beFKa4cTswbpnga87izZP4EPvyCX78r2bAqX4/s1600/IMG_1137.PNG" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Seton: Foto do caso.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Essa <b>borracha</b> não irá cicatrizar a sua <b>fístula perianal</b>, já tratei de outros pacientes parecidos com o seu
caso. A qualidade de vida fica ruim, tocou no dreno gera dor e drenagem de
secreção. Eu sou da opinião, fundamentado na minha experiência, que a <b>fistula perianal</b> é uma doença de
tratamento cirúrgico. Imagine a orientação de ter de ficar 1 ano com este
dreno, sofrendo e depois falar que tem de tirar.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Retire o dreno
e a fístula juntos, é o que eu fiz nos outros casos que operei. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">7- Dr tenho três <b>pelinhas </b>na volta da abertura anal,
gostaria de saber o que é, e como tratar?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada pelo WhatsApp com foto.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNbH3rBBSYD7V0Bm2mRWt2CMDHr3jT1hmICYiawDoYckHsJnzg7ocFr4kdGM76dUlx5WL0nlIyoPrUWuW1vempGwe_ipY6NCYAJ2lgeN8eJH8sI7nhnzDoutRWPxKLU5cy_CWmT0DIVp5v/s1600/IMG_7625.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNbH3rBBSYD7V0Bm2mRWt2CMDHr3jT1hmICYiawDoYckHsJnzg7ocFr4kdGM76dUlx5WL0nlIyoPrUWuW1vempGwe_ipY6NCYAJ2lgeN8eJH8sI7nhnzDoutRWPxKLU5cy_CWmT0DIVp5v/s1600/IMG_7625.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Plicoma:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Essas pelinhas são chamadas em
medicina de <b>Plicomas</b> e definidas
como <b>hemorroidas externas crônicas</b>,
pelo fato de terem sob elas um vaso, justificando o seu aumento de volume em
alguns momentos</i>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Tratamento:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>E um
procedimento que eu realizo com o laser sob anestesia local. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Retirada
cirúrgica com laser é a forma de tratamento definitivo.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">8- Tenho <b>fissura anal aguda</b> e o meu medico me
sugeriu tratar com o Botox, qual a sua experiência?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular Motorola G Ex.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Na pratica eu prefiro o
tratamento clinico, com uma alimentação com fibras associada a pomada de
manipulação especifica para este fim. Os meus pacientes recebem uma apostila,
escrita por mim com todas as orientações nutricionais e comportamentais para a
fissura anal. Esse tratamento geralmente tem bom resultado.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Fissura anal
aguda é uma doença de tratamento clinico. Uma das maiores dificuldades que
observei é a dificuldade que os pacientes tem de adaptação a ingestão de fibras
na alimentação, razão pela qual eu escrevi o guia, que tem melhorado o hábito. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"> </span>9- Fui tratado de <b>condilomas</b>, passando pomada
durante um mês. As verrugas permanecem e
estou com umas manchas brancas na volta do ânus e desesperado. Como tratar, o
senhor já teve pacientes com essas manchas brancas?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo WhatsApp com foto.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizOkbHbopqHdhhstqB74BdI71UWaqBvY3EtJPnjVzDmtD6jhPo0zL-OJjHT4XI0MkMhGx82JESEjlwjjZTguKZ0cAoVY6A152InvFTVNknl1fwCV47VzwGyatNqXOWd9iZsaBZSbbLR2KY/s1600/IMG_7471.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizOkbHbopqHdhhstqB74BdI71UWaqBvY3EtJPnjVzDmtD6jhPo0zL-OJjHT4XI0MkMhGx82JESEjlwjjZTguKZ0cAoVY6A152InvFTVNknl1fwCV47VzwGyatNqXOWd9iZsaBZSbbLR2KY/s1600/IMG_7471.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>HPV:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLTkoDx9HOSHEQzoaN6ixMlzcW7TitrSCX3_NeU0gEZO3ego-neuc3f8s0tW2RCZ71xdtx28aKXP-qULFTEjJgk0p-0cQPty6SfJHram3FMHnuBht05Jp6OyJI1jbybNS5kBqf1-3ompVf/s1600/IMG_1357.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLTkoDx9HOSHEQzoaN6ixMlzcW7TitrSCX3_NeU0gEZO3ego-neuc3f8s0tW2RCZ71xdtx28aKXP-qULFTEjJgk0p-0cQPty6SfJHram3FMHnuBht05Jp6OyJI1jbybNS5kBqf1-3ompVf/s1600/IMG_1357.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Leucoplasia:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Pomadas para tratar pacientes
com várias <b>verrugas</b> perianais é
perda de tempo, e conduta geralmente aplicada por médicos sem experiência no
tratamento desta patologia, o <b>HPV </b>perianal.
Além de não resolver, machuca a pele, e quando usada em doses erradas determina
essas manchas brancas, conhecidas como <b>Leucoplasia,</b>
que tem riscos de alteração tecidual. Já vive com pacientes situações como a
sua. A minha conduta é retirar as <b>verrugas</b>
com o <b>laser</b>, sob anestesia local e
fazer uma <b>anuscopia</b> de alta
resolução para</span></i><span lang="PT-BR"> <i>comprovar a existência das <b>verrugas</b> dentro do reto e retira-las
também. É um procedimento que demora cerca de 10 a 15’.</i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão: <i>Verrugas
perianais</i></span></b><i><span lang="PT-BR">, devem ser tratadas por cirurgiões e não por pomadas.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">10- Tenho dor anal
e quando me auto examino sinto uma pequena bolinha que sai para fora quando
faço força para evacuar, e mesmo sem fazer, o que é tem cura? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular Samsung.</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPpiMa5rQwa4_kbs6ZWC34Zw7fCfT8OTYgaMnKXoVJ7HwfDoNl1uZQMnri6wRBW1JvVKJ_bbhxOvwRoIJgvxejPeqIUeqfOpJ9wasiJBNDmur14iZMuj1edN0Dz7YfHCx7TiNkJTUbxkhU/s1600/IMG_1172.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPpiMa5rQwa4_kbs6ZWC34Zw7fCfT8OTYgaMnKXoVJ7HwfDoNl1uZQMnri6wRBW1JvVKJ_bbhxOvwRoIJgvxejPeqIUeqfOpJ9wasiJBNDmur14iZMuj1edN0Dz7YfHCx7TiNkJTUbxkhU/s1600/IMG_1172.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Papila inflamada:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b>Resposta:</b> <i>Essa bolinha móvel referida por você, nos
casos que eu tratei, geralmente era uma inflamação de uma papila existente na
linha de divisão entre o ânus e mucosa do reto, chamada de Papilite
Hipertrófica. Quando há prolapso ou saída da papila eu acho melhor retira-la. É
uma cirurgia relativamente simples, feita sob anestesia local e você ficará
curado</i>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> As papilas levemente inflamadas é um achado frequente
quando há uma Proctite ( inflamação do ânus) e deverão ser tratadas com
medicamentos com ação antiinflamatorio e/ou infecciosa ( antibióticos) oral
e/ou local.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">11- Fui
diagnosticado com fístula perianal, há 2 anos. Não me incomoda, e quando está
drenando secreção tomo antibióticos, devo operar?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo WhatsApp.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifKp-gWOMHe7692qJrRKVDFaLwQ3Bf-LkBrZK7AotjVJCbSpGE0kFT6qMc6iF4TajNDmC2Ko9tpYP8nIRGpenFGv4WSxRYZKFU32VtOaH68_Ba9Kfnx3aBVxvc9Z2b-yG73W_73GKpi3Ti/s1600/IMG_1166.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifKp-gWOMHe7692qJrRKVDFaLwQ3Bf-LkBrZK7AotjVJCbSpGE0kFT6qMc6iF4TajNDmC2Ko9tpYP8nIRGpenFGv4WSxRYZKFU32VtOaH68_Ba9Kfnx3aBVxvc9Z2b-yG73W_73GKpi3Ti/s1600/IMG_1166.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Orifício da fistula: Na nádega.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Responder</span></b><span lang="PT-BR">: Você precisa levar a sério a fistula perianal, que poderá criar novos
trajetos e se transformar em uma infecção mais séria. Já tive pacientes com
comportamento igual ao seu, e acabei retirando a fístula com o laser e sob
anestesia local. O risco não vale a pena diante da cirurgia.</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>As fístulas que
permacem abertas, drenando deveram ser tratadas com antibiótico acrescidos das
mãos do cirurgião, isto é da sua retirada cirúrgica. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">12- Sofro com um <b>Cisto Pilonidal</b>, mas confesso que morro
de medo de operar quando vejo as fotos na internet, de como fica a ferida após
a retirada do cisto. Li nos seus blogs que o senhor fecha a cirurgia, é
possível no meu caso? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo WhatsApp com foto.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPSM794s2wdVbYd2Piokm2XlRF4tU27S1dhl_Gco5yL7naZmSxfQ-WM3FgJWGIPs7eP-seVUkSzJ5CuCvqUIc1MyasnpWxhi2pNhcA1ibTW60vUEsH0OQO-tdC86hnjzB5C_-15TDjuVAM/s1600/IMG_0433.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPSM794s2wdVbYd2Piokm2XlRF4tU27S1dhl_Gco5yL7naZmSxfQ-WM3FgJWGIPs7eP-seVUkSzJ5CuCvqUIc1MyasnpWxhi2pNhcA1ibTW60vUEsH0OQO-tdC86hnjzB5C_-15TDjuVAM/s1600/IMG_0433.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Cisto Pilonidal: grande.</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Cada caso é um caso. O <b>Cisto</b> <b>Pilonidal</b> de
tamanho pequeno e médio formado por trajeto único, classificados como simples, eu
sempre fecho mais facilmente, enquanto o cisto pilonidal formado por mais de um
trajeto, classificado como complexo, já se torna mais difícil para fechamento
primário.</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCEEoTnP71JvmfZ4_3P7Gm0JFNLGhWu5mswnpV9qz0XZaE9bdWIX_oLrTL1y4u8_tvYfW8Yf0ib1oU1XbwppPzqjXk3UECFUJjYOA7MAydm55h67Kv0MD7rjRHMabFT4oZ1Ib2vOc9VAjQ/s1600/IMG_6410.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCEEoTnP71JvmfZ4_3P7Gm0JFNLGhWu5mswnpV9qz0XZaE9bdWIX_oLrTL1y4u8_tvYfW8Yf0ib1oU1XbwppPzqjXk3UECFUJjYOA7MAydm55h67Kv0MD7rjRHMabFT4oZ1Ib2vOc9VAjQ/s1600/IMG_6410.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Ferida aberta:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioFFwbKTGW69OF1ikJKkZzw9C9DUVsYIWTT0pIBQ7sLgjUWvx9I3NWOZ3MlZJb5bqXXkDXJ8nPoLIPyLhb5WOXFntXS_bi95GvO3uvdzLmBaSGddTb9zxwzT3lRNJVtLdAWG5VjrfMzQmK/s1600/IMG_6411.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioFFwbKTGW69OF1ikJKkZzw9C9DUVsYIWTT0pIBQ7sLgjUWvx9I3NWOZ3MlZJb5bqXXkDXJ8nPoLIPyLhb5WOXFntXS_bi95GvO3uvdzLmBaSGddTb9zxwzT3lRNJVtLdAWG5VjrfMzQmK/s1600/IMG_6411.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Ferida fechada:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão: </span></b><i><span lang="PT-BR">Geralmente no meu protocolo,
faço uma depilação como área de segurança para não ficar pelo próximo a minha
incisão cirúrgica, identifico o cisto com uma guia idealizado por mim e retiro o
cisto com o laser sob anestesia local. Em alguns casos eu deixo a pele aberta
para uma drenagem e cicatrização por segunda intenção. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">13- Doutor tenho hemorroidas de quarto grau, com
bastante peles na volta do meu anus, um horror. Estive lendo sobre as
cirurgias, qual seria a melhor para o meu caso. Estive lendo que o grampeador
não trata essas peles, é verdade?<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo celular Motorola
G.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgczBECTgFb90s8UHQdUmBna0jy8STI1PFjepTcHLBUpjbhhaSvt7mCai-mBa1I4yycMGlBWQ7Wl78h69DAaA3KhB32mStj0Od6h6fOeE6jCmFUzbtOqu5VkJaeiohpfnjzGj-Ls1VG2lJH/s1600/IMG_0950.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgczBECTgFb90s8UHQdUmBna0jy8STI1PFjepTcHLBUpjbhhaSvt7mCai-mBa1I4yycMGlBWQ7Wl78h69DAaA3KhB32mStj0Od6h6fOeE6jCmFUzbtOqu5VkJaeiohpfnjzGj-Ls1VG2lJH/s1600/IMG_0950.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Peles</b>: So retirando</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8KmTYX8VaWkwPCWd7azzXyrnwdDMRDZ-pyVJSwHlRJFBOOPvnVB_2v8pUTx-nlYTwXDrMvuWygCDpsK8QPlSLmrSw_vTHy_Lu09x37HVq-g0TCBe2d107jYC_t8-OcFEBmMWlywnKCo-L/s1600/IMG_0529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8KmTYX8VaWkwPCWd7azzXyrnwdDMRDZ-pyVJSwHlRJFBOOPvnVB_2v8pUTx-nlYTwXDrMvuWygCDpsK8QPlSLmrSw_vTHy_Lu09x37HVq-g0TCBe2d107jYC_t8-OcFEBmMWlywnKCo-L/s1600/IMG_0529.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">THD:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoMRMg1Asp9rjwc9vy6qKOPy-EYOR2vDFtNIT6J3wnn4DXIU5Tg5HJDFhUKvVOW9yX2nPg8kC5MRoLWvUKxEGJ0HmIrliIQ1uVu6NBluc4AIRfHOrMknQZF7HCkMaL8DkBsJVfHLKLjeIN/s1600/IMG_3065.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoMRMg1Asp9rjwc9vy6qKOPy-EYOR2vDFtNIT6J3wnn4DXIU5Tg5HJDFhUKvVOW9yX2nPg8kC5MRoLWvUKxEGJ0HmIrliIQ1uVu6NBluc4AIRfHOrMknQZF7HCkMaL8DkBsJVfHLKLjeIN/s1600/IMG_3065.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Grampeador:<br /></b></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-size: large;"><b>
</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> É
o grande problema do <b>PPH</b>
(grampeador) e do <b>THD</b>. Para muitos
pacientes a pele é o grande problema, e acabam não gostando do resultado final.
O <b>THD </b>teve seus melhores resultados
nas hemorroidas de 2 e 3 grau, na solução do sangramento, alcançando índices de
96% na solução do sangramento.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Já operei vários pacientes, para retirar o excesso de pele deixado por essas
técnicas. Alguns pacientes referiram que a saída da pele foi aumentando com o
tempo. Eu prefiro realizar a cirurgia para retirada dessas peles com o <b>laser,</b> sob anestesia local e sedação.
Alguns cirurgiões que realizam o <b>PPH</b>
e <b>THD</b>, orientam a retirada dessas
peles no mesmo tempo através de outra cirurgia. Sinceramente, não vejo sentido.
<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Quando há um grande prolapso ou saída dos coxins
hemorroidários, houve a ruptura do tecido de sustentação e ligamento de Park,
sendo difícil retornar para dentro do reto com cirurgias mais conservadoras. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">14- Tenho</span></i><span lang="PT-BR"> <b>sangramento anal</b> após as
evacuações, esporádico, principalmente quando evacuo fezes duras, sem dor ,
somente um incomodo. Não consigo comer <b>fibras
</b>e já estou tratando com pomadas há algum tempo. Como faço para me livrar
deste sangramento?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular Iphone.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiM3sxOzyYsoY71kvKbkCkBl0w8ZVtF9Gq_rRbjGEfhz9wRkgLXE62RwNzlvg01IMV-PPHfSKUZq81NUJ3nJaDC6QK-bSWGGmNokTN0RGodlgruFRNJscjTAWW9EUtzmX8jc6z28QyhGtE/s1600/IMG_5714.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiM3sxOzyYsoY71kvKbkCkBl0w8ZVtF9Gq_rRbjGEfhz9wRkgLXE62RwNzlvg01IMV-PPHfSKUZq81NUJ3nJaDC6QK-bSWGGmNokTN0RGodlgruFRNJscjTAWW9EUtzmX8jc6z28QyhGtE/s1600/IMG_5714.PNG" height="400" width="225" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Entenda que o tipo de
sangramento referido levará a investigação medica a pensar em hemorroida,
porque não sabemos a sua causa, mas sabemos que estão envolvidos na sua causa
uma alimentação pobre em fibras com eliminação de fezes endurecidas e associada
a distúrbio ne contração do músculo formador do esfíncter anal interno. Eu
costumo fazer durante a consulta uma <b>anuscopia</b>
para uma confirmação diagnostica de <b>hemorroida
interna</b> e se confirmada, eu trato com alimentação com fibras e ingestão de
2l de líquidos por dia, associada a pomadas de manipulação colocadas com aplicador dentro do reto. Para
os casos que não resolvem, faço a <b>ligadura
elástica</b> e se persistir solicito uma <b>colonoscopia.</b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzCciTFux3QB3ZFBja-kGBfi7LVGD675GHnuJaw5X7UlSY889kGS6wW1dWwDC9h9xXC6yN7c3ULF86nZvV5om_n3TZrjJJ_aW8Wqjm2kDU6Pn5QwSoL3DJ3KzFTCDaKEfF65JGBgJjyJFA/s1600/IMG_3814.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzCciTFux3QB3ZFBja-kGBfi7LVGD675GHnuJaw5X7UlSY889kGS6wW1dWwDC9h9xXC6yN7c3ULF86nZvV5om_n3TZrjJJ_aW8Wqjm2kDU6Pn5QwSoL3DJ3KzFTCDaKEfF65JGBgJjyJFA/s1600/IMG_3814.jpg" height="320" width="213" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Ligadura Elástica:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLPbT4zXXm3vpwAdzBhch_KJUiCqQ-FAQmPzfoph6StBoB1NLVTnvQnw8HVy2n9m4LlE1IMFIi1u4mbclkU4-BARUNav5HVuxyOO3wiTy1iKwzM2aJJ8j_AiOrDBO4FMdtFY4434qefibc/s1600/IMG_1134.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLPbT4zXXm3vpwAdzBhch_KJUiCqQ-FAQmPzfoph6StBoB1NLVTnvQnw8HVy2n9m4LlE1IMFIi1u4mbclkU4-BARUNav5HVuxyOO3wiTy1iKwzM2aJJ8j_AiOrDBO4FMdtFY4434qefibc/s1600/IMG_1134.jpg" height="300" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Apostila com orientacao nutricional:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Muitos médicos preferem fazer a <b>colonoscopia</b>, logo de cara. Eu solicito para os pacientes com idade
superior a 50 anos e com historia de <b>câncer
de</b> <b>intestino grosso</b> na família. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">15- Fui operado de
<b>hemorroida </b>avançada, grau 4 com
muitas peles, há 1 ano atrás e no momento apresento um estreitamento anal e
tratei com varias sessões de dilatação, porem não noto melhoro. Queria saber
qual a melhor forma de tratamento para o meu caso? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo
celular LG.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizFM-4kdkMHVLkR4WR6nEyhWNJvlcaqy_ELDKnF_eXNoF6IbX6ZLdxn6XKub492j00du0_RzkCFPRCUZhOsslX-R1SBFE90zHlNnhox-QTp_gPCMfjIJIaOHx4QPB7vrY43s-szaRUum8J/s1600/IMG_1963.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizFM-4kdkMHVLkR4WR6nEyhWNJvlcaqy_ELDKnF_eXNoF6IbX6ZLdxn6XKub492j00du0_RzkCFPRCUZhOsslX-R1SBFE90zHlNnhox-QTp_gPCMfjIJIaOHx4QPB7vrY43s-szaRUum8J/s1600/IMG_1963.PNG" height="266" width="400" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJ72aJxlKXDw_JsLGDMckZRoydNNcmFJ4geZcXtdrlOUQB0mIBVPDbDBGGMrmJuov3LjUMMjh9JES7rRUGrA54TQIjds0BfXWiv8ysAJsDThxUEj8ZoMrtF4Qeb30iPrAar9JNUsBLEOLs/s1600/IMG_0386.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJ72aJxlKXDw_JsLGDMckZRoydNNcmFJ4geZcXtdrlOUQB0mIBVPDbDBGGMrmJuov3LjUMMjh9JES7rRUGrA54TQIjds0BfXWiv8ysAJsDThxUEj8ZoMrtF4Qeb30iPrAar9JNUsBLEOLs/s1600/IMG_0386.jpg" height="300" width="400" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Primeiro entenda que o <b>estreitamento anal</b>, seja leve, moderado
ou severo ocorrerá em cirurgias de hemorroidas do tamanho da sua. O tipo de <b>estreitamento anal</b> e a experiência do
medico irão determinar a melhor forma de tratamento.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">-<b> Dilatação:</b>
Ainda é utilizada nas formas leves, feita a cada 7 dias com dilatadores
adequados poderá ter bom resultado.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Estreitamento
cicatricial:</span></b><i><span lang="PT-BR"> a retirada da área de fibrose com esfincteroplastia.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- </span></i><b><span lang="PT-BR">Espasmo muscular:</span></b><i><span lang="PT-BR">
Esfincteroplastia.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">16- Estou sendo
tratado de uma <b>fístula perianal</b> há 8
meses com uma borracha, porem não cicatriza e o meu medico pediu para esperar
um ano para que a fistula encurte e cicatrize. Queria ficar livre desta borracha, o que devo fazer?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular Motorola G.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Esperar
1 ano com uma borracha que causa sintomas, por uma cicatrização é muito penoso
para os pacientes. Eu ainda não consegui entender. Já retirei mais de 15 <b>borrachas</b> chamadas de <b>seton</b> de pacientes como você. Retirei a
<b>fístula</b> <b>perianal </b>com a borracha com laser sob anestesia local e sedação e
os pacientes estão curados e levando uma vida normal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Eu sempre aprendi a não colocar prótese onde haja infecção, razão pela qual
irei continuar a retira-las e curando estes pacientes. <b>Fístula perianal</b> no meu entender é uma doença de tratamento
cirúrgico.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">17- Fui diagnosticado com hemorroida e verrugas no
mesmo local da abertura anal. Posso resolver na mesma cirurgia? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular LG.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Em proctologia sempre é bom
não aumentar o tamanho e número dos procedimentos cirúrgicos, o que significará
um pós-operatório maior. Quando eu tratei pacientes com essa associação, optei
pela ligadura elástica da hemorroida e retirada das verrugas com o laser, sob
anestesia local.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Eu aprendi ao longo destes 28 anos realizando procedimentos proctologicos que a
cirurgia proctologica deverá ser a menor possível.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">18- Tenho retorno de <b>verrugas</b></span></i><b><span lang="PT-BR"> </span></b><span lang="PT-BR">dentro do reto, sou <b>HIV</b> + e o meu medico propôs o tratamento com pomada, mas li no seu
site que o senhor não gosta e nem indica a pomada para o tratamento destas
verrugas, o que devo fazer?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por Ipad. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">É humanamente impossível você
tratar as verrugas, dentro do reto, na mucosa. Eu retiro as verrugas dentro do
reto, sob visão direta, isto é colocando um anuscopio com boa visualização, de
preferencia com o sistema de iluminação LED, usando o <b>laser.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão: </span></b><i><span lang="PT-BR">Verrugas dentro do reto,
deverão ser retiradas e não tratadas com pomadas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">19- Devo tomar a
vacina para o <b>HPV</b>. Sou portador do <b>HPV anal</b> e queria tratar as <b>verrugas</b> que estão voltando com muita
frequência?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por
celular Iphone. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>A vacina não trata as verrugas,
ela aumenta a sua carga de anticorpos e com isso se espera haver uma diminuição
da carga viral, e menores chances de retorno do <b>HPV.</b><o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> A
<b>vacina</b> geralmente esta direcionada
aos tipos mais frequentes do <b>HPV, 6/11,</b>
diminuindo as</span></i><span lang="PT-BR"> chances de <i>recidiva das <b>verrugas.</b> Todas as orientações medicamentosas e comportamentais que
mantenham ou elevem a sua resistência imunológica, serão bem vindas contra o
vírus do <b>HPV. <o:p></o:p></b></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Eu gosto muito de acompanhar os pacientes na minha
clinica, realizando a</span></i><span lang="PT-BR"> <b><i>Anuscopia
de Alta Resolução</i></b><i> de toda a pele
da região genital e perineal envolvidas, avaliando a carga viral destas
regiões, que se for elevada, gosto de usar imunomoduladores que aumentam a
produção de <b>interferon</b> nos locais.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">20- Tinha uma
pequena verruga que segundo o meu medico estava entre duas hemorroidas ou <b>pelinhas </b>fora da abertura anal. Foi
retirada, mas a cicatriz fica tipo uma pequena carninha, que cresce para fora,
como resolver?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo WhatsApp com fotos.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Tive um caso parecido com o
seu. A verruga também estava entre duas hemorroidas externas, de modo que a
cicatrização crescia para fora, lembrando uma nova verruga. Eu propôs para a
paciente retirar a cicatriz com as duas hemorroidas, explicando que haveria
tecido sadio para uma cicatrização uniforme. O procedimento foi realizado com
bom resultado.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">21- Fui
tratado das verrugas do <b>HPV</b>, e no momento não tenho nenhuma,
posso transmitir a doença para o meu parceiro?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por Ipad. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta</span></b><span lang="PT-BR">: <i>O risco de contaminação se da
na presença ou ausência das verrugas. Não se esqueça que a principal forma de
apresentação do <b>HPV</b> é assintomática,
isto é, sem verrugas, o que reforça a necessidade imperiosa do uso da camizinha
quando você se sentir inseguro em uma relação.
Mas se não</i> <i>há <b>verrugas</b>, dê um credito aos seus
anticorpos que geralmente matam os vírus. Somente <b>5 a 10%</b> dos pacientes que entram em contato com o vírus do <b>HPV,</b> formaram <b>verrugas.<o:p></o:p></b></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão: </span></b><i><span lang="PT-BR">Esta inseguro, use a
camisinha, principalmente para o sexo casual e inicio de relação.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">22- Apareceu uma
pequena bola entre as nadegas, que varias vezes drenou uma secreção amarela, e
em seguida murcha. Fui ao dermatologista que descartou o cisto pilonidal, mas o
que poderá ser na sua experiência?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular Motorola G.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Casos como o seu, na minha
clinica eu tento cateterizar o trajeto da fistula que se for negativo, solicito
uma Ressonância Magnética da região pré-sacral. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Seja um Quisto
ou Cisto Pilonidal, a retirada cirúrgica estará indicada.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">23- Fui ao <b>proctologista</b> porque apresento uma
pequena pelinha que coça muita, ao ponto de ficar irritada e vermelha,
principalmente após as evacuações, será algum tipo de alergia?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por Ipad.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Os resíduos fecais entram nas
dobrinhas da pele ou plicoma, irritando a pele e dando a dermatite por você
referida, portanto não é alérgica.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Conclusão: Casos como o seu, eu retiro a pele ou
plicoma com o laser sob anestesia local. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> A retirada da pelinha determinará a cura da
irritação. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">24- Apos alguns
dias de uma tremenda bobeira, de ter transado sem <b>camisinha,</b> me apareceu um forte ardor anal e peniano, acompanhado
de uma secreção purulenta, Peguei alguma <b>DST?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular Iphone.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Os sintomas são de uma
proctite e uretrite gonorreica</span></i><span lang="PT-BR">. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Tratamento com
antibióticos resolverá, e não esqueça da camisinha na próxima vez. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">25- Tenho uma
irritação continua na cabeça do meu <b>pênis</b>,
e aquela pele cobrindo, não gostaria de retira-la, porem o meu medico insiste
que devo fazer a retirada da mesma. O senhor já tratou de casos como o meu?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via celular Iphone.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Você possivelmente tem uma
inflamação na glande ( cabeça do pênis), chamada de </span></i><b><span lang="PT-BR">Balanite,</span></b><i><span lang="PT-BR">
causada pela secreção produzida pelas pequenas glândulas de Tyson que fica
aprisionada pelo excesso de pele, determinando a irritação da glande, isto é a <b>Balanite.</b> <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">26- Realizei a
cirurgia com <b>grampeador ( PPH)</b> em
janeiro deste ano, para tratar as <b>hemorroidas</b>,
que segundo o meu medico eram de 4 grau, porem logo no segundo mês após a
cirurgia, eu sentia que saia alguma coisa, principalmente com o esforço para
evacuar. No momento estou com várias peles que não retornam mais para dentro do
ânus. Poderão ser retiradas com o <b>laser</b>?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via celular Motorola G.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Esse é o grande problema dos
grampeadores, não resolve muitos prolapsos hemorroidários. Eu já retirei essas
peles com o <b>laser,</b> de vários casos
que foram operados pela técnica do <b>PPH.</b><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> A
retirada das peles foi um alivio para esses pacientes.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">27- <b>Fissura anal crônica</b>, tem cura com a
cirurgia? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via celular Lg.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Entenda que uma das teorias que
tentam explicar a causa da <b>fissura</b> <b>anal</b>, é a isquêmica, isto é, o músculo
esfíncter anal interno, por está com a pressão elevada, impede que o sangue
chegue até o leito da fissura, determinando a chegada de oxigênio e nutrientes
para que ocorra a sua cicatrização. A cirurgia diminui a pressão do esfíncter,
com posterior cicatrização da fissura. A possibilidade de retorno ou recidiva
da fissura anal com o tratamento cirúrgico será de 2%.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>A cirurgia terá
como objetivo fundamental, diminuir a pressão do esfíncter o suficiente para
uma boa cicatrização da fissura. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">28- Estou com uma <b>fístula perianal</b> há 8 meses. No momento
estou com um <b>Seton</b> de borracha a 7
meses, e li no seu blog que o senhor não indica esse tratamento para os seus
pacientes, porem queria muito retirar, porque me incomoda bastante?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via celular Samsung.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Eu retiro esta borracha com o
laser, sob anestesia local e sedação e
você ficará curado da fístula.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Eu uso a
borracha como guia para a retirada total da fístula.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">29- Estou tendo um
<b>sangramento </b>vermelho vivo pelo reto,
e preocupadíssimo, o que devo fazer e qual medico devo procurar?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via Iphone.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Casos como o seu eu solicito uma Colonoscopia longa.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> Procure um
medico proctologista.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">30- Dr. quando
faço força para evacuar, sai uma pequena bola que não dói e também não sangra.
Após evacuar ela não aparece mais. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via celular Mot G.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Possivelmente você esta tendo
um prolapso de uma <b>hemorroida </b>interna,
pela forca que faz para evacuar. Essa <b>hemorroida
</b>interna, que aparece pelo esforço e retorna para o reto é classificada como
interna de 3 grau, que quando sangra poderá ser tratada pela <b>ligadura elástica.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Se a hemorroida
incomodar, pelo sensação de volume ou mesmo peso na abertura anal ou já tive
casos que a hemorroida drenava muco que irritava a pele perianal, dando uma
coceira, esses sintoma poderão ser tratados pela ligadura elástica do prolapso
hemorroidário. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">31- Olá, boa noite
doutor?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu estou sentindo
muito desconforto na minha barriga inchada e o intestino está muito preguiçoso,
sinto desconforto ao evacuar. Acho que estou com hemorroida...Queria muito
marcar uma consulta com o senhor mais moro longe .. Moro em São Bernardo do
Campo, gostaria que o sr me indicasse algum especialista nesses casos por aqui,
com a mesma linha de atendimento sua!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via Ipad.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Você poderá ter a Síndrome do
Intestino Irritável que determinará a distensão pelos gases, cólica e
dificuldade e desconforto para evacuar, isto porque 30% dos pacientes com esta
síndrome apresentam um distúrbio de contração do musculo esfíncter interno do
ânus, chamado anismo. O tratamento da síndrome deverá ser feito simultaneamente
com o distúrbio de contração do musculo esfíncter anal.</i> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Eu trato as
duas patologias com formula de manipulação, e explico para os pacientes que
esta Síndrome tem um componente afetivo e comportamental que deveram ser
mudados para que o tratamento tenha resultado.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> <b>Dr. Paulo
Branco</b><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Esta associação é uma descoberta relativamente
recente, que eu tenho usado no tratamento dos pacientes na minha clinica com
bom resultado. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Atenção:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Essa é uma doença que podemos
classificar como moderna ou urbana. Muitos pacientes me referem que quando
tiram férias e viajam não precisam tomar os medicamentos.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">32- Tenho uma
dermatite perianal, que coça muito, e piora apos as evacuações, será que tenho <b>hemorroidas</b>?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via Iphone.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">A dermatite poderá ter que eu lembre mas de 30 causas,
mas em<b> </b>proctologia as causas mais
frequentes são:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1- Papel higiênico<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Hemorroida<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Infecção por Cândida<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">4- Alvejantes<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão: </span></b><i><span lang="PT-BR">Eu escrevi uma apostila com
todas as orientações comportamentais e nutricionais necessárias para evitar a
dermatite perianal. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">33- Tenho muito
estufamento, muitos gases que chega a interferir no meu trabalho, dr pelo amor
de Deus o que pode ser?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via celular LG.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Casos como o seu deverão ser investigadas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Patologias suspeitas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Alergia a lactose,<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Alergia ao glúten<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Síndrome do Intestino Irritável<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Exames:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Testes de alergia alimentar<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Coprologia funcional<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Parasitológico de fezes<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão: </span></b><i><span lang="PT-BR">A interpretação dos exames
será fundamental para o bom resultado do tratamento.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">34- Boa noite Dr
Paulo Branco. Estou com uma <b>fístula
perianal</b> simples, há 6 meses, quando penso que estou curado, cicatrizado,
logo aparece novamente a dor e secreção, gostaria de resolver de uma vez por
todas com o tratamento a laser o qual o Sr. Desempenha, sou de Curitiba PR. Por
favor me responde as perguntas abaixo:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1- Aceita plano de
saúde para o procedimento? ( no meu caso o Bradesco Saúde Top Nacional).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Quanto tempo de
internação?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Se não aceitar
meu plano qual o valor total do procedimento?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">4- Desde já lhe
agradeço muito pela sua atenção!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">1-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal;">
</span></span></i><!--[endif]--><i><span lang="PT-BR">Somente particular, mas apresentando a
carteira do seu plano de saúde terá um desconto na consulta e procedimento.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">2-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal;">
</span></span></i><!--[endif]--><i><span lang="PT-BR">Não precisará ficar internado, pois o
procedimento será feito sob anestesia local e sedação. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">3-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal;">
</span></span></i><!--[endif]--><i><span lang="PT-BR">Custos: Somente na consulta.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">35- Tenho uma <b>fistula perianal</b> que se desenvolveu de
um <b>abscesso anal.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Ela está se
comunicando a 7 cm da base anal em direção ao meu glúteo esquerdo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tivemos que fazer
uma drenagem na minha região glútea esquerda.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Depois montamos
uma bolça temporária na esperança que sem passagem de bactérias e fazes ela
possa se auto-cicatrizar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Gostaria de saber
se há chances de sucesso neste processo?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Muito obrigado<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Eu nunca fiz uma colostomia
para tratar uma fístula. Eu atualmente faço a retirada da fístula sob anestesia
local e sedação, não precisa ficar internado. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">36- Olá Doutor
gostaria de saber se a taxa de cura da <b>fístula
perianal</b> através do uso do laser é maior que as realizadas no modo
convencional, pois eu mesmo já passei por quatro cirurgias e não fui curado,
desde fistulotomia a fistulectomia e não resolve, ate mesmo o uso da cola de
fibrina foi testada mas não houve resultado positivo, moro no estado do Acre e
em breve pretendo ir ai na sua clinica para me operar com o senhor, aguardo
resposta, obrigado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Eu não posso nem comparar porque
nunca fiz e espero nunca fazer nenhum dos procedimentos que foram realizados em
você. Acho e entendo que a fistula perianal deverá ser retirada totalmente,
principalmente o seu orifício interno que dá origem inicialmente ao abscesso e
posteriormente a fístula perianal.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><i><span lang="PT-BR"> A fistulectomia é um
procedimento que cura a fistula. Realizo há 28 anos, e posso falar que o
resultado é bom. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">37- Em outubro de
2013 fiz uma cirurgia de <b>fístula perianal</b>
complexa. Foi colocado um <b>seton</b> e em
dezembro a troca por outro. Em abril de 2014 fiz a segunda cirurgia e parte do
corte ainda não cicatrizou e solta uma secreção de cheiro desagradável de cor
amarelada. Não houve indicação de medicamento. Há algum medicamento para ajudar
na cicatrização? É motivo de preocupação?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">O único medicamento que irá determinar
a cura da sua fistula é a retirada cirúrgica do seton juntamente com o trajeto
fistuloso. Já retirei vários tipos de seton e os pacientes ficaram curados.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><i><span lang="PT-BR"> Retira esta borracha com a
fístula e ficará curado. Procedimento que eu faço com o laser, sob anestesia
local. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">38- Dr. Paulo, boa
tarde, sou portador de <b>cisto pilonidal</b>
já diagnosticado, que se encontra em processo crônico de inflamação, drenando
por orifício na nádega. Soube que o senhor realiza a cirurgia para tais casos
através de aplicação de <b>laser</b>, e
muito me interessou. Informo que tenho 62 anos, sem maiores problemas de saúde,
e gostaria de saber se sou candidato à esse tipo de cirurgia e, em caso
positivo, como seria realizada e onde. Gostaria de saber também o preço. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Agradeço sua
atenção<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Eu retiro o Cisto Pilonidal com o laser, sob anestesia local. Fecho os
planos profundos, mas deixo a pele aberta para drenar.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> Deixar a ferida aberta após a retirada do Cisto
Pilonidal, submete os pacientes a um longo tempo de cicatrização, geralmente
interferindo muito na sua qualidade de vida. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">39- Dr.., a partir
de que idade o Senhor realiza cirurgia para retirada de <b>plicoma</b>? Existe alguma restrição de faixa etária? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Não há restrição para a idade.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">40- Presado Dr.
Paulo, boa tarde! Acho que tenho <b>fissura
anal</b> e <b>hemorroidas </b>já
caracterizadas como crônicas. Creio que meu caso seja a <b>cirurgia a laser</b>. Gostaria de saber qual o valor da consulta, qual
o valor da cirurgia e formas de pagamento. No aguardo. Att.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Eu geralmente realizo os dois procedimentos no mesmo tempo cirúrgico. Se
as hemorroidas forem internas de 2, 3 grau eu prefiro a ligadura elástica da
hemorroida associada a retirada da fissura associada a diminuição da pressão do
esfíncter anal pela técnica da esfinterotomia lateral aberta. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">41- Doutor pratico
a <b>relação passiva</b> com frequência com
a minha parceira, porem ela senti muita dor e conseguimos fazer atualmente,
somente com uso de xilocaína gel. Queríamos uma orientação sua!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado do meu Ipad.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Antes de retomar a relação
passiva com a sua parceira, acho importante fazer um analise endoscópica <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">do ânus, canal anal e mucosa do reto distal. Um toque
poderá determinar de ela tem uma hipertonia do musculo formador do esfíncter
anal interno. Usar a xilocaína poderá mascarar uma patologia como a fissura
anal, por tirar ou diminuir a dor durante a penetração. Não acho uma boa. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><i><span lang="PT-BR"> Retome a relação, mas
somente após as orientações sugeridas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">42- Doutor tenho <b>hemorroidas</b> a 25 anos e está no estagio
4. Gostaria de saber quanto sai a cirurgia <b>THD</b>,
Desde já agradeço sua atenção.<i><o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Acho que a técnica do <b>THD </b>resolve o sangramento por <b>hemorroidas </b>de 2, 3 graus, e não o seu
caso. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><i><span lang="PT-BR"> Já operei com <b>laser</b>, pacientes que permaneceram com
peles, apos cirurgia <b>THD.</b><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">43- Realizei a cirurgia
para <b>fissura anal</b>, já duas vezes e
permaneço com a fissura. Sou <b>homossexual
</b>e a minha vida sexual está muito prejudicada, estou muito de baixo astral.
Precisaria entender o que está acontecendo! Por favor doutor, me explica, o
senhor que tem experiência e que trabalha com o publico <b>GLBT</b> já teve um caso como o meu?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por Ipad.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Vários casos, cuja pressão do esfíncter se mantinha em
níveis que não deixavam a <b>fissura anal</b>
cicatrizar. Após diminuir a pressão sob anestesia local e através da técnica da
<b>esfincterotomia lateral aberta. </b>Após isolar bem o
musculo, realizei o seu corte com o <b>laser</b>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> Se a pressão do musculo não for diminuída de forma
eficaz, a fissura não cicatriza. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> Só retome a <b>relação
passiva </b>após cicatrização total da fissura. As vezes eu sei que é difícil
segurar a vontade, mas será crucial para o bom resultado da cirurgia. Para
retomar, de inicio use dilatadores apropriados e de calibre progressivo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">44-Realizei a
cirurgia de <b>hemorroida </b>pela técnica <b>THD</b> e após a cirurgia tenho uma
feridinha na mucosa do reto que esta difícil de cicatrizar, o que devo fazer,
já usei pomadas e não resolve!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por Iphone. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Poderá acontecer na linha de sutura, um hematoma submucoso ou<b> </b>mesmo
uma ferida ou fissura residual. Use pomadas no local da fissura, de manipulação
com substancias de alto poder cicatrizante e acompanhe a cicatrização da ferida por anuscopia.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">45- Dr. Fui
operado de <b>fistula perianal</b> e fiquei
com uma <b>incontinência anal</b> a gases e
líquidos. Já tentei tratar com dieta e medicamentos mas não resolveu. O meu
medico indicou a cirurgia, queria muito saber a sua opinião? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado do meu Iphone.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">A seleção entre as opções terapêuticas deverá se
basear no exame clinico e na avaliação funcional anorretal, incluindo os exames
como a manometria anorretal, ultrassonografia , eletroneuromiografia e
Ressonância Magnética. A gravidade clinica é um fator importante na decisão
terapêutica. Pacientes com incontinência leve são inicialmente tratados com
medidas dietéticas e regularização do hábito intestinal com o intuito de
produzir fezes mais formadas para melhor controle do esfíncter. Com este
objetivo, o paciente será orientado a ingerir uma dieta rica em fibra,
incluindo o uso de suplementos tais como o farelo de trigo. Tenho associado uma
substancia que aumenta a pressão do musculo esfíncter anal e diminui a
motilidade intestinal. A fisioterapia se bem indicada poderá ter bons
resultados entre 60-70%.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Cirurgia:</span></b><span lang="PT-BR"> Os reparos dos esfíncteres ou músculos, chama-se de esfincteroplastia
e se constitui no método mais comumente indicado no tratamento da incontinência
anal, e deverá ser indicada em pacientes com defeito esfincteriano ( muscular)
definido, geralmente causado por lesão obstétrica durante o parto vaginal, em
que a desproporção entre a cabeça da criança e abertura vaginal, faz com que o
obstetra realize a epsiotomia e acaba cortando o esfíncter anal para a saída da criança ou iatrogênica. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Técnica cirúrgica mais usada atualmente:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- É a
Esfincteroplastia Anterior por Sobreposição dos músculos.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><i><span lang="PT-BR"> Você deverá realizar os
exames adequados e decidir a forma de tratamento adequado para o seu caso.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">46- Dr. operei de <b>hemorroida </b>de 4 grau, há 2 anos, fiquei
com um <b>estreitamento anal</b>, que estou
tratando com pomadas e dilatação com dilatador metálico. Na sua experiência
irei ficar bom?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Acho que a dilatação poderá
ter um lugar nos estreitamentos leves, ou após a cirurgia em pacientes com</span></i><b><span lang="PT-BR"> </span></b><i><span lang="PT-BR">dificuldade
para evacuar no pós-operatório</span></i><b><span lang="PT-BR">. </span></b><i><span lang="PT-BR">Eu somente pelo toque já
consigo definir a forma de tratamento adequado para o seu caso. Geralmente
casos que não melhoram com o tratamento conservador, a cirurgia passará a ser a
melhor opção. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">47- Meu medico falou
que estou com uma <b>fissura residual</b>,
não entendi, o senhor poderia me explicar, tem cura?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">A fissura residual é uma complicação das cirurgias
proctologicas, para tratamento das hemorroidas e fistulas. É uma ferida na
abertura anal que não cicatriza, consequente a uma cicatrização que determinou
um estreitamento anal. Pacientes com fissura residual, a melhor forma de
tratamento na minha experiência foi a cirurgia. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">48- Dr. Tive uma <b>trombose</b> <b>hemorroidária</b> há 8 meses, que resolveu sem <b>cirurgia</b>. ficou uma pele no local que aumenta e diminui de volume,
principalmente quando faço força para evacuar. Me incomoda e queria retira-la
com o laser. Será possível?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via Ipad?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> A pele é porque o trombo, pela compressão que exerceu sobre a pele,
determinou a perda de elasticidade desta e formação do Plicoma. O tratamento
definitivo será a sua retirada cirúrgica. Tenho retirado com o laser e sob
anestesia local, não precisará ficar internado. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">49- Dr. sou da
Bahia e leio muito os seus blogs. Tive uma infecção grave por um abscesso
perianal. Sou <b>HIV</b> + e fui tratado
com uma pequena borrachinha para drenar e cicatrizar a fístula perianal, só que
já estou há 11 meses com drenagem de secreção e dor. O senhor é contra esta
borracha e eu queria retira-la na sua clinica, para ter a minha vida de volta?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada pelo celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Você tem razão, se eu um dia tiver uma fistula perianal, por favor não
me tratem com essa borracha, mas retirem a fístula perianal. Eu estudo bem
através de exame radiológico o tamanho do trajeto da fistula. Sua relação com
os músculos anais e posteriormente a retiro com o laser e sob anestesia local,
não precisará ficar internado. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">50- O senhor trata
a <b>hemorroida</b> com Crioterapia?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo Iphone.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Não trato, apesar de ser um
método usado, prefiro a ligadura elástica.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">51- Sou <b>heterossexual</b> e me apareceram <b>verrugas </b>na pele na volta do ânus.
Nunca tive relação anal, peguei como, esta doença?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por Iphone. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Cerca de 99% das verrugas perianais causadas pelo vírus do <b>HPV</b> são contraídas pela <b>relação sexual</b> e o restante poderá ser
pela manipulação, sauna, roupas intimas. Trato de muitos homens heterossexuais, casados que foram
contaminados pela <b>secreção vaginal </b>com
o vírus do <b>HPV.</b> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> Esses pacientes ficam confusos e constrangidos pela
presença das verrugas do <b>HPV</b>, a
parceria e a sinceridade são importantíssimos
<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> Retiro as verrugas com o laser , antecedido pela
Anuscopia de Alta Resolução. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">52- Doutor tenho
dois <b>plicomas</b> de cada lado, que
chegam a encobrir a abertura anal, detesto essa <b>estética anal</b> que está prejudicando a minha vida sexual, tenho
vergonha da situação. O senhor operou uma amiga com problema semelhante, com o <b>laser,</b> seria possível no meu caso?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo Ipad. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta: As
mulheres se sentem incomodadas e constrangidas pela presença do plicoma,
chegando a interferir inclusive na sua vida sexual.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu retiro essas
peles com o laser, sob anestesia local e as pacientes recuperam a sua
auto-estima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> Essas pacientes geralmente não conseguem convencer os
cirurgiões a retirarem o excesso de pele por não entenderem que a baixa
auto-estima seja uma indicação de retirada da pele. Eu não entendo dessa
maneira, e para muitas pacientes a pele atrapalha a higiene, o atrito com a
calcinha gera irritação e resíduos fecais poderão de depositar entre as
preguinhas e gerar uma dermatite.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">53- Tenho <b>hemorroidas</b> de segundo grau, que de vez
em quando sangra, já me foi indicada a <b>ligadura
elástica</b>, acontece que eu tenho dor no freio do prepúcio quando tenho relação, seria possível realizar os
dois procedimentos no mesmo dia?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via celular.
<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Primeiro fazer a frenoplastia
( ligadura do freio) e posteriormente a ligadura elástica da hemorroida. Já
realizei a ligadura elástica até com cirurgia de fimose.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">54- Fui
diagnosticada com uma <b>fístula perianal </b>curta.
Raramente me incomoda, tenho medo de realizar a cirurgia. É aconselhável?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via celular LG.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> A fístula é uma doença que somente a sua retirada cirúrgica
determinará a sua cura definitiva, principalmente as fistulas curtas. O
procedimento é muito mais simples, que as fistulas mais longas e complexas.
Operei uma paciente recentemente que a fistula era tão curta que eu realizei o
cateterismo ou identifição do trajeto fistuloso com uma pinça, e a retirei com
o laser, sob anestesia local. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">55- Sou <b>HIV</b> + e recentemente tive de drenar um
abscesso perianal. Dois meses depois realizei uma ressonância magnética que
indicou uma fístula interesfinteriana as 6hs. Dr. o senhor já operou <b>fístula perianal</b> em pacientes <b>HIV</b>, qual o risco de infecção
pós-operatório?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via Ipad.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta: Já
operei vários paciente. Se a sua carga viral estiver acima de 500, a cirurgia
poderá ser realizada tranquilamente. Eu tenho associado antibióticos, que você
começará a tomar 4 dias antes da data da cirurgia e acabará 4 dias depois. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">56- Realizei a
cirurgia de <b>hemorroida </b>pela técnica
do <b>THD</b> e depois tenho dor, umas
pontadas que tinha antes da cirurgia, e confesso que tenho dor durante a
pratica do sexo anal. Queria saber o que pode ser, o meu medico falou que está
tudo normal e me deu uma pomada de hemorroida e antiinflamatorio oral.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Você precisará fazer uma analise endoscópica cuidadosa dos locais onde
foram realizadas as ligaduras vasculares e também afastar pelo exame clinico
outras doenças que poderão da a dor por você referida. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">57- Fui
diagnosticado com <b>doença de</b> <b>Crohn</b> e com uma <b>fissura anal</b>, posso realizar a cirurgia para a retirada da fístula?
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">O tratamento clinico feito em pacientes com doença de
Crohn, cuja única doença do ânus era a fissura anal, obteve cicatrização em 42 dos 69 pacientes.
Tradicionalmente, a cirurgia anorretal em pacientes com a doença de Crohn tem
vista com cautela. As complicações resultantes da cirurgia e os temores
causados pela incontinência pós-operatória têm impedido as operações perianais
nesses pacientes. Como resultado, a maioria das autoridades argumentam que o
tratamento inicial da fissura de Crohn deve ser focado em controlar os
sintomas, principalmente a diarreia. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Se a fissura
persistir apesar das medidas conservadoras, deve ser realizado exame sob
anestesia e esfincterotomia limitada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Pomadas: </span></b><i><span lang="PT-BR">Atualmente,
não existem dados que confirmem o uso de relaxantes tópicos do musculo
esfíncter anal ou mesmo da toxina botulínica no tratamento de fissura na doença
de Crohn</span></i><b><span lang="PT-BR">. <o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">58- Realizei a
terceira cirurgia para retirada de um <b>cisto
pilonidal</b>, nas quais foram feitas retirada e curetagem do cisto. Só que a cicatrização além de demorar muito
tempo, fica drenando uma secreção que torna a minha qualidade de vida muito
ruim. Doutor eu faria qualquer coisa para me livrar de vez deste cisto, e soube
da sua técnica com o laser e que o senhor fecha a ferida cirúrgica após retirar
o <b>cisto pilonidal</b>. Gostaria muito de
ter a sua opinião e se possível realizar a cirurgia na sua clinica?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo meu Ipad.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Não realizo curetagem para o tratamento de Cisto Pilonidal, eu retiro
o cisto pilonidal com o laser, sob anestesia local e sedação e fecho os planos
profundos da ferida cirúrgica e deixo a pele aberta para que haja uma drenagem.
Sempre os meus pacientes realizam uma depilação com o laser na pele na volta do
cisto, para evitar que pelos entrem novamente no cisto. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">59- Moro no Rio de
Janeiro, e o meu medico falou que tenho uma ferida na abertura anal, e que ele
gostaria de fazer uma biopsia antes de realizar a cirurgia para a retirada da
mesma. Pretendo ir a SP para tratar na sua clinica. O senhor acha que devo
fazer a biopsia antes de retirar a ferida?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Eu prefiro retirar a ferida com uma área de segurança na sua volta e
enviar para o patologista. Essas feridas suspeitas na abertura anal, podem ser
um tipo de tumor chamado de <b>espinocelular</b>,
cuja ressecção cirúrgica local já trata a doença. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">60- Tenho uma dor
no reto, que aparece do nada, da uma dor intensa e desaparece. Essa dor já me
acordou várias vezes de madrugada. Fui a vários médicos que me receitaram
pomadas para hemorroida e exames que foram normais. Ainda bem que os episódios
de dor levam meses para acontecer novamente. O que poderá ser?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">O que você refere é diagnosticada como Proctalgia
Fugaz. Cujos os exames são normais e não há tratamento especifico.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">61- Dr. Paulo, boa
noite, lendo o seu blog, no qual você fala detalhes interessantes sobre dores
anais, não sei se é esse o termo, resolvi entrar em contato, pra solicitar uma
ajuda, sou de Vitoria da Conquista, e viajo muito, estou a mais ou menos um
ano, sentindo muita <b>dor anal</b> ao evacuar,
já estive em dois proctologistas, que apenas me dizem que não tenho
hemorroidas, passam algumas pomadas, e antiinflamatórios, pois bem, e não
resolve nada, e continuo sofrendo, tem vezes que não tenho vontade de ir ao
banheiro. Ok. Tenho 46 anos parei minhas caminhadas, as dores aparecem mais
depois de evacuar, não tem sangue, não sei a quem recorrer, o que me indica
como tratamento.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Desde já grato
pela a sua atenção!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A <b>dor anal</b> por você referida é
diagnosticada em medicina como anismo e está relacionada com alterações de
contração do musculo esfíncter anal e espasmo dos músculos elevadores do ânus.
Os exames são normais e o diagnostico na quase totalidade dos casos eu confirmo
somente pelo exame clinico do reto. O tratamento consiste em medidas
terapêuticas associada a pomadas e enemas de manipulação associada em muitos
casos com a infiltração de substancia antiinflamatoria local.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> O diagnostico da <b>dor
anal</b> será essencialmente clinico e para o tratamento eu idealizei pomadas e
enemas para aplicação retal. Não há em farmácias normais tratamento alopata
para esta <b>dor anal. <o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">62- Doutor, leio o
seu <b>blog gay,</b> e sei da sua
experiência em <b>proctologista</b> do publico <b>GLBT.</b> O meu medico colocou um <b>anel
elástico</b> para tratar <b>hemorroidas </b>internas,
me falou que irá fazer em três sessões, mas também falou que nunca mais posso
ter <b>relação anal</b>, essa orientação o
senhor da para os seus pacientes que realizam a <b>ligadura elástica?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Primeiro que o procedimento de <b>ligadura
elástica</b> eu faço em uma sessão, e segundo eu nunca dei este tipo de
informação para os meus pacientes que tem <b>relação
anal</b>. A vida sexual dos pacientes deverá melhorar com a ligadura elástica,
este será um dos objetivos, se não para estes pacientes o procedimento será
quase que em vão. Não esqueça que o primeiro objetivo será tratar as
hemorroidas internas e o segundo será ter uma vida sexual saudável.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> Nunca fale isto para paciente nenhum, é melhor ficar
calado.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">63- Fiz uma
cirurgia de <b>fístula perianal</b>, mas
apareceu outra no mesmo lugar e já está marcada outra cirurgia para o mês de
maio, acontece que quando vou ao banheiro e acabo de evacuar, vou lavar depois
de meia hora, começa a sair um pouquinho de fazes, será que é pelo orifício da
fístula, porque fica muito perto do ânus e estou confuso, tem que dar um ponto
no reto porque está ligado ou não, desde já agradeço. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.
<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>A principal causa de insucesso
da cirurgia da <b>fistula perianal</b> é a
retirada incompleta da fístula. Neste caso o cirurgião não retira o orifício
interno da <b>fistula perianal</b>, local
onde se origina a <b>fístula perianal. </b>Todos
os casos que chegaram e foram tratados na minha clinica, a razão foi exatamente
esta, retirada incompleta da </i><b>fístula
perianal</b><i>.. Uma estratégia diagnostica
antes de reoperar os pacientes será fundamental para o sucesso do tratamento da
<b>fistula residual.</b> Não será uma boa conduta operar
os pacientes logo de cara, sem ter um diagnostico completo da fistula perianal.
Seu comprimento, relação com os músculos anais e posição exata do orifício
interno da <b>fistula perianal. </b>Depois
que tenho todos estes dados cateterizo a fístula e retiro com o laser.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão: </span></b><i><span lang="PT-BR">Você já saiu da sala de
cirurgia com a fístula e se fizer a próxima, também irá sair com a mesma
fístula que entrou na sala de cirurgia. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">64- Pelo que li no
site, minha mãe tem 73 anos e desde o ano passado vem sofrendo com dores anais
horríveis e sem um diagnostico preciso. Já passamos por vários médicos de
especialidades diferentes e realizamos uma bateria de exames, ultrassom,
manometria, outros. Favor me orientar neste caso, que se for possível queríamos
muito que ela fosse examinada pelo senhor?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Mas provavelmente a sua mãe terá
um espasmo dos músculos perianais, que poderá ter varias causas, inclusive a
queda hormonal. Os exames são indicam nada, são normais e o diagnostico eu
costumo confirmar somente pelo exame clinico. O tratamento da <b>dor anal</b> será feito com medicamentos de
manipulação na forma de enema e pomadas, e muitas vezes associada a aplicação
de medicamento no local. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Não há
medicamentos nas farmácias normais para o tratamento desta <b>dor anal.</b> <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">65- Tenho um
condiloma acuminado, que praticamente fecha a abertura anal. O meu medico
pretende retira-lo em algumas sessões, e me falou do risco de estreitamento. O
senhor já deve ter tratada de casos como o meu, tem risco de estreitamento?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por Ipad.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>O risco de <b>estreitamento anal</b> sempre irá existir no condiloma gigante na
abertura anal. Eu tenho feito o procedimento
com o laser que é menos agressivo e graças a Deus até agora não tive
nenhum caso de <b>estreitamento anal</b>,
mas um dia infelizmente poderei ter nos casos como o <b>condiloma</b> citado. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">66- Eu e meu
marido usamos <b>brinquedos eróticos</b> nas
preliminares da relação vaginal e anal, e após a ultima relação fiquei com uma
dor no reto com pequena perda de sangue. Posso ter me machucado com o <b>brinquedo erótico.</b> Qual a sua
orientação?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Tenho
tratado frequentemente de casos como o seu na minha clinica. O meu protocolo
será sempre fazer uma analise endoscópica meticulosa do ânus, canal anal e
mucosa do reto. Se houver um machucado, trato com óleos e pomadas cicatrizantes
injetadas no local. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><i><span lang="PT-BR"> Use brinquedos erótico
apropriado, de ponta romba, macios, de borracha para diminuir as chances de
traumatismos. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">67- Realizei a
cirurgia de <b>hemorroida</b> há 3 anos
atrás e no momento estou com sangramento vermelho vivo, será que voltei a ter
hemorroida?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por
celular.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Será possível. Casos como o
seu eu prefiro fazer uma anuscopia que se confirmar a presença de hemorroidas
internas, trato na hora com a ligadura elástica. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">68- Fui
diagnosticado com <b>fissura anal</b> <b>aguda,</b> e já usei todas as pomadas,
inclusive de manipulação, como faço para resolver, porque dói para evacuar e
não consigo manter relação, que já pratico com o meu marido ha alguns anos!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por whatsApp.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Acho que casos como o seu que o
tratamento com medicamentos não resolveu e pratica a relação anal, a cirurgia
deverá resolver quase que em definitivo a sua situação, que é muito frequente
na minha clinica. O procedimento eu faço com o laser sob anestesia local e não
precisará ficar internado. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">69- Há alguns anos
sofro com duas <b>fístulas perianais</b>
detectadas pela Ressonância Magnética. O meu medico não opera pelo risco de
incontinência. O senhor já operou casos de duas <b>fístulas</b> <b>perianais,</b> e
teve caso de <b>incontinência anal?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Já operei pacientes como você,
isto é com duas fístulas, e graças a Deus não tive nenhum com</i><b> incontinência anal. </b><i>O risco de incontinência poderá existir em
qualquer tipo de fístula de fístula, mas principalmente na transesfincterianas.
Esse dado será obtido pela Ressonância Magnética antes da cirurgia. A falta de conhecimento e de experiência do
cirurgião nas cirurgias proctologicas</i> poderá facilitar também a lesão dos
esfíncteres. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">70- Passei o <b>balão </b>para emagrecer, estou com 120 Kg,
mas tenho uma <b>fissura anal crônica,</b>
com crises de dor intensa que chegam a me tirar noites de sono. O medico falou
que o tratamento é cirúrgico, tentamos todas as formas de tratamento clinico,
porem ele quer me operar apos perder peso, como o senhor trabalha com o balão,
queria saber se preciso esperar a perda de peso para operar?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Ocorre que a perda de peso
não irá alterar evolução <b>da fissura anal</b>
<b>crônica</b>, que é uma afecção que a
cirurgia apresenta melhores resultados em relação a cura. Casos com o seu eu
faço a cirurgia com o laser, sob anestesia local e sedação. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">71- Tenho um <b>cisto pilonidal</b> que já tratei duas
vezes com curetagem, mas retornou, e o meu <b>cirurgião</b>
que realizar a terceira, queria resolver pela qualidade de vida que esta muito
desagradável, o senhor tem experiência com a curetagem, resolve?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Jamais fiz uma. Eu retiro o <b>cisto pilonidal</b> para que o paciente fique curado., dentro do menor
tempo possível, agora ficar com aquela ferida aberta, drenando liquido e
secreção, e em um lugar que facilmente sofre traumatismos. Eu deixo somente a
pele aberta, e você passará pomadas e óleo cicatrizantes. A maioria dos
pacientes são jovens, estudantes e a qualidade de vida imposta pela ferida
aberta os deixa <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Extremamente
tristes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> Nos pacientes com <b>cisto pilonidal</b>, faça a melhor cirurgia para o paciente, pense
nele.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">72- Fui inocente
porque transei sem camisinha, e 2 meses depois apareceram várias <b>bolinhas escuras</b> na pele do meu <b>pênis</b>. Estou meio perdido, e inseguro
de transar com a minha namorada. Doutor gostaria muito de poder ser examinado
pelo senhor, onde fica a sua clinica?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo WhatsApp.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Essas bolinhas podem ser uma DST, diagnosticada como <b>Molusco Contagioso</b>, e a forma de
tratamento definitivo será a sua retirada sob anestesia local. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">73- Tenho<b> HPV</b> vaginal e algumas verrugas
perianais, é possível ter passado da vagina para o ânus?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Casos como os seu o HPV
parece de inicio ser vaginal e posteriormente atinge a pele da região perianal.
O tratamento segue o mesmo protocolo para as duas formas de contaminação. Eu
faço a retirada com o laser, sob anestesia local e acompanhamento com anuscopia
de alta resolução.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">74- </span></b><span lang="PT-BR">Doutor
sou <b>homossexual </b>e tenho uma <b>ardência anal</b> com perda de secreção esbranquiçada.
Fui operado de verrugas de HPV fora e dentro do reto, cerca de 6 meses atrás.
Estou tratando com pomadas para hemorroida, não estou vendo melhora, esta
correto?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Casos como o seu, o sintoma referido fala a favor de retorno do HPV dentro
do canal anal e reto. Costumo fazer uma Anuscopia de Alta Resolução e no mesmo
tempo já retirar as verrugas com o laser.
<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">75- </span></b><span lang="PT-BR">Apresentava
umas verrugas na pele na volta do meu <b>ânus</b>.
Tocava, principalmente quando estava tomando banho. Procurei uma medica
proctologista que, diagnosticou como <b>verrugas</b>
ou <b>HPV</b>. Marcou para retira-las por
cauterização. Logo após a cirurgia, eu tocava as mesmas verrugas. Falei para
ela, que me falou que era assim mesmo. Moro no Paraná, mas posso ir até a sua
clinica, ou mesmo lhe enviar uma foto para sua avaliação, caso confirme,
pretendo tratar na sua clinica com o <b>laser.<o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Aguardo pela sua
resposta! <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo WhatSaap, e na segunda vez com foto.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Já havia diagnosticado pela
foto que me foi enviada, as verrugas. O paciente veio e as mesmas foram
retiradas com o laser, sob anestesia local.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Conclusão:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Você já saiu da primeira cirurgia com as verrugas.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">76- </span></b><span lang="PT-BR">Já
operei de verrugas na cabeça do pênis, tenho um excesso de pele , mas não quero
retira-la, pois gosto e prefiro assim, tem problemas em relação ao HPV?<b> <o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Casos como o seu eu respeito
a sua preferencia, mas retirando a pele, há uma diminuição da carga ou numero
de vírus local, o que representará menores chances de retorno da doença e das
verrugas. Eu prefiro, retira-la com o laser, sob anestesia local. Tenho seguido
este protocolo de tratamento com bons resultados. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">77- </span></b><span lang="PT-BR">Tenho
fissura anal crônica e hemorroidas internas de terceiro grau. Morro de medo de
realizar as duas cirurgias ao mesmo tempo, poderá aumentar a dor
pós-operatória?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via Ipad.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Casos como o seu para
diminuir a dor pós-operatória</span></i><b><span lang="PT-BR">, </span></b><span lang="PT-BR">eu prefiro tratar a <b>hemorroida interna</b> com a <b>ligadura
elástica</b> e a<b> fissura anal</b> com
esfincterotomia lateral mínima aberta. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">78- </span></b><span lang="PT-BR">Realizei
a retirada das verrugas de HPV anal e perianal há 4 meses, e aqui na minha
cidade não tem os exames que o senhor refere que usa no acompanhamento dos seus
pacientes, como Anuscopia de Alta resolução. Gostaria de fazer esse
acompanhamento na sua clinica, será possível?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Realmente já passou da hora deste acompanhamento que
eu prefiro fazer mensalmente, já que a recidiva das verrugas parece ser maior
nos primeiros meses após a sua retirada. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">79- </span></b><span lang="PT-BR">Tenho
uma dor, na parte interna do ânus, que piora com as evacuações e quando fico
sentado por longos períodos de tempo. Fui a alguns médicos que prescreveram
antiinflamatórios, mas não vejo melhora, já realizei vários exames e até
fisioterapia, mas não melhora. Doutor me de uma luz?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Na minha experiência, você
poderá ter uma tendinite perianal que é uma dor gerada pelo espasmo dos
músculos elevadores do ânus e que piora com as evacuações e quando você senta.
Os exames são normais e a confirmação do diagnostico eu faço pelo exame clinico
local. O tratamento deverá ser feito pela aplicação local de enemas e pomadas
com efeito antiinflamatorio, associados em alguns casos com a aplicação no
local de medicamento com a mesma ação. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">80- Retirei
verrugas de <b>HPV d</b>a região perianal.
O senhor indicaria a vacina?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por Ipad. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Quase sempre eu indico a
vacina, principalmente para os pacientes com doenças que sabidamente diminuem a
sua resistência a infecções, assim como para pacientes que apesentam recidiva do
<b>HPV</b>. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">81- </span></b><span lang="PT-BR">Sou
homossexual e pratico o Club do <b>firsting
anal</b>. Morro de medo da <b>incontinência
anal,</b> queria saber que exames devo fazer para a prevenção da <b>incontinência anal?<o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via Ipad. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Tenho pacientes que praticam o firsting, e a incontinência
severa é rara, enquanto alguns pacientes apresentam incontinência leve ou
escapes de gases ou secreção.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Exame:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> - Ultrassom endoanal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Manometria
anorretal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">82</span></b><span lang="PT-BR">-
Minha mãe tem 80 anos, e sofre com um prolapso de reto há 5 anos. Esta bem, e
queria saber como funciona a Proctologia Domiciliar, porque queria que o Dr.
fizesse uma consulta na sua caso?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada por Iphone? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Você poderá ligar para aminha secretaria Monica que
faz o agendamento e prepara o equipamento necessário para examinar a sua Mãe.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">83- </span></b><span lang="PT-BR">Retirei
um pólipo intestinal, tipo adenomatoso e responsável por sangramento. Gostaria
de saber se corro o risco de desenvolver um<b>
</b>Câncer de intestino com este tipo de pólipo?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">A sequência de transformação deste tipo de pólipo em
câncer já foi bem documentada. Mas se você fizer um acompanhamento por
colonoscopia dificilmente correrá este risco. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">84- <i>Dr. sofro
com HPV e queria saber quais as indicações da anuscopia de alta-resolução?<o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Enviada por celular.</span></i></b><b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Prurido
ou coceira anal crônica, imunodeprimidos, portadores do vírus HIV, homossexuais
do sexo masculino e para o controle de pacientes que retiraram cirurgicamente
as verrugas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 7.1pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">85-Todos os pacientes
infectados formarão as verrugas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Não.
A forma mas frequente ou comum de manifestação do vírus é a subclínica ou
assintomática na qual o vírus habita a camada mas profunda da pele não formando
as verrugas que acomete 10% dos pacientes infectados.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Aqui reside o grande problema. Você poderá está correndo risco com aquele Deus
grego ou aquela princesa, portadores do HPV, então até conhecer melhor use a
camisinha.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada pelo Ipad.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">86-</span></i><span lang="PT-BR">Queria
saber em que tipo de relação sexual a transmissão do <b>HPV</b> é mais frequente?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta</span></b><i><span lang="PT-BR">: São mas frequentes na relação anal entre
homens, onde há uma maior solução de continuidade na pele decorrente do atrito da relação.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A relação passiva tem de ser precedida por uma <b>excelente lubrificação</b>, com <b>lubrificante</b> a base de água e também um
relaxamento dos músculos perineais, no mínimo de 2’. Essas regras muitas vezes
não são obedecidas pelo <b>Ativo </b>apressadinho
e acaba acontecendo um atrito muito forte com descamação da pele e possível
contaminação pelo <b>HPV </b>que mora nas
camadas mais profundas da pele. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada via e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">87- Tratei as <b>verrugas </b>dentro do <b>ânus </b>com pomada o que não resolveu e estou com muita dor as
evacuações e sangramento, qual a sua orientação?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Você
poderá esta com um estreitamento anal consequente a cicatrização da cirúrgica realizada. O grande segredo na
identificação do local do estreitamento está no toque:<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1- Estreitamento e
cicatricial: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O dedo não consegue passar na abertura anal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Estreitamento do canal
anal:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Toque há um anel fibroso dentro do canal anal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Espasmo do esfíncter:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fazendo um pouco de pressão o dedo passa a abertura e
o canal anal, alcançando o reto.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dr. Paulo Branco:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1- Conduta<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"> </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A minha conduta será
diferente para cada tipo de estreitamento, conservadora ou não cirúrgica para
os dois primeiros tipos e cirurgia com o laser para o terceiro tipo. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Comentário: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Se o grau de estreitamento for leve eu primeiro tento
sessões de dilatação anal progressiva com instrumento adequado associado a uma
dieta rica em fibras. No estreitamento severo eu prefiro a cirurgia com o
laser.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">88-<b> </b>Apareceu
no <b>pênis </b>do meu namorado uma pequena
<b>verruga </b>que parece crescer
lentamente ou um <b>excesso de pele</b> ..... não sei ao certo.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Mas meu namorado diz que não dói, e que ele percebeu
que essa verruga nasceu, depois de uma vez que tivemos relação sexual sem
camisinha e machucou e nesse mesmo local deu a verruga. Será possível um
machucadinho virar uma <b>verruga</b>?<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Uma <b>verruga</b> indica possível infecção
pelo vírus do <b>hpv</b> e um machucado não
se transformará em uma verruga. Como apareceu após o inicio da relação sem
camisinha, você deverá ser examinada e solicitado exames específicos para
detectar o <b>hpv</b>. Se confirmada a <b>verruga</b>, a conduta que faço na minha
clinica será a sua retirada com o <b>laser,
</b>sob anestesia local juntamente com a analise pela <b>anuscopia</b> <b>de alta- resolução</b>.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">89- </span></i><b><i><span lang="PT-BR">Qual
a consequência da infecção simultânea pelos vírus HIV e HPV?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
incidência do HPV em pacientes HIV vem aumentando nos últimos anos
principalmente quando os pacientes apresentam níveis de anticorpos chamados
TCD4 abaixo de 500/uL. O vírus do HIV sede uma proteína que parece aumentar a
infectividade do HPV. A incidência de câncer, por exemplo o anal, aumenta
quando a infecção é simultânea do <b>HIV</b>
e <b>HPV.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">O </span></i><b><span lang="PT-BR">PROCTOLOGISTA</span></b><i><span lang="PT-BR">
não tem o habito de saber o tipo de </span></i><b><span lang="PT-BR">HPV</span></b><i><span lang="PT-BR">,
mas nesta associação, principalmente nos pacientes imunodepromidos e
promiscuis, enfim de risco, seria interessante determinar a tipagem e citologia
com escova, guiada pela anuscopia de Alta Resolução. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">90- Apos relação anal sem preservativo, vacilo serio,
comecei a apresentar dor, ardor e perda de secreção purulenta pelo ânus. Foi
diagnosticada gonorreia, tratei com antibióticos. Dr. tem risco de voltar novamente?<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por Ipad.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
gonorreia é a DST mais frequente e
provavelmente a mais comum das DST bacterianas que afetam o região do ânus e
reto. O seu período de incubação varia de 3 dias a 2 semanas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Uma grande porcentagem de pacientes com cultura
positiva para gonococos, são assintomáticos – Até 50% dos homens e 95% das
mulheres. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Atenção: A infecção assintomática do reto constitui o
principal reservatório da doença gonocócica em homens homossexuais. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Sintomas:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Coceira, tenesmo, descarga sangrenta, corrimento
purulento e/ou dor intensa. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Tratamento:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> O
tratamento com antibióticos, apresenta eficácia próxima de 100%.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">91- Tenho 55 anos e tive um sangramento vermelho vivo
pelo reto. Realizei a <b>Colonoscopia </b>que
detectou<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">um pólipo, diagnosticado no exame patológico como <b>pólipo hiperplásico</b>. Queria saber se
este tipo de <b>pólipo</b> tem risco de
originar um tumor maligno.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada por e-mail. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> Não.
Estes pólipos são inflamatórios.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">92- Qual a consequência da infecção simultânea pelos
vírus </span></i><b><span lang="PT-BR">HIV</span></b><i><span lang="PT-BR"> e </span></i><b><span lang="PT-BR">HPV</span></b><span lang="PT-BR">?<i><o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
incidência do HPV em pacientes HIV vem aumentando nos últimos anos
principalmente quando os pacientes apresentam níveis de anticorpos chamados
TCD4 abaixo de 500/uL. O vírus do HIV sede uma proteína que parece aumentar a
infectividade do HPV. A incidência de câncer, por exemplo o anal, aumenta
quando a infecção é simultânea do <b>HIV</b>
e <b>HPV.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">93- <b><i>Qual
a consequência da infecção simultânea pelos vírus HIV e HPV?<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
incidência do HPV em pacientes HIV vem aumentando nos últimos anos
principalmente quando os pacientes apresentam níveis de anticorpos chamados
TCD4 abaixo de 500/uL. O vírus do HIV sede uma proteína que parece aumentar a
infectividade do HPV. A incidência de câncer, por exemplo o anal, aumenta
quando a infecção é simultânea do <b>HIV</b>
e <b>HPV.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada pelo celular Lg.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">94- <i>Todos os pacientes infectados formarão as
verrugas?<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Não.
A forma mas frequente ou comum de manifestação do vírus é a subclínica ou
assintomática na qual o vírus habita a camada mas profunda da pele não formando
as verrugas, que se forma em cerca de 10% dos pacientes infectados.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Aqui reside o grande problema. Você poderá está correndo risco com aquele Deus
grego ou aquela princesa, portadores do HPV, então até conhecer melhor, me faça
um favor, para o seu bem, use a camisinha.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Enviado por e-</span></i></b><i><span lang="PT-BR">mail.
<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">95- Tenho um
tecido fibroso, que consigo palpar no lado esquerdo do ânus. Ele se continua na
direção do reto. Não dói, mas me incomoda e eu gostaria de saber o que é, e de
marcar uma consulta para que o senhor pudesse me avaliar, será possível?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">O que você poderá está
palpando é uma fistula perianal quiescente, cicatrizada que possivelmente não
lhe dará problemas. Para você ficar mais tranquilo faça uma Ressonância
Magnética Pélvica e anal com contraste, que irá confirmar o que eu estou
descrevendo. Quando fizer eu quero saber o que deu.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">96- Quais os fatores que influenciam ou aumentam o
risco de infecção pelo HIV?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Profissionais do
sexo;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Homens
homossexuais; <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Homens casados;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Travestis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Pessoas
Promiscuas;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Numero de
relações sexuais receptivas;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Idade do inicio
da relação sexual com homens;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Uso de enemas
para limpeza retal;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Contatos com parceiros com <b>HIV</b>;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Contato
desprotegido com o sangue e semem. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A relação anal
de risco ou incerta;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Relação oral e a
ingestão de semem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">97- </span></b><span lang="PT-BR">Tenho
<b>hemorroidas</b> diagnosticadas como de 4
grau, mas queria muito tratar com a ligadura elástica e laser, será possível. O
senhor realiza?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado pelo WhatsApp. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">A ligadura elástica sozinha deverá
ser feita somente como forma de tratamento cirúrgico para as hemorroidas de 2 e
3 graus, não esta</span></i><b><span lang="PT-BR"> </span></b><i><span lang="PT-BR">indicada para as hemorroidas
de 4 grau. Agora eu tenho associado a ligadura elástica com o laser para o
tratamento das hemorroida grau IV. É a chamada <b>técnica hibrida</b>, na qual eu aplico o anel elástico na mucosa retal
e retiro a pele com o laser.</span></i><b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">98- </span></b><span lang="PT-BR">Fui
diagnosticado como tendinite anal. Tratei com choquinho, <b>biofeedback </b>e massagem no local, porem a dor continua, estou meio
que desesperado. O que posso fazer?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado por celular.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Casos como o seu eu tenho
tido bom resultado com a aplicação de pomadas e enemas de manipulação com ação
antiinflamatorias dentro do reto, associada em alguns casos a aplicação de
medicamento com a mesma ação no local da dor. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">99- </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Doutor
percebi algumas <b>verruguinhas</b>
próximas ao <b>ânus</b> e morro de vergonha
de ir ao medico, por favor me oriente? <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviado via e-mail.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Muitos
pacientes morrem de vergonha de ir ao medico, principalmente se o medico for um
</span></i><b><span lang="PT-BR">proctologista</span></b><i><span lang="PT-BR"> e a doença for uma </span></i><b><span lang="PT-BR">DST</span></b><i><span lang="PT-BR">.
O medico tem de entender, tranquilizar e esta junto do paciente para
diagnosticar e tratar a doença. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Possivelmente você tem o<b> HPV</b> perianal que poderá ser diagnosticado e tratado com
tranquilidade.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Essa vergonha de ir ao medico só será benéfica para o <b>HPV</b> e com certeza atrasará em muito o seu tratamento.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada por e-mail. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">100- </span></b><span lang="PT-BR">Doutor realizei a cirurgia <b>THD</b>
para <b>hemorroidas </b>internas de 3 grau.
Tive sangramento, dor e formação de hematoma na costura. Agora, 6 meses apos a
cirurgia, apareceram uma peles fora que aumentam com as evacuações. O que
poderá ser e como tratar?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Enviada por e-mail.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Esse é o grande problema
desta técnica, não retirar as peles presentes nos grandes prolapsos hemorroidários. Já tratei de casos como o seu
e retirei o excesso de pele com o laser. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<!--EndFragment-->Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-70224103458998087572014-06-16T11:08:00.003-07:002014-07-16T17:49:43.250-07:00Fístula anal: Proctologista<!--[if gte mso 9]><xml>
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<!--StartFragment-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"> </span><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fístula anal –
Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O Dr. Paulo Branco irá comentar o artigo escrito no
livro do colégio americano de cirurgiões sobre Fístula Anal, ilustrações e caso clinico.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: x-large;"><br /></span></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: x-large;">Contatos:</span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Proctologista no bairro da Lapa, sp: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Fixo: </span></b><span lang="PT-BR">11-36728943<b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Móvel: </span></b><span lang="PT-BR">11-986663281</span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj90WMsCAsxwDmmqjNWaCrWdqL09Q0GsjUSMDDiWRxSbgGTGtHgtYXuNRAG5Va3aoN0f3KGT7XhSTpvByNPkGvuGJpf2VwXc-I6Y_yr7gt1Id_N64vjo80b4a6qJmp9ZgfkrezM2RZBPL8k/s1600/IMG_1946.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj90WMsCAsxwDmmqjNWaCrWdqL09Q0GsjUSMDDiWRxSbgGTGtHgtYXuNRAG5Va3aoN0f3KGT7XhSTpvByNPkGvuGJpf2VwXc-I6Y_yr7gt1Id_N64vjo80b4a6qJmp9ZgfkrezM2RZBPL8k/s1600/IMG_1946.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Mônica</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Proctologista no bairro da Vila Nova conceição sp:</span></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"></span></b><span lang="PT-BR">Fones</span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">Fixo: 11-38467973 </span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">Movel: 11-99122513</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjk_RXq710r0icTziIbqMhU9ncbbaUQTfvxdI_Vx3fp4Zi64LKA4WiBoGSm0SbrrGWmrnwq01-UosWOc30c3PRuxTOmbBnALz75tY3oNkdfT4Xjdw9UQuvDGIyD1K1YNo2KUpamaQF_u6Q9/s1600/IMG_3570.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjk_RXq710r0icTziIbqMhU9ncbbaUQTfvxdI_Vx3fp4Zi64LKA4WiBoGSm0SbrrGWmrnwq01-UosWOc30c3PRuxTOmbBnALz75tY3oNkdfT4Xjdw9UQuvDGIyD1K1YNo2KUpamaQF_u6Q9/s1600/IMG_3570.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Fatima:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b><br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Proctologista no Centro de sp, Praça da Republica</span></b><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b>Fone: </b><i>011-33317016</i></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw78qa4U18goZK8QRbQCaXHW37SaB2E4esoBxcaoVvSOTnSY6DqyY9LDw5H7Sfo4ocgNCbb5E4bXjzF8UM9xr-YieARR7LFfr7l3BxgNOp_oVr04lt_M-mXTRLyo8Ayfz-pwWac7TftfTl/s1600/IMG_2187.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw78qa4U18goZK8QRbQCaXHW37SaB2E4esoBxcaoVvSOTnSY6DqyY9LDw5H7Sfo4ocgNCbb5E4bXjzF8UM9xr-YieARR7LFfr7l3BxgNOp_oVr04lt_M-mXTRLyo8Ayfz-pwWac7TftfTl/s1600/IMG_2187.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Renata</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dúvidas dos internautas:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">e-mail. </span></b><i><span lang="PT-BR">paulobranco@terra.com.br<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">whatsApp. </span></b><span lang="PT-BR">995204135<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>Site: </b><i>www.medicinaintegrada.med.br</i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Etiologia ou causa:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A fistula é
definida como uma comunicação anormal entre 2 superfícies revestidas por
epitélio. A fístula anal possui um
trajeto ou cavidade anormal que se comunica com o reto ou canal anal através de
uma abertura interna identificável. A
maioria das <b>fístulas perianais</b>
provavelmente surge como resultado de uma infecção das glândulas anais ou
criptoglandulares. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM8xTbFnZ5j2BkbtOIktIyIzLNqpp9azQqBO3QW80_M-7Lcj1SibAF8M4O3Otzwam6Iu4TlYKmBXh1Af8Db99L4OjNfYAO95lH4dDBzWTyp-RtjGUzLrR6e1g-DCaxP1hUxMYbM5yUFert/s1600/IMG_1172.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM8xTbFnZ5j2BkbtOIktIyIzLNqpp9azQqBO3QW80_M-7Lcj1SibAF8M4O3Otzwam6Iu4TlYKmBXh1Af8Db99L4OjNfYAO95lH4dDBzWTyp-RtjGUzLrR6e1g-DCaxP1hUxMYbM5yUFert/s1600/IMG_1172.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Glândula inflamada:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Classificação:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A classificação de fístula mais útil, porém ainda
complicada, é a descrita por Parks et al. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1- Fístula anal interesfincteriana: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O trajeto da fístula perianal passa no espaço entre
os dois músculos esfincterianos, interno e externo. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- É o tipo mais comum de </span></i><b><span lang="PT-BR">fístula
perianal</span></b><i><span lang="PT-BR">, sendo responsável por aproximadamente 70% dos casos.
<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Fístula Anal transesfincteriana:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O trajeto da fístula passa através dos músculos
esfíncter interno e externo. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- Representa 23% das </span></i><b><span lang="PT-BR">fístulas perianais.<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- As fístulas retovaginais, são uma forma de fistulas
tranesfincterianas.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Fístula Anal Supraesfincteriana:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O trajeto da fístula passa acima dos esfíncteres
anais.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Representa 5% das fístulas, em algumas séries. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">4- Fístulas
Extraesfincterianas:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Constitui o tipo
raro, sendo responsável por 2% da fístulas.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Avaliação e tratamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Sintomas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O paciente com fistula anal muitas vezes relata uma
história de abscesso que foi drenado cirúrgica ou espontaneamente. Os pacientes
podem queixar-se de drenagem, dor à defecação, sangramento causado pela
presença de um tecido inflamatório na abertura interna, chamado de granulação,
edema ou diminuição da dor com a drenagem. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDKYd3kciT5Jy04ELe0neDiSjONVsGVTr1Bs4Yq6mQY6okdthL8dsZCo7dmQnjnug6mW7mmqEVghdNpepmZdqa3pLFfjvJVxLe84a8O3yzkKFySc1zBU9cJb5pBzCWhRYfsuo1KX3jNyxh/s1600/IMG_0356.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDKYd3kciT5Jy04ELe0neDiSjONVsGVTr1Bs4Yq6mQY6okdthL8dsZCo7dmQnjnug6mW7mmqEVghdNpepmZdqa3pLFfjvJVxLe84a8O3yzkKFySc1zBU9cJb5pBzCWhRYfsuo1KX3jNyxh/s1600/IMG_0356.jpg" height="400" width="300" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fístula perianal: </b>Abscesso</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiN_1W83bS7hjn_a4_FQbff6k_z5dv5c66MXRLWWG9v6ZgNc8GnhgaRUlMH_D8kYdUOXZRBj-XNk-YbWa20w6ZGUZnVsbtIWzGe0Bfv2t9j6qFHQUK4xA20N1oGSC20_CdAMaYUuCDQlMsJ/s1600/IMG_1167.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiN_1W83bS7hjn_a4_FQbff6k_z5dv5c66MXRLWWG9v6ZgNc8GnhgaRUlMH_D8kYdUOXZRBj-XNk-YbWa20w6ZGUZnVsbtIWzGe0Bfv2t9j6qFHQUK4xA20N1oGSC20_CdAMaYUuCDQlMsJ/s1600/IMG_1167.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Abscesso drenado:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Sintomas intestinais adicionais podem esta presentes
quando a fístula é secundária a retocolite, doença de Crohn, actinomicose ou
câncer ou linfoma devem ser cogitadas. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Exame físico ou clinico local:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> - O orifício
externo ou secundário poderá ser visto como uma elevação do tecido inflamatório
ou de granulação com saída de pus, que pode ser provocada pelo toque retal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy8V8K_pvob6Lbu0J7cVwp7-fokyAcQX5sGnbBywEp0fZ3t_zmK7myBt6BP02jl2CNAcAjspUnB-mTfkHK8m7qMjUwfJpWhLeBUfH8gRjGH90lqibp1z2Hrroc2Ehlc6oC6XW4W1w2nKPj/s1600/IMG_1166.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy8V8K_pvob6Lbu0J7cVwp7-fokyAcQX5sGnbBywEp0fZ3t_zmK7myBt6BP02jl2CNAcAjspUnB-mTfkHK8m7qMjUwfJpWhLeBUfH8gRjGH90lqibp1z2Hrroc2Ehlc6oC6XW4W1w2nKPj/s1600/IMG_1166.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fistula perianal: </b>orifício externo</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Na maioria dos casos o orifício interno não é
aparente.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O número de orifícios externos e sua localização
pode ser útil para identificação do orifício primário. De acordo com a regra de
Goodsall, o orifício posterior à linha traçada transversalmente ao períneo
indica sua origem a partir de um orifício interno na linha média posterior. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Dica cirúrgica</span></b><i><span lang="PT-BR">: Quanto maior a distância da
margem anal, maior a probabilidade de um trajeto alto complexo. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O toque retal poderá revelar uma estrutura
semelhante a um cordão endurecido abaixo da pele, no sentido do orifício
interno, com assimetria entre os lados direito e esquerdo. Orifícios internos
podem ser sentidos como nódulos endurecidos ou depressões que conduzem a um
trajeto endurecido. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Investigação: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Endoscopia:</span></b><span lang="PT-BR"> A anuscopia deverá ser realizada antes da cirurgia,
na tentativa de identificar o orifício interno. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Exames radiológicos:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">São realizados para estudar a relação da fístula com
os músculos formadores dos esfíncteres anais e coleções ou abscessos mais
profundamente localizados. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Exames radiológicos:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Fistulografia.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tomografia computadorizada.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Ultrassom endoanal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Ressonância Magnética pélvica e anal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamentos:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">1- Os princípios da cirurgia de fístula, são:</span></b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Retirar
totalmente a fístula, os seus dois orifícios e o trajeto;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Prevenir o retorno ou recidiva;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Preservar a função dos esfíncteres. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjPzATLw3Bp0AZZHMGPMNE44wc6Zq-CpHLGmlLZlo_-FYPQuCwLos_mULWNy4c_FHGIKML9AWYb7Wb3UFLyO5R5Ui9Xwd9yFYfNKMgKM3SrMDhij5lqDNFO2u1Fkw5wUna3xN_MatHsKFp/s1600/IMG_0087.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjPzATLw3Bp0AZZHMGPMNE44wc6Zq-CpHLGmlLZlo_-FYPQuCwLos_mULWNy4c_FHGIKML9AWYb7Wb3UFLyO5R5Ui9Xwd9yFYfNKMgKM3SrMDhij5lqDNFO2u1Fkw5wUna3xN_MatHsKFp/s1600/IMG_0087.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Identificação total da fístula:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3E8d2qR44VHvNwyc26XzPYo1d0bMLlLEtBqLwoM74y7w8zr7fKOFy07j3QS2YS5n8leZfBETl5lGnHV8soSslIdgA7TP1doTgNyWGsAerVqM_Xg8Nnfc2KePIikBhgwYn3bS3fB9vSYIr/s1600/IMG_0088.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3E8d2qR44VHvNwyc26XzPYo1d0bMLlLEtBqLwoM74y7w8zr7fKOFy07j3QS2YS5n8leZfBETl5lGnHV8soSslIdgA7TP1doTgNyWGsAerVqM_Xg8Nnfc2KePIikBhgwYn3bS3fB9vSYIr/s1600/IMG_0088.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Laser para retirar o trajeto:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Concordo plenamente com o autor e também acho que
o sucesso será obtido pela identificação
do orifício interno ou primário da fístula, que dá origem a doença com
identificação e não secção ou secção da menor quantidade possível dos músculos
relacionados com o trajeto da fístula.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Identificação do orifício interno da fístula:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Vários métodos tem sido propostos para identificar o
orifício interno na sala de cirurgia:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Passagem de uma sonda ou sondas a partir do orifício
externo até o interno ou vice-versa.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Injecao de corante como solução diluída de azul de metileno,
leite ou peróxido de hidrogênio, observando a coloração da linha pectínea,
local do orifício interno da fístula. Embora o azul de metileno possa atingir
os tecidos circundantes, sua diluição com soro fisiológico ou água oxigenada
vai evitar esse problema. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Seguir o trajeto do tecido inflamatório ou de
granulação presente no trajeto da fístula.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Observar a retração de uma cripta anal, possível
local de origem da fístula, quando se exerce tração sobre o trajeto fistuloso.
Isso poderá ser útil nas fistulas constituídas por um trajeto, mas apresenta menor resultado nas
variantes mais complicadas. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDLLuNtDQbv4W2TC_zB8VHWhbUHE4HQAWbC84Iin8x4n8AS2oi0jTYupanowUtbhAYysaC9uKMmnJb2Zf-VtYmzBN6UtHDcioDycmxHDRIlfOaOs_Q29BcxlrdH9KKKHCso8P66lv5osk9/s1600/IMG_8615.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDLLuNtDQbv4W2TC_zB8VHWhbUHE4HQAWbC84Iin8x4n8AS2oi0jTYupanowUtbhAYysaC9uKMmnJb2Zf-VtYmzBN6UtHDcioDycmxHDRIlfOaOs_Q29BcxlrdH9KKKHCso8P66lv5osk9/s1600/IMG_8615.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Identificação do orifício interno</b>:</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Guia da fístula: Dr. Paulo Branco.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Desenvolvi um guia metálico que trás o orifício
interno para fora, fazendo com que a retirada da fístula se torne mais fácil.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjPzATLw3Bp0AZZHMGPMNE44wc6Zq-CpHLGmlLZlo_-FYPQuCwLos_mULWNy4c_FHGIKML9AWYb7Wb3UFLyO5R5Ui9Xwd9yFYfNKMgKM3SrMDhij5lqDNFO2u1Fkw5wUna3xN_MatHsKFp/s1600/IMG_0087.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjPzATLw3Bp0AZZHMGPMNE44wc6Zq-CpHLGmlLZlo_-FYPQuCwLos_mULWNy4c_FHGIKML9AWYb7Wb3UFLyO5R5Ui9Xwd9yFYfNKMgKM3SrMDhij5lqDNFO2u1Fkw5wUna3xN_MatHsKFp/s1600/IMG_0087.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Guia que idealizei:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Técnica operatória: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Fistulotomia:</span></b><i><span lang="PT-BR"> O trajeto da fístula após
ser identificado por uma sonda, principalmente o seu orifício interno, será
aberto e o seu tecido inflamatório ou de granulação será curetado e algumas
vezes se o cirurgião achar necessário, enviado para exame histopatológico.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Se desejado, a ferida cirúrgica poderá ser
marsupializada, isto é aproximando os seus bordos com fio absorvível para
tornar a cicatrização mais rápida. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Conduta: Dr. Paulo Branco <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu não realizo a <b>fistulotomia</b>, mas sim a <b>fistulectomia</b>, retiro a fistula e
sempre fecho os tecidos profundos, principalmente a abertura anal, o que
tornará a cicatrização mais uniforme e precoce, o que tem grande repercussão
orgânica e psicológica para os pacientes que não suportam longos períodos de
cicatrização. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Seton ( Sedenho): Colocação<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR">O
problema da preservação da continência anal e tratamento da fístula é mais
complicado quando se tratam fístulas altas transesfincterianas. Se o trajeto
atravessar o esfíncter em um nível alto, a utilização da técnica aberta em
combinação com a colocação do seton ( sedenho) é mais segura. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYcyr58WoGxiikjpzYFma0deUQnlbihmuT4t98hI-gHklHRHlol29xYtbemMBII0FuUBvZXAWwglGefmmKdaZclG8I4XSnWUAcfrEo7cn0KonJ2HfkeF5xvGFpjdurxkcNP6ojAElegJdt/s1600/IMG_0893.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYcyr58WoGxiikjpzYFma0deUQnlbihmuT4t98hI-gHklHRHlol29xYtbemMBII0FuUBvZXAWwglGefmmKdaZclG8I4XSnWUAcfrEo7cn0KonJ2HfkeF5xvGFpjdurxkcNP6ojAElegJdt/s1600/IMG_0893.jpg" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Seton:</td></tr>
</tbody></table>
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O seton pode ser
qualquer corpo estranho que pode ser inserido no trajeto da fístula e laçar o
esfíncter. Os materiais frequentemente utilizados são o fio de sutura de seda e
outros fios de sutura inabsorvíveis, dreno de penrose, tiras de borracha, fitas
vasculares e cateteres de silastic.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMFe5R9RfdrchtEJc1DTlpfAm_ZZs2rQffCpNy9GPVeUjyMIJnJSQ-FUBZP2ctxSGjy2yNsP4T4W0NGdBs8vdHDwlokQIYuBHvJgT5Fr5Chyphenhyphen-7vUALrYnNFYlCSriAtTKEtzovIIglBkw2/s1600/IMG_0849.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMFe5R9RfdrchtEJc1DTlpfAm_ZZs2rQffCpNy9GPVeUjyMIJnJSQ-FUBZP2ctxSGjy2yNsP4T4W0NGdBs8vdHDwlokQIYuBHvJgT5Fr5Chyphenhyphen-7vUALrYnNFYlCSriAtTKEtzovIIglBkw2/s1600/IMG_0849.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Seton: Dreno de borracha</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A porção
inferior do esfíncter interno é seccionado junto com a pele para alcançar o
orifício externo e um fio de sutura absorvível ou elástico será inserido no
trajeto da fístula. As extremidades do fio de sutura ou elástico são atadas por
múltiplos nós, que servem como suporte para manipulação externa. Essa forma de
seton, conhecida como seton de corte, é apertada a intervalos regulares para
cortar lentamente o musculo esfíncter. Isso permite que o trajeto se torne mais
superficial, convertendo uma fístula alta em fístula baixa. A fistulotomia
proximal cicatriza por estimulação e fibrose, restabelecendo a continuidade do
anel anorretal para evitar o desgarramento do esfíncter durante a segunda etapa
do reparo, que será feita 8 semanas mais tarde, quando o esfíncter externo
remanescente será seccionado. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O seton também
poderá ser usado como um dreno que será deixado perdido no local para facilitar
a drenagem prolongada. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsjLDt_hu5IJpHQPatiSgYcxjoRexhjk8hW7iZKCZFUeZR4VmT9Zpwh8lAeV52bgyYscXB-YKmmpaAjMdRES-6iE41CCY62aguO5B5gDwYP8CI6bwp6aFJTQxRO0tB-7QuYI1Xv87c6pHq/s1600/IMG_0829.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsjLDt_hu5IJpHQPatiSgYcxjoRexhjk8hW7iZKCZFUeZR4VmT9Zpwh8lAeV52bgyYscXB-YKmmpaAjMdRES-6iE41CCY62aguO5B5gDwYP8CI6bwp6aFJTQxRO0tB-7QuYI1Xv87c6pHq/s1600/IMG_0829.PNG" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Seton: Borracha</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Indicações especificas do seton:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Identificar e
promover a fibrose em torno de uma fístula anal complexa que envolve a maior
parte ou todo o esfíncter.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Demarcar o
trajeto de uma fistula transesfincteriana na sua fase aguda ou abscedada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Fístulas
anteriores altas em mulheres.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Para evitar o
fechamento prematuro da pele e formação de abscessos recidivados, como na
doença de Crohn. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Conduta: Dr. Paulo Branco.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Lendo acima, me
parece que o seton, funciona muito mais como um dreno, para tratar ou evitar a
formação de um abscesso ou para evitar lesão de músculo nas fístulas
transesfincteriana, do que uma forma de
tratamento . <b>Não uso, não indico e toda
semana eu retiro essa borracha de pacientes que estão com drenagem de secreção,
pus, dor ao tocar na borracha, muitos sem poder sentar, andar e muitos de
trabalhar, e o que eu não concordo de esperar um ano para ver se funciona. </b>Essa
orientação é porque a não cicatrização ou recidiva da <b>fístula</b> <b>anal </b>com o seton
foi alta. Um outro problema é a extrusão, saída do local posicionado o que
facilita a irritação, dor e a contaminação pelas fezes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conduta: Dr. Paulo Branco</span></b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu retiro a <b>fístula anal</b> com o laser, de forma
simples e sob anestesia local. A minha primeira preocupação é em identificar os
músculos formadores dos esfíncteres anais, que são isolados e separados do
trajeto fistuloso. Retiro toda a fístula e a seguir aproximo os tecidos
profundos e deixo a pele aberta para drenar e uso pomadas adequadas. Não tive
casos de incontinência. A cicatrização ocorre geralmente entre 15 a 30 dias. Os
pacientes recebem um guia com todas as orientações comportamentais e
nutricionais para um bom pós-operatório. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<!--EndFragment-->Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-9637444658273247902014-06-15T16:31:00.001-07:002014-07-16T17:55:14.212-07:00Abscesso anal: Proctologista<!--[if gte mso 9]><xml>
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<!--StartFragment-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Abscesso anal: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dr. Paulo Branco irá comentar o artigo sobre os abscessos
perianais escrito pelo Colégio Americano
de cirurgiões.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> Clinica: Mônica</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b>Proctologista no bairro da lapa sp:</b><i> </i></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><i>Fones:</i></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><i>Fixo: 11-38467973</i></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><i>Móvel: 986663281</i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhICdeb3sPKY6a4g1zIete7dQaSmXCMFOBQlNsGpYwXsYKYe_R21cjsv-gUeKbndyw9i2ysd2tOIcTxqw2VW4UZ2H1KSJYpfdMn-oLH0UAdnNfXoC8ATPP5jWGzx4SzNRQAV-5ZO6mrIkR0/s1600/IMG_5377.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhICdeb3sPKY6a4g1zIete7dQaSmXCMFOBQlNsGpYwXsYKYe_R21cjsv-gUeKbndyw9i2ysd2tOIcTxqw2VW4UZ2H1KSJYpfdMn-oLH0UAdnNfXoC8ATPP5jWGzx4SzNRQAV-5ZO6mrIkR0/s1600/IMG_5377.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Mônica:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>Proctologista no bairro da Vila Nova Conceição sp:</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEju4046KrF2WBQv1wBW3Ea3XGbll3BGTDbd5yHycYy_jIi9QgzoJSuNkeS0Jhtu6uvxWROKz8GO1lOUNF20Qiok_YP06C33fB0UiCQys0J56GNoeNe9grn58NAup3ymP-PSJQOLHZwnYUGv/s1600/IMG_3570.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEju4046KrF2WBQv1wBW3Ea3XGbll3BGTDbd5yHycYy_jIi9QgzoJSuNkeS0Jhtu6uvxWROKz8GO1lOUNF20Qiok_YP06C33fB0UiCQys0J56GNoeNe9grn58NAup3ymP-PSJQOLHZwnYUGv/s1600/IMG_3570.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fatima:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>Proctologista no Centro sp, Praça da Republica.</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b>Fone: 11-33317016</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZKKdglhzhPpD4pcctQcP5EGKgr-K75d_ZW1XOXYLXmr1ZVH_Uhy86wG4hRH537nGl1gy6okSpD68I7kfXLc9gGNEFFziKdOznRuM7q1W8ykhw6Q5WQ2Zl4P5X9QH9F1aB2NqmKJU3wWAR/s1600/IMG_7301.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZKKdglhzhPpD4pcctQcP5EGKgr-K75d_ZW1XOXYLXmr1ZVH_Uhy86wG4hRH537nGl1gy6okSpD68I7kfXLc9gGNEFFziKdOznRuM7q1W8ykhw6Q5WQ2Zl4P5X9QH9F1aB2NqmKJU3wWAR/s1600/IMG_7301.jpg" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A. Introdução:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- Os </span></i><b><span lang="PT-BR">abscessos anorretais</span></b><i><span lang="PT-BR"> e
as </span></i><b><span lang="PT-BR">fístulas anais</span></b><i><span lang="PT-BR"> representam diferentes fases
de um espectro patogênico comum. O abscesso representa o evento inflamatório
agudo, enquanto a fístula representa o processo inflamatório crônico. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"></span></i></b><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Ilustração educativa: </span></i></b></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqZsUhK9k5NPIdcrgJ8aCpOv_VauXSM2XQz_pNdgdIoWBHXxdP9D9Ic3EfLkbdqcj3dYS0Se25iSMFJwxKjcZHoZlSLn2WhRRt41hwngusyKc9k0FkaoqsIkLLi1WoWztHBDGewCFYgQo0/s1600/IMG_4632.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqZsUhK9k5NPIdcrgJ8aCpOv_VauXSM2XQz_pNdgdIoWBHXxdP9D9Ic3EfLkbdqcj3dYS0Se25iSMFJwxKjcZHoZlSLn2WhRRt41hwngusyKc9k0FkaoqsIkLLi1WoWztHBDGewCFYgQo0/s1600/IMG_4632.JPG" height="300" width="400" /></a></div>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCtqB3FV976gKSYfhYd6_fFT695MDMNg1DkMnL-BjagZTAj3-X8-LQxZwqg47qe8JHxg005i11nGoDY7ic8vn00Ofywr03sJeSLBSvRvMk_SxSM51srFwf1HwG324yxdyLtEw62vSrGL12/s1600/IMG_0289.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCtqB3FV976gKSYfhYd6_fFT695MDMNg1DkMnL-BjagZTAj3-X8-LQxZwqg47qe8JHxg005i11nGoDY7ic8vn00Ofywr03sJeSLBSvRvMk_SxSM51srFwf1HwG324yxdyLtEw62vSrGL12/s1600/IMG_0289.jpg" height="400" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fístula perianal:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<br />
<div style="text-align: left;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Comentário: Dr Paulo Branco.</span></i></b></div>
<div style="text-align: left;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Observar que o circulo amarelo é um <b>abscesso perianal</b> que após drenar, cirugica ou expontaneamente, vira um trajeto, a esquerda chamado de <b>fístula perianal</b>.</span></i></div>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Abscesso perianal:</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"> </span></i></b><b><i><span lang="PT-BR">Anatomia:</span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O sucesso na erradicação da supuração e da fístula
anorretal requer um conhecimento profundo da anatomia anorretal por parte do medico proctologista e mesmo para a interpretação das imagens radiologicas. É essencial a
compreensão da existência dos vários espaços anorretais, para ter uma conduta bem definida no tratamento de cada caso. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhauMOp2EaN-S79_mvrQiyJ6C_srX8Lw15gQ_bgVmSr1zIYI1IIPeIuIhOAo7VOslNFCrXPi33n50g1R-uZkmEN_7uzNOwFCzJXAgvu4tbpg9BDpe9Ew9bSqqduNU1mqRGrmEfOuyYxSVc8/s1600/IMG_0554.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhauMOp2EaN-S79_mvrQiyJ6C_srX8Lw15gQ_bgVmSr1zIYI1IIPeIuIhOAo7VOslNFCrXPi33n50g1R-uZkmEN_7uzNOwFCzJXAgvu4tbpg9BDpe9Ew9bSqqduNU1mqRGrmEfOuyYxSVc8/s1600/IMG_0554.JPG" height="300" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Espaços e músculos envolvidos:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- O espaço perianal está localizado na área da margem
anal. Continua-se lateralmente com a gordura isquioanal ( gordura que ocupa o
espaço lateral do canal anal e reto) e medialmente com a parte inferior do
canal anal. É contínuo com o espaço entre os músculos formadores dos
esfíncteres anais.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR">Causa:</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Noventa por
cento de todos os <b>abscessos anorretais</b>
resultam de infecções das glândulas anais, enquanto o restante resulta de
outras causas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgyvfUdSsNnk3LgcNRoE6aS0BlNKrgw9jHQlruV4q6SMFhgycXr5viHxEI1YwhDnYtMPchTv5U018kdJE_uQmqX6XarIVehU33Kt-GBJc_uAtt_RZZmGM5yDgYS1qmErUYqqZRfmQn02xE/s1600/IMG_1172.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgyvfUdSsNnk3LgcNRoE6aS0BlNKrgw9jHQlruV4q6SMFhgycXr5viHxEI1YwhDnYtMPchTv5U018kdJE_uQmqX6XarIVehU33Kt-GBJc_uAtt_RZZmGM5yDgYS1qmErUYqqZRfmQn02xE/s1600/IMG_1172.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Glândula inflamada:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">- A obstrução do
ducto da glândula anal, resultará em estase da secreção, infecção e formação do
<b>abscesso perianal</b> que drenará e formará
a <b>fístula perianal</b>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- Os fatores predisponentes para a formação da </span></i><b><span lang="PT-BR">fístula
anal</span></b><i><span lang="PT-BR">, incluem diarreia e traumatismo sob a forma de fezes
endurecidas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Os fatores associados podem ser as fissuras anais,
infecção de um hematoma, ou doença de Crohn.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Causas do abscesso perianal:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Inespecífica, criptoglandular, doença de Crohn, colite
ulcerativa, infecção, tuberculose, traumatismos, corpo estranho, cirurgia,
episiotomia, cirurgia de hemorroida, cirurgia da próstata, leucemia, linfoma
radioterapia. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR">Classificação:<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- De acordo com a sua localização nos espaços
anorretais potenciais, podem ser classificados, em:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Ver a figura:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Avaliação e tratamento:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Sintomas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Dor, tumefação e
febre são as principais características associadas ao abscesso. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Dor retal grave
acompanhada de sintomas urinários como ardência, retenção ou incapacidade de
urinar pode ser sugestiva de abscesso entre os músculos formadores dos
esfíncteres anais superficiais e profundos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEif51lIgZO9kYyuVCQVoCeYYHSAoOl8wArIUXF2pmJhX0lnyVO2dt6hh9EiDVLKSJhX7N2KrAvEgU3CP813l4SYC2txX6haJs4qwLoMGQ93rhWWHQqOma-7S6sJ3eVNFv4IN95OS42Grlfy/s1600/IMG_0561.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEif51lIgZO9kYyuVCQVoCeYYHSAoOl8wArIUXF2pmJhX0lnyVO2dt6hh9EiDVLKSJhX7N2KrAvEgU3CP813l4SYC2txX6haJs4qwLoMGQ93rhWWHQqOma-7S6sJ3eVNFv4IN95OS42Grlfy/s1600/IMG_0561.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Abscessos anais profundos:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR">Exame clinico ou físico:<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> - <b>Inspeção:</b> Evidenciará uma área
avermelhada, tumefeita com flutuação.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlImBWFJTwYF0j1D9cI1fkfb8ARaTLXgsobe2asaygufGyp_WrG56c3VpxR5rabbkfaU6QWtV7vVJJTwGZMlMtmcPIfRUutBB3vGxEPtVT47Pt0iWHn9eg55FJ_xxjbbE-QDNvOxC1bXo3/s1600/IMG_0688.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlImBWFJTwYF0j1D9cI1fkfb8ARaTLXgsobe2asaygufGyp_WrG56c3VpxR5rabbkfaU6QWtV7vVJJTwGZMlMtmcPIfRUutBB3vGxEPtVT47Pt0iWHn9eg55FJ_xxjbbE-QDNvOxC1bXo3/s1600/IMG_0688.PNG" height="213" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Abscesso perianal:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- Nos <b>abscessos anais</b> profundos o exame retal e vaginal
poderão ser extremamente doloridos.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Exames endoscópicos são inadequados pela dor e
desconforto que poderão causar.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento:</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Basicamente, o tratamento de um abscesso anorretal
consiste em incisão, drenagem e antibióticos adequados.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjduPbF5QkIJw-QQ2GDmqfShZtl1IVMFELlSotIjRFna0e16Ub8cAcaEd4rdEUfOM1wGXvfsZg3tQs0-5M-Xd61sHk1CZw8_Uv-FnXjgM3BomAQSjsQifSvtB_mFm8D6IZXV-mZJ63TJ1BK/s1600/IMG_1168.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjduPbF5QkIJw-QQ2GDmqfShZtl1IVMFELlSotIjRFna0e16Ub8cAcaEd4rdEUfOM1wGXvfsZg3tQs0-5M-Xd61sHk1CZw8_Uv-FnXjgM3BomAQSjsQifSvtB_mFm8D6IZXV-mZJ63TJ1BK/s1600/IMG_1168.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Drenagem expontânea:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- Raramente, o atraso no diagnostico e tratamento dos
abscessos anorretais poderá resultar em infecção necrotizante e óbito. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Cirurgia: Abscesso<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A drenagem deverá ser feita através de uma incisão
cruciforme ou elíptica, retirando-se os bordos para evitar um fechamento
precoce da pele. A drenagem dos abscessos perianais poderá ser realizada sob
anestesia local. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuq_4bJeT3ESRvm-kngs-GXWP37Vzb_e8ptNdnzEBzqkgnjJI4RKdMQmyEgLLEqyd780myN7oRb0Fkl56uBptOlUfN-YX6J4SOPCUEwbmAUUZIJCfUuwm-mqwEWnkJ4mASQcLudOuVNkwP/s1600/IMG_3952.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuq_4bJeT3ESRvm-kngs-GXWP37Vzb_e8ptNdnzEBzqkgnjJI4RKdMQmyEgLLEqyd780myN7oRb0Fkl56uBptOlUfN-YX6J4SOPCUEwbmAUUZIJCfUuwm-mqwEWnkJ4mASQcLudOuVNkwP/s1600/IMG_3952.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Local exato do abscesso perianal: </span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqzqm3xmGQFTKbHk3_1ESmhabAizDOiU5afh4m2FzHrI6HurFWjMgOUtzJDVPtXvahcdnSFH4-MXPUVHt2Galp8lyQzi24MWn4NoLJzxV1Itm0mk7qVxliiUfi0Aml3n4QvrurVBj-iONB/s1600/IMG_1167.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqzqm3xmGQFTKbHk3_1ESmhabAizDOiU5afh4m2FzHrI6HurFWjMgOUtzJDVPtXvahcdnSFH4-MXPUVHt2Galp8lyQzi24MWn4NoLJzxV1Itm0mk7qVxliiUfi0Aml3n4QvrurVBj-iONB/s1600/IMG_1167.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Drenagem cirurgica:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<i style="text-align: left;"><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os abscessos superficiais poderão ser drenados sem a
utilização de drenos e os abcessos profundos, poderão ser drenados com drenos
laminares ou mesmo com o auxilio de cateteres de borracha maleável com
extremidade em forma de cogumelo de 10-16 French, inserido através de uma
cânula na cavidade do abscesso. </span></i></div>
</div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Entre os pacientes com abscessos drenados, 11% podem
desenvolver fístula enquanto 37% podem desenvolver recidiva do abscesso. Isso
ocorre com maior frequência nos abscessos profundos. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A falha em identificar uma abertura interna poderá
ocorrer em 66% dos pacientes. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- 50% dos pacientes após o primeiro episodio da formação de um abscesso,
não formaram fístula. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Fistulotomia:</span></b><i><span lang="PT-BR"> Consiste na abertura do
trajeto da fístula. Fazer se tiver experiência e se achar o orifício interno
no momento da drenagem do abscesso. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Cuidado: </span></b><span lang="PT-BR">A insistência na busca de uma fístula poderá levar à formação de um
falso trajeto e secção desnecessária do músculo esfíncter anal com risco de
incontinência anal<b>. <o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Abscessos anais
x HIV:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Os pacientes que
são soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana<b> ( HIV) </b>e apresentam abscessos necessitam de drenagem, quer por
incisão e drenagem ou por cateter. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Como estes
pacientes são imunodeprimidos, devem ser usados antibióticos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Os esforços
devem ser dirigidos para manter pequenas feridas, pois esses pacientes correm o
risco de má cicatrização. Um aumento da incidência de sepse ou infecção
perineal grave pode ser observada em pacientes HIV- positivos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<!--EndFragment-->Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-73545604687778932302014-06-15T16:21:00.000-07:002014-07-28T07:04:39.985-07:00DST: Atualização no tratamento<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
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<!--StartFragment-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O Dr. Paulo Branco, irá
comentar o capitulo de DST, escrito no livro do Colégio Americano de
Cirurgiões, ilustrações e caso clinico. </span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b>Neymar: Siga o craque na luta contra as DST, use preservativo.</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivHMex0PxynZ1aw1lXUebzR7E6sO5AlQdVMYxhAeguKjmORXdM5nKPhDEyRH1DrIx_4qw2i-I2riwUx1aUwRVqwKEPCpVIFXP5neaqbMh8_xIkQcUu-pqfywIffhRyYw2zf5KSQxlJT3Id/s1600/IMG_2763.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivHMex0PxynZ1aw1lXUebzR7E6sO5AlQdVMYxhAeguKjmORXdM5nKPhDEyRH1DrIx_4qw2i-I2riwUx1aUwRVqwKEPCpVIFXP5neaqbMh8_xIkQcUu-pqfywIffhRyYw2zf5KSQxlJT3Id/s1600/IMG_2763.jpg" height="640" width="480" /></a></div>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b>A única maneira de evitar as DST: </b><i>Camisinha.</i></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzzq_cbdwqbHKkrDRXMQkRvTP0qAbnvyg9bzeNJm2LHLfAb6Xkor4Hs06D_p32N073WmsU8oljwpuWwvOwKyNAZ0HVfy44c92c3HxIOmPftsbnI4bKM8Gt4esjYXyKKsSyqUxoAZ4ReHsw/s1600/IMG_4800.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzzq_cbdwqbHKkrDRXMQkRvTP0qAbnvyg9bzeNJm2LHLfAb6Xkor4Hs06D_p32N073WmsU8oljwpuWwvOwKyNAZ0HVfy44c92c3HxIOmPftsbnI4bKM8Gt4esjYXyKKsSyqUxoAZ4ReHsw/s1600/IMG_4800.jpg" height="400" width="300" /></a></div>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
</div>
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhf9Va0l3396xDMzLRKEGmptkARv9kQ0mMiMDZBch2aBZsLEsZHDdQIEj50r3UGE7bG7e9ExQb-wvQdppQUW27cbX7kWla_yjdrgyPwZQI0HZgnxqfyxRzPF7q2NJp2NjQwYId6MYOpc_wf/s1600/IMG_0604.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhf9Va0l3396xDMzLRKEGmptkARv9kQ0mMiMDZBch2aBZsLEsZHDdQIEj50r3UGE7bG7e9ExQb-wvQdppQUW27cbX7kWla_yjdrgyPwZQI0HZgnxqfyxRzPF7q2NJp2NjQwYId6MYOpc_wf/s1600/IMG_0604.jpg" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fazendo sexo seguro:</b> OK.</span></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaIdi3m2ww6aFchYcj_CPImkuyxcKl-OjzLSFlbhbigSLGkY3tHUPk89PZ6BNHI_iqCyj6mlcQOa4tDYYQAEu2IQaoBa2bTQ6QeJDEgTcMiK8QbGd1TwoaAJ1d6kG5FttZwRQi1Ii0UyZ0/s1600/IMG_3385.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaIdi3m2ww6aFchYcj_CPImkuyxcKl-OjzLSFlbhbigSLGkY3tHUPk89PZ6BNHI_iqCyj6mlcQOa4tDYYQAEu2IQaoBa2bTQ6QeJDEgTcMiK8QbGd1TwoaAJ1d6kG5FttZwRQi1Ii0UyZ0/s1600/IMG_3385.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Sedução: </b>Segura.</span></td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1lywnHCJkjJxmQ0fPTnxA1K2pWO9FmqROQ7EjgHEhqKLK9-9Mm3gU2_140JGRh7i1CBu9gFvEiVPOltmnPGXw4QUT0Ar3YVCS2gCMaPqN2zYM-7M7ptXjARIbxvddGmk_smBcG5kBAzDC/s1600/IMG_1606.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1lywnHCJkjJxmQ0fPTnxA1K2pWO9FmqROQ7EjgHEhqKLK9-9Mm3gU2_140JGRh7i1CBu9gFvEiVPOltmnPGXw4QUT0Ar3YVCS2gCMaPqN2zYM-7M7ptXjARIbxvddGmk_smBcG5kBAzDC/s1600/IMG_1606.PNG" height="400" width="266" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: small;">Prazer, mas com preservativo:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dúvidas:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">e.mail. </span></b><span lang="PT-BR"><a href="mailto:paulobranco@terra.com.br"><b>paulobranco@terra.com.br</b></a></span><b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">whatsApp. </span></b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">995204135</span><span style="font-size: 22pt;"><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrgdpupL1Wm3Hzu2qrlzrAzT66544X1hIFUIgIHdKr6JBdIeywJmEenU7SjGpW-ZSaprUqVulfi2PGEiOha7XvZXLjIJVM8eV1JBpIsXwau1hsBbhu-bT0uUOZRxL3bNizsGqvqqdWwnHz/s1600/IMG_3842.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrgdpupL1Wm3Hzu2qrlzrAzT66544X1hIFUIgIHdKr6JBdIeywJmEenU7SjGpW-ZSaprUqVulfi2PGEiOha7XvZXLjIJVM8eV1JBpIsXwau1hsBbhu-bT0uUOZRxL3bNizsGqvqqdWwnHz/s1600/IMG_3842.jpg" height="240" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Contatos:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Proctologista no bairro da Lapa sp:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Fixo: </span></b><i><span lang="PT-BR">11-36728943</span></i><b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Móvel: </span></b><i><span lang="PT-BR">11-986663281<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj90WMsCAsxwDmmqjNWaCrWdqL09Q0GsjUSMDDiWRxSbgGTGtHgtYXuNRAG5Va3aoN0f3KGT7XhSTpvByNPkGvuGJpf2VwXc-I6Y_yr7gt1Id_N64vjo80b4a6qJmp9ZgfkrezM2RZBPL8k/s1600/IMG_1946.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj90WMsCAsxwDmmqjNWaCrWdqL09Q0GsjUSMDDiWRxSbgGTGtHgtYXuNRAG5Va3aoN0f3KGT7XhSTpvByNPkGvuGJpf2VwXc-I6Y_yr7gt1Id_N64vjo80b4a6qJmp9ZgfkrezM2RZBPL8k/s1600/IMG_1946.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Mônica</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b>
<br />
<br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">-</span><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"> Proctologista no bairro da Vila Nova Conceição sp: </span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fixo: </span></b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">11-38467973</span><span style="font-size: 22pt;"><o:p></o:p></span></span></i><br />
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Móvel:11-99122513</span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEju4046KrF2WBQv1wBW3Ea3XGbll3BGTDbd5yHycYy_jIi9QgzoJSuNkeS0Jhtu6uvxWROKz8GO1lOUNF20Qiok_YP06C33fB0UiCQys0J56GNoeNe9grn58NAup3ymP-PSJQOLHZwnYUGv/s1600/IMG_3570.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEju4046KrF2WBQv1wBW3Ea3XGbll3BGTDbd5yHycYy_jIi9QgzoJSuNkeS0Jhtu6uvxWROKz8GO1lOUNF20Qiok_YP06C33fB0UiCQys0J56GNoeNe9grn58NAup3ymP-PSJQOLHZwnYUGv/s1600/IMG_3570.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fatima</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: x-large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: x-large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Proctologista no centro de sp, Praça da Republica</span></b><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b>Fone:</b> <i>011-33317016</i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZKKdglhzhPpD4pcctQcP5EGKgr-K75d_ZW1XOXYLXmr1ZVH_Uhy86wG4hRH537nGl1gy6okSpD68I7kfXLc9gGNEFFziKdOznRuM7q1W8ykhw6Q5WQ2Zl4P5X9QH9F1aB2NqmKJU3wWAR/s1600/IMG_7301.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZKKdglhzhPpD4pcctQcP5EGKgr-K75d_ZW1XOXYLXmr1ZVH_Uhy86wG4hRH537nGl1gy6okSpD68I7kfXLc9gGNEFFziKdOznRuM7q1W8ykhw6Q5WQ2Zl4P5X9QH9F1aB2NqmKJU3wWAR/s1600/IMG_7301.jpg" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">DST:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- O local e a via de infecção determinam os sintomas
causados pelas </span><b><span style="font-size: large;">doenças sexualmente
transmissíveis (DST).</span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgG9r-w-NFRsRhAUwnpB8riXimWfyYvXvNbQYtmhCQWpxgsCFXd_4I1xUbbDRkensHkbP9GK4vS_SXa46zOs5QnTso0vBbiDTMaRxTolhTims8O_86GwiAqvHxn_TG71gzxloHOOyuIhkUj/s1600/P1000225.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgG9r-w-NFRsRhAUwnpB8riXimWfyYvXvNbQYtmhCQWpxgsCFXd_4I1xUbbDRkensHkbP9GK4vS_SXa46zOs5QnTso0vBbiDTMaRxTolhTims8O_86GwiAqvHxn_TG71gzxloHOOyuIhkUj/s1600/P1000225.JPG" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>HPV: </b><i>Coceira local.</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- As infecções na parte distal do canal anal, do
anoderma e da pele perianal são semelhantes às lesões encontradas em outra
partes da genitália e do períneo causadas pelos mesmos organismos, resultantes
do intercurso anal receptivo ( <b>sexo anal passivo),</b> mas em alguns casos
representam a propagação contínua das infecções genitais.</span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A <b>proctite</b>
( <b>inflamação do ânus</b>) causada por organismos sexualmente transmissíveis é quase
sempre decorrente do <b>sexo anal passivo.</b> </span></i><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOEcWKI1f7rhrug9HxrDfEM4GmwekrPOyY0_7HzZs_8kjecN7wGWYxON3F8_JPSxcxxPadrIHopLlKJf17lzruIUenlMvh6mPHdTABKanPEyipws8kcYoNGIBCrRhc1eJXQYtx8zKHwhe7/s1600/IMG_0050.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOEcWKI1f7rhrug9HxrDfEM4GmwekrPOyY0_7HzZs_8kjecN7wGWYxON3F8_JPSxcxxPadrIHopLlKJf17lzruIUenlMvh6mPHdTABKanPEyipws8kcYoNGIBCrRhc1eJXQYtx8zKHwhe7/s1600/IMG_0050.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Proctite: Papila inflamada.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
</span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiANwrbnk_4fuo_CUehv4-ZTlEm_lz6Fi4c24gvsVhBQ7ytEdyAbpuu1oT1Su_zYtRQZc0hvjLGgjodphA_mmcU1XYvya9SWWJ51Ho8B4Hffh7Ghhr4DAbmLAoI01ZM1ouse74O3-HsSIe7/s1600/P1000229.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiANwrbnk_4fuo_CUehv4-ZTlEm_lz6Fi4c24gvsVhBQ7ytEdyAbpuu1oT1Su_zYtRQZc0hvjLGgjodphA_mmcU1XYvya9SWWJ51Ho8B4Hffh7Ghhr4DAbmLAoI01ZM1ouse74O3-HsSIe7/s1600/P1000229.JPG" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Proctite com infecção local:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- As estimativas
atuais são de que menos de 2% dos homens praticam regularmente o intercurso
anal receptivo ( <b>sexo passivo</b>) entre 2-10% apresentam atividade <b>homossexual</b> em
alguma fase da sua vida. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiotdSgCbN1v1VYQOvXVz_Bwfz8PwVzKVLwePDKqKCVYIC5SyHaQEjUCDMZKUd2q0d9s9VrqmwloE8LYW0s0lMW7rwni5mQ6ssKzU2c1Lq3z11LOLZX_V6e8pYmqAyu_vtt7PyR3uAIaz2e/s1600/IMG_3994.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiotdSgCbN1v1VYQOvXVz_Bwfz8PwVzKVLwePDKqKCVYIC5SyHaQEjUCDMZKUd2q0d9s9VrqmwloE8LYW0s0lMW7rwni5mQ6ssKzU2c1Lq3z11LOLZX_V6e8pYmqAyu_vtt7PyR3uAIaz2e/s1600/IMG_3994.jpg" height="320" width="240" /></span></a></div>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- Entre as mulheres, 5-10% praticam o intercurso anal
receptivo ( sexo passivo )com algum grau de regularidade e parece que são mais
propensas a pratica-lo sem proteção.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJIRkRtA-H8yy6749Kw8Qh_UzcPRiRg36NXivcfQ0n86CTuVxGJORZYPxYJhn7DJtxs9uTjMpB_eo-Mh_TzqaoYosLYMwi8ykmCI7u8LJNV9HNIb-_ndD44s6WxsSG5GPJMdkb6fZmcQav/s1600/IMG_7239.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJIRkRtA-H8yy6749Kw8Qh_UzcPRiRg36NXivcfQ0n86CTuVxGJORZYPxYJhn7DJtxs9uTjMpB_eo-Mh_TzqaoYosLYMwi8ykmCI7u8LJNV9HNIb-_ndD44s6WxsSG5GPJMdkb6fZmcQav/s1600/IMG_7239.jpg" height="320" width="180" /></span></a></div>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- A dificuldade em estabelecer o diagnóstico correto e
instituir o tratamento adequado das <b>doenças
anorretais sexualmente transmissíveis</b> é causada por vários fatores:</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">* Os sinais e sintomas da infecção estão mais
relacionados com os órgãos comprometidos que com o organismo responsável, de
modo que em muitas DSTs nenhum sintoma ou conjunto de sintomas ou achados
físicos determinam o diagnóstico. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">* </span></b><i><span lang="PT-BR">A presença de mais de um organismo não é
rara, especialmente nas ulcerações anogenitais. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">* Determinar entre os organismos patogênicos, qual
seria o verdadeiro, poderá ser muito difícil.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">* Finalmente, há uma carência de testes sensíveis para
fazer o diagnóstico rápido de muitas doenças sexualmente transmissíveis, de
forma que em geral é necessário o tratamento empírico. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Revisão sobre Imunologia
Anorretal:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg37VXxnxP7BcZgaVhz7Hl5Pu9YvAnZmAZ4fnpDHMgQZkoxFlyp47s_rmqNEYD2L7LCbrl3GfoesDhTBVBvM0IUOy-wXpkND2ynNq1MrnsJBr_AfSKYP93OoZs1EOzJj-xZ8tPLdJ2VAC8v/s1600/IMG_5165.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg37VXxnxP7BcZgaVhz7Hl5Pu9YvAnZmAZ4fnpDHMgQZkoxFlyp47s_rmqNEYD2L7LCbrl3GfoesDhTBVBvM0IUOy-wXpkND2ynNq1MrnsJBr_AfSKYP93OoZs1EOzJj-xZ8tPLdJ2VAC8v/s1600/IMG_5165.JPG" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>HPV: Alterações nos tecidos.</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">-A barreira mucosa do reto contém a imunoglobulina A,
responsável pela<b> </b>captura de
antígenos que são eliminados com as fezes, impedindo-os de alcançar as células
da cripta anorretal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Identificação e destruição das células agressoras
pelos Anticorpos.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> - O HIV sede
uma proteína ao vírus do HPV, tornando esses mais agressivos para causar as
alterações displasicas dos processos oncogênicos ou cancerígenos.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A quebra da barreira de proteção da mucosa do reto é
observada em várias doenças contraídas decorrentes do sexo anal passivo. O atrito do sexo passivo lesa o revestimento
mucoso e faz com que os microrganismos penetrem diretamente nas criptas anais. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpx38QbIfSJrQs0fDoecldt7EWS271xaeYvMEYorOzcOinKbHtMmiS_IWncQTttAa6K3HXW5t8cX8QfZZsC4Iep-mZegsJTutsAzqvp4Lfg5rN2h_Q03IUO9Wc_upFd986ZY6bHwdbCwB4/s1600/IMG_0926.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpx38QbIfSJrQs0fDoecldt7EWS271xaeYvMEYorOzcOinKbHtMmiS_IWncQTttAa6K3HXW5t8cX8QfZZsC4Iep-mZegsJTutsAzqvp4Lfg5rN2h_Q03IUO9Wc_upFd986ZY6bHwdbCwB4/s1600/IMG_0926.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Cripta anal infeccionada:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- O sexo anal passivo, em comparação com o vaginal,
quase sempre resulta em desnudamento da camada de células e da mucosa que
protegem o ânus e reto.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"> </span></b><b><span lang="PT-BR">HPV: Papiloma vírus Humano</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbPzmtttgrmZxnc6bVMXVfRzIStFwO4BEkm3-5fVDBgmQIobphVBlaiOsItdFfAUeBZADU8kyNzpymiZvaW8LlQtQeoDp6J9SAdeZFZme1VQrh41Xm16JXthj7SY_ArARn23e6WTHoba2j/s1600/IMG_0027.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbPzmtttgrmZxnc6bVMXVfRzIStFwO4BEkm3-5fVDBgmQIobphVBlaiOsItdFfAUeBZADU8kyNzpymiZvaW8LlQtQeoDp6J9SAdeZFZme1VQrh41Xm16JXthj7SY_ArARn23e6WTHoba2j/s1600/IMG_0027.jpg" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>HPV: </b><i>Vaginal.</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUzd0yO1Y_JPWoqR4rpyksuq1fgiefFpztCmE2pu6uZYHzgniu6dVZDiC3bBtw-C5FxMzC_aka5-Ikj7MUvwQxjy7VnmdDhPTHIIIx0ppA4c-TV89tYjxpD5FaVWCtH0Nnc7R2St0AU7XH/s1600/IMG_0533.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUzd0yO1Y_JPWoqR4rpyksuq1fgiefFpztCmE2pu6uZYHzgniu6dVZDiC3bBtw-C5FxMzC_aka5-Ikj7MUvwQxjy7VnmdDhPTHIIIx0ppA4c-TV89tYjxpD5FaVWCtH0Nnc7R2St0AU7XH/s1600/IMG_0533.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>HPV: </b><i>Perianal e anal.</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">O <b>HPV</b> é um papovírus de DNA. Embora não
seja uma <b>DST</b> relatada com
frequência, é provável que seja a mais comum nos EUA, com incidência estimada
de mais de 5 milhões de casos por ano ( em contraste com a <b>Clamídia</b>, mais comum das <b>DST</b>
relatadas).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNX1XNubmdOQbqdbOmUhikqyT0Var9L2cYn-3ESCvrM7HULAfMYspRwsJGPqHADgtGFQSgw2tzvl0Y00nLGBIzUrjrJrc-vu2cHhfwkgjjR3et0FgECByh7hiiWMA8WQoNOV4YYQ76Fxya/s1600/IMG_2565.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNX1XNubmdOQbqdbOmUhikqyT0Var9L2cYn-3ESCvrM7HULAfMYspRwsJGPqHADgtGFQSgw2tzvl0Y00nLGBIzUrjrJrc-vu2cHhfwkgjjR3et0FgECByh7hiiWMA8WQoNOV4YYQ76Fxya/s1600/IMG_2565.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">HPV: Junto a hemorroida</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Existem mais de
80 subtipos de <b>HPV</b>, e quase 1/3
causa verrugas anogenitais. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Os subtipos <b>6 e 11</b> são os mais comuns de <b>HPV </b>de baixo risco, enquanto os
subtipos <b>16 e 18</b> apresentam maior
risco de associação a displasia e <b>câncer
anal. </b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1c0-khhWRLd0s5DqGFK0GXOUEpOfXgXIw78i9tdsBs-4KtcHGfo2nmGr_C2myFz8fTIPqAvzrqmFPJ4WSX8O3pfXhnhoBIJRdpbIkwyjM077jcZW55nxKFDcdLhN8gDeauBVMtHnwuMoO/s1600/IMG_1427.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1c0-khhWRLd0s5DqGFK0GXOUEpOfXgXIw78i9tdsBs-4KtcHGfo2nmGr_C2myFz8fTIPqAvzrqmFPJ4WSX8O3pfXhnhoBIJRdpbIkwyjM077jcZW55nxKFDcdLhN8gDeauBVMtHnwuMoO/s1600/IMG_1427.JPG" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">HPV: Tipos.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A transmissão do
<b>HPV</b> ocorre através da contato sexual
com indivíduos infectados , com ou lesões macroscópicas, e a infecção
assintomática é comum. O envolvimento perianal pode ocorrer na ausência de intercurso
anal receptivo, ou mais exatamente no sexo anal passivo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- As queixa de condiloma
acuminado perianal ou anal incluem:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Presença de tumoracao<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Prurido ( Coceira)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Sangramento<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Secreção crônica<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dor<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Higiene mais difícil
<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O exame físico
em geral é suficiente para o diagnostico e mostra a lesão característica
semelhante à couve flor, de coloração cinza ou rosada como carne, de tamanho
variável, localizada na região perianal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBMLjFgZQfE3G0dDLfSajhwXuHvSlHNEZrTEtomT6I01AWpjnJ5Zpw3etK8bCLEPLE0SE1BAvJymub6pt98x-rhymfjKQbZHP5_HzvUdj5asRbvpggeVPPKjXDzl3eb_cqeE01WblfRKEE/s1600/IMG_1446.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBMLjFgZQfE3G0dDLfSajhwXuHvSlHNEZrTEtomT6I01AWpjnJ5Zpw3etK8bCLEPLE0SE1BAvJymub6pt98x-rhymfjKQbZHP5_HzvUdj5asRbvpggeVPPKjXDzl3eb_cqeE01WblfRKEE/s1600/IMG_1446.jpg" height="320" width="239" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>HPV:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A <b>anuscopia </b> comum é parte integrante da avalição. No canal
anal, as lesões tendem a apresentar-se como pequenas pápulas, e o
comprometimento acima da linha denteada é raro. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlV8S7g0_WpZu_FUxCQ1Ov-Ep1gQUNodL5XdJb0SDpva4YUPLDS9magm4yobcDRyAPUs7wV6P8gZTezcPOyBDPz_hnwbg5ubeKmrv1YN2VFFzgGck2vK4IBlHkDXYYZHWmn5PcoRpjKJIS/s1600/IMG_5154.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlV8S7g0_WpZu_FUxCQ1Ov-Ep1gQUNodL5XdJb0SDpva4YUPLDS9magm4yobcDRyAPUs7wV6P8gZTezcPOyBDPz_hnwbg5ubeKmrv1YN2VFFzgGck2vK4IBlHkDXYYZHWmn5PcoRpjKJIS/s1600/IMG_5154.JPG" height="300" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">HPV: Anuscopia</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">1- Eu hoje em dia realizo a </span></i><b><span lang="PT-BR">Anuscopia</span></b><i><span lang="PT-BR">
comum e </span></i><b><span lang="PT-BR">Anuscopia de Alta resolução</span></b><i><span lang="PT-BR"> ou microscópica. A primeira
detecta as <b>verrugas</b> macroscópicas e
a segunda é importante para o
acompanhamento e decisão pela prescrição de medicamentos imunoestimulantes ou
estimulantes na produção do <b>Interferon</b>
local. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">2- Anuscopia de Alta Resolução: </span></b><i><span lang="PT-BR">Eu gosto de examinar, na primeira parte do
exame a pele da regiões do períneo, virilha, bolça escrotal, pênis e grandes,
pequenos lábios vaginais nas mulheres. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYggiQW2n6AoTFu-fjGnHJFG4XkgSFjgPOtPUkELUoge1FFay7OfrUTXgCYHyTJeXK9tNfN1GEThL6PV3UTn_kgQxtWtfqOxvCjba8Ssrck3PxvVPRYyrqtftbTO8XPF_ZZ6bBeNLZsCPF/s1600/IMG_0420.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYggiQW2n6AoTFu-fjGnHJFG4XkgSFjgPOtPUkELUoge1FFay7OfrUTXgCYHyTJeXK9tNfN1GEThL6PV3UTn_kgQxtWtfqOxvCjba8Ssrck3PxvVPRYyrqtftbTO8XPF_ZZ6bBeNLZsCPF/s1600/IMG_0420.JPG" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>HPV: Anuscopia Alta Resolução.</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Tratamento:</span></b><i><span lang="PT-BR"> O objetivo do tratamento do </span></i><b><span lang="PT-BR">condiloma
acuminado</span></b><i><span lang="PT-BR"> é a destruição ou remoção de todas as lesões
macroscópicas, diminuindo a morbidade, embora a erradicação da infecção não
esteja garantida. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
excisão ou retirada tangencial, crioterapia ou fulguração de pequenas lesões
pode ser realizada no consultório ou clinica, sob anestesia local, com pequeno
desconforto ou inconveniência para o paciente. As lesões maiores são tratadas
por eletrodisseção ou o <b>Laser.</b><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZdTyRqMVPn3vzw5y0t8LQ169Lj0m5JrGk5iZhZxLmrcqBQgvX_cY_eGB31TDIUvrvMB0-_kCeVXol3MouZ8EfkD3xiEt7hIXmD19hRzxt8iqyzz-3yraXb9UOo-JCW_Y5FoMCIQcbNoEu/s1600/IMG_3844.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZdTyRqMVPn3vzw5y0t8LQ169Lj0m5JrGk5iZhZxLmrcqBQgvX_cY_eGB31TDIUvrvMB0-_kCeVXol3MouZ8EfkD3xiEt7hIXmD19hRzxt8iqyzz-3yraXb9UOo-JCW_Y5FoMCIQcbNoEu/s1600/IMG_3844.PNG" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>HPV: Laser.</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- As <b>verrugas </b>pediculadas
são removidas pela simples seção de sua base, que poderá ser feita mais
precisamente com o <b>laser, </b>na clinica
e<b> </b>sob anestesia local.<b><o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5LrV6b21s_rp1QkhDsG1LBmPNsLxVbsXevsWdqTXXTMXNcRnz-fVNOH4ios-HgaRuA3r-MJgZkHPNlmme5-YK4VCv3SGKFwmpK7UA2EGfR4YH_SHEkOGfMOfo4aracDKfRGw08Om0FprP/s1600/IMG_0509.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5LrV6b21s_rp1QkhDsG1LBmPNsLxVbsXevsWdqTXXTMXNcRnz-fVNOH4ios-HgaRuA3r-MJgZkHPNlmme5-YK4VCv3SGKFwmpK7UA2EGfR4YH_SHEkOGfMOfo4aracDKfRGw08Om0FprP/s1600/IMG_0509.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">HPV: Anal</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8BsgkEOLLhT4dP-ORGh_NhN8Tzu69thYuSlxZgvjhiK_dpW6lixsPWOt83Gx7ebRspkZS6o9YYfny0bnVpy1xfzGWiYh9RI3IPpVV5JUdF2iYQkwWvJeeK0X33wfkh_wKw4oWT1w1Bg-W/s1600/IMG_0510.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8BsgkEOLLhT4dP-ORGh_NhN8Tzu69thYuSlxZgvjhiK_dpW6lixsPWOt83Gx7ebRspkZS6o9YYfny0bnVpy1xfzGWiYh9RI3IPpVV5JUdF2iYQkwWvJeeK0X33wfkh_wKw4oWT1w1Bg-W/s1600/IMG_0510.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Após retirada com laser:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Recidiva da doença:</span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">As taxas globais de desaparecimento do condiloma após
tratamento variam de 60-90%, com taxas de recidiva ou retorno das verrugas após
tratamento de 20-30%.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7HlLL2AaTPEgB1dbTQae6TKkaGYOCtw9RvuhXkRfIKCREqP5pksEoCFHD6F7QVYo52ycBT60Om74LyvLKZghMg9aKkO-kkbjsI-w5PGNL6M0yy1_RVasqXz4Sqkc-nxbNiNNwTGJ0Q1Nm/s1600/IMG_0740.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7HlLL2AaTPEgB1dbTQae6TKkaGYOCtw9RvuhXkRfIKCREqP5pksEoCFHD6F7QVYo52ycBT60Om74LyvLKZghMg9aKkO-kkbjsI-w5PGNL6M0yy1_RVasqXz4Sqkc-nxbNiNNwTGJ0Q1Nm/s1600/IMG_0740.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">HPV anal recidivado:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Tenho tido menores taxas de retorno ou recidiva das verrugas depois
que passei a acompanhar os meus pacientes com
a </span></i><b><span lang="PT-BR">Anuscopia de Alta Resolução</span></b><i><span lang="PT-BR">,
que me dá uma noção da carga viral nos locais acometidos e a possibilidade de
tratar com medicamentos que atuem diminuindo a carga viral local e assim obter
uma melhor ação local dos Anticorpos e diminuição da recidiva das verrugas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">LASER:</span></b><i><span lang="PT-BR"> Quando a área com os vírus na </span></i><b><span lang="PT-BR">Anuscopia de Alta Resolução<i> </i></span></b><i><span lang="PT-BR">é<b> </b>pequena, trato no mesmo tempo essas áreas com o laser e quando é
grande com estimuladores da imunidade na forma de pomada, que atuam aumentando o interferon local, em media por 6
semanas. <o:p></o:p></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtbYDCO93Szq1uT4FSTZrXS2ElWCrX-Cx3kFuRpgYntvf6llq-X39TBMivuhyphenhyphenJtedlRu0mZ99UlRQDT10rlptd7pWeryasColfhlV4YeMsRVchBgV8IusGYxuV_6QpU1MDtFz4M0nFA1uJ/s1600/IMG_0903.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtbYDCO93Szq1uT4FSTZrXS2ElWCrX-Cx3kFuRpgYntvf6llq-X39TBMivuhyphenhyphenJtedlRu0mZ99UlRQDT10rlptd7pWeryasColfhlV4YeMsRVchBgV8IusGYxuV_6QpU1MDtFz4M0nFA1uJ/s1600/IMG_0903.PNG" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Anticorpos aumentados:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Cuidado: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">O
uso dessas pomadas deverá ser bem orientada e por medico, porque apresenta
efeitos colaterais, como:<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dor, queimação, prurido e mesmo ferida ou úlceras que podem exigir
interrupção do tratamento. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> Comentário: Dr. Paulo Branco <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Descordo do Autor, que realiza primeiro o uso dos
imunoestimuladores locais, ficando a retirada das <b>verrugas</b>, para aqueles pacientes que apresentam resposta
incompleta.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu entendo que as verrugas devam ser retiradas
cirurgicamente, o que eu faço com <b>o
laser</b> e após a cicatrização, eu faço uma anuscopia de alta resolução e
indico ou não os imunoestimuladores. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Condiloma Acuminado Gigante:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Em 1925, Bushke e Loewenstein foram os primeiros a
descrever o <b>Condiloma </b>acuminado
gigante<b> ( CAG ), </b>mais associado ao <b>HPV</b> dos tipos 6 e 11, mas
histologicamente tem algumas diferenças com relação ao <b>condiloma </b>comum – papilomatoso acentuado, acantose, cristas
epiteliais espessadas e aumento da atividade mitótica. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiStDzPIGBVpaMiJ0fM2HFVgKsTZp5YoGnAwW4KvGkvxaeQBddELUbjRVoIRutk3tzNUN5KNm4NS20dqCDnr7nskvTnJ_TazRKcsqlTdM4DtUYBpViLOxZc1BeCHOXmYR5orfp1-VSuJn92/s1600/IMG_1382.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiStDzPIGBVpaMiJ0fM2HFVgKsTZp5YoGnAwW4KvGkvxaeQBddELUbjRVoIRutk3tzNUN5KNm4NS20dqCDnr7nskvTnJ_TazRKcsqlTdM4DtUYBpViLOxZc1BeCHOXmYR5orfp1-VSuJn92/s1600/IMG_1382.PNG" height="180" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Condiloma acuminado:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Câncer</span></i></b><i><span lang="PT-BR">: A porcentagem significativa de casos que
apresentam carcinoma do tipo espinocelular precoce ou invasivo tem levado à
especulação de que o CAG representam uma fase de progressão do condiloma para <b>câncer</b> ou carcinoma espinocelular
invasivo.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPXxK9jh0BlNb_Py2tiZo2hNkzeAzkALGDBt6PlDBp85-r_iKNpiBg8bs1Dg4uDtvB9meB7U98xxJrGXrv-sQvrd8bm0Gd2JmlHtg3oWFov3mo9SDNDrdalWr9i3xQmRpfgIk77Q6U71la/s1600/IMG_0190.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPXxK9jh0BlNb_Py2tiZo2hNkzeAzkALGDBt6PlDBp85-r_iKNpiBg8bs1Dg4uDtvB9meB7U98xxJrGXrv-sQvrd8bm0Gd2JmlHtg3oWFov3mo9SDNDrdalWr9i3xQmRpfgIk77Q6U71la/s1600/IMG_0190.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Câncer anal:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">-Tratamento do CAG: <o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tenho a mesma conduta do autor. Faço a retirada com o
laser, sob anestesia local, dando uma margem de 2 a 3 cm do limite da margem do
tumor e envio a peça para o patologista. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Quimiorradiacao no CAG:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Indico quando na peça cirúrgica ha tumor e para os
pacientes com contra-indicação clinica para uma cirurgia.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">HPV: Câncer Anal<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- Embora esteja claro que o <b>HPV </b>desempenha papel importante no desenvolvimento do câncer
cervical no colo do útero, sua importância no desenvolvimento do câncer anal e
de seu provável precursor ( a displasia<b> </b>intraepitelial
anal e as</span></i><i><span lang="PT-BR"> lesões escamosas intraepiteliais de alto grau) não
está bem definida. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXufrJPRrVE8AyTV-TCxqe6ATz62bgTS2dsUczwchY_6M9udW69Swgeylsb4UtNGCHKrxVZMvMRcX8UB5UeL6p2jDC32qBqAHXJ-KkUA-rawQZCkSo8mIbtpvl3O_3x75OloxES6SYSYmJ/s1600/IMG_0189.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXufrJPRrVE8AyTV-TCxqe6ATz62bgTS2dsUczwchY_6M9udW69Swgeylsb4UtNGCHKrxVZMvMRcX8UB5UeL6p2jDC32qBqAHXJ-KkUA-rawQZCkSo8mIbtpvl3O_3x75OloxES6SYSYmJ/s1600/IMG_0189.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Câncer anal:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span>
<span lang="PT-BR"><br /></span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">- Estima-se que o
risco de homens homossexuais <b>HIV+</b>
desenvolverem câncer de ânus é 38 vezes maior do que na população em geral e 2
vezes maior do que em homens homossexuais HIV-.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A infecção pelo <b>HPV</b> foi relata em 93% dos homens
homossexuais <b>HIV+</b>, em comparação com
60% dos homens homossexuais <b>HIV-.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A citologia anal tem sido sugerida como uma
ferramenta de triagem para detecção de
pacientes com displasia anal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- Um algoritmo para avaliação e tratamento recomenda a
realização da</span></i><span lang="PT-BR"> <b>Anuscopia de Alta Resolução com </b><i>técnica de coloração especifica e biópsia
das áreas suspeitas. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- As opções de tratamento incluem a destruição
local e a excisão ou observação. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A incidência e a previsibilidade da progressão da Inflamação
com alterações teciduais para o câncer invasivo é incerta.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Os pacientes que apresentam citologia anormal devem
ser encaminhados para o cirurgião proctologista, que deve avalia-los com o uso
de corante e, se possível, ampliação, para determinar se será necessária
biópsia ou retirada. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> - A prevalência
de HPV e alterações inflamatórias é alta em homens HIV+ com contagem de
Anticorpos CD4 inferior a 500, mesmo na ausência de historia de sexo anal
passivo. Esses pacientes também devem ser considerados para o rastreamento
citológico. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Molusco Contagioso: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- o vírus do molusco contagioso é um membro da família
poxvírus e produz uma lesão cutânea papular benigna.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A transmissão
ocorre tanto por contato sexual como não sexual.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O período de incubação é de 1-6 meses, seguido pelo
aparecimento de pápulas umbilicadas cor de carne de 2-6mm.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O diagnóstico em geral será feito com base em dados
clínicos, porém a biópsia excisional demonstra células epiteliais aumentadas e
a presença dos corpúsculos intracitoplasmáticas do molusco.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Em geral, o tratamento consiste na erradicação nos
locais, que eu tenho feito com o laser. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixZMPxCioHnJWTfkun3DJ42_AHmE5IrZjhtgtG_-bi4kqU65-XN9qcGYv9beBsMy0A2HSXji6DA5ZQOZZQmIe6c1IT1HoXgC6uwTOPSdAPD6Gglnr3aeSNhCIRQapHI76VOLydXbi_Ci1v/s1600/IMG_5267.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixZMPxCioHnJWTfkun3DJ42_AHmE5IrZjhtgtG_-bi4kqU65-XN9qcGYv9beBsMy0A2HSXji6DA5ZQOZZQmIe6c1IT1HoXgC6uwTOPSdAPD6Gglnr3aeSNhCIRQapHI76VOLydXbi_Ci1v/s1600/IMG_5267.jpg" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Molusco contagioso:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Diagnostico e controle dos Patógenos Bacterianos: <o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Gonorreia:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Agente causador: </span></b><span lang="PT-BR">Neisseria gonorrhoeae.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- É provavelmente a mais comum DST bacteriana que
afeta a região anorretal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O pico de incidência de todas as formas de gonorreia
é no final da adolescência entre as meninas e no inicio dos 20 anos entre os
meninos. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O período de incubação varia de 3 dias a 2 semanas. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Trinta e cinco a 50% das mulheres com cervicite
gonocócica têm infecção retal concomitante, que se acredita ser decorrente de
propagação contínua da infecção genital. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Uma grande porcentagem de pacientes com <b>gonorreia retal</b> e cultura positiva é <b>ASSINTOMATICA – </b>até 50% dos homens e
95% de mulheres. A infecção assintomática do reto constitui o principal
reservatório da doença gonocócica em <b>homens
homossexuais</b>.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Anuscopia</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Descarga de secreção purulenta. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">-Diagnostico</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Confirmação da bactéria em exame de cultura.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">-Tratamento:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Antibiótico<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">-Acompanhamento</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Não é mais necessário porque as taxas de eficácia dos antimicrobianos fica
próxima dos 100%.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- </span></i><b><span lang="PT-BR">Parceiros sexuais:</span></b><i><span lang="PT-BR">
Os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser tratados e o paciente deve
abster-se de relações sexuais até que o tratamento seja concluído e os sintomas
tenham desaparecido. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Clamídia/Linfogranuloma Venéreo:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">A Chlamydia Trachomatis é uma bactéria intracelular
estrita, sexualmente transmissível e que resulta em infecção clinicamente
semelhante às causadas pela N.</span></i><b><span lang="PT-BR"> </span></b><i><span lang="PT-BR">Gonorrhoeae. A infecção
simultânea pelos 2 organismos é comum. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR">Transmissão: </span></b><span lang="PT-BR">A transmissão anorretal da <b>clamídia</b>
ocorre durante relações sexuais anorretais, embora possa ocorrer
comprometimento secundário como manifestação tardia de infecção genital. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR">Período de Incubação:</span></b><span lang="PT-BR"> De
5 dias a 2 semanas. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><i><span lang="PT-BR">O diagnostico da <b>Clamídia</b> como agente causador da inflamação do ânus <b>( proctite</b>) pode ser difícil. A coleta
adequada da amostra</span></i><span lang="PT-BR"> <i>aumenta o rendimento diagnóstico e consiste
na coleta com algodão ou swab de Dacron.
<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A cultura de tecido para a <b>Clamídia </b>é relativamente insensível e
não está amplamente disponível por causa do custo e dos requisitos técnicos. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Tratamento</span></b><i><span lang="PT-BR">: Antibióticos adequados e
indicados <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Atenção:</span></b><i><span lang="PT-BR"> A abstinência sexual deve durar até 7 dias
após tratamento com antibióticos.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A clamídia por ser uma bactéria intracelular é muito
difícil de ser tratada, principalmente nos homens com Prostatite com
diagnostica de Clamídia. <o:p></o:p></span></i><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><b>Herpes labial: </b>Lesão bolhosa, risco de contagio.</i></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuF_c3J7BchOgIVTALtyNKidEV_hnLaXa2ZK78gu_GCEta418tYj8iQVq7lGzKo40JzG21Z5h4cUhQAX7ExPl7w0ZsuZ6Djp1w4uunJQsC6zGcpmz9kbK9vAAp6Hku68g6h5R5qNsYruUs/s1600/IMG_0500.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuF_c3J7BchOgIVTALtyNKidEV_hnLaXa2ZK78gu_GCEta418tYj8iQVq7lGzKo40JzG21Z5h4cUhQAX7ExPl7w0ZsuZ6Djp1w4uunJQsC6zGcpmz9kbK9vAAp6Hku68g6h5R5qNsYruUs/s1600/IMG_0500.jpg" height="320" width="180" /></span></a></div>
<span style="font-size: large;"><i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b><br /></b></i>
<i><b>Diagrama educativo:</b> Leia com atenção.</i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLaeJqcDfa_no8yI3q72JeTHFDrhMoxy9KkA3V3Pzu28Qng1FIFhcyzfRgsyhy8EdfuyXYPvp1MEm32c16lv6Ibs9GZx5pVpmXhc1OoK5MxxcFd22OXuH0Uj8Q8MYJKYSJgSw25uLvX1m6/s1600/IMG_2054.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLaeJqcDfa_no8yI3q72JeTHFDrhMoxy9KkA3V3Pzu28Qng1FIFhcyzfRgsyhy8EdfuyXYPvp1MEm32c16lv6Ibs9GZx5pVpmXhc1OoK5MxxcFd22OXuH0Uj8Q8MYJKYSJgSw25uLvX1m6/s1600/IMG_2054.jpg" height="640" width="480" /></span></a></div>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<!--EndFragment-->Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-56172537670421255942014-01-26T13:21:00.001-08:002014-07-16T18:20:16.853-07:00Proctologista: doenças<!--[if gte mso 9]><xml>
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<!--StartFragment-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Proctologista: </span></b><b><span lang="PT-BR">Manual das <i>Doenças</i></span></b></span><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><br /></span></i></b>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Proctologista</span></i></b><i><span lang="PT-BR">: <b>Dr. Paulo Branco </b></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Descreverá o conceito e
causas das principais <b>doenças</b> <b>proctologicas</b> diagnosticas e tratadas há 28 anos na sua
clinica. Procuro atender e ter um diagnostico o mais rápido possível, o que geralmente tem uma diferença no alivio dos sintomas das <b>doenças proctologicas. </b>Essa demora no atendimento e a falta de explicação do que está ocorrendo, principalmente no atendimento por planos de saude, tem sido a principal queixa dos pacientes atendidos na minha clinica. Na e</span></i><i><span lang="PT-BR"> <b>proctologia</b> e</span></i><i><span lang="PT-BR">u aprendi e entendo que a interação com os pacientes deverá ser de 100%, o que me fez usar, com a permissão dos pacientes, uma câmera digital com uma imagem reproduzida em full HD para um monitor colocado na cabeceira do paciente. </span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAfY_duL_eAXYos_gDG3ylq1qQPmfWUNm4p4vTQcK97CR9wHKqnq4_kq5vy5iCVCFDESAhhb1St7sHbDKd6Kb3kzemrO8W8SIvplaerTII8rQhksH2IVCv0P-NL4cE-XOKipy7owSxiLGM/s1600/IMG_8203.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAfY_duL_eAXYos_gDG3ylq1qQPmfWUNm4p4vTQcK97CR9wHKqnq4_kq5vy5iCVCFDESAhhb1St7sHbDKd6Kb3kzemrO8W8SIvplaerTII8rQhksH2IVCv0P-NL4cE-XOKipy7owSxiLGM/s1600/IMG_8203.jpg" height="400" width="225" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;">Deus abençoe este blog</span></td></tr>
</tbody></table>
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<b><span style="font-size: large;">Contatos:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Site:</span></b><i><span lang="PT-BR"> <a href="http://www.medicinaintegrada.med.br/">www.medicinaintegrada.med.br</a><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">e-mail.</span></b><i><span lang="PT-BR"> <a href="mailto:paulobranco@terra.com.br">paulobranco@terra.com.br</a><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">whatsApp.</span></b><i><span lang="PT-BR"> </span></i><i><span lang="PT-BR">11-995204135
/ 987164052</span></i><i><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b>Central:</b><i>11 - 986663281</i></span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"><br /></span></b>
</span><br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Clinicas:</span></b><br />
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b>Proctologista no bairro da lapa:</b></span></span></i><br />
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b>Fixo: 1</b>1- 3672-8943 </span></span></i><br />
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b>Movel:</b> 986663281</span></span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></i><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizP32fMPmKpaIwRLmHa6vblg8WjxPChxNPQNI1Y0p9tWqmFlfptTVKMzcb-JWtQtyef0W9aNGMg7MIEGfT_veG9Fk9OLwF_7BQiV8Zk1EkAGRrvNSp89coUgFsaoMve92HkqNAj0o3jnPG/s1600/IMG_5758.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizP32fMPmKpaIwRLmHa6vblg8WjxPChxNPQNI1Y0p9tWqmFlfptTVKMzcb-JWtQtyef0W9aNGMg7MIEGfT_veG9Fk9OLwF_7BQiV8Zk1EkAGRrvNSp89coUgFsaoMve92HkqNAj0o3jnPG/s1600/IMG_5758.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Mônica </b></span></td></tr>
</tbody></table>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i><br />
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></span></i>
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><b>Proctologista no bairro da Vila Nova Conceição sp:</b></span></span></i><br />
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">Fixo: 11-38467973 </span></span></i><br />
<i><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">Movel: 11-78317379</span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGfKmQvJlhwQYd2rn7T9oXC0gJAkW-yDAY_mLNqOWeWZ1GZya6A4gVL4be9hPoTKUgdG5wJ3OwAR2xQpQ5VWSIDjKDCspyXi7nVECY0VWpXqdbLRwdOkVdtcZ2ETntzpdLDe41HatdQUZV/s1600/IMG_3572.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGfKmQvJlhwQYd2rn7T9oXC0gJAkW-yDAY_mLNqOWeWZ1GZya6A4gVL4be9hPoTKUgdG5wJ3OwAR2xQpQ5VWSIDjKDCspyXi7nVECY0VWpXqdbLRwdOkVdtcZ2ETntzpdLDe41HatdQUZV/s1600/IMG_3572.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Fatima </b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b>Proctologista no centro de sp, Praça da Republica:</b> </span><br />
<span style="font-size: large;">Fone:11-31590861 </span><br />
<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw78qa4U18goZK8QRbQCaXHW37SaB2E4esoBxcaoVvSOTnSY6DqyY9LDw5H7Sfo4ocgNCbb5E4bXjzF8UM9xr-YieARR7LFfr7l3BxgNOp_oVr04lt_M-mXTRLyo8Ayfz-pwWac7TftfTl/s1600/IMG_2187.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw78qa4U18goZK8QRbQCaXHW37SaB2E4esoBxcaoVvSOTnSY6DqyY9LDw5H7Sfo4ocgNCbb5E4bXjzF8UM9xr-YieARR7LFfr7l3BxgNOp_oVr04lt_M-mXTRLyo8Ayfz-pwWac7TftfTl/s1600/IMG_2187.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Renata</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"><br /></span></i></b>
<span lang="PT-BR" style="font-size: x-large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: x-large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: x-large;"><b><br /></b></span>
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b>1- Exame proctológico:</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><i>O exame proctologico, por maior que seja a experiência
do medico </i><b>proctologista</b><i>, será incomodo para muitos pacientes e constrangedor
para outros, principalmente para as mulheres. Eu procuro conversar com os pacientes, conhece-los melhor, sua profissão, local onde mora, o que lhe motivou a ser atendido na minha clinica, para depois falarmos da parte médica. Geralmente nesta fase os pacientes já estão interagindo de forma melhor e mais a vontade para descrever a sua história clinica. <o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Anamnese interativa:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">A anamnese detalhada será fundamental para o
diagnostico das afecções anorretais. Após as</span></i><i><span lang="PT-BR"> </span></i><i><span lang="PT-BR">perguntas
gerais habituais,<b> </b>deverão<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> ser pormenorizadas,
em especial, as proctologicas. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><b><br /></b></span></i>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<i style="text-align: left;"><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<i style="text-align: left;"><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b>Os principais sintomas e sinais a serem pesquisados
são:</b></span></i></div>
</div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Sangramento;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Exsudação;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Prurido ou coceira;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Ardor ou queimação;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tumorações perianais;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Verrugas;</span></i><br />
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Prolapsos retal;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Avaliação da continência;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tenesmo;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Sensação de corpo estranho no reto<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Mudanças no habito intestinal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-size: large;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: large;"><b>Ilustrações dos principais sintomas acima descritos:</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVCVzm2czubKbx5aVtkRaN1Ok46gIDsk9BKRpwy_mQJyZz8dFIG9RCWh_MtDrS8CgyMWowrrcn86c5f2Sl_4aAqoZZyCgspjJOMTCI_HuPfYska6s9qBTUXJzvdD9y2HvyKyTfY1rQBMr5/s1600/IMG_0393.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVCVzm2czubKbx5aVtkRaN1Ok46gIDsk9BKRpwy_mQJyZz8dFIG9RCWh_MtDrS8CgyMWowrrcn86c5f2Sl_4aAqoZZyCgspjJOMTCI_HuPfYska6s9qBTUXJzvdD9y2HvyKyTfY1rQBMr5/s1600/IMG_0393.jpg" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b><i>Sangramento:</i></b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
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<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
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</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoUM62ZbksnWOMMYB4MnHMdAan5THovk7uzh0XcM-ZMaY-ziHO5SVEGCmRBjugyCrs4WoBqo2dn0oZIvGciMxCxcw4sDpW6t-zzp0_QyB3JleImCZbQgZnU8kWoN3dP9DeZn2JNX_-zWdS/s1600/IMG_0352.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoUM62ZbksnWOMMYB4MnHMdAan5THovk7uzh0XcM-ZMaY-ziHO5SVEGCmRBjugyCrs4WoBqo2dn0oZIvGciMxCxcw4sDpW6t-zzp0_QyB3JleImCZbQgZnU8kWoN3dP9DeZn2JNX_-zWdS/s1600/IMG_0352.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b><i>Secreção:</i></b></span></td></tr>
</tbody></table>
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<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2PSflboB6tVYxF1WdWkPd29SuXYbNa4LzPufvMhCEIuxnZfs5cUbsffdypLBATr7z9NUz_GHZp6wHLP8uNM3Z_RfzK67q9xxOt0t4gPjS1JGh0912S3j3e6Y7byxKQjDB5QrRpoRhW3FS/s1600/IMG_0533.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2PSflboB6tVYxF1WdWkPd29SuXYbNa4LzPufvMhCEIuxnZfs5cUbsffdypLBATr7z9NUz_GHZp6wHLP8uNM3Z_RfzK67q9xxOt0t4gPjS1JGh0912S3j3e6Y7byxKQjDB5QrRpoRhW3FS/s1600/IMG_0533.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b><i>Verrugas:</i></b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8yaOqg4RWkrFMS36SR_r6Q0cGIg7Ehb52VfWj6cltZz7tSCGwoTNJuZNh6SX_oK3LrP1D4qd6iPacXwiBjsNmXNc4QLYn94FwhBQf7ceZ93ffu4NwBkN46Tdcm2A_shbcAuNzaG6HM7BQ/s1600/IMG_0539.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8yaOqg4RWkrFMS36SR_r6Q0cGIg7Ehb52VfWj6cltZz7tSCGwoTNJuZNh6SX_oK3LrP1D4qd6iPacXwiBjsNmXNc4QLYn94FwhBQf7ceZ93ffu4NwBkN46Tdcm2A_shbcAuNzaG6HM7BQ/s1600/IMG_0539.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b><i>Pelinha ou plicoma:</i></b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
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<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4EcAtSqypOqyzfXhPEnlmP5v_V-JavSt9sJ-WM6Gf9v5YWIatiqFAJo8YubLBwYmb5_Vwmzgd9IN3dloQOmkEvnCk-4Hr-PNCOlr4FqjdHVZAFdoEtPMlWPF3xsRuhwRIXwjh40V900i3/s1600/IMG_0761.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4EcAtSqypOqyzfXhPEnlmP5v_V-JavSt9sJ-WM6Gf9v5YWIatiqFAJo8YubLBwYmb5_Vwmzgd9IN3dloQOmkEvnCk-4Hr-PNCOlr4FqjdHVZAFdoEtPMlWPF3xsRuhwRIXwjh40V900i3/s1600/IMG_0761.PNG" height="320" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b><i>Feridinha ou fissura:</i></b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-IhiUmsHlYGDBw9CwIsGH4UNzZ7dbNJAK1p11kXe6uCmMaItf9R7Z2ykuP0ZKft80E5tKece233HxMIJ0yxVBpkXyZX2zRBuv_FpcPBbsphsU8c3TRqPrZ6du72hybFmmasoPwYsESu3P/s1600/IMG_4474.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-IhiUmsHlYGDBw9CwIsGH4UNzZ7dbNJAK1p11kXe6uCmMaItf9R7Z2ykuP0ZKft80E5tKece233HxMIJ0yxVBpkXyZX2zRBuv_FpcPBbsphsU8c3TRqPrZ6du72hybFmmasoPwYsESu3P/s1600/IMG_4474.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;"><b>Hemorroidas: Peles na volta do ânus</b></span>:</td></tr>
</tbody></table>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b>Consulta interativa:</b> Após a permissão do paciente, uma imagem gerada por uma câmera é projetada em um monitor localizado na sua cabeceira. Nessa imagem ele poderá compreender melhor sobre o seu diagnostico e mesmo o tratamento em uma área do corpo humano, onde a visualização e compreensão pelos pacientes é mais difícil. Essa interatividade deixa os paceintes bem mais seguros e confiantes no diagnostico e tratamento proposto.</span></span><br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhK5E69TpvO3AF1tIWLbxdvw4co3IG3_HN9gFgkrPAcVE8knWkkq8y21q1ouIkORI-R5rsY1MqWvdK0pf3L2_H6mayNem61m7JO8gvF7rA4Lo2iJS90BL6sS4LThmKMGpKtnsjkrU2dTvEL/s1600/IMG_7276.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhK5E69TpvO3AF1tIWLbxdvw4co3IG3_HN9gFgkrPAcVE8knWkkq8y21q1ouIkORI-R5rsY1MqWvdK0pf3L2_H6mayNem61m7JO8gvF7rA4Lo2iJS90BL6sS4LThmKMGpKtnsjkrU2dTvEL/s1600/IMG_7276.jpg" height="400" width="225" /></a></div>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b><br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Relacionamento medico paciente:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Os melhores
cuidados de saúde resultam quando você e seu médico trocam informações e
trabalham juntos. Eis algumas maneiras pelas quais você pode ajudar a construir
e fortalecer esse relacionamento: </span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_A6UDkJsj92Cykl7JChE91iEg3fBNbSkDIBNHXJPmx2B1oR1Wq2gHQ0NjvT3xgJKXzVyUcqP98rj01Gn-W0gtG_ipdf1K268IdeWqo_bQFNAZveM3dW51EMYnJsn4AUrxF-eOF62pLJWg/s1600/IMG_5713.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_A6UDkJsj92Cykl7JChE91iEg3fBNbSkDIBNHXJPmx2B1oR1Wq2gHQ0NjvT3xgJKXzVyUcqP98rj01Gn-W0gtG_ipdf1K268IdeWqo_bQFNAZveM3dW51EMYnJsn4AUrxF-eOF62pLJWg/s1600/IMG_5713.PNG" height="400" width="225" /></a></div>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Seja pontual na consulta:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Se você tiver de
cancelar a consulta, procure faze-lo pelo menos 24 horas antes. Você poderá
chegar para a consulta e descobrir que seu médico está atrasado. Você deve ser
capaz de consultá-lo durante um espaço de tempo razoável. Contudo, esteja
ciente de que ele pode ser chamado de vez em quando para atender emergências
medicas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<b><span style="font-size: large;">Pontual:</span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcTEYmDAtotOG7p1nOov7o5du9ZoVuZRZ1Ku2DLAGEDnI-rAxu_EGLu1enTvbGTPm0r7PXNjvSPpngOKL0AJnjmybwavHjxQYtpNJMnd-PG1ju_qzam75na3wCWd7sd4B3BnyMeeGrqimk/s1600/IMG_6206.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcTEYmDAtotOG7p1nOov7o5du9ZoVuZRZ1Ku2DLAGEDnI-rAxu_EGLu1enTvbGTPm0r7PXNjvSPpngOKL0AJnjmybwavHjxQYtpNJMnd-PG1ju_qzam75na3wCWd7sd4B3BnyMeeGrqimk/s1600/IMG_6206.jpg" height="320" width="180" /></a></div>
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgINIYBLf7VZDhMzBsnd4NXRdR-ALuNCzdmxgjN-Er3dFRddxHxKRKh1csgGjHFC_JMv3FrgF1dNkgn1gx6Uv-pxE95Cw7LGUDyBRYhH_hE_QxF_B7DGIS0wGCRAPJCfuH-vLErkE9Yo3EZ/s1600/IMG_3629.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgINIYBLf7VZDhMzBsnd4NXRdR-ALuNCzdmxgjN-Er3dFRddxHxKRKh1csgGjHFC_JMv3FrgF1dNkgn1gx6Uv-pxE95Cw7LGUDyBRYhH_hE_QxF_B7DGIS0wGCRAPJCfuH-vLErkE9Yo3EZ/s1600/IMG_3629.JPG" height="300" width="400" /></a></div>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b><br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Esteja preparado para as consultas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Algumas vezes eu
oriento pelo celular ou respondo pelo e-mail, pedindo para os meus pacientes anotarem
cuidadosamente as suas dúvidas e perguntas que serão feitas durante a consulta,
porque se este cuidado não for tomado, muitos
pacientes esquecem de uma informação que seria de grande
importância para o seu diagnostico e tratamento. Hoje os pacientes trazem
informações colhidas na internet sobre os seus sintomas e doenças. O que eu
procuro fazer durante a consulta é explicar no computador o que os pacientes já
leram na internet mas não entenderam por completo e nos detalhes por não serem médicos. Com a internet não
existe mas pacientes leigos, porem eu procuro aproveitar
esse conhecimento adquirido pelos
pacientes com a leitura do meu blog e conduzir a consulta com uma linguagem simples ilustrada com figuras para que haja uma compreensão melhor possível do seu diagnostico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuZ86VKm_K_6C7B7u2SansSEQVUSPDpl5tGfJaIvyOp3_cD4cWCv6HLw-YZBxuZZv4bTayGcyW_e-rsICWF5lQp0k5uElbaB6g3axOfNbQcRM79oRzoLZ7ZSNCX287nueYaqPlt8_u2Z4g/s1600/IMG_2430.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuZ86VKm_K_6C7B7u2SansSEQVUSPDpl5tGfJaIvyOp3_cD4cWCv6HLw-YZBxuZZv4bTayGcyW_e-rsICWF5lQp0k5uElbaB6g3axOfNbQcRM79oRzoLZ7ZSNCX287nueYaqPlt8_u2Z4g/s1600/IMG_2430.JPG" height="300" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Meu consultório: </b><i>Explicação</i><b> </b>no PC</span></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b>
<br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Responda a todas as perguntas de forma honesta e
completamente:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dessa forma o
diagnostico é mas rápido. Essa honestidade tem grande importância para o
diagnostico das DST. A maioria dos meus pacientes referem ter omitido
informações para outro medico, principalmente sobre a transmissibilidade da DST
porque não teve abertura ou não se sentiu a vontade para poder falar. Mesmo que
o assunto seja delicado, como álcool, fumo, drogas e sexo, seja honesto.
Geralmente os meus pacientes no inicio da consulta já me falam que foram
indicados por um amigo e assim se sentem a vontade para falarmos sobre a sua
saúde.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhronEelQWwOXb12xRW8ldIZiVJxx4v3ypYyqGCi_3RCkYAN52UcHRQIM3g1GP2yHHZlTGdcRUaMYHtDl3dwsD_Imm8n5H1ndTUjOoT4o9Y3SGNZ4VyaJxoR_-yoFwjvx5Eewwt-jUP4lAb/s1600/IMG_4017.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhronEelQWwOXb12xRW8ldIZiVJxx4v3ypYyqGCi_3RCkYAN52UcHRQIM3g1GP2yHHZlTGdcRUaMYHtDl3dwsD_Imm8n5H1ndTUjOoT4o9Y3SGNZ4VyaJxoR_-yoFwjvx5Eewwt-jUP4lAb/s1600/IMG_4017.jpg" height="400" width="266" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;">Dialogo Consistente e claro</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Siga as recomendações do tratamento clinico ou cirúrgico:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tenha paciência
com o tempo de ação de alguns medicamentos, por exemplo os antibióticos são
eficazes em um tempo de 7 a 10 dias e só deveram ser mudados pelo seu medico.
Respeite esse tempo de tratamento que poderá representar para você a cura, e não
deixe de tomar o medicamento porque o sintoma desapareceu, tome de forma
continua e por todo o tempo estabelecido pelo seu medico. Para os meus
pacientes cirúrgicos eu acrescento aos medicamentos um guia com todas as
orientações comportamentais e nutricionais para uma boa recuperação.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjL7Jw25-FWBXCHxp5ghHInDafU6B973UzL520qBQrpTmWl3dTZyLPuXYkzkO5UA_Ivr3EmVQiTWSpy1Z4SmSy-bCEdWJCvfgcSXpQj8nNzYC2OXte9aJX8eGMs5XPrbvlNHj2pvzJFBsak/s1600/IMG_3961.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjL7Jw25-FWBXCHxp5ghHInDafU6B973UzL520qBQrpTmWl3dTZyLPuXYkzkO5UA_Ivr3EmVQiTWSpy1Z4SmSy-bCEdWJCvfgcSXpQj8nNzYC2OXte9aJX8eGMs5XPrbvlNHj2pvzJFBsak/s1600/IMG_3961.jpg" height="400" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;"><b>Guia com todas as orientações pós-operatorias</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;"><br /></span></b>
<br />
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Acompanhamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Na minha clinica
os pacientes tem todas as formas de comunicação para informar sobre a sua
evolução e possíveis mudanças de orientações nutricionais, comportamentais e
medicamentosa.</span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieVmMhus3zLkK5UacBYVTtbFy2DU9zWHgA9OuFSI01jZ9y9YOf_rAO_vDxjJmcazybplAtF9bvYxI3nncRjEsmCy_A1NNIc68GH1IGx-lmOcrp1is084UXcX436R_XCSLhAbj0XxSUWox8/s1600/IMG_3571.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieVmMhus3zLkK5UacBYVTtbFy2DU9zWHgA9OuFSI01jZ9y9YOf_rAO_vDxjJmcazybplAtF9bvYxI3nncRjEsmCy_A1NNIc68GH1IGx-lmOcrp1is084UXcX436R_XCSLhAbj0XxSUWox8/s1600/IMG_3571.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;">Acompanhamento</span></td></tr>
</tbody></table>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Exame proctologico:</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Exame físico: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O exame físico rigoroso do paciente, sobretudo do abdome
e das regiões inguinais, deverá preceder o proctológico. É importante
evidenciar que a inspeção e a palpação do ânus, além do toque retal, fazem
parte do exame físico de rotina. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O exame proctologico completo estará indicado quando o
paciente referir qualquer queixa relacionada a enfermidades coloproctologicas
e, nos assintomáticos, quando pertencentes a grupos de risco para doenças
malignas.<o:p></o:p></span></i><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<span lang="PT-BR"><b>Inspeção</b><b>: </b><i>Acompanhada pelo paciente, que poderá indicar o local do sintoma e qté mesmo reproduzir um prolapso hemorroidario, que será abaixo demonstrado.</i></span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"><i><br /></i></span></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGu93bFIm79mP1YEVy5f9tzWhWvjoyTp0TDJ53dR_6ssv-mIdOrhTsD4rSgvbb81QC9Us8GmtnUFYW_9Xl6IhJeQ7bbCe7ZmfnoPuAk_yPsm-hFVzOr0a8t5HHYNQ8JrM4LOkxR6bOYTCz/s1600/IMG_7275.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGu93bFIm79mP1YEVy5f9tzWhWvjoyTp0TDJ53dR_6ssv-mIdOrhTsD4rSgvbb81QC9Us8GmtnUFYW_9Xl6IhJeQ7bbCe7ZmfnoPuAk_yPsm-hFVzOr0a8t5HHYNQ8JrM4LOkxR6bOYTCz/s1600/IMG_7275.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Consulta Interativa:</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR" style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"><b><br /></b></span></span>
<span lang="PT-BR" style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"><b>Estática</b></span></span><b style="text-indent: -18pt;"><i><span lang="PT-BR">:</span></i></b><i style="text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR">Somente em olhar a região
perianal, já se pode da o diagnostico de hemorroidas externas, plicomas,
fissuras, pólipo pediculado prolapsado, condilomas (verrugas), orifícios
externos das fístulas, dermatites e abscessos<b>.</b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><b>Exemplo: </b><i>Hemorroida</i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK9GV-9-T-ax5Y1lrgtt0yvCE4zfztFxT3JTCYLEzgyP_-ZndD2JT4v-1eFfuYXZZaKUFi97mBf1qZePbpGHtyoBwSZkHlRjuoIBEtyhLyCE5izv6ov08AwEgcJcZ8HZMydHYTauULQ2RK/s1600/IMG_4484.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK9GV-9-T-ax5Y1lrgtt0yvCE4zfztFxT3JTCYLEzgyP_-ZndD2JT4v-1eFfuYXZZaKUFi97mBf1qZePbpGHtyoBwSZkHlRjuoIBEtyhLyCE5izv6ov08AwEgcJcZ8HZMydHYTauULQ2RK/s1600/IMG_4484.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Estática: </b><i>Sem hemorroida</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR">Dinâmica:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">É realizada pedindo-se ao paciente que faça força para
evacuar, podendo-se observar:</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Prolapso de hemorroidas internas;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- procidência ou saída do reto;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Saída de papilas aumentadas;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Eliminação involuntária de fezes.</span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3eBFzEjOwmtSkRHcA8QEsQnTWxa7pbdymgGbLsCqmaCaSy4XBbyaRjSaMz8L40ZgDKwBl3mtp2oUHm0usTSspfcYmaYkbJEyTA2yTvBZ2XnzSW0TOi7Seh3CP52QZEZvVK7S_bhvqr11K/s1600/IMG_4482.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3eBFzEjOwmtSkRHcA8QEsQnTWxa7pbdymgGbLsCqmaCaSy4XBbyaRjSaMz8L40ZgDKwBl3mtp2oUHm0usTSspfcYmaYkbJEyTA2yTvBZ2XnzSW0TOi7Seh3CP52QZEZvVK7S_bhvqr11K/s1600/IMG_4482.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Dinâmica:</b> <b>Apareceu a hemorroida</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7qTdkky3YgX5kpW4UtEBgWFTkagK12GsDsmDsMFXi65apFYp-Dt9ELEO7DdIsWeLaHGw33QdMcwVPff3khpXWQJpuS_4s2oePjaKy04h2DFEale_jkrhbB-_5V5Wggw9-t51e6E0f3boM/s1600/IMG_0791.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><b><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7qTdkky3YgX5kpW4UtEBgWFTkagK12GsDsmDsMFXi65apFYp-Dt9ELEO7DdIsWeLaHGw33QdMcwVPff3khpXWQJpuS_4s2oePjaKy04h2DFEale_jkrhbB-_5V5Wggw9-t51e6E0f3boM/s1600/IMG_0791.jpg" height="320" width="240" /></span></b></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Estática:</b> Trombose hemorroidária</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje6kam-CF9iwIMuya49tOINsiasBDDAz4wRrv3l0nGpsqenXYV1sCycIVh209jjmXfQU_1r-1fES0Pgw8doMYUzHuDGXIvIg_Vx-Cl8p4q1NWienCJ7WfPNf4MrPvwN98Y7scoQvaJh-8E/s1600/IMG_0704.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje6kam-CF9iwIMuya49tOINsiasBDDAz4wRrv3l0nGpsqenXYV1sCycIVh209jjmXfQU_1r-1fES0Pgw8doMYUzHuDGXIvIg_Vx-Cl8p4q1NWienCJ7WfPNf4MrPvwN98Y7scoQvaJh-8E/s1600/IMG_0704.PNG" height="213" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Estática:</b> Plicoma ou pelinha</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigh6buI0JjiDBAJsdN6inCM5H2lPtIfyzEAhblMAnGq8ERaB5FbubYUqHO3zyWhhokA3gHCVn9WxJDOd4p9cM-co5Pf7vXoYrTM2FUuhvTJ6D_ahfxm791qKnpLoa1MZ4a3Qc9BAhUDyUT/s1600/IMG_5260.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigh6buI0JjiDBAJsdN6inCM5H2lPtIfyzEAhblMAnGq8ERaB5FbubYUqHO3zyWhhokA3gHCVn9WxJDOd4p9cM-co5Pf7vXoYrTM2FUuhvTJ6D_ahfxm791qKnpLoa1MZ4a3Qc9BAhUDyUT/s1600/IMG_5260.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Estática: </b><b>Pólipos e HPV.</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxTAAhhs6PlHOfPg8d_B2eLLfQmennpeVX6HBGT39lPywqh87bUd62HZFWa9LbgHJQNgdpxMsNiyqvJoBMS-wIrmBvKAzs96eFA1MfM9pgSdMOohtsJdRDdjIRzl2RU65Jesjb8Pe6YScP/s1600/IMG_2542.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxTAAhhs6PlHOfPg8d_B2eLLfQmennpeVX6HBGT39lPywqh87bUd62HZFWa9LbgHJQNgdpxMsNiyqvJoBMS-wIrmBvKAzs96eFA1MfM9pgSdMOohtsJdRDdjIRzl2RU65Jesjb8Pe6YScP/s1600/IMG_2542.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Estática: </b><b>Dermatite contato </b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR">- Palpação:</span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Da região perianal para verificar áreas endurecidas, abscesso com ou sem drenagem de secreções, tumorações, verrugas, pólipos, dermatites. lipomas e plicomas. </span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghFjOAB2zuFnM9YCO0Ujl0E-h2VJGhN1VOEFeRGMAw8VltvMzpItoILqTTVDKhRGkudulRhV10Tf1ZwpQ-k__LZ_2tbJBWA5nzWNz_31xbI9j9ILcKf53FF6wISIzRVwdBamfPgzKQKhd-/s1600/IMG_3952.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghFjOAB2zuFnM9YCO0Ujl0E-h2VJGhN1VOEFeRGMAw8VltvMzpItoILqTTVDKhRGkudulRhV10Tf1ZwpQ-k__LZ_2tbJBWA5nzWNz_31xbI9j9ILcKf53FF6wISIzRVwdBamfPgzKQKhd-/s1600/IMG_3952.jpg" height="400" width="300" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Palpação: </b>exame importante</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR">- Toque retal:</span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Após a palpação perianal, o examinador deverá
introduzir cuidadosamente o dedo indicador, após sua lubrificação, no orifício
anal, após haver um relaxamento esfincteriano adequado pelo paciente. O toque analisa a permeabilidade da abertura anal e do canal anal, presença de verrugas, tumores, fissuras anais, fístulas, essas aparecem como áreas mais endurecidas e a próstata que está localizada na parede anterior do reto. </span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJXi7BAkTm1Ubo5ODwh94ZiFbdCA03e95AGGw6cmIZvGB-aAG8Qb_nOOt1TDAfecQJ19pQVKZTqhW_AhORl8JxSWQkYeE71pNczmD-i0D4d4Ly-DML52aGYIIrICIWv6mHxKMC2M4TwPzp/s1600/IMG_0709.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJXi7BAkTm1Ubo5ODwh94ZiFbdCA03e95AGGw6cmIZvGB-aAG8Qb_nOOt1TDAfecQJ19pQVKZTqhW_AhORl8JxSWQkYeE71pNczmD-i0D4d4Ly-DML52aGYIIrICIWv6mHxKMC2M4TwPzp/s1600/IMG_0709.JPG" height="240" width="320" /></span></a></div>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Anuscopio:</span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">É um exame extremamente fácil de ser realizado,
durante a consulta. Os mesmos cuidados para o toque retal deveram ser seguidos
para a introdução do anuscopio, principalmente com o relaxamento adequado do
esfíncter anal. A anuscopia poderá confirma o diagnostico de inúmeras
patologias no canal anal e reto distal, como:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Hemorroidas Internas;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Papilite hipertrófica;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tumores no reto distal;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- fissuras internas;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Orifícios internos das fístulas;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Pólipos;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Atenção:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Se a anuscopia for normal, deveremos pedir uma
retossigmoidoscopia ou uma colonoscopia, principalmente para os casos que o sangue vem junto com as fezes.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEkWQt8TUnQjX-uTSgC0lephz-zoTyQS01W5o5Q7Zzln6Zq61_h0FUdUWp98CifTl2NiKc1Be_m-IoYZwEg1pQdvJuammq-CyRwHn-7ofXSq69JIppY4_ZRv1bWYFgTvFnNq6qNJotfTyN/s1600/IMG_1380.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEkWQt8TUnQjX-uTSgC0lephz-zoTyQS01W5o5Q7Zzln6Zq61_h0FUdUWp98CifTl2NiKc1Be_m-IoYZwEg1pQdvJuammq-CyRwHn-7ofXSq69JIppY4_ZRv1bWYFgTvFnNq6qNJotfTyN/s1600/IMG_1380.jpg" height="320" width="180" /></span></a></div>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimPNhv3SzD_yjqO6Uo3yA-lwy6gaAUe-X7bbu2aay4qajw32ZpGmKWsspuFcX_mkJc1lD5D9wbAgP6KusmtQ9JXLMe3N9Lgg3YkcCs5VQ-9auvxh47yzgcp_1esv_69cwYjKeuGJOeRcJ6/s1600/IMG_3657.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimPNhv3SzD_yjqO6Uo3yA-lwy6gaAUe-X7bbu2aay4qajw32ZpGmKWsspuFcX_mkJc1lD5D9wbAgP6KusmtQ9JXLMe3N9Lgg3YkcCs5VQ-9auvxh47yzgcp_1esv_69cwYjKeuGJOeRcJ6/s1600/IMG_3657.jpg" height="213" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Anuscopio descartável:</b> <i>Usado na clinica</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPwiyA1mvurPESpL41PBxoJddpYd10xWvtZU8PS-TjENdEa47DddqdALrZWdTV_Gi6t80uwFpLRgczUoqe1x9NdQShp76Zga3tPHDOOtHyiDtI_Zqdd4JMTVHYZ-dlfFGXpKztKbP-SG-8/s1600/IMG_3716.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPwiyA1mvurPESpL41PBxoJddpYd10xWvtZU8PS-TjENdEa47DddqdALrZWdTV_Gi6t80uwFpLRgczUoqe1x9NdQShp76Zga3tPHDOOtHyiDtI_Zqdd4JMTVHYZ-dlfFGXpKztKbP-SG-8/s1600/IMG_3716.PNG" height="320" width="213" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Anuscopia: </b><i>Hemorroidas internas</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhn4JQ-VmUSrV0CxeHZlvBKzITKN4vExdGQ3gqhYzoH_oDIOo4oe3D_ndjG0xPJxd0EJ-61LK-J4DX3AWYLNnxWchg-kJ5XGHYvp51YDWrkRGrIX9HA2hYO3s_TV8E2kSIv1DvxZmq9fqaY/s1600/IMG_0775.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhn4JQ-VmUSrV0CxeHZlvBKzITKN4vExdGQ3gqhYzoH_oDIOo4oe3D_ndjG0xPJxd0EJ-61LK-J4DX3AWYLNnxWchg-kJ5XGHYvp51YDWrkRGrIX9HA2hYO3s_TV8E2kSIv1DvxZmq9fqaY/s1600/IMG_0775.JPG" height="320" width="239" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Anuscopia: Verruga anal</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Anuscopia de Alta- resolução:</span></i></b></span><br />
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Consiste em uma analise da pele, feita </span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> através de um microscópio que aumenta em 15 vezes a imagem, o que permitirá detectar áreas da pele contaminadas pelo vírus HPV antes mesmo de aparecerem as verrugas. </span></i><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b>Indicações:</b></span></i></span><br />
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Acompanhamento de pacientes em tratamento de HPV;</span></i><br />
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Pacientes com prurido ou coceira anal;</span></i><br />
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tenho usado o microscópio ao mesmo tempo com o laser no tratamento das verrugas perianais.</span></i><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmQdyNYoG7T1vTCNouWlLuGpoeKnpDa8rV0vQbklMNpGrUwSKXYKKFUMrOlvDP1WEyGx7SNA0dLSSNDzjJ2G2-Tbx7jWVbDzMQIyTJZzFz-2bNAn3neni3Uhx5OEt-Ryhpqn0i3cp5yhPG/s1600/IMG_1490.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmQdyNYoG7T1vTCNouWlLuGpoeKnpDa8rV0vQbklMNpGrUwSKXYKKFUMrOlvDP1WEyGx7SNA0dLSSNDzjJ2G2-Tbx7jWVbDzMQIyTJZzFz-2bNAn3neni3Uhx5OEt-Ryhpqn0i3cp5yhPG/s1600/IMG_1490.jpg" height="320" width="240" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Microscópio: </b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhq2hBE7TvLqg86JW5VDtHflH7WQ8zNuBovcZuWaG9ClZRnOOAGgggPxdqPUqh7rVn_nwEliFGhraboM5HpxNdH5VjV3fysti40ZKWbdyNCrHTBLkb3Fjum_OYJBVfj9maKlR3uNxClN18h/s1600/IMG_0416.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhq2hBE7TvLqg86JW5VDtHflH7WQ8zNuBovcZuWaG9ClZRnOOAGgggPxdqPUqh7rVn_nwEliFGhraboM5HpxNdH5VjV3fysti40ZKWbdyNCrHTBLkb3Fjum_OYJBVfj9maKlR3uNxClN18h/s1600/IMG_0416.JPG" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Exame da pele pelo microscópio:</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><br /></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><br /></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><br /></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><br /></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><br /></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><br /></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i>Papanicolau de canal anal: Escova</i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjoJlT4Cj1a-aETJC9l8l6hITg8zG5iKGzePmgpl4tDFIwI1GjFmFMffqNTWXKKdm-D1QqeT0DCxHjL5d0X4VngVCeC4WiG8csn3kPWm5I0Bs70b9iq1BWjaLQ1f4FvFqJdpHkcpqbkIo2/s1600/IMG_0195.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjoJlT4Cj1a-aETJC9l8l6hITg8zG5iKGzePmgpl4tDFIwI1GjFmFMffqNTWXKKdm-D1QqeT0DCxHjL5d0X4VngVCeC4WiG8csn3kPWm5I0Bs70b9iq1BWjaLQ1f4FvFqJdpHkcpqbkIo2/s1600/IMG_0195.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Escova para coleta do material</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCZpM7r4tiFAL3Qb3hBZGt4Z3xTEWoWrkq4gdQcf00My0nPguCEHsBajSYFJjpjEsfj55wZMjAj9qBCyB9m3a1bWnqiHCdzYEaKSR1sUUs6inikDqwVy01WYdp4N0eEXh229SOSpR1aX_m/s1600/IMG_0190.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCZpM7r4tiFAL3Qb3hBZGt4Z3xTEWoWrkq4gdQcf00My0nPguCEHsBajSYFJjpjEsfj55wZMjAj9qBCyB9m3a1bWnqiHCdzYEaKSR1sUUs6inikDqwVy01WYdp4N0eEXh229SOSpR1aX_m/s1600/IMG_0190.jpg" height="320" width="180" /></span></a></div>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMC7SuQZxsf-Gnv1ctMrJXY2NfNj0wb7x5eelpeJwQP0gs7bp28RWRjvCncHdZW7WQmxe55xXVdbgOmSRZNMBkzQrWzfykyfTVOS-8OJMQmX8x9LVgG5UiQEs3pXwhG1-_YEiizq1uONLv/s1600/IMG_0182.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMC7SuQZxsf-Gnv1ctMrJXY2NfNj0wb7x5eelpeJwQP0gs7bp28RWRjvCncHdZW7WQmxe55xXVdbgOmSRZNMBkzQrWzfykyfTVOS-8OJMQmX8x9LVgG5UiQEs3pXwhG1-_YEiizq1uONLv/s1600/IMG_0182.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b><i>HPV / Verruga</i></b>s:</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
</span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjadFOeuyyyrxoqFrNdgbKcgxMA41f4cB3lBIYGNU1WfZNxVbSNnQpXRpnkKVQi4vVqyxc56xxhm0jfe3NoUJlbYZU9n9gYbUu7x0qTXxP2ozGzeA0-qQnoUZH6JPPBJgVTF0jzA5CYCijm/s1600/IMG_5165.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjadFOeuyyyrxoqFrNdgbKcgxMA41f4cB3lBIYGNU1WfZNxVbSNnQpXRpnkKVQi4vVqyxc56xxhm0jfe3NoUJlbYZU9n9gYbUu7x0qTXxP2ozGzeA0-qQnoUZH6JPPBJgVTF0jzA5CYCijm/s1600/IMG_5165.JPG" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Objetivo: Detectar a displasia precocemente.</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR">Posições dos pacientes:</span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- </span></i></b><b><span lang="PT-BR">Genupeitoral:
</span></b><i><span lang="PT-BR">Embora muito boa, principalmente para o exame
endoscopico, é menos usada por ser muito desconfortável para os pacientes<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Posição de Sims ou decúbito lateral esquerdo:</span></b><i><span lang="PT-BR">
Essa é a posição mais adotada para exame no consultório, por ser mais
confortável para os pacientes, sobretudo para os idosos, gestantes e com
doenças articulares. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOKPuL7caxkV4doTQEUMMYqZuBltew5xR2QAJ9YgmXIWLoTEShVtzHfgu2HFjkxLdS2Pglkqfp7EHgQYHcqSCQGjYQHUTPzTU5PCq35rwQWbPjrPj2tmGnsN1C9mSGps5I6Qf6GLbPQNK_/s1600/IMG_1384.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOKPuL7caxkV4doTQEUMMYqZuBltew5xR2QAJ9YgmXIWLoTEShVtzHfgu2HFjkxLdS2Pglkqfp7EHgQYHcqSCQGjYQHUTPzTU5PCq35rwQWbPjrPj2tmGnsN1C9mSGps5I6Qf6GLbPQNK_/s1600/IMG_1384.jpg" height="400" width="225" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Sims:</b> <i>Mais usada</i></span></td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsIV9J9e9Rxs5qhPvREoHI2t9ON9gs96GNAiynC-kQ7ltoPDzbrGA_G2pdi1XCCGqcCcZpeumLspnNcOkZD7yZB7PpC_z9j6yO9Xv79R4GQJI9d1naeYk6ANiz6CZBSGzg0atDuovWFWql/s1600/IMG_1395.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsIV9J9e9Rxs5qhPvREoHI2t9ON9gs96GNAiynC-kQ7ltoPDzbrGA_G2pdi1XCCGqcCcZpeumLspnNcOkZD7yZB7PpC_z9j6yO9Xv79R4GQJI9d1naeYk6ANiz6CZBSGzg0atDuovWFWql/s1600/IMG_1395.jpg" height="320" width="180" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;"> Exame</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b></span>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">2- Doenças vasculares:</span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Hemorroidas:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Definição:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> Ocorre
quando há congestão, dilatação, e aumento dos coxins ( emaranhados) vasculares
presentes na submucosa do reto ou
subcutânea da pele perianal que se enchem de sangue formando dentro do reto os
mamilos hemorroidários internos e fora do reto os mamilos hemorroidários externos,
conhecidas como <b>hemorroidas</b></span></i><b><i><span lang="PT-BR"> </span></i></b><i><span lang="PT-BR">internas e externas. Tem
consistência amolecida e como os ponteiros de um relógio, estão localizadas as
7hs, 11hs e 15hs.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheJnQ7Boce7TozQdhsDe-c_EFRdfyZyZIuedpEO4TmYTyPZ7OrUzL0qWLczF2msNes0NVphrNL7ciku9StVUgdCSW4tvN2Bm7N3LK43SlnK1dfS0vyrR9TL6yM0kuRv-8H26_OhA5VbG1X/s1600/IMG_1622.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheJnQ7Boce7TozQdhsDe-c_EFRdfyZyZIuedpEO4TmYTyPZ7OrUzL0qWLczF2msNes0NVphrNL7ciku9StVUgdCSW4tvN2Bm7N3LK43SlnK1dfS0vyrR9TL6yM0kuRv-8H26_OhA5VbG1X/s1600/IMG_1622.JPG" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;">Vasos hemorroidarios: Azuis </span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieNQvn94cWlv3znvcxevYnq-C3Zk-oPsDbuPErCV-N4sQOHPCyxryKE2ajdhK4_wL409pRj5kRKJw7lzQfL7Yy8fPBgjn3oZwa2IQF_6Lkq2myYOTAWrhGxUXC_KBqQ4pUK2gs2h8GGPxF/s1600/IMG_1670.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieNQvn94cWlv3znvcxevYnq-C3Zk-oPsDbuPErCV-N4sQOHPCyxryKE2ajdhK4_wL409pRj5kRKJw7lzQfL7Yy8fPBgjn3oZwa2IQF_6Lkq2myYOTAWrhGxUXC_KBqQ4pUK2gs2h8GGPxF/s1600/IMG_1670.jpg" height="240" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;">Coxins com pressão aumentada </span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP9czhDa6OfB7DrmdNcJmK86nwlz9QfSbQkz0lcuq3RdbNkJqsUl2y7MKFWsARIVwTnN7cTtVRD-f6enE1WVC7n2S1M2g1-EPSGB7hCBfjHYEsXsaIGmKDdM1c_6fz31gglhn9mhKPAOkW/s1600/IMG_0404.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP9czhDa6OfB7DrmdNcJmK86nwlz9QfSbQkz0lcuq3RdbNkJqsUl2y7MKFWsARIVwTnN7cTtVRD-f6enE1WVC7n2S1M2g1-EPSGB7hCBfjHYEsXsaIGmKDdM1c_6fz31gglhn9mhKPAOkW/s1600/IMG_0404.PNG" height="266" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;">Locais de formação das hemorroidas</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i>
<i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><b><br /></b></span></i></span>
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"><b>Comentário: Dr Paulo Branco</b></span></i></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><i>Eu sempre fundamento ou baseio os meus procedimentos que faço para tratar as </i><b style="font-style: italic;">hemorroidas</b><i> na localização dos mamilos hemorroidarios referidos na figura acima, principalmente quando faço a cirurgia para </i><b>hemorroidas </b><i>de grau 3/4. Seguindo esta linha de racicionio da técnica a estratégia, eu obtive menos complicaões no pós-operatório precoce e tardio. </i></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR">- Causas: </span></i></b><span lang="PT-BR"><i>A
natureza exata das </i><b>hemorroidas </b><i>não é, ainda, completamente conhecida, estando
relacionada:</i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR"> - Predisposição familiar</span></i></b><i><span lang="PT-BR">,
porém não hereditária. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Intestino preso</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Aumenta a congestão dos vasos anorretais.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Excesso do esforço para
evacuar</span></i></b><b><span lang="PT-BR">: </span></b><span lang="PT-BR">Os
vasos não conseguem a fixação suficiente ou aderência a musculatura
longitudinal da parede do reto por pouco tecido de sustentação, chamado de
areolar, formado por vasos, nervos, e gordura, e acaba prolapsando ou saindo
pelo canal e abertura anal.<i><o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Fístula ou comunicação
entre artéria e veia:</span></i></b><span lang="PT-BR">
De uma maneira simples, entenda que o sangue que vem pelas artérias passa para
as veias, dilatando essas e como nas suas paredes existem orifícios, determinará a passagem ou perda de sangue
vermelho vivo pela abertura anal. <i><o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Alimentação pobre em
fibras: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Geralmente associada a pouca ingestão de líquidos, o
que torna as fezes endurecidas com maior esforço para evacuar.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Abuso de laxantes.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Gravidez.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Diarréia crônica.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Classificação: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A hemorroida situada na parte
interna ou dentro do canal anal, é
conceituada como interna, e receberá a classificação a seguir:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- 1 grau</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Quando não sai as evacuações, mesmo com esforços;<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- 2 grau</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
quando sai aos esforços para evacuar, mas retorna para dentro do canal anal
espontaneamente;<b> <o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- 3 grau</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Sai com o esforço, mas para retornar precisará de manobra digital;<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- 4 grau: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
hemorroida é fixa, não retornando mais para dentro do canal anal. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Sintoma principal:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Perda de sangue vermelho rutilante, que fica gotejando
no vaso sanitário ou mancha o papel higiênico. Raramente o sangramento é
volumoso, porém a perda sanguínea continua e discreta ocorre frequentemente,
acarretando, por vezes, um quadro de anemia. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tratamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Hemorroidas iniciais:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Mudanças comportamentais e nutricionais associadas as
vezes a ligadura elástica.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Hemorroidas avançadas: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Retiradas com o laser sob anestesia local.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Conclusão:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Uma vez manifestada as primeiras condições para o
aparecimento das </span></i><b><span lang="PT-BR">hemorroidas,</span></b><i><span lang="PT-BR"> será rara a sua remissão.
Sem tratamento, e associada a manutenção dos fatores causais, a evolução dos
mamilos hemorroidários é progressiva. Os conhecimentos acima descritos eu uso
para realizar os diferentes tipos ou modalidade de tratamento para as
hemorroidas tanto internas, quanto para as externas, e foi o que me fez
escrever um guia com todas as orientações comportamentais e nutricionais que
poderão representar o gatilho inicial para a formação das hemorroidas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Trombose hemorroidária:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Conceito:</span></b><span lang="PT-BR"> Alguns pacientes podem apresentar estase sanguínea
volumosa nos plexos hemorroidários externo e internos, que poderá evoluir para
um processo inflamatório na parede das veias, o representará o inicio da
formação de um coagulo ou trombose hemorroidária. Quando a área atingida é
extensa, também é chamada de pseudo-estrangulamento hemorroidário. Associa-se,
com frequência, a intenso edema e, sem tratamento poderá evoluir para uma ulceração.
<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Quadro clinico e sintomas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Apresenta-se como um nódulo duro, de aparecimento
abrupto, com dor muito intensa, continua e latejante, além do edema local. Há
secreção e sangramento perianal, às vezes, com características arteriais.
Poderá haver dificuldade para evacuar e urinar.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu prefiro de inicio, reduzir a inflamação local com medidas clinicas e medicamentos, o
que tornou na minha experiência, mas fácil e menos agressiva a retirada cirúrgica
do trombo e vaso doente com o laser e sob anestesia local. O medico e paciente deverão ter paciência para o momento certo
para realizar a retirada do trombo. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Hematoma perianal:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Definição:</span></b><i><span lang="PT-BR"> <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Ocorre por ruptura de um vaso perianal, formando uma
coleção sanguínea abaixo da pele, portanto fora do vaso. Tem uma alta
incidência, sendo de aparecimento abrupto, originando um ou mais nódulos
dolorosos de tamanhos variados e , às vezes, de coloração azulada.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Causas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Exercícios físicos exagerados <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Intestino preso<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diarréia<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Esforço nas evacuações<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Higiene com papel higiênico<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Sintomas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Dor</span></b><i><span lang="PT-BR">: É o principal sintoma, intensa nos 2 a 3
dias consecutivos, quando, então, tende a diminuir, concomitantemente à
dissolução do hematoma, desaparecendo em 7 a 10 dias. Os nódulos maiores
costumam permanecer por um período maior e, após dissolverem-se, podem resultar
em um excesso de pele perianal, diagnosticado como plicoma. Essa pele incomoda
muitos pacientes, por tornar a higiene mais difícil e pela estética, eles não
se sentem bem com o aspecto. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Diagnostico:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Presença de um ou mais nódulos na região perianal de
aparecimento abrupto. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tratamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Clinico: </span></b><span lang="PT-BR">Calor local e medicamentos com local e oral com ação antiinflamatória. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Cirúrgico: </span></b><i><span lang="PT-BR">Indicado para os nódulos
maiores, com dor intensa e que não diminuem em 48 horas. A retirada dos nódulos
eu tenho feito com o laser, sob anestesia local. O sangramento pós-operatório
foi raro e a recuperação geralmente foi rápida. Já operei vários atletas que
exageraram no exercício físico. Vamos respeitar o limite do corpo. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Fissura anal:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Conceito:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Embora não tenhamos dados epidemiológicos da sua
incidência na população brasileira, a fissura anal é afecção comum, universal,
benigna na sua evolução, que acomete ambos os sexos e todas as faixas etárias,
da criança ao idoso. Das enfermidades proctologicas, porém, poucas causam tanta
dor e sofrimento, a despeito do seu pequeno tamanho. Caracteriza-se por uma
lesão ulcerada, geralmente de forma triangular sobre a pele do canal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR"> </span></i><b><span lang="PT-BR">-
Localização: </span></b><i><span lang="PT-BR">Sua localização predominante é na região posterior do
canal anal, correspondendo a 85% na minha experiência. A fissura de localização
anterior ocorreu em 10,5% dos pacientes e a simultaneidade, anterior e
posterior em torno de 3%, sendo a localização lateral rara. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> </span></i><b><i><span lang="PT-BR">Dr. Paulo Branco</span></i></b><b><span lang="PT-BR"> </span></b><i><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Essas localizações estão relacionadas a fatores
anatômicos do canal anal, como, por exemplo, a elasticidade reduzida em algumas
de suas regiões, sobretudo na parte posterior, impedindo-lhe a adequada
dilatação à evacuação, e sua vascularização menor, também nesta região posterior,
podendo causar uma isquemia e posteriormente a fissura.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Classificação: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Aguda: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">E
uma fissura de bordos nítidos, superficial e com pouco tempo de sintomas.<b><o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Crônica: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Bordos
endurecidos, formada por tecido endurecido e com uma pelinha encobrindo a extremidade
externa.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Plicoma ou pelinha na
fissura:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Em decorrência do processo inflamatório que a fissura
anal pode acarretar, cerca de 30% dos pacientes poderão evoluir da forma aguda
para a crônica. Os fatores que na pratica conceituam uma fissura como crônica,
formam a chamada:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> Tríade da fissura Crônica: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Tempo dos sintomas:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Geralmente acima de 3 meses.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Pelinha</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Uma pelinha na extremidade externa da fissura, como se fosse um verdadeiro
capuz. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Papila hipertrófica: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Uma
pequena papila esta aumentada, na sua extremidade interna.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Causas:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR">Fatores traumáticos:</span></b><i><span lang="PT-BR"> <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Esforço para evacuar, fezes
endurecidas, intestino preso, diarreia, uso de papel higiênico que podem
produzir uma ruptura do epitélio de revestimento do ânus, provocando a
estimulação das terminações nervosas sensitivas da pele com o aparecimento da
dor. Isso acarretará uma uma continua excitação do músculo esfíncter anal
interno, que ficará hipertônica, isto é com a sua pressão aumentada e muito
contraído, representando uma barreira a passagem das fezes, e gerando dor e
sangramento no local. A conscientização da evacuação dolorosa dará inicio a um
mecanismo reflexo, tanto voluntário, quanto involuntário, de inibição da
evacuação, provocando o ressecamento das fezes, que, quando expelidas
endurecidas, podem traumatizar ainda mais o a pele perianal. Isso agravará a
fissura e dificulta sua cicatrização, completando, dessa forma, um círculo
visioso. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Fator anatômico:</span></b><i><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">No quadrante posterior do canal anal, há um ponto de
fraqueza chamado espaço de Brick,
formado pela confluência das fibras do músculo esfíncter interno do ânus e das
fibras transversas do músculo esfíncter externo, local onde poderá haver a
ruptura da pele ou anoderma durante o esforço evacuatório. Esse fato pode
justificar a maior frequência de lesão fissuraria de localização
posterior. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fator vascular:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A comissura ou angulo posterior, quando comparada às
outras regiões do ânus, é hipovascularizada, como demostraram diversos autores,
por meio de dissecções anatômicas, e com o uso do ecodoppler a laser para
avaliação do fluxo sanguíneo em sua circulação, por meio da medida da pressão
parcial de oxigênio do canal anal. Essa diminuição da vascularização, conhecida
em medicina como isquemia, observada na parede posterior do canal anal poderá
contribuir para o aparecimento da fissura anal, e em especial em seu quadrante
posterior.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnostico:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Dor: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Intensa,
lacerante, insuportável, em queimação e geralmente acompanhada de um
sangramento vermelho vivo, muitas vezes na forma de esguichos, em volume
considerável, ou na forma de gotejamento que mancha o papel higiênico, deixando
os pacientes extremamente tensos. Diante deste sintoma eu confirmo o
diagnostico somente pela inspeção anal, principalmente nas fissuras crônicas
que há a pelinha ou plicoma sentinela.
Atualmente eu tenho usado um sistema de imagem, que mostra com facilidade a
pele e a fissura anal crônica. É incrível como esses pacientes chegam na minha
clinica com muitos exames, quando a fissura esta na entrada da abertura anal, gerando
dor intensa aos pacientes, é só olhar.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Exame digital:</span></b><i><span lang="PT-BR"> Só faço, quando tenho
duvida, por ser extremamente dolorido e traumático para os pacientes.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Endoscopia: </span></b><span lang="PT-BR">Colonoscopia<i>,
retossigmoidoscopia e anuscopia, faço somente fora da fase aguda, para afastar
outras doenças que dão sangramento retal e em idosos. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnostico diferencial:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Algumas enfermidades do ânus podem assemelhar-se,
morfologicamente, à fissura anal, sendo importante realizar o diagnostico
diferencial, com:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Carcinoma do canal anal;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Ulceração Sifilítica primaria;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Doença de Crohn;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Retocolite ulcerativa inespecífica;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Herpes.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Objetivo</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Diminuir a pressão do músculo esfíncter interno do ânus.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Forma aguda:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O tratamento consiste em diminuir a pressão do
esfíncter anal com pomadas de manipulação ou com o Botox, associada a uma dieta
com 30% de fibras, associada a ingestão diária de líquidos. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Forma crônica:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A cirurgia será o tratamento ideal, que eu tenho feito
com o laser, sob anestesia local, as vezes associada a uma sedação leve e sem internação. Se clinicamente o paciente estiver
bem, será dada a alta. Se a cirurgia for realizada de forma correta, o bom
resultado será obtido em cerca de 98% dos casos operados. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Atualmente eu prefiro realizar um debridamento ou limpeza no leito da fissura e
abordar o músculo esfíncter interno pela borda lateral esquerda da abertura
anal e deixo um tampão por cerca de 3 horas, com essa abordagem o procedimento
é menos agressivo e a recuperação pós-operatória será melhor. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Complicações: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Abscesso:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Poderá ocorrer a formação de abscesso no local da cirurgia;<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Incontinência anal: </span></b><i><span lang="PT-BR">Temida por nós médicos e pelos
nossos pacientes, a incontinência anal tem baixos índices estatísticos como
complicação dos procedimentos proctologicos. Todo medico deverá falar para o
paciente deste risco, e saber trata-la se acontecer. Eu nunca tive nenhum caso,
mas falo para os pacientes que poderá acontecer comigo e com qualquer médico
cirurgião ou proctologista que realize
este tipo de procedimento. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">4- Processos infeciosos
perianais:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os seguintes processos inflamatórios ou infecciosos acometem,
com frequência , a região anorretal, independentemente da idade do paciente:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">1-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-weight: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR">Papilites:
<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Processo inflamatório / ou
infeccioso das papilas, que poderá determinar o aumento do seu volume, sendo
diagnosticada como papilite hipertrófica. Quando o tamanho da papila for maior
do que 1cm poderá ocorrer a sua saída pela abertura anal, que poderá ser
confundida com uma hemorroida, verruga ou HPV e os pólipos pediculados. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Sintomas: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Seus sintomas são geralmente vagos, poderá haver um
ardor e dor discreta no canal anal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Diagnostico:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Toque retal:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Senti o aumento de volume da papila. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Anuscopia:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Confirmará o diagnostico, pela visão endoscópica direta da papila que poderá
está inflamada e congesta.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Fase aguda: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Medicamentos
antiinflamatórios orais associado ao calor local.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">- Fase crônica:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> A
papila esta aumentada. Eu retiro com o laser sob anestesia local.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Criptites:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A cripta anal predispõe –se aos traumatismos no canal
anal em vista de sua forma anatômica e da fragilidade de suas paredes,
possibilitando-lhe a infecção. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Sintomas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Cracteriza-se por
um discreto ardor ou dor na região anal, piorando com as evacuações, sendo, às
vezes, acompanhada da eliminação de secreção perianal de muco ou, nas formas
mas intensa, mucopurulenta. Pode ocorrer, também, a sensação de peso no canal
anal e de evacuação incompleta. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnostico: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Confirmado pela analise endoscópica do canal anal. As
criptites agudas, com frequência, tem regressão espontânea. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">É clinico, e feito pela ingestão de antibióticos orais,
pomadas analgésicas e antiinflamatórias, calor local.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">5- Abscessos perianais:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os abscessos anorretais são processos infecciosos
agudos, supurativos, caracterizados por coleções purulentas. Se origina na
infecções das criptas dentro do reto. As glândulas anais localizam-se ao redor
do canal anal, no espaço entre os
músculos esfíncter interno e externo, são em numero de 8 a 12, e seus ductos
desembocam nas bases das criptas anais. Pelos ductos é que poderá ocorrer a
contaminação ou infecção glandular, que poderá se espalhar e formar um abscesso
entre os músculos esfíncteres interno e externo. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Uma vez diagnosticado será sempre cirúrgico. A
drenagem deverá ser ampla para que ocorra uma esvaziamento eficiente, impedindo
com isso o fechamento da prematuro da ferida.
Geralmente eu deixo um dreno. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resultado:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A cicatrização do abscesso ocorreu em 70% dos
pacientes que foram dados como curados. Se o trajeto não fechar, fica uma
fístula, que ocorre em 30% dos casos. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">6- Fístulas Perianais:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">São formadas por um trajeto que comunica o canal anal ou a luz do reto (
orifício interno) ao períneo ou a pele perianal ( orifício<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> externo ).
Calcula-se que a causa da fístula, em aproximadamente 80% dos enfermos, é
criptoglandular ( leia acima) e decorrente da ruptura de um abscesso originário
da infecção das glândulas anais. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Classificação:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">São classificadas de acordo com a sua contiguidade com
os músculos perianais, em:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- <b>Interesfincterianas:</b>
O trajeto da fístula está entre os músculos esfíncter externo e interno;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Tranesfincterianas</span></b><i><span lang="PT-BR">: O trajeto da fístula passa
através do músculo formador do esfíncter anal. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">- </span></i><b><span lang="PT-BR">Extraesfincterianas</span></b><i><span lang="PT-BR">:
O trajeto passa por fora do músculos esfincterianos. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnostico:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Quadro clinico: Os pacientes geralmente referem ter
tido um abscesso perianal que foi drenado espontaneamente ou cirurgicamente,
passa a apresentar a eliminação de secreção purulenta perineal, relativamente
indolor. A dor poderá esta presente nos casos de fístulas com recidiva do
abscesso. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Confirmação diagnostica:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Nas fístulas superficiais a identificação do orifício
externo e a palpação de um cordão fibroso abaixo da pele, e identificado a
partir do orifício externo, se faz de maneira muito fácil e fecha o
diagnostico. Para alguns casos, principalmente em pacientes magros, eu
desenvolvi um guia metálico que com o auxilio da anuscopia identifica com
facilidade o orifício interno da fístula.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A fístula é uma doença de tratamento essencialmente
cirúrgico. E o cirurgião deverá retirar toda a fístula, porque a principal
causa do insucesso, é a retirada incompleta da fístula, na qual o cirurgião
costuma deixar o orifício interno, por onde tudo começará novamente e teremos a
formação de um outro trajeto fistuloso.
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Cirurgia com o Laser:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Realizo a retirada de toda a fístula com o laser e sob anestesia local.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Fios e plugs: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Não
gosto e não indico.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">7- Cisto Pilonidal:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Definição:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR">É uma
doença infecciosa da região sacrococcígea de origem relacionada, em geram, a fatores adquiridos. Manifesta-se de várias
maneiras, em especial pela formação de uma cavidade que se apresenta de forma
sinusal e de evolução crônica, que poderá eventualmente está abscedada. Essa
cavidade não possui uma parede própria, quando comparada aos verdadeiros cistos
que apresentam a sua parede própria, que isola o seu conteúdo do meio, ( sendo
portanto um falso cisto) resultando da reação inflamatória do organismo, que
produz um tecido chamado de granulação, na tentativa de isolar os pelos do
meio. O<b> Cisto Pilonidal</b> Foi descrita
por Anderson e Hodges em 1847, sendo que
a sua denominação pilonidal, deriva latim: pilus-pêlos-e nidus-ninho.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Incidência: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Incide,
preferencialmente, em adultos jovens, do sexo masculino, na proporção de 2:1 em
relação ao feminino, na raça branca e em hirsutos( cheios de pelo).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Etiopatogenia ou causa:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Há varias hipóteses para explicar sua
provável causa adquirida:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><i><span lang="PT-BR">Seria resultante da sucção de pelos da
superfície da pele para a gordura abaixo dela, formando uma cavidade recoberta
por tecido inflamatório, chamado de granulação, com pelos aprisionados em seu
interior, que atuariam como corpo estranho ( Patey e Scarff, 1946 ).<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><i><span lang="PT-BR">Poderia resultar do atrito entre as duas
regiões glúteas, durante os movimentos
de deambulação e/ou por traumas locais que propiciam a justaposição de pelos em
feixes. Estes migrariam, por sucção, para a gordura abaixo da pele, conceituado
anatomicamente como tecido celular subcutâneo, por causa da pressão negativa
formada nesta gordura, pelo estiramento da pele, nos movimentos de sentar e
levantar. ( Brearley, 1955).<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Classificação:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Simples</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Formado por apenas um trajeto fistuloso.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Complexo:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> O
</span></i><b><span lang="PT-BR">cisto pilonidal</span></b><i><span lang="PT-BR"> é formado por mais de um
trajeto, são os chamados trajetos assessórios, que se não descobertos ou
identificados antes da cirurgia poderá representar o <b>insucesso </b>do tratamento cirúrgico. Muitos desses casos são
conceituados como recidiva ou aparecimento de um novo cisto, o que não é
verdade. Na verdade o paciente já saiu da cirurgia com um trajeto fistuloso não
identificado. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Quadro clinico:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Na fase crônica do <b>Cisto pilonidal, </b>o enfermo relata a presença de tumoração na região
sacrococcígea, geralmente acompanhada por orifício único ou múltiplos, com
secreção e dor, especialmente quando submetido a pressão local. Poderá haver,
também, eliminação de pêlos através dos orifícios da lesão. Em alguns enfermos,
há o relato de trauma local antecedendo os sintomas.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Alguns pacientes são atendidos na fase aguda do <b>Cisto pilonidal</b>, referindo uma
tumoração dolorosa na região sacrococcígea, com dor intensa e febre, sugestivo
de abscesso. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnostico: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Geralmente será
feito com base na historia clinica e exames físico da região sacrococcígea, com
presença de tumoração de forma, tamanho e consistência variáveis, de acordo com
a fase em que se encontra o <b>Cisto
pilonidal</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR"> Na maioria dos pacientes há um orifício
primário, em geral de pequena dimensão, situado entre os glúteos. Outros órficos
poderão está presentes nessa mesma linha, ou lateralmente a ela, com ou sem a
eliminação de secreções, ou com</span><span lang="PT-BR">
</span><span lang="PT-BR">presença de pelos saindo pelos
orifícios. Esses achados caracterizam a fase crônica do <b>cisto pilonidal. </b><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnostico diferencial:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O diagnostico
diferencial, deverá ser feito as doenças abaixo descritas:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Foliculites;<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Hidradenite supurativa;<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Fístula anorretal;<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tumores benignos e malignos da região. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O tratamento do<b> cisto pilonidal</b> sacrococcígeo é
essencialmente Cirúrgico. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Objetivo da cirurgia:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Várias técnica
cirúrgicas são utilizadas para a cura da lesão, todas objetivando a retirada
dos pêlos e do tecido de granulação que a circunda. A ferida resultante poderá
ficar aberta ou fechada por meio de suturas ou plásticas com retalhos cutâneos.
O critério para a escolha se dá de acordo com a fase de manifestação da doença:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fase aguda:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Há, geralmente, a
presença de abscesso na região do <b>cisto
pilonidal.</b> Existem cirurgiões que
preferem acrescentar a drenagem uma curetagem do tecido de granulação, justificada
pela preservação dos tecidos inflamatórios, permitindo uma cicatrização mais
rápida.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Comentário: Dr. Paulo Branco<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu prefiro nesta
fase realizar uma simples drenagem associada a antibióticos adequados. A
evolução clinica e do abscesso geralmente são boas com remissão completa do
quadro infeccioso. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fase Crônica:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">São duas as
técnicas usadas pelos cirurgiões, para o tratamento do <b>Cisto pilonidal</b> a fase crônica:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Aberta: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Nesta técnica
realiza-se a excisão ou retirada de toda a lesão, incluindo todos os seus
trajetos fistulosos, cuidadosamente identificados. Poderá ser realizada em
ambulatórios ou com curto período de
hospitalização ( 8 a 12 horas ), sob anestesia tipo Raque ou até mesmo local. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Suas Vantagens:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Está indicada para todos os casos;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Preservação da fáscia e do periósteo sacral;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Preservação do tecido normal circunvizinho à lesão;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Mínimo desconforto pós-operatório;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Baixos índices de recidiva ou retorno do <b>Cisto Pilonidal.<o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Curativos no pós-operatório:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os curativos são muito importantes e deverão ser
realizados, diariamente, com limpeza da ferida com anti-sépticos tópicos e sua
proteção feita com gazes umidificadas para evitar aderências e contribuir desta
forma com a hidratação da ferida. É fundamental, também, que se faça a raspagem
ou a retirada dos pelos circunvizinhos à lesão, periodicamente, até a completa
cicatrização da ferida. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Técnica com Laser:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Tenho feito a retirada de todo o tecido inflamatório,
infeccionado e trajetos formadores do <b>cisto
pilonidal</b> com o laser, sob anestesia local e as vezes sedação leve. A minha
opção é sempre fazer a técnica </span></i><b><span lang="PT-BR">fechada, </span></b><span lang="PT-BR">por descordar em deixar uma ferida cirúrgica aberta em
local de trauma e com drenagem de secreções, que compromete em muito, a
qualidade de vida destes pacientes, que geralmente estudam, trabalham e são
muito jovens. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Depilação à
laser:</span></b><span lang="PT-BR"> Antes da cirurgia
prefiro a realização de uma depilação a laser em uma área de segurança na volta
do cisto <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fechamento da ferida
cirúrgica: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Deverá seguir rigidamente os princípios de uma boa técnica
cirúrgica, usando fios de sutura e forma de sutura adequados para um bom
fechamento, sem deixar cisto residual, trajetos fistulosos acessórios, pêlos e
evitar tensão ou pontos apertados durante o fechamento. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Conclusão:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Técnica aberta:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Incisão e Curetagem:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> A
técnica consiste na abertura por incisão de todo o trajeto fistuloso com
posterior curetagem ou raspagem para remover todo o tecido inflamatório e pelos
presentes no interior do cisto, expondo toda a sua parede posterior, mas sem
retira-la. O cirurgião retira os bordos de pele da abertura, que poderá ser
deixada aberta ou semifechada, o que tornará a ferida menor e poderá reduzir o
tempo de cicatrização. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Técnica fechada</span></b><i><span lang="PT-BR">: Laser de CO2.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A técnica fechada consiste na retirada total de todos
os componentes do cisto. Eu faço a retirada do cisto com o laser sob anestesia
local. Primeiro os meus pacientes fazem uma depilação com laser, cerca de 5 cm
na volta do trajeto e dos orifícios, a seguir uso um guia metálico para
identificar todos os componentes e a seguir retiro todo o Cisto Pilonidal com o
laser e depois fecho toda a ferida com pontos e fios cirúrgicos especiais. Uso
antibióticos adequados por 7 dias e os pontos são retirados geralmente de 7 a 14
dias.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Klin e cols, utilizando o laser de CO2, observaram uma
recorrência de 4,3% em 70 pacientes operados por essa técnica. Solla & Rothemberger observaram um tempo médio
de cicatrização de duas semanas pela técnica fechada. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Conclusão sobre as duas técnicas:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Na minha experiência a evolução dos meus pacientes com
a técnica fechada a laser, ocorreu com uma qualidade de vida muito melhor que a
técnica aberta, o retorno as suas atividades profissionais e escolares foi mais
precoce, e sem aquela drenagem de líquidos e/ou secreção pela ferida cirúrgica
aberta ou semiaberta e o maior tempo de cicatrização que poderá variar segundo
trabalhos médicos de 3 semana a 9 meses. No entanto a taxa de recorrência foi
de 13% para a técnica aberta, sendo similar a taxa encontrada</span></i><b><i><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">8- Doença de Crohn anorretal:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A historia da <b>Doença de Crohn</b> é recente, iniciando-se
em 1913, com Dalziel, cirurgião de Edimburgo, que descreveu lesões intestinais
compatíveis com essa enfermidade em nove enfermos. Gabriel, em 1912, descobriu
granulomas de células gigantes em biópsias de fístulas anais não -tuberculosas.
Em 1932, Obteve grande repercussão a publicação de <b>Crohn</b>, Ginsburg e Oppenheimer, onde relataram o isolamento de
material inflamatório no íleo terminal de pacientes com uma nova enfermidade
denominada, inicialmente de ileíte terminal, Bissel, em 1934, sugeriu o
envolvimento da doença de <b>Crohn </b>na
etiologia de abscessos e fístulas anais, fato confirmado por Penner e Crohn em
1938. Lockhart-Mummery e Morson, em 1959, encontraram <b>granulomas de células gigantes </b>em lesões anais de pacientes com a
Doença de <b>Crohn.</b> Em 1965, Gray e
Lockhart-Mummery mostraram que uma lesão isolada poderia ser a primeira
manifestação dessa enfermidade. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Sua causa é
desconhecida e os estudos epidemiológicos atuais sugerem não haver um agente
transmissível responsável. Há trabalhos indicando a influencia de fatores
genéticos como predisponente desta moléstia ( relacionados a transmissão
multigênica). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os fatores
patogênicos mais importantes da <b>doença
de Crohn, </b>estão relacionados à inativação
à inativação do sistema imunológico da mucosa de todo o trato digetório,
com aumento de sua permeabilidade e alterações do conteúdo intestinal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tem maior
incidência nas populações de regiões mais industrializadas, que ingerem pouca
fibra, fumam muito e usam anticoncepcionais por via oral. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Apesar de serem
precários os dados de estatísticas sanitária no Brasil, a literatura nacional
vem registrando um aumento significativo da sua incidência em nosso meio. Afeta
ambos os sexos, na mesma proporção, em todas as idades, com máxima entre a
segunda e a quarta décadas e com prevalência para a raça branca. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Apresenta quadro
clínico variável, com frequência crônica e com ritmo evolutivo incerto, podendo
ocasionar importantes repercussões biopsicossociais. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Suas manifestações
anorretais e perianais são frequentes, usualmente associadas com a doença
colorretal, em cerca de 70% dos pacientes, e com a do intestino delgado, em
especial do íleo terminal, em 30%. Ocorrem como primeiro sinal da doença em
cerca de 9% dos enfermos, podendo preceder qualquer sintoma intestinal em
muitos anos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O curso evolutivo
das lesões anorretais é variável, podendo regredir ou evoluir, com
consideráveis modificações das estruturas do canal anal, independentemente da
presença e/ ou da intensidade das lesões intestinais. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Quadro clinico:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">As lesões anorretais da <b>doença de Crohn </b>manifestam-se por:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Plicomas ou pelinhas<i>:</i></span></b><i><span lang="PT-BR"> <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Escoriações<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Fístulas<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Abscessos<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Estenoses<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Fissuras<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Ulcerações no canal anal<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os plicomas ou pelinhas são frequentes, costumam
inflamar e edemaciar, com 1 a 2 cm de tamanho. Podem provocar coceira, dor e
incomodo principalmente após a higiene. Podem persistir por muitos anos e
geralmente são acompanhados de ulcerações anais, fístulas, e/ou papilites. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">As lesões fissurarias ou ulceradas são comuns e
caracterizam-se pela presença de ulcerações amplas, atípicas e profundas na
pele, localizadas em qualquer quadrante do ânus, únicas ou múltiplas, de
margens irregulares e edemaciadas, endurecidas ao toque. São, geralmente,
indolores pela ausência de hipertonia ou aumento de pressão do músculo formador
do esfíncter interno do ânus. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Os abscessos decorrentes da </span></i><b><span lang="PT-BR">doença
de Crohn</span></b><i><span lang="PT-BR"> são extremamente dolorosos, e costumam evoluir com
febre alta. Podem drenar espontaneamente
e desestruturar o canal anal e o períneo, podendo atingir a bolça
escrotal ou a vagina, podendo provocar
um grave quadro de infecção ou séptico. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">As fistulas anorretais, com frequência, são complexas,
apresentando orifício externo único, ou múltiplo. Em geral, ocasionam
importante incômodo perianal, alternando a qualidade de vida dos pacientes, em
especial quando estas fistulas são retovaginais. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A escoriação, é a marcação da pele perianal e do
períneo não são próprias da enfermidade, mas
consequência de diarreia e da infecção secundária por bactérias e
fungos. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">As lesões anorretais da <b>doença de Crohn </b>podem ocorrer concomitantes ou em sequência,
ocasionando a destruição anatômica e funcional do canal anal, podendo evoluir
para uma estenose cicatricial e à suboclusão. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Sintomas mais comuns: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Dor: principalmente nas evacuações <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Ardor<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Secreção purulenta: suja a roupa<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Prurido ou coceira<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Incontinência anal: perda de gases, secreções sem
sentir<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnostico:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">É basicamente clinico, sendo facilitado quando se tem
conhecimento prévio de ser o paciente portador dessa enfermidade. Entretanto,
quando essas lesões são as primeiras manifestações da enfermidade, o
diagnóstico poderá ser muito difícil. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O diagnostico deverá, sempre, ser complementado por
estudos radiológicos ( Ultra-som transretal e ressonância magnética),e a endoscopia digestiva alta e colonoscopia para
evidenciar ou não a presença de lesões em outros segmentos do trato digestório.
Manifestações extra-intestinais da enfermidade também poderão estar presentes,
tais como artrites não supurativas( inflamação das articulações sem infecção),
pioderma gangrenoso e o eritema nodoso. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Alguns achados ao exame clinico e endoscópico poderão
sugerir a enfermidade, como:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Lesões múltiplas<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Fissuras de localização lateral<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Fístulas complexas<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Ulceras endurecidas e muito profundas<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><i><span lang="PT-BR"> Os pacientes costumam
referir que todas essas lesões são de difícil cicatrização. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Confirmação diagnostica:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A confirmação será dada pelo achado no exame
histopatológico, de reação inflamatória granulomatosa não-caseificante, para
diferenciar da tuberculose, de células gigantes, tipo Langhans. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnostico diferencial:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tuberculose;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Retocolite Ulcerativa perianal;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Herpes simples;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Sífilis: Com o Cancro sifilítico;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Carcinoma;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Ulcerações inespecíficas: Clamídia.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> Tratamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tendem, com
frequência, a melhorar com o tratamento clinico, exceção feita às lesões supurativas
( abscessos). Os riscos de uma cicatrização lenta da ferida cirúrgica associada
ao risco de iatrogenia dos esfíncteres da continência anorretal justificam a
preferência para o tratamento conservador. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento conservador:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os medicamentos
usados, poderá variar nas doses, mas são os mesmos, ja por um longo período de
tempo, e com bons resultados na cicatrização das lesões anorretais na <b>doença de Crohn.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento cirúrgico:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Para indicação do
tratamento cirúrgico, utilizam-se os seguintes critérios:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- intensidade e
gravidade dos sintomas;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Alteração da
qualidade de vida do paciente;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Localização,
complexidade, e/ou severidade da lesão;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Possibilidade de
malignização. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Conduta cirúrgica:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Abscesso perianal:</span></b><span lang="PT-BR"> Drenagem deverá ser realizada, mas antibióticos de
largo espectro. Nas infecções complexas associadas aos abscessos, deve-se se
fazer de tudo para preservar as estruturas anatômicas, como a pele perianal e
os esfíncteres anais.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">As fístulas
perianais que não melhoram com o tratamento clinico, e que as estruturas
anatômicas estão preservadas, poderão ser retiradas pela cirurgia, que eu faço
com o laser. Para as fistulas com destruição dos esfíncteres e pele perianal,
será melhor fazer somente um debridamento local. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> Eu já realizei a retirada da fistula em pacientes com
<b>doença de Crohn, </b>com o laser.<b> </b>É uma cirurgia mais difícil do ponto
de vista técnico, pela alteração da anatomia anorretal provocada pela doença,
em pacientes muito abalados emocionalmente pelo longo tempo de tratamento
clinico e sintomas da doença. O pós-operatório exige uma interação intensa
entre medico, paciente e familiares.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O tratamento
cirúrgico local raramente diminui os sintomas das lesões graves do canal anal,
fistulizadas e/ou ulceradas, podendo inclusive acarretar em incontinência
fecal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A colostomia
derivativa pouco alivia essas afecções.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Quando há
manifestação da <b>doença de Crohn </b>no
cólon associadas a lesões anorretal, a ressecção ou retirada do cólon não cura
as do canal anal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">As lesões
anorretais, graves e extensas, quando não apresentam melhora, acarretando
intenso sofrimento e má qualidade de vida ao paciente, pode-se indicar a
proctectomia ou, até mesmo, a proctocolectomia total com ileostomia definitiva.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> <i> <o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">9- Tumores anorretais:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Neste capitulo, serão abordados os tumores do canal
anal com suas peculiaridades de comportamento e multiplicidade de tipos
histológicos. Anatomicamente mal definido, clinicamente confundido e
embriologicamente complexo, o canal anal é sede de tumores diversos. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Essas lesões acometem uma região, com aproximadamente
4 cm de extensão, delimitadas pela linha anorretal em nível cranial e pela
linha anocutânea em nível caudal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Embora seja menos frequente que os tumores do
intestino grosso e do reto, o câncer do
canal anal tem grande importância para médicos e pacientes por causa da sua
morbimortalidade e da sua relação com a continência fecal, pela localização
anatômica próxima aos esfíncteres anorretais. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tumores pré-malignos do canal
anal: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Leucoplasia:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Definição:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">É uma lesão pré-maligna caracterizada por ulceração
superficial de diversas formas e tamanhos, podendo ocorrer na mucosa de
transição do ânus. É mais frequente ou comum no sexo masculino e ocasionalmente
associada a retardo de cicatrização de feridas perianais pós-operatórias, tais
como: Retirada das hemorroidas ( hemorroidectomia), fissuras anais e retirada
de verrugas perianais. Embora sua simples presença não represente uma condição
maligna, há sempre a possibilidade de haver uma alteração nas células, chamada
de displasia que tem o risco de desenvolvimento de câncer , do tipo epidermóide.
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Quadro clinico</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os sintomas mais frequentes são o sangramento, geralmente
rutilante ( vivo), prurido e secreção perianal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnóstico:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">É realizado pela presença de ulcerações superficiais
no canal anal, de tamanho e forma variados, em geral, de difícil cicatrização,
que, quando biopsiadas, apresentam, ao exame histopatológico: áreas de
metaplasia com hiperqueratose, com ou sem displasia. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">É cirúrgico e consiste na retirada local das lesões,
que eu faço sempre com o laser sob anestesia local. Costumo usar pomada com
ação de cicatrização superficial, porque o grande problema que eu enfrentei
nestes pacientes foi o retorno das áreas esbranquiçadas, da leucoplasia. A
retirada das áreas brancas deverá ser bem superficial, com preservação do
tecido que está na sua volta, porque a partir deste tecido é que ocorrerá uma
cicatrização com tecido normal. Esses pacientes precisam de um apoio emocional
constante, o que terá grande importância principalmente quando relacionada a
retirada do HPV.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Condiloma Acuminado:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Enfermidade causada por vírus do papiloma humano (
HPV), grupo Papova, com prevalência de transmissão pelo contato sexual, de alta
incidência e com localização nas regiões genital, perianal e retal.</span></i><span lang="PT-BR"> Considerada afecção pré-maligna, pois
poderá degenerar, embora raramente, para o carcinoma acuminado associado ao
carcinoma epidermóide é também denominado de Buschke-Löewenstein ( 1925). <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Quadro clinico:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Geralmente, há
queixa de crescimento de um tumor
verrucoso, com áreas endurecidas, desconforto, umidade na região e dor
característico, ocorrendo, raramente, ulceração e sangramento.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnóstico:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">É feito pela
presença na pele perianal de lesão verrugosa, geralmente de grande extensão,
com área ou áreas de transformação maligna, estrutura típica do carcinoma
epidermóide. O exame histológico ( biópsia ) confirmará o diagnóstico. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Consiste na
retirada das lesões verrugosas, juntamente com o tumor. Quando eu opero casos
de verrugas com áreas suspeitas de degeneração maligna, faço a ressecção
cirúrgica dando uma margem de segurança
na volta do tumor, para evitar que fique tumor residual, isto é que fique tumor
no paciente. Esta conduta deverá ser feita em todos os pacientes, evita-se uma
nova cirurgia e o paciente já entra em um protocolo de tratamento para os
tumores malignos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Acompanhamento:</span></b><span lang="PT-BR"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Anuscopia de alta resolução:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu tenho feito
pela anuscopia de alta-resolução para detecção precoce de grandes áreas na pele
perianal ocupada pelo HPV. Se eu detecto pequenas áreas com o hpv, trato com o
laser, e se as áreas forem grandes, trato com imunomoduladores. Costumo fazer
para estes casos coleta com escova, de material para realização do <b>Papanicolau.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tumores malignos do canal anal: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A incidência de <b>câncer do ânus</b> é baixa, correspondendo
de 1% a 2% dos tumores do aparelho digestivo, que apresentam, na maioria, bom
prognostico. Segundo a classificação histológica proposta pela Organização Mundial da Saúde,
cerca de 80% desses tumores ou neoplasias são do tipo <b>epidermoide, </b>subdivididos em tumores <b>espinocelulares</b> ou de células escamosas, <b>basalóides </b>( cloacogênicos ) e <b>mucoepidermóides.
</b>Os demais 20% incluem: Adenocarcinomas originários da mucosa tipo retal que
invade o canal anal, das glândulas anais ou das fístulas anorretais preexistentes;
linfoma; melanoma; sarcoma de Kaposi; doença de Bowen e doença de Paget.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Incidência:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">São mais frequente
entre a quinta e sétima décadas de vida, com predomínio no sexo masculino. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Disseminação:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Disseminam mais
pela via linfática ( gânglios) e menos pela via hematogênica ( sangue). Sua
progressão direta para os músculos esfincterianos, à parede do reto e à pele
perianal é precoce em mais da metade dos pacientes. A invasão da mucosa vaginal
é mais comum que a da loja prostática. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Quadro clinico:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Suas manifestações
clinicas são incaracterísticas e, não raro, atribuído à doença hemorroidária,
retardando, na maioria das vezes, o diagnostico correto. Os sintomas mais
frequentes são sangramento, dor, prurido e presença de nódulo anal de forma e
tamanho variados ou de ulcerações de margens irregulares e endurecidas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O <b>sangramento</b>, geralmente vermelho vivo,
em pequena quantidade, ocorre durante a evacuação, ocasionado pela ulceração. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A <b>dor</b> relaciona-se à infiltração tumoral;
inicialmente, associa-se às evacuações e, com o crescimento do tumor, torna-se
persistente e, às vezes, insuportável. Com frequência, o exame proctológico só
é possível de ser realizado sob analgesia ( sedação). Os sintomas podem evoluir
para incontinência anal e secreção com odor fétido. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Não é raro que o
aumento dos gânglios inguinais seja o primeiro sinal. Os nódulos são
endurecidos, indolores, tendendo à coalescência. O paciente pode confundir a
invasão inguinal com hérnias. Edema dos membros inferiores, muitas vezes
unilateral, decorre do bloqueio venoso no nível dos vasos femorais causado pelo
tumor. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnóstico:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os aspectos mais
comum, à inspeção, porém, é o de uma lesão ulcerada com bordos elevados e
irregulares, granulosa, que ao toque sangra com facilidade, dolorosa e
endurecida.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Diagnostico diferencial: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O diagnostico
diferencial com fissura anal crônica poderá ser realizado não só pela
inexistência da dor as evacuações ( típica das fissuras clássicas), mas também
pela sua localização atípica da ulceração, pois em 90% dos casos de fissura
anal clássica a lesão é na parede posterior da abertura anal, enquanto no
câncer pode ocorrer em qualquer posição. Um outro diferencial, é que as
fissuras crônicas apresentam um capacete de pele chamada de plicoma sentinela o
que é raro no câncer anal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Para o tratamento,
é fundamental estabelecer sua:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- posição em
relação ao limite interno do canal anal, chamado de linha pectínea;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- sua extensão
circunferencial;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O grau de
infiltração nos planos profundos dos tecidos acometidos;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Cirurgia:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Retirada cirúrgica
com margem de segurança associada a radioterapia e quimioterapia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Acompanhamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tenho feito pela
anuscopia, associada a coleta de material para exame de Papanicolau e
Ressonância magnética pélvica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">10- Cirurgia
Proctologica: Analise critica,
leia e conclua qual o melhor procedimento para o seu caso.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Objetivo: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O <b>Dr. Paulo Branco</b> faz uma analise
critica e comparativa entre os procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos com a
finalidade de faze-lo entender o porque da sua prioridade pelos procedimentos mas simples para tratar as
afecções proctologicas. Na minha experiência o principal medo que levou os meus
pacientes a retardarem qualquer forma de tratamento das doenças proctologicas foi
a fama da recuperação, principalmente das cirurgias. É importante que os
pacientes entendam que esse medo só beneficia a doença como as hemorroidas por
exemplo que poderão ser tratadas na fase inicial por procedimentos pouco
agressivos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><span lang="PT-BR">Ao
longo dos anos realizando as cirurgias procotologicas semanalmente aprendi que
há uma relação direta entre o bom resultado e a simplicidade do procedimento
que eu escolhido como forma de tratamento para aquele caso. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1- HPV:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- HPV Anal: Pomadas ou cirurgia?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Pomadas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">No meu dia a dia
no consultório pude atestar, comprovar e entender o quanto os gays e
praticantes do sexo anal passivo valorizam em muito a função e a estética anal
e os heterossexuais não toleram os efeitos colaterais e o tempo de tratamento
com as pomadas, razão pela qual eu não prescrevo as pomadas como forma de
tratamento único para pacientes com
múltiplas verrugas e com verrugas dentro do canal anal e reto. Outra
experiência muito desagradável que vive foi o grande numero de pacientes que
vem a minha clinica com verrugas dentro do reto tratados com pomadas que na
minha opinião são difíceis de serem destruídas, leia a estatística abaixo. Se
você ler a orientação sobre a forma de usar essas pomadas verá que as mesmas
deverão ser usadas de preferencia para as verrugas externas, em numero menores.
Recebo estes pacientes e imediatamente realizo uma endoscopia da parte interna
do canal anal para detectar e comprovar o insucesso das pomadas para as
verrugas intraretais. Acredito que as pomadas poderão ter bom resultado no
tratamento das verrugas isoladas e presentes na pele fora do ânus ou associada
a cirurgia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário</span></b><span lang="PT-BR">: </span><span lang="PT-BR">Estudos
recentes em pacientes tratadas com pomadas concluíram uma taxa de erradicação
das verrugas de 50% e uma recorrência de até 91%. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Cirurgia:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><span lang="PT-BR">As verrugas representam
o sintoma do vírus HPV que esta escondido na camada profunda da pele na sua
forma assintomática. Eu retiro essas verrugas da pele perianal e mucosa retal
com o laser sob anestesia local. Oriento um estilo de vida saudável, evitando
ao máximo o estresse que diminui a resistência do organismo contra o vírus e prescrevo medicamentos que melhoram a sua resistência contra o vírus e a vacina
para diminuir a replicação viral o que diminui a recidiva da doença. A cirurgia
tem um resultado imediato para a retirada das verrugas dentro e fora do reto
enquanto as pomadas são usadas de uma a duas vezes por dia durante três a
quatro dias consecutivos por semanas o que poderá representar muito tempo para
alguns pacientes que estão com o seu psicológico muito comprometido. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><span lang="PT-BR">Muitos
pacientes orientados pelos seus médicos chegam a minha clinica para retirar as
verrugas com o laser e referindo terem realizado o tratamento com pomadas por
muito tempo e as verrugas não desapareceram. A analise clinica do local
geralmente revela uma pele machucada, endurecida e com as verrugas. Acho que para as verrugas
múltiplas a retirada cirúrgica é a melhor opção pois o tratamento com as
pomadas acaba sendo muito dispendioso e demanda muito tempo</span><span lang="PT-BR">. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">A Boa noticia:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><span lang="PT-BR">Colposcopia<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">As mulheres são
bem informadas pela mídia e médicos de como diagnosticar, tratar e acompanhar o
HPV de colo uterino o que não ocorre com o HPV anal para o qual os pacientes
estão totalmente desinformados sendo submetidos tão somente a retirada das
verrugas e a sentença do tempo de espera pelo seu reaparecimento. Os nossos
pacientes realizam a endoscopia e o exame de Papanicolau para detectar o vírus
dentro da pele na fase latente ou assintomática e tentar o tratamento nesta
fase da doença antes de virar uma verruga que representa a fase clinica da
doença. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><i><span lang="PT-BR">Entenda de uma forma pratica que a colposcopia
poderá detectar o HPV nas células da camada profunda da pele chamada
epiderme e ai destruilos impedindo que o
vírus comece a multiplicar as células da epiderme que iram se acumular na
superfície da pele formando as verrugas. Então o tratamento das verrugas
resolverá a contaminação da superfície e não destruirá os vírus da camada
profunda o que justifica os altos índices de retorno ou recidiva da doença.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Associação: Cirurgia x pomadas x medicamentos orais x
vacina<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Apos a
cicatrização dos locais de retirada das verrugas tenho indicado pomadas que dão
aos seus anticorpos a chamada <b>memoria
imunológica</b>, é como ensinar os seus anticorpos a reconhecer os vírus e
destruí-los. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Observação:</span></b><span lang="PT-BR"> Nunca use pomada se houverem feridas abertas, <b>nunca.</b><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Pomadas que tenho associado a cirurgia com o laser:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Cuidado: </span></b><span lang="PT-BR">Pelos efeitos colaterais só use essas pomadas como <b>complemento</b> da cirurgia e sob <b>orientação</b>
de um medico que tenha <b>experiência</b>
no tratamento do HPV.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Indico pomadas que estimulam o sistema imunológico
contra o vírus; </span></b><span lang="PT-BR"> <b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">como elas atuam:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Inibindo a
replicação ou multiplicação das células epidérmicas e desta maneira impedem a
proliferação dos vírus que estão dentro destas células e assim protegendo as
células não infectadas;<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> - Ação imunoestimulante por estimular os seus
anticorpos a destruir os vírus;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Estimula o seu
sistema imunológico<b> </b>por aumentar a
produção do interferon;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Estimula a
produção de citocinas ( interleucinas, alfa 1 interferon e fator de necrose
tumoral) que inibem a replicação viral diminuindo e com isso a carga viral;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Estimula os
anticorpos ou linfócitos TCD4/TCD8 e com isso ativa a sua resposta imunológica
mediada por células e determina a migração destes anticorpos ativados até o
local onde estão as células que contem os vírus, destruindo estas células, ,e o
que se chama de MEMORIA IMUNOLOGICA. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Vacina:</span></b><b><span lang="PT-BR"> </span></b><span lang="PT-BR">Esta liberada e tem a finalidade de diminuir a
replicação viral. Em mulheres está indicada para meninas que ainda não tiveram
contato com o vírus e em homens um estudo feito em 4065 entre 16/26 anos em 18
países comprovou que as vacinas quadrivalentes diminuíam em 90% as lesões
genitais externas e foi a base para a aprovação da vacina pela ANVISA no Brasil
para se indicada em homens. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Protocolo:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><span lang="PT-BR">A
vacina é aplicada em três doses e um mês após a aplicação da terceira dose
houve uma soroconversão de 97% para os tipo: 6,11,16,18 do HPV. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário</span></b><span lang="PT-BR">:</span><span lang="PT-BR"> </span><span lang="PT-BR">E importante você saber que a vacina não
trata as verrugas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- HPV Peniano: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Pomada ou cirurgia?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Varias publicações
medicas demonstraram uma associação de 30% a 50% do câncer com o HPV
principalmente com o tipo 16.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os principais
fatores de risco associado ao câncer peniano são relacionamentos promiscuis,
fimose, excesso de pele associados a uma higiene ou limpeza inadequada que foi
muito bem documentada em um estudo americano em 592 casos estudados. Na contra
mão do tumor está a boa higiene local que diminui a incidência deste. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Na pratica observei
que a maioria dos meus pacientes não tem o habito e nem a paciência que a boa
higiene exige para manter o pênis sem as secreções irritantes da glande. Para
estes pacientes a cirurgia representa o padrão ouro de tratamento, além do que
a quase totalidade gostou do aspecto
estético que também uma importância fundamental. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Minha conclusão:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><i><span lang="PT-BR">Tenho feito a retirada das verrugas
associada a retirada do excesso de pele ou fimose com o laser e sob anestesia
local. O excesso de pele criará um meio adequado ao crescimento do HPV. O
resultado geralmente é bom e os pacientes retornam mensalmente para um
controle.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Hemorroidas: E qual a melhor técnica para o seu
caso?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Ligadura elástica:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><span lang="PT-BR">Usa
anéis de borracha</span><span lang="PT-BR"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Cirurgia a laser<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">THD:</span></b><span lang="PT-BR">
</span><span lang="PT-BR">Usa o Ultrassom</span><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"> PPH:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><span lang="PT-BR">Usa grampos <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Classificação e tratamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">De uma forma
pratica e para facilitar o seu entendimento vou descrevendo o grau da
hemorroida e tratamento indicado na minha clinica:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1- Hemorroida de primeiro grau:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Sintoma:</span></b><b><span lang="PT-BR"> </span></b><span lang="PT-BR">O paciente refere a perda de sangue vermelho vivo, em
pequena quantidade que goteja no vaso sanitário ou está presente no papel
higiênico. Ocorre geralmente sem prolapso
ou saída da hemorroida pela abertura anal.<b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tratamento clinico ou anel elástico? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Indico: Tratamento clinico<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Inúmeros tratamentos
clínicos são empregados e o <b>proctologista</b>
deverá escolher o melhor para o seu caso. O tratamento clinico geralmente
estará indicado para os pacientes com sintomatologia discreta com grandes períodos
de acalmia ou assintomáticos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O tratamento
clinico tem bom resultado nas hemorroidas iniciais com uma dieta rica em fibras
( 30gr/dia ) associada a ingestão de 2l de líquidos /dia, evitar condimentos,
álcool em excesso, obesidade, ficar sentado por longos períodos de tempo no
computador ou vaso sanitário e prisão de ventre. Pomadas adequadas deveram ser
colocadas com aplicador dentro do canal anal. Os pacientes que aderem a
comportamentos e estilo de vida saudáveis ficam assintomáticos por longos
períodos de tempo e praticamente livre da doença hemorroidária.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Hemorroida de segundo grau:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Sintomas:</span></b><b><span lang="PT-BR"> </span></b><span lang="PT-BR">Os pacientes referem saída ou prolapso da hemorroida
durante o esforço para evacuar acompanhado ou não de sangramento.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- </span></b><b><span lang="PT-BR">Tratamento clinico ou anel elástico?<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Indico:</span></b><span lang="PT-BR"> <b>Clinico e Anel elástico</b> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu prefiro começar
com o tratamento clinico acima referido e se houver retorno dos sintomas em tempos
cada vez mas curtos ou o paciente não se adaptar ao novo estilo de vida de
hábitos e comportamentos eu indico o anel elástico que é um procedimento
simples, poderá ser feito na clinica, praticamente indolor e que apresenta
excelente resultado a curto prazo. O anel elástico estrangula o vaso
hemorroidário, ocorre uma isquemia com queda da borrachinha de 7 a 10 dias com
uma a duas semanas o local estará totalmente cicatrizado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Não vejo
sentido tratar as hemorroidas de segundo grau com qualquer uma das técnicas acima </i></span><i><span lang="PT-BR">citadas
( Grampeador, ultrassom e o laser) por serem extremamente caras e apresentarem
morbidades e complicações significativas quando comparadas ao anel elástico que
quando bem realizado é indolor, feito sem anestesia e com baixos índices de
complicações como a dor decorrente da colocação do anel em lugar errado e
sangramento por queda precoce do anel. Costumo associar as orientações do
tratamento clinico e medicar com substancias chamadas de venotônicas ou que
estimulam a drenagem ou esvaziamento das veias retais. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Hemorroida de terceiro grau:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Sintomas:</span></b><b><span lang="PT-BR"> </span></b><span lang="PT-BR">Os pacientes referem a saída ou prolapso das
hemorroidas pela abertura anal geralmente acompanhado da perda de sangue após
as evacuações e alguns referem a perda de um muco e coceira ou prurido na pele
perianal. Os</span><span lang="PT-BR"> pacientes
conseguem reduzir ou recolocar as hemorroidas que saíram novamente para dentro
do reto.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento: Anel elástico x PPH (grampeador), THD
(Ultrassom) x cirurgia tradicional ( hemorroidectomia) com laser?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Indico: Primeiro o anel elástico e se houver retorno
da hemorroida, indico a sua retirada com o Laser sob anestesia local.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O anel elástico é
descrito por autores importantes em centros sérios de cirurgia proctologica
como a primeira opção para o tratamento das hemorroidas de terceiro grau. Eu
tenho reduzido as hemorroidas para dentro do reto e colocado o anel elástico com resultado
muito bom. Antes de colocar os anéis eu peço a estes pacientes que façam força
para evacuar e ocorre o prolapso ou saída bem visível dos vasos hemorroidários
que deveram ser aprisionados. Eu prefiro colocar os pacientes deitados de lado
para a colocação do anel já que a posição de litotomia ( ginecológica)
determina um aumento na congestão dos vasos que deverão ser laqueados o que
torna o procedimento mas difícil. Eu coloco os anéis e solicito para fazer o
mesmo esforço e as hemorroidas prolapsadas não são mas visíveis. Os vasos como
os ponteiros de um relógio estão localizados as 11, 7 e 3 hs. Trabalhos médicos
randomizados revelaram que, os pacientes tratados de sangramento e prolapso com
ligadura elástica, 92% estavam assintomáticos dois anos após o tratamento. Foi
observado um índice de retorno das hemorroidas de 10,5% após dez anos.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> </span><i><span lang="PT-BR">Eu prefiro a cirurgia tradicional feita com
o laser ao grampeador ( PPH) e ultrassom (THD) pelo custo muito menor quando
comparado a estas técnicas, pelos
menores índices de recidiva das hemorroidas a longo prazo e por ser o
ultrassom, segundo os seus defensores, uma técnica recentemente introduzida no
Brasil e carente de resultados a longo prazo. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">4- Hemorroida de quarto grau:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Sintomas:</span></b><b><span lang="PT-BR"> </span></b><span lang="PT-BR">São as hemorroidas cujo prolapso ou saída não mas
retornará para dentro do reto, nem mesmo com manobras digitais. Os pacientes
referem dobras de pele fora da abertura anal que muitas vez dificultam a
higiene, causa prurido (coceira)e irritação local. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Indico: </span></b><span lang="PT-BR">tratamento cirúrgico com o laser.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- </span></b><b><span lang="PT-BR">Tratamento cirúrgico</span></b><b><span lang="PT-BR">:
<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os princípios básicos para o tratamento cirúrgico das
hemorroidas de quarto grau, são:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Que a hemorroida
seja sintomática;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- </span></b><span lang="PT-BR">Retirada
dos mamilos, hemorroidas ou vasos exuberantes;<b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Retirada dos
plicomas ou pele que formam as saliências fora da abertura anal. Essa pele
incomoda profundamente muitos pacientes que algumas vezes eu tive de retiralas
com o laser; <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Técnicas
cirúrgicas refinadas:<b> </b>Para
hemorroidas muito avançadas o bom resultado tem uma relação direta com a
associação de técnicas cirúrgicas para que as complicações ( Dor, sangramento,
estreitamento e incontinência) sejam evitadas.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão</span></b><b><span lang="PT-BR">: </span></b><i><span lang="PT-BR">As
hemorroidas de quarto grau tem dois componentes, um interno formado pela mucosa
e outro externo formado pela pele fora da abertura anal que é denominado de plicoma<b>. A não</b> <b>retirada deste plicoma</b> em pacientes com o grampeador e ultrassom
torna o resultado da cirurgia muito frustrante para o paciente que muitas vezes
precisará de uma nova cirurgia para a retirada dos plicomas. Alguns trabalhos
médicos relataram a superioridade da técnica cirúrgica tradicional que realizo
com o laser a longo prazo no retorno da hemorroida e retirada do plicoma que é
possível de ser feita em todos os casos. As outras vantagens são o custo, a
anestesia que é local e a alta que se da logo após o procedimento. A cirurgia
convencional que realizo com o laser representa o <b>padrão ouro</b> para o tratamento das hemorroidas de quarto grau. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Combinação do anel com a cirurgia</span></b><span lang="PT-BR">:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Muitos cirurgiões
tratam as hemorroidas de quarto grau combinando a ligadura elástica para
apreensão e tratamento do componente mucoso e a cirurgia para retirada da pele
ou plicoma. Realizei esta combinação em alguns casos e os resultados foram
muitos bons, com menos dor e cicatrização mas precoce.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><b><span lang="PT-BR"> </span></b><span lang="PT-BR">Apesar de existirem varias formas e modalidades de</span><span lang="PT-BR"> </span><span lang="PT-BR">tratamento para as hemorroidas a cirurgia é a única capaz de promover a
erradicação de forma permanente de todo o tecido hemorroidário com
possibilidade de retorno inferior a 3%, deixando os pacientes livres dos sintomas
para sempre.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Fistulas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamentos: Fistulectomia fistulotomia x ou cola? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Indico: </span></b><i><span lang="PT-BR">Fistulectomia que é a retirada cirúrgica
completa da fistula é a única forma
rápida, com baixa morbidade ou complicações que existe no momento e que permite
ao paciente que não tolera ou suporta
mas a dor e drenagem de secreção uma forma de tratamento definitivo.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">E crucial para o
bom resultado do tratamento cirúrgico das fistulas que o cirurgião retire a
mesma de forma completa, isto é os dois orifícios, <b>interno</b> onde começa a doença, <b>o
trajeto</b> e o<b> externo</b> presente na
nadega através do qual drenam as secreções. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu recebo muitos
e-mail e já reoperei muitos pacientes que foram encaminhados para a minha
clinica referindo ter colocado a cola ou realizada somente a drenagem chamada
de fistulotomia. A drenagem de secreção e a dor, são sintomas que geralmente
indicam o retorno da fistula. Na realidade os pacientes já saíram da cirurgia
anterior com uma fistula parcialmente retirada e formada pela metade do trajeto
e orifício interno a partir do qual se forma uma nova fistula que crescerá na
direção da nadega. Essa cirurgia
incompleta somente será resolvida por um planejamento cirúrgico sério e bem
conduzido para o estudo e reconhecimento deste trajeto deixado pelo cirurgião e
um bom apoio emocional antes e após a cirurgia conduziram a cura proporcionada
por um novo procedimento cirúrgico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário: </span></b><span lang="PT-BR">A fistula perianal é uma infecção que tem um orifício
interno através do qual entram as fezes e que poderão formar um abscesso ou
manter um trajeto fistuloso. Os procedimentos como a cola ou somente a sua
abertura poderão resolver mas a muito longo prazo o que poderá ser extremamente
penoso para os pacientes. Eu prefiro retira-la sob anestesia local e as vezes
sedação para deixa-lo curado em definitivo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário</span></b><span lang="PT-BR">: <i>Não faço os
outros procedimentos por achar que se leva muito tempo para se chegar a
conclusão que não funcionou o que é uma eternidade para os pacientes com
fistula que me ligam ou pela internet narrando as suas historias clinicas. <o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">4- Fissura Anal:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Quando tratar com:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Pomada x Botox ou cirurgia?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Informação importante:</span></b><span lang="PT-BR"> Entenda que qualquer dos tipo acima citados para
tratamento da fissura anal aguda ou crônica tem como objetivo diminuir a
pressão do musculo formador do esfíncter anal que está elevada, precisando ser
diminuída para que a fissura cicatrize. então tire as suas conclusões:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento clinico:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Esta indicado para
o tratamento das fissuras agudas:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tenho tratado com
analgésicos e antiinflamatorios administrados pela via oral associado ao uso
local de pomadas ou cremes aplicados diretamente sobre a região da fissura.
Essas pomadas contem substancias que liberam um neurotransmissor responsável
pelo relaxamento do musculo esfíncter anal. Essas pomadas são de manipulação. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Meus resultados:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Pomadas: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Efeitos colaterais principais: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Dor de cabeça e
tonturas ocorreram em cerca de 25% dos pacientes acompanhada de elevação da
pressão arterial que foi resolvida diminuindo o numero de vezes na
administração ou mesmo suspenção do medicamento. Alguns pacientes eu não
consegui mante-los sem os efeitos colaterais. Para esses casos, na maioria
pacientes jovens, diante da dor intensa
e sangramento indiquei o tratamento cirúrgico com o laser com bom resultado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Cicatrização da fissura:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">Eu sempre peço
paciência para os meus pacientes que optam pelo tratamento clinico da fissura
anal com as pomadas acima referidas, já que a cicatrização</span><span lang="PT-BR"> ocorrerá entre dois a três meses em 55%
dos casos de fissura aguda, 24% das formas crônicas e em cerca de 20% das
fissuras que aparecem após a cirurgia para o tratamento de hemorroidas,
chamadas de residuais e envolvendo uma mudança no estilo de vida e na
alimentação que passara a ter fibras ( 30gr/dia ) e medicamentos com efeitos </span><span lang="PT-BR">colaterais. O retorno ou recidiva da
fissura após o tratamento clinico foi de 30% dos casos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Botox:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A toxina é
injetada dentro do musculo esfíncter anal causando uma desnervação temporária
que dura de 3 a 6 meses. As desvantagens com a aplicação da toxina foram o seu custo elevado e o efeito
temporário. As vantagens foram de poder aplicar na propia clinica e o alivio da
dor obtido já na primeira semana após a aplicação da toxina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Resultado:</span></b><span lang="PT-BR"> Apesar da melhora imediata da dor ( 70%), um pequeno
numero de pacientes (30%)apresentaram cicatrização total da fissura.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Efeitos colaterais:</span></b><span lang="PT-BR"> Trombose perianal ( cerca de 19% ), incontinência
anal transitória ( 6%) e desenvolver anticorpos contra a toxina ( 10%).<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>A
aplicação realmente é simples, feita na clinica e a quantidade varia entre 10UI a 40UI aplicadas em
cada quadrantes. Muitos pacientes
tiveram o retorno dos sintomas em 3 meses e para esses eu associei a pomada ou
mesmo realizei a cirurgia sob anestesia local. Sinceramente eu acho que a
toxina poderá ser uma segunda alternativa para os pacientes tratados com as
pomadas em outras clinicas que não a minha, pois acho uma perda de tempo e de
dinheiro. Eu prefiro a alternativa cirúrgica que é simples e os resultados são
muito melhores a longo prazo.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Cirurgia:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Quem trabalha no
dia a dia com pacientes diagnosticados com fissura anal sabe que a dor é
insuportável, principalmente na forma crônica onde esse sofrimento já vem de
longa data. Sinceramente para os pacientes jovens que não se adaptam as
mudanças no estilo de vida comportamental e alimentar e que não respondem ao
uso das pomadas, eu tenho feito a cirurgia que consiste em diminuir a pressão
do musculo esfíncter anal, com acesso por fora da abertura anal o que gera um
pós-operatório com menos dor, O procedimento eu realizo sob anestesia local e
com o laser. A melhora da dor ocorre de imediato e os pacientes referem um
alivio nas evacuações. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> Os meus pacientes operados de fissura anal recebem um
guia que contem todas as orientações pós-operatórias, como uma alimentação rica
em fibras para que se formem fezes macias que não mas agridam o canal anal. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Resultado:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A recidiva ou
retorno da fissura ocorreu entre 1% a 6% em varias publicações medicas e na
minha experiência ficou em torno dos 2%. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Complicações descritas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Trombose: </span></b><span lang="PT-BR">1%<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Hemorragia: </span></b><span lang="PT-BR">1%<b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Abscesso: </span></b><span lang="PT-BR">1%<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Fistula perianal: </span></b><span lang="PT-BR">1%<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Incontinência:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Gases:</span></b><span lang="PT-BR"> 1% a 15%<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Fezes: </span></b><span lang="PT-BR">1 a 5%<b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário: </span></b><span lang="PT-BR">Na minha experiência um pequeno numero de pacientes
teve incontinência a gases que durou cerca de 15 a 30 dias e curou
espontaneamente. Eu falo para os meus pacientes submetidos não só a cirurgia de
fissura mas a demais que a cirurgia altera a fisiologia local e compromete
estruturas anatômicas responsáveis pela continência anal, mas essa será
temporária e desaparecera com o processo de desinflamação e cicatrização. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">5- Cisto Pilonidal:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Cirurgia:</span></b><span lang="PT-BR"> Aberta ou fechada?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">As duas técnicas
representam no momento as duas formas de tratamento cirúrgico para essa doença,
porem sempre eu escrevo que se um dia fosse operado deste cisto eu pedirei para
que o cirurgião faça a técnica fechada porque o tempo de cicatrização é bem mas
curto que a técnica aberta. Na técnica fechada tenho usado fios e técnica
cirúrgica adequados, antibióticos que começará a ser tomado antes e acabará
depois e os meus pacientes sempre fazem alguns dias antes a depilação dos pelos
em uma área de segurança na volta do cisto. Já acompanhei pacientes que foram
submetidos a cirurgia em que a ferida cirúrgica foi deixada aberta, cicatriza
mas na pratica para o paciente, na sua visão e sentimento demora muito tempo.
Nos pacientes que acompanhei haviam muitos pelos já entrando na ferida o que
poderá determinar o aparecimento de novo cisto. A localização da ferida, o
diâmetro, profundidade e principalmente a drenagem de secreções que se não for
isolada por curativos adequados manchará a roupa o que constrangedor e acaba
deixando o paciente na sua casa e longe do seu trabalho.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Conclusão: </span></b><i><span lang="PT-BR">No meu protocolo a cirurgia é
feita com o laser, sob anestesia local, o que representa diminuição dos custos,
depilação da pele na volta do cisto com laser e antibioticoterapia. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">6- Dor anal em queimação:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Pomadas tradicionais ou fisioterapia?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Muitos pacientes
sofrem com uma ardência e dor anal que acomete muito as pessoas que ficam muito
tempo sentadas no trabalho. Esses pacientes chegam ao meu consultório com todos
os exames normais, de sangue, colonoscopia, radiológicos e já usaram no local
todas as pomadas para hemorroida, fissura sem resultado. Essa dor geralmente
nestes pacientes é causada por uma inflamação dos tendões que estão na volta do
reto associado ou não a hipertonia ou aumento da pressão do musculo formador do
esfíncter anal. Esses pacientes geralmente tem um componente emocional
importante associado a inflamação dos tendões e espasmo dos músculos perineais. O
diagnostico é difícil, quase de exclusão e o medico tem de lembrar destas
doenças para uma confirmação através de exames específicos e pelo toque. Eu
tenho confirmado geralmente pelo toque nos tendões inflamados. O tratamento
será feito pela associação da fisioterapia que tem exercícios e técnicas de
fisioterapias especificas como a eletroterapia e o Biofeedback associadas a
enemas específicos que prescrevo para o
tratamento da dor anal. A colaboração do paciente representa metade do sucesso
do tratamento que na quase totalidade dos casos passa por mudanças de hábitos e
comportamentos, inclusive no trabalho. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Geralmente
esses pacientes não sabem a que mas recorrer, pois os exames estão todos
normais e os tratamento não surtiram efeito. São doenças complexas no
diagnostico e tratamento e exigem experiência e lembrança por parte do medico
de lembrar da existência para realizar o tratamento adequado</i>. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">7- Incontinência anal:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Qual o Tratamento ideal: único ou combinado?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Formas de tratamento: </span></b><span lang="PT-BR">Clinico x hormonal x preenchimento ou cirurgia?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">A incontinência
anal que é um problema medico com imensa repercussão social e econômica,
significa a eliminação involuntária do conteúdo retal, que poderá ser gases,
secreções e mesmo fezes consequentes a cirurgias, traumatismos, praticas sexuais inadequadas,
deficiência hormonal, envelhecimento e o prolapso ou saída do reto frequente
nos idosos. A incidência exata da incontinência na população é difícil de se
esclarecida pela fato de ser uma situação constrangedora e geralmente omitida
pelas pessoas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Escolhendo a forma de tratamento:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">São importantes:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">1- Exames: </span></b><span lang="PT-BR">Sempre que estou diante de um pacientes com esta
afecção, procuro saber com detalhes a sua historia clinica que rapidamente me
levará a exames específicos e tratamentos adequados. Os exames eu peço para
confirmar o que sugere a história clinica e para estes casos de estudar a
função e a integridade dos músculos responsáveis pela continência anal e com
essas informações ficará mas fácil para escolher o tratamento adequado para
aquele caso.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Classificar a o grau da incontinência:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Leve: </span></b><span lang="PT-BR">Mudança para uma dieta formadora de um bolo fecal consistente com uma alimentação
rica em fibras associada a ingestão de líquidos. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Moderada: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Medicamentos: </span></b><span lang="PT-BR">Tratamento com a dieta acima referida associada a
medicamentos que atuaram sobre a flora dos microorganismos intestinais, formadores
de bolo fecal macio e uniforme, pomadas locais e medicamentos pela via oral que
aumentam a pressão do esfíncter anal e ao mesmo tempo diminuem a secreção de
líquidos pela mucosa do reto, que regularizam o esvaziamento intestinal e
ansiolíticos e antidepressivos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Tratamento clinico: Resumo<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1- Dieta:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- Fibras: </span></b><span lang="PT-BR">Deveram ser ingeridas cerca de 30gr / dia na forma de
suplementos ou alimentação.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Medicamentos:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR">Antidiarreicos
<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR">-<span style="font-family: 'Times New Roman';">
</span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR">Reposição
hormonal<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Regularizadores intestinais:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Enemas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Medicamentos
retais par fezes endurecidas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">4- Exercícios: </span></b><span lang="PT-BR">Relaxamento dos músculos perineais<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">5- Fisioterapia:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Eletroterapia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Biofeedback<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Intensa:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Cirurgia:</span></b><span lang="PT-BR"> Geralmente indicada para os casos de incontinência consequentes a
cirurgias proctologicas, obstétricas e por praticas sexuais inadequadas com
ruptura do esfíncter anal. A cirurgia consiste em suturar o musculo seccionado
com técnica adequada as vezes associada a reaproximação dos músculos formadores
do períneo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Prolapso de reto:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Os pacientes
idosos com prolapso ou saída do reto eu tenho feito o fechamento da abertura
anal com tela ou prótese que tem um excelente resultado para estes pacientes
pelos baixos índices de complicações e retorno a uma qualidade de vida ideal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<!--EndFragment-->Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-85908530754894267092014-01-02T06:31:00.007-08:002014-07-16T18:36:25.449-07:00Proctologista: Duvidas internautas em 2013<!--[if gte mso 9]><xml>
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<br />
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<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Proctologista:</span></b><b><span lang="PT-BR"> Duvidas em 2013 <o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Medico</span></b><i><span lang="PT-BR">: Dr. Paulo Branco <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Clinicas:</span><span style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">Proctologista no bairro da Vila Olímpia sp:</span></b><br />
<span style="font-size: 20pt;"><b>Fones: </b>11-38467973 / 7831-7380</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEir6rzgYyrSlmX2HT8ZEmloWysl0DbepFgEDsKerZoFd5nxKYACffw_YGBs7ISzPCwJu28gcy1kuHD5F8hwV7s8QnGBcr5Hyi545LHYMhfmAMHS1-C_gmrETtUNxutHswCv5fhsh0DzyMB7/s1600/IMG_3572.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEir6rzgYyrSlmX2HT8ZEmloWysl0DbepFgEDsKerZoFd5nxKYACffw_YGBs7ISzPCwJu28gcy1kuHD5F8hwV7s8QnGBcr5Hyi545LHYMhfmAMHS1-C_gmrETtUNxutHswCv5fhsh0DzyMB7/s1600/IMG_3572.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Fatima</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">Proctologista no bairro da Lapa sp:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"> </span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">Fones: 11 – 3672-8943 / 986663281 <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPtHUjNBwg4VcPCBHvrZ3pFG5IJPuzt2xVueFQf-U6Ab2XLYWRXNQtrR5z2VjEUtW8Ux9Itzxut36lQxMNPYiVEMq4zRA42x0Pj9CucTtuHk2_4BTsrxTPql_qyLbHaU48-I1TGjRF7ktm/s1600/IMG_1959.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPtHUjNBwg4VcPCBHvrZ3pFG5IJPuzt2xVueFQf-U6Ab2XLYWRXNQtrR5z2VjEUtW8Ux9Itzxut36lQxMNPYiVEMq4zRA42x0Pj9CucTtuHk2_4BTsrxTPql_qyLbHaU48-I1TGjRF7ktm/s1600/IMG_1959.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>Monica</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">Proctologista no centro sp, Praça da republica<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">Fones:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"> 11- 3159-0861/986663281<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKbrTnCt7F2eFWwVIeALdzvCF1iYhOobi6ndhIGJiLXbxB6POm8CrL2L417MqgEfrPSzBnCj5gDLG8Y29YBG16LPVOSdXtSOfjbh6x7aI1_exR7D3UChQbv8i2qpomk1Mf0HIVf75V3eqr/s1600/IMG_2187.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKbrTnCt7F2eFWwVIeALdzvCF1iYhOobi6ndhIGJiLXbxB6POm8CrL2L417MqgEfrPSzBnCj5gDLG8Y29YBG16LPVOSdXtSOfjbh6x7aI1_exR7D3UChQbv8i2qpomk1Mf0HIVf75V3eqr/s1600/IMG_2187.PNG" height="320" width="180" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">Renata</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Duvidas:</span></i></b><br />
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">WhatsApp</span></i></b><i><span lang="PT-BR">.</span></i></span><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><b> </b>995204135 / </span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">987164052</span></i><br />
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">e.mail. paulobranco@terra.com.br</span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNN1BgMVgo_wY_FiQvlArwA7b3xX_HdDP7lVWWSTV0duPI6vZ_nAwbP2mRHlLLP7Z8-P_gpc2kVVTSYouPu9LC4UWl1JwUN3WOLgdcs9jGnGYC2vM7MAWe64vkNuAFe36jpXuoz7bKkNbH/s1600/IMG_7275.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNN1BgMVgo_wY_FiQvlArwA7b3xX_HdDP7lVWWSTV0duPI6vZ_nAwbP2mRHlLLP7Z8-P_gpc2kVVTSYouPu9LC4UWl1JwUN3WOLgdcs9jGnGYC2vM7MAWe64vkNuAFe36jpXuoz7bKkNbH/s320/IMG_7275.jpg" height="320" width="180" /></a></div>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Novidade: Consulta interativa</span></i></b><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;"><i>A consulta proctologica geralmente é constrangedora, pela região a ser examinada, o que só favorece as doenças que continuam evoluindo, passando muitas vezes de um estágio menos avançada para mais avançado, tornando os sintomas extremamente doloridos para os pacientes e de tratamento complexo para o medico. Com a permissão do meu paciente, realizo a consulta de forma interativa. Os pacientes geralmente já tem uma noção teórica da afecção o que se torna mais fácil a explicação no monitor. Veja na figura ao acima. </i></span><br />
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 48.0pt;"><br /></span></i></b>
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">HPV</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário</span></i></b><i><span lang="PT-BR">:
Dr Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O aspecto mais importante a ser compreendido, e que o
HPV é uma doença sexualmente transmissível ( DST ), de evolução crônica, causadora
de alguns tipos de câncer, e prevenida pelo uso regular do preservativo nas
relações sexuais, principalmente nas relações iniciais e de risco. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Você poderá nos enviar as
suas dúvidas, como o paciente inicial, então vamos lá?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Paciente inicial:</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR"> Doutor, Fui tratado de HPV, e não consegui
tirar as duvidas abaixo com o meu medico, o senhor poderia me responder?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">-Qual a faixa etária mais atingida?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Nos
últimos anos a faixa de idade mas acometida foram os adultos jovens com idade
entre os 20 e 24 anos, período em que a atividade sexual e maior.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">-Como o vírus penetra no
organismo?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Esse
vírus precisará encontrar uma abertura na pele e através desta chegará a sua
camada mas profunda descrita como basal onde se instalará dentro destas células
comandando o seu DNA a espera de uma oportunidade para se multiplicar. Essas
células se multiplicam, até a superfície, onde iram formar as verrugas.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">-Como se multiplica?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Quando
houver uma multiplicação das células da camada basal os vírus se multiplicam
também chegando até a superfície da pele formando o que em medicina de chama de
apudoma que no caso serão as verrugas<b>.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">-Uma vez no meu organismo eu
sempre terei a doença?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Se
não ocorrer a replicação ou multiplicação, o vírus permanecerá no organismo
inofensivo ou latente e portanto sem causar as verrugas.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">-Quanto tempo levara para o
aparecimento das verrugas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
fase de incubação<b> </b>poderá demorar de
4 a 8 semanas até 6 a 7 meses e o seu aparecimento tem uma relação direta com a
resistência imunológica dos pacientes. Em alguns pacientes poderá levar anos
para se manifestar.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Quais exames serão
importantes eu fazer apos a retirada das verrugas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Os
exames são o clinico, peniscopia, anuscopia ampliada e a colposcopia anal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-indent: -31.65pt;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">1-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Quais
as indicações da anuscopia de alta-resolução?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Prurido
ou coceira anal crônica, imunodeprimidos, portadores do vírus HIV, homossexuais
do sexo masculino e para o controle de pacientes que retiraram cirurgicamente
as verrugas. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">2-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Todos
os pacientes infectados formarão as verrugas?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Não.
A forma mas frequente ou comum de manifestação do vírus é a subclínica ou assintomática
na qual o vírus habita a camada mas profunda da pele não formando as verrugas
que acomete 10% dos pacientes infectados.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Aqui reside o grande problema. Você poderá está correndo risco com aquele Deus
grego ou aquela princesa, portadores do HPV, então até conhecer melhor use a
camisinha.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">3-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Em
que tipo de relação sexual é mas frequente?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">São mas frequentes na relação anal passiva, onde a solução de
continuidade criada na pele pelo atrito é maior.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">4-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Qual
a consequência da infecção simultânea pelos vírus HIV e HPV?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
incidência do HPV em pacientes HIV vem aumentando nos últimos anos
principalmente quando os pacientes apresentam níveis de anticorpos chamados
TCD4 abaixo de 500/uL. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">5-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Quantos
tipos de vírus existem?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Existem
mas de 200 tipos virais, sendo que 40 desses infectam a região anogenital<b>.<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">6-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Quais
os tipos cancerígenos?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Tipos de alto risco: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">16,
18, 31 e 45 <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Esses foram os tipos mas frequentemente isolados nos pacientes com Câncer anal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">7-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Qual
o risco de contrair o HPV?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta: Baixo risco<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Em
90% dos casos os vírus são destruídos pelos seus anticorpos e não reproduzem a
doença clinica ( Verrugas ) que ocorre em 10% dos pacientes contaminados. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">8-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Quais
regiões os vírus poderão acometer?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Poderá
acometer a mucosa retal e uretra peniana, canal anal, a pele das regiões
perianal e da virilha.<b> <o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">9-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">A associação
das partes contaminadas se da com frequência na sua experiência?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Esse
tipo de contaminação foi mas frequente em mulheres e a anal geralmente foi
secundaria a genital<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">10-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Na sua clinica em que tipo de pratica sexual o HPV foi
mais frequente ?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-indent: -31.65pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">
Reposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Em homens que praticam o sexo anal com outros homens. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-indent: -31.65pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">
Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Tenho observado na minha clinica, que nos
pacientes com HIV as verrugas estavam localizadas dentro do canal anal em mas
da metade dos casos e em muitos destes casos essas verrugas não foram
diagnosticadas e tratadas em outras clinicas. Lembrar que essa observação é de
grande importância clinica pelo fato do câncer anal tem uma frequência maior
nos pacientes com HPV e HIV.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">11-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Quais as formas de apresentação clinica da doença?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">As
verrugas de coloração esbranquiçada únicas ou múltiplas e de superfície rugosa
foi a forma de apresencao clinica mas frequente da infecção pelo HPV, mas poderá
aparecer na forma de manchas avermelhadas e mas raramente na forma infecciosa
como uma fístula.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">12-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Como detectar o vírus na doença assintomática?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Tenho
realizado a anuscopia de alta resolução associada
ou não a citologia oncótica.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">13-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Retirei as verrugas há dois meses e no momento estou
com muita coceira o que devo fazer?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
coceira ou prurido anal em quem já retirou as verrugas poderá ser um sintoma<b> </b>indicativo de infecção assintomática da
doença. Casos como o seu eu faço uma anuscopia que se negativa para HPV,
solicito a colposcopia anal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">14-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Tratei as verrugas dentro do ânus com pomada o que não
resolveu e estou com muita dor as evacuações e sangramento, qual a sua
orientação?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Você
poderá esta com um estreitamento anal consequente a cicatrização da cirúrgica realizada. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Se
o grau de estreitamento for leve a moderado eu primeiro tento sessões de
dilatação anal com instrumento adequado associado a uma dieta rica em fibras.
No estreitamento severo eu prefiro a cirurgia com o laser.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">15-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Fui operado de um grande condiloma anal que o medico
diagnosticou como acuminado há quatro meses e fiquei com um estreitamento anal
severo que o medico optou pelo tratamento clinico, esta correto?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR">: O estreitamento anal
decorrente de uma cirurgia , geralmente é por cicatriz. Um exame clinico
através do toque, já diferenciará se o estreitamento é por cicatriz ou por
hipertonia do músculo esfíncter anal. No músculo contraído, pomadas especificas
poderão resolver, porém se houver cicatriz ou uma fissura associada, passará a
ser de tratamento cirúrgico. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">16-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Estou com fissura anal e verrugas posso fazer o
tratamento com o laser das duas doenças?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Tenho
feito as duas cirurgias ao mesmo tempo. O detalhe é que atualmente tenho
tratado as verrugas usando simultaneamente o laser e a anuscopia de alta –
resolução. A fissura anal de tratamento
cirúrgico é a crônica e consiste em diminuir a pressão do esfíncter anal interno
que eu prefiro fazer através de uma pequena incisão feita lateralmente a
abertura anal o que tornará a cirurgia menos agressiva e a recuperação menos
dolorida para os pacientes no pós-operatório.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">17-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Retirei as verrugas perianais e de grandes lábios da
vagina posso ter relação sem risco de contaminar o meu parceiro?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Se você fez um bom controle e não apresenta as verrugas poderá ter a relação e
se surgir alguma duvida use a camisinha.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Já tive vários pacientes para os quais o medico proibiu a relação anal para
sempre. Não penso assim e acho que o objetivo do tratamento será de fazer o
paciente retornar a sua vida normal.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">18-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Estou com condiloma acuminado inclusive com
acometimento das virilhas, poderei retira-los em uma sessão com o laser?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Já tratei de casos como o seu
que representam a minoria. Em todos os casos eu retirei todas as verrugas em
uma sessão, porem tem cirurgiões que realizam a retirada em duas sessões. Em
casos como o seu eu tenho associado antibióticos por via oral.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">19-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Sou HIV positivo e o meu namorado tem fimose e tratou
uma verruga no pênis com pomada, corro risco?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Não
indico esta forma de tratamento com pomadas. É conhecido que a recidiva ou
retorno do HPV é mas frequente em pacientes com fimose porque o excesso de pele
criará um meio propicio para a multiplicação viral. A minha conduta é retirar a
verruga e o excesso de pele com sob anestesia local. É uma cirurgia que eu
realizo frequentemente com o laser.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">20-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Tenho verrugas perianais e em mucosa vaginal posso
tratar simultaneamente com o laser?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Sem nenhum problema. Primeiro
eu retiro as verrugas da mucosa vaginal e posteriormente as perianais.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">21-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">O doutor já teve pacientes com hpv na boca?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
contaminação fora da região genital é mas rara. Na boca a concentração do vírus
é muito baixa para causar a doença, porem eu acho que para os parceiros
recentes ou é melhor usar a camisinha para o sexo oral.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">22-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Doutor percebi algumas verruguinhas próximas ao ânus e
morro de vergonha de ir ao medico, por favor me oriente? <o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Muitos
pacientes morrem de vergonha de ir ao medico, principalmente se o medico for um
proctologista e a doença for uma DST. O medico tem de entender, tranquilizar e
esta junto do paciente para diagnosticar e tratar a doença. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Possivelmente você tem o HPV perianal que poderá ser diagnosticado e
tratado com tranquilidade.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR">
Essa vergonha de ir ao medico só será benéfica para o HPV e com certeza
atrasará em muito o seu tratamento. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;"> <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">23-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Realizei a retirada das verrugas anais e não consigo
ter relação pela dor e sangramento, o que acontece?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Casos
como o seu na minha experiência foram causados por uma pequena fissura chamada
de residual que é consequente a cicatrização da cirurgia anterior. Geralmente
essa fissura está associada a um esfíncter anal hipertônico e a um
estreitamento da cirurgia anterior. A qualidade de vida fica comprometida e a relação passiva fica quase impossível, razão
pela eu indico tratamento cirúrgico.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">24-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR">Doutor qual o resultado do tratamento com pomadas do
HPV?<o:p></o:p></span></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Trabalho
recente com o uso das pomadas nas verrugas concluiu que houve regressão total
em 46% dos casos e diminuição do tamanho e numero em 33% que foram tratados
pela cirurgia.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">31- A anuscopia de alta resolução poderá ajudar
no tratamento das verrugas e na doença
assintomática?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta:</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> A
principal forma de apresentação clinica da doença é assintomática. Durante o
exame microscópico, são usados corantes que detectam os vírus na camada basal
da pele, como áreas esbranquiçadas. As maiores poderão ser tratados com
imunomoduladores, e as menores com o
laser. As verrugas maiores eu tenho tratado com o laser e as menores ou
minúsculas eu detecto com o microscópio e na mesma hora já elimino com o laser.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">32-Tenho uma verruga somente
no freio do pênis, será possível tira-la e manter a pele que cobre a glande, e
tem algum risco?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta:
</span></i></b><i><span lang="PT-BR">O freio do pênis é formado por tecido, vasos e nervos.
Quando se dá uma ereção, esse ligamento traciona a ponta da glande para baixo,
estirando o nervo do freio, determinando a dor. Muitos pacientes me pediram
para retira-lo juntamente com a verruga, por apresentarem dor durante a relação
e alguns até sangramento. A cirurgia é relativamente simples e feita sob
anestesia local e o laser.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">O
resultado da cirurgia deverá ser estético e funcional. Os pacientes que operei com
o laser referiram uma vida sexual normal após o procedimento. O cuidado que tive
durante a retirada do freio é que a uretra está abaixo do freio e se deve ter o
cuidado de não aprofundar o plano de clivagem cirúrgico para não lesa-la. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">33- Tenho Hpv juntamente com
excesso de pele que cobre a cabeça do pênis, preciso retirar o excesso de pele?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">A
pele criará um meio propicio para multiplicação dos vírus<b>, </b>e a retirada do excesso de pele diminui o numero ou a carga de
vírus no local, o que contribuirá para uma menor possibilidade de retorno ou
recidiva do HPV. Eu sempre retiro o excesso de pele com o laser e sob anestesia
local.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">34- Tenho hemorroida interna,
tenho sangramento, realizei a anuscopia e deram verrugas, preciso retirar as
hemorroidas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Casos
como o seu eu atendo frequentemente na minha clinica. Eu prefiro tratar as
hemorroidas com a ligadura elástica associada ou não ao laser e com este
retirar as verrugas do canal anal ereto. As hemorroidas que deveram ser
retiradas são as internas de terceiro ou de quarto grau. Eu sigo o principio em
proctologia de realizar sempre que possível o procedimento menos agressivo e
sempre gosto que os pacientes leiam um guia, escrito por mim com todas as
orientações pós-operatórios. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">35- Realizei a retirada de
verrugas na pele perianal, e no momento estou com uma coceira insuportável na
pele e drenagem de uma secreção esbranquiçada, o senhor acha que estou com HPV?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Os
sintomas referidos, geralmente são indicativos de possível recidiva do
HPV. Casos como o seu eu prefiro fazer
uma anuscopia de alta-resolução para detectar o HPV dentro da pele que dá a
coceira por você referida e realizar o tratamento com pomadas adequadas.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">36- O meu namorado retirou
verrugas do pênis, mas tem com frequência coceira e um excesso de pele, queria
a sua orientação, tenho risco de ser contaminada?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Acho
que a melhor conduta será retirar o excesso de pele, que facilita a recidiva da
doença e fazer uma analise endoscópica da uretra que poderá conter o vírus.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">37- Tenho uma relação de 2
anos, estável, sou monogâmico e estou com verrugas na pele perianal. No meu
namorado estive observando e não vi nenhuma verruga, será possível ele ter me
contaminado?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Entenda
que a principal forma de apresentação do HPV é a assintomática, sem verrugas,
os vírus moram na camada mais profunda da pele, ou poderá esta na uretra do seu
parceiro, que deverá ser investigada pela peniscopia.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">38 - Apareceu no pênis do meu
namorado uma pequena verruga que parece crescer lentamente ou um excesso de pele ..... não sei ao certo.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Mas meu namorado diz que não dói,
e que ele percebeu que essa verruga nasceu, depois de uma vez que tivemos
relação sexual sem camisinha e machucou e nesse mesmo local deu a verruga. Será
possível um machucadinho virar uma verruga?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Uma
verruga indica possível infecção pelo vírus do hpv e um machucado não se
transformará em uma verruga. Como apareceu após o inicio da relação sem
camisinha, você deverá ser examinada e solicitado exames específicos para detectar
o hpv. Se confirmada a verruga, a conduta que faço na minha clinica será a sua
retirada com o laser juntamente com a analise pela anuscopia de alta-
resolução.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">39- Verrugas na região intima
sempre é hpv? <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">Nem
sempre será hpv. Um medico experiente somente pelo exame clinico local já
confirmará ou não o diagnostico de hpv. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">40-</span></i></b><i><span lang="PT-BR"> <b>Boa tarde Doutor! Me chamo Gu e fui
diagnosticado com Hpv na região anal, sou homossexual mas minha família não
sabe que sou e nem aparento para não chamar a atenção. Tenho 20 anos e estou
com muito medo dessa doença pois comecei a me tratar fiz uma cauterização para
a retirada de algumas verrugas externas e meu medico falou que terei de fazer
outra cirurgia para retirar as verrugas internas, mas ele não foi muito
profissional comigo, pois passou apenas uma pomada e um antiinflamatório, e não
me deu nenhuma dica de como se alimentar melhor, pois estou com muita
dificuldade de utilizar o banheiro, e gostaria de continuar, mas com uma outra
abordagem de tratamento. Queria saber
como faço para marcar uma consulta na sua clinica?<o:p></o:p></b></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="PT-BR">Esteja o HPV em qualquer localização, o seu tratamento
deverá ter sempre a mesma abordagem. A
minha atualmente é a retirada das verrugas internas e externas e acompanhamento
com microscopia de alta-resolução para detectar os vírus dentro da pele e
combater com imunomodulador. Eu tenho feito todo o protocolo no mesmo tempo.
Acho melhor combater ou tratar as verrugas internas no mesmo tempo, porque as
vezes, e principalmente nos pacientes HIV positivo as verrugas poderão aumentar
muito e comprometer o resultado do tratamento. Considero sempre o aspecto
emocional e psicológico dos pacientes que optam pelo</span></i><i><span lang="PT-BR"> </span></i><i><span lang="PT-BR">tratamento
que os livre o mais rápido possível das verrugas, para poderem retomar as suas
vidas. Para marcação da consulta, você poderá ligar na minha clinica.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">41- Eu gostaria de marcar uma consulta e por
considerar que os tratamentos até aqui realizados para o HPV anal, não foram
eficientes, queria partir para o tratamento com o laser. Estarei em SP no
próximo mês e se possível já chegar agendado para a consulta e procedimento,
será possível?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Eu teria de examina-lo antes
para uma confirmação diagnostica e fazer uma estratégia de tratamento adequada
para o seu caso. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">42- olá dr! <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">tenho uma duvida que esta me deixando louca ...... fiz
um exame e constou que tenho hpv perianal, então o médico me indicou uma
cauterização perianal, e realmente não tinha nenhuma verruga na vagina e depois
que o médico já tinha passado a cauterização notei que apareceu uma verruguinha
na vagina e agora? Quando fizer a cirurgia será que os cirurgiões vão
exterminar só anal ou eles vão ver que tem alguma coisa na minha vagina? Porque
acho que não adiantaria nada se removesse só as anais ou estou errada?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Casos como o seu eu trato com
o laser as verrugas anais e vaginais, que geralmente estavam presentes nos
grandes lábios. Essa será com certeza a forma correta de tratamento.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">43- Presado Dr. Paulo,<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Sou também médico, aqui em SP e suspeito que estou com
HPV / condiloma intra-anal, apenas pelo exame digital de exploração. Acredito
tratar-se de 2 pequenas lesões. Fiz uma pesquisa e percebi que você é
experiente com o publico G, e portanto trabalha de maneira discreta. Vi em
minhas pesquisas que talvez o tratamento das lesões intra-anais com lazer de
CO2 é o mais indicado. Queria ser tratado na sua clinica e não queria ir para
hospital, entende?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta</span></b><i><span lang="PT-BR">: Entendo. O meu protocolo de tratamento
para o hpv, que inclui o laser seguido da anuscopia de alta resolução poderá
ser feito na clinica. Fica tranquilo. Os meus pacientes com o hpv, geralmente
me cobram a discrição. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">44- Acredito que possua HPV
6/11. Possuo uma lesão bem pequena no pênis e estou tratando com pomada.
Gostaria de saber se, com esse tratamento, estarei livre do vírus do HPV e se
poderei manter relações sem camisinha. Um abraço.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">O
diagnostico da tipagem do HPV, será feito por exames da biologia molecular,
através da analise tecidual. Entenda que essa doença é crônica, não tem cura,
mas poderá ser controlada, de modo que você poderá ter uma vida sexual normal,
seguindo as mesmas regras do sexo seguro seguido pela população geral.</span></i><i><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">45- Moro no Rj e estou com
verruguinhas na entrada do ânus, porem tenho vergonha de consultar um medico
aqui na cidade, o senhor teria algum medico proctologista no Rio de Janeiro que
tenha um atendimento sem preconceito gls como o senhor?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="PT-BR">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR">E
difícil um atendimento aberto, quando se fala sobre sexo e principalmente para
a comunidade LGBT. Como eu tenho um blog
que fala de diversos temas relacionados com o publico, passei a não ter
dificuldades durante as consultas. Infelizmente não tem uma clinica na sua
cidade, focada no publico, como a nossa em SP.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">46- Olá. Eu moro em Curitiba e não sei onde encontrar
clinicas que tratem hpv com laser. É possível uma indicação de algum eventual
parceiro/clinica amiga. Grato.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Uma clinica amiga, para
tratar doenças proctologicas e difícil, e para tratar as verruguinhas com o
laser é praticamente impossível.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">47- Oi doutor,<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Eu estou com hpv, inclusive irei fazer o tratamento com o laser na sua clinica. Mas
eu gostaria de saber se realizando esse procedimento eu elimino o hpv do meu
corpo para sempre?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Essa doença é crônica, não
tem cura e continuará com os vírus sobre o controle medico e da sua imunologia.
<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">48- Boa noite Dr. Paulo. Me chamo Laís, tenho 24 anos
e sei que o senhor deve receber muitos e-mails por dia, mas vou aguardar uma
resposta ansiosa! Sempre realizo minhas consultas ao ginecologista
periodicamente, e , em abril deste ano, descobri que tinha HPV. Fiz a
cauterização na região anal e estou me recuperando bem. Entretanto, como
preciso me examinar para cuidar e tratar do pós da cauterização, notei que
tenho duas pelinhas na região que nunca me causaram dor nem sangramento, e
acredito que sejam plicomas. Esteticamente, estão me incomodando muito. Li
muitos artigos seus na internet e gostaria de saber como posso marcar uma
avaliação sua para o acompanhamento do hpv e retirada dos plicomas. Como tenho
certeza que o senhor não atendi convênios, ou ao menos o meu, gostaria de saber
quanto sairia uma consulta?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Essa pelinha incomoda muita
gente e não é só a você. Além de comprometer a estética, dificulta a higiene e
poderá ser irritada por detritos de fezes que poderão ficar nas suas dobrinhas,
causando a dermatite, caracterizada clinicamente por uma coceira no local.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">49- Prezado Dr. Paulo.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Fiz cirurgia anorretal para retirada das verrugas
provocadas pelo HPV em 25/03/2013. Segundo minha médica, eram várias as lesões.
Passei muito aperto nas primeiras semanas, e o desconforto e sangramento ao
evacuar acontecem até hoje, 51 dias após a cirurgia. Minha médica tem me
consultado a cada 20 dias, e na ultima consulta ela verificou uma infecção, por
isso antes a dor era intensa, estou tomando antibiótico e antiinflamatorio, mas
essa recuperação é demorada assim mesmo? Ainda tem saído secreção do ânus, ela
só vai parar quando a cirurgia cicatrizar? E após a cicatrização, o que pode
ser feito para essas verrugas não<i>
aparecerem novamente? Estou tomando a
vacina, já tomei a primeira dose.<o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">Entenda que a vacina, não
trata as verrugas, mas sim diminui o numero de vírus do seu corpo. Casos como o
seu, eu prefiro fazer uma analise endoscópica na parte interna do canal anal para
confirmar ou excluir o HPV. Os sintomas geralmente desaparecem com a
cicatrização das feridas cirúrgicas. As vezes o processo é muito demorado,
razão pela qual eu prefiro medicar pomadas de manipulação na tentativa de
acelerar a cicatrização. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">50- Doutor, sou homem, nunca tive relação anal, pois
sou heterossexual, mais a três semanas atrás próximo ao ânus apareceu uma
verruga, o que pode ser e como foi contraído?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR">As verrugas poderão ser
contraídas por outros meios que não o sexual, manipulação, brinquedos,
secreções e sauna, porem na maioria dos casos será pela via sexual.<o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">HIV<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário: </span></b><i><span lang="PT-BR">A conscientização da forma de
transmissão dessa DST teve grande impacto sobre o aumento da perspectiva de
longevidade dos portadores dessa afecção. O ruim que eu comprovei na minha
clinica, foi um aumento da doença, nos pacientes com idade acima de 60 anos,
gerado possivelmente pelo uso dos medicamentos
para a ereção, associado a falta do hábito, ou aprendizado de usar o
preservativo nas suas relações sexuais. Nos jovens, o lado negativo das baladas
foi o principal responsável pela contaminação. <o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR"> </span></b><b><span lang="PT-BR">Leia
com atenção, e espero que você use as orientações no seu dia a dia.</span></b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1-Atualmente a epidemia da doença esta relacionada mas
a comunidade GLBT?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">De acordo com a Organização Mundial da
Saúde (OMS) as relações heterossexuais são a principal forma de transmissão do
HIV do ponto de vista global, embora nos países desenvolvidos a exposição ao
HIV por relações homossexuais ainda é a responsável pelo maior numero de
casos. A principal forma de transmissão
do HIV se dá hoje através de relações heterossexuais desprotegidas que tem uma
relação linear com o numero de parceiros e a frequência de mudanças destes
parceiros. A promiscuidade parece ser uma grande aliada na transmissão do HIV
independente da preferencia sexual. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2-Quais as formas mas comuns de transmissão? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> As principais formas de transmissão são a sexual, sanguínea e
perinatal e as ocupacionais por acidente de trabalho em profissionais da área
da saúde. A transmissão sexual é considerada a principal forma de transmissão
da doença. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3-Qual a forma mas comum de transmissão para os
homossexuais e travestis? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">É a relação sexual anal receptiva sem proteção. Com a
identifição do vírus e suas formas de transmissão, ficou claro que a maior
incidência inicial neste grupo foi decorrente de uma maior exposição a
contaminação através de relações sexuais com múltiplos parceiros e o
aparecimentos de novas maneiras e variações no sexo passivo como se da com os
praticantes do fisting. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> O tecido que reveste a região anorretal é de uma
delicadeza e fragilidade muito grande e se você não tiver o cuidado de
manipular com delicadeza e carinho os ferimentos com sangramento iram
acontecer, aumentando o risco de contrair o vírus da AIDS. Meta isso na cabeça
do ativo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">4- Quais os fatores que influenciam ou aumentam o
risco de infecção pelo HIV?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Resposta:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Profissionais do
sexo;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Homens
homossexuais; <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Homens casados;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Travestis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Pessoas
Promiscuas;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Numero de
relações sexuais receptivas;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Idade do inicio
da relação sexual com homens;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Uso de enemas
para limpeza retal;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Contatos com parceiros com HIV;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Contato
desprotegido com o sangue e semem. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- A relação anal
de risco ou incerta;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Relação oral e a
ingestão de semem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">5- Para os travestis, gay’s, bissexuais e idosos qual a forma mas comum de
transmissão?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">Nos indivíduos com mas de 13 anos a principal forma de
transmissão, em números absolutos, continua sendo através do contato sexual de
homens que fazem sexo com outros homens. Tenho observado também na clinica o
aumento considerável de gay idosos com o HIV o que provavelmente se deve de um
lado a falta do habito do uso da camisinha quando ativo e passivo e as novas
formas de tratamento da disfunção erétil com vasodilatadores. No entanto,
observamos um aumento na proporção dos casos em que o uso de drogas endovenosa
é o fator identificado como o modo de transmissão da infecção, que mas tem
evoluído juntamente com os idosos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> Tenho tratado a cada ano um maior numero de pacientes
idosos com HPV anal com o laser. Eu queria pedir aos idosos que aproveitem os
prazeres da vida sexual possibilitado pelos avanços da medicina, porem que
desfrutem praticando sexo responsável e seguro deixando a fragilidade e emoções
ficarem para depois de colocar a camisinha quando ativo e controlando o ativo
com a mesma responsabilidade. A consulta nos idosos com HIV geralmente exige
uma tranquilidade para que haja um dialogo claro e uma explicação para que ele
não se exponha a contração de outras doenças oportunistas como HPV, herpes,
gonorreia, molusco contagioso, etc. Os gay’s idosos frequentam muito as saunas
para realizar as suas fantasias eróticas, encontrar os amigos <b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">pois muitos são
sozinhos e buscam companhias nestes lugares. As saunas hoje são bem
estruturadas, confortáveis e fornecem as CAMISNHAS para a realização do sexo
sem riscos para os ativos e passivos. <b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">6- Qual a real chance de aquisição do HIV após uma
relação sexual desprotegida? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR">A estimativa da probabilidade de que um individuo
suscetível seja infectado pelo HIV-1 a partir de um único contato sexual com
pessoa infectada pelo HIV é importante para compreender a disseminação
epidêmica do HIV-1 e ajudar a explicar porque a transmissão parece variar em
diferentes regiões do mundo. A descoberta da AIDS se deu como consequência da
investigação epidemiológica e as primeiras definições de caso e acompanhamento
da emergência da epidemia, ainda antes de se conhecer o agente etiológico,
foram feitos através dos dados epidemiológicos e estatísticos. Em trabalho
realizado na Tailândia por exemplo, avaliou-se homens expostos a profissionais
de sexo com soro prevalência de aproximadamente 85% e obteve-se uma
probabilidade de transmissão do HIV por contato sexual, da mulher para o homem,
de 0,031. Esta probabilidade foi maior do que a calculada na América do Norte (
Homem para mulher, 0,01). As probabilidades de transmissão, no entanto, variaram
de acordo com a presença de DST e de circuncisão. Na américa do Norte a
probabilidade chegou a 0,0057 ( oito vezes maior) se o parceiro já apresentava.
Estima-se que a probabilidade de contaminação em relação sexual anal receptiva
sem proteção entre homens seja de 0,005 a 0,030.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">7- O que poderá ser feito para reduzir o risco da
transmissão do HIV pela vida sexual? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta</span></b><span lang="PT-BR">: as três estratégias de intervenção empregadas pelos programas
nacionais de controle envolvem:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">1- O uso de
preservativos adequados e seguros;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">2- Redução do
numero de parceiros sexuais;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">3- Controle das
outras DST.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR"> O preservativo masculino é a única barreira
comprovadamente efetiva contra o HIV e o uso correto e consistente deste método
poderá reduzir substancialmente o risco de transmissão do HIV e outras DST.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">O uso regular de
preservativos pode levar ao aperfeiçoamento na técnica de utilização, reduzindo
a frequência de ruptura e escape e, consequentemente, aumentando sua eficácia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">8- Poderá contrair o HIV mesmo usando camisinha?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Usuários apontam como fatores de risco para a ruptura ou escape com
contaminação:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Lubrificação
insuficiente;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Lubrificantes
oleosos;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Presença de ar
e/ou ausência de espaço para recolher o esperma na extremidade do preservativo;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Tamanho menor
que o pênis;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Preservativo que
venceu o tempo de validade;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Sexo anal
realizado de forma inadequada sem as suas regras do tempo de relaxamento
associada a um ativo apressadinho;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Coito
excessivamente vigoroso;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Lubrificante em excesso
adicionado no interior ou exterior do preservativo;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Perda de ereção
durante o ato sexual;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- Contração da
musculatura anal durante a retirada da camizinha sem que se segure firmemente o
preservativo na sua base. Muitos pacientes me enviam e-mail, descrevendo que o
preservativo ficou dentro do reto. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- O uso de dois
preservativos poderá aumentar o risco de ruptura em função da fricção entre
eles e alguns usuários relatam empregar lubrificante adicional entre os dois
preservativos para evitar ou diminuir o atrito entre eles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">- As geleias
espermicidas usadas juntamente com os preservativos são capaz de inativar o
HIV, porem mas estudos médicos precisaram ser feitos para se indicar de forma
mas rotineira.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">9- Quantos tipos de HIV existem? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Existem dois tipos de HIV, denominados de HIV-1 e HIV-2.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">HIV1: É
responsável pela maioria dos casos de AIDS, sendo apenas alguns casos isolados
atribuídos ao HIV2.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">10- O que é o CD4+ e qual a relação do CD4 com o
quadro clinico? </span></b><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> O vírus entra na corrente sanguínea e pousa, adere ou conecta-se como
em um aeroporto imediatamente em uma proteína do anticorpo. Esse anticorpo é
chamado de linfócito T que é muito
conhecido entre os pacientes com AIDS que é o CD4+, que será atacado pelo vírus
da AIDS. Uma vez firmemente aderido ao CD4+, injeta neste o seu RNA que será
convertido por uma enzima em DNA e passará a ter o controle desta célula, é
como se assumisse o controle, um novo piloto na aeronave. Assim, o DNA viral
passa a comandar a máquina reprodutiva da célula hospedeira, enviando ordens
para que se produzam mais copias do DNA do vírus. Para se ter uma idéia são
produzidos 10 bilhões de cópias em um só dia. Os medicamentos destinados ao
tratamento da doença atuam exatamente bloqueando a reprodução dos vírus nesta
etapa. A maioria dos vírus ficam escondidos dentro do CD4+ e dos gânglios. A
contagem<b> </b>de células <b>CD4+ </b>no sangue periférico tem um valor
ou implicação prognostica na evolução da infecção pelo HIV pois é a marca
registrada de déficit imunológico ou da resistência quando associado a certos
sintomas clínicos. O sistema imunológico luta ao produzir anticorpos que
combatem o HIV, mas não podem acabar com a contaminação. A maioria dos testes
de HIV faz a contagem desses anticorpos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: large;">Um teste ELISA positivo indicará a contaminação. Entre
três semanas e seis meses surgem os anticorpos, e a taxa do vírus no sangue
diminui. A doença entra na fase de latência, em que a maioria dos homens se
sentem bem, mas seus anticorpos CD4+ estão gradualmente sendo destruídos.
Depois de aproximadamente 10 anos sem tratamento, a contagem de CD4+ cai para
200. Com a crescente supressão do sistema imunológico, o HIV se multiplica e a
carga viral ou numero de vírus aumenta. É nesse momento que a AIDS se
desenvolve. Não é fácil contrair o HIV. O vírus se espalha por meio do sangue
ou fluidos corpóreos, esperma e possivelmente saliva. A maioria dos gays, travestis e principalmente os
heterossexuais são infectados pelo sexo desprotegido ou inseguro ou pela
injeção de drogas nas veias com agulhas compartilhadas. Você pode esta pensando
que nunca usou drogas, mas os anabolizantes esteroides? Já usou agulhas de
amigos para injeta-los? O vírus não fará distinção entre uma carona da cocaína,
da heroína ou dos esteroides.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- CD4+ > 500cél/mm3</span></b><span lang="PT-BR">: Baixo risco de infecção.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- CD4 entre 200 e 500cél/mm3:</span></b><span lang="PT-BR"> Surgem sinais e sintomas de infecção.
Risco moderado de desenvolvimento de doenças oportunistas, como o herpes
simples, herpes zoster, pneumonia bacteriana e candidíase.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- CD4+ entre 50 e 200cél/mm3:</span></b><span lang="PT-BR"> Alta incidência de doenças oportunistas
como as pneumonias, candidíase e vírus como o citomegalovírus.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">- CD4+ < 50:</span></b><span lang="PT-BR"> Grave comprometimento da resposta a infecção. Alto
risco de surgimento de doenças oportunistas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">11- O que é a carga viral e qual a sua relação com o
desenvolvimento da doença? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR"> Carga viral é a quantificação de células infectadas pelo HIV por
mililitros de plasma. A carga viral está correlacionada com a evolução da
doença, sendo que já foi demonstrado, por exemplo, que pacientes com uma alta
carga viral apresentaram rápida progressão da doença, ao passo que indivíduos
com níveis menores apresentaram uma progressão mas lenta para a AIDS. Na
verdade, ela nada mais é do que a expressão do grau de viremia ( Numero de
vírus ) presente em um paciente.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: large;">12- Quanto tempo após uma exposição pode-se afirmar
com certeza que o individuo nã</span><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">o se contaminou? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> A recomendação ;e de um acompanhamento sorológico de seis semanas,
doze semanas e seis meses após a exposição, sem deixar de realizar a sorologia
no tempo zero após o acidente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">13- O sexo oral é seguro? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O sexo oral é considerado de risco moderado se
praticado sem proteção e de baixo risco com a proteção de preservativos de
látex não-lubrificados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Embora alguns pesquisadores tenham registrado casos
isolados de transmissão do HIV por meio por meio do sexo oral, o risco é mínimo
o que se deve principalmente a baixa concentração ou numero de vírus na saliva.
Use a camisinha, sempre.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">14- Poderá ser transmitido pelo beijo, aperto de mao
ou abraço? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não. Embora o vírus tenha sido isolado de vários
fluidos corporais como saliva, urina, lágrimas, somente o contato com o sangue,
sêmen, secreções genitais e leite materno têm sido implicados como fonte de
infecção.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">15- É necessário o uso de preservativos entre dois
parceiros soropositivos?</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Todo paciente desenvolve após infecção com o vírus HIV
uma resposta imunológica com a produção de anticorpos. Com o tempo há uma
diminuição nessa resposta e os anticorpos neutralizantes não são protetores,
por isso o uso de preservativos é indicado na relação entre dois parceiros
soropositivos. Existem também, vários fatores que poderão tornar os parceiros
mas vulneráveis a infectividade, como:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- <b>Imunossupressão:</b> Traduzida por níveis
baixos de CD4+.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Tratamento:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Com
anti-retroviral.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- DST:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Poderão aumentar a transmissão sexual do HIV.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Sexo: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Praticas sexuais traumáticas que resultam em rompimentos e ferimentos
que permitiram o contato com sangue aumentando a transmissibilidade do HIV.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">16- Há uma orientação para restringir a pratica de
esportes nos homossexuais? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">sabe-se, por outros estudos que o risco de transmissão
em acidentes percutâneos entre atletas é extremamente baixo e depende de vários
fatores como a ocorrência de sangramento ou lesão de pele de um atleta
infectado ou exposição de membrana mucosa como porta de entrada. Estas
condições só ocorrem em limitada taxa de atividades esportivas. Todos devem
estar cientes para evitar ao máximo a ocorrência de ferimentos, acidentes com
materiais cortantes, exposição de pele e mucosa a sangue e secreções.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">17- O que é soroconversão?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É positivação
da sorologia para HIV. A soroconversão é acompanhada de uma queda expressiva na
quantidade de vírus no plasma ( carga viral), seguida pela recuperação parcial
dos linfócitos TCD4+ no sangue periférico. Esta recuperação é devida tanto à
resposta imune celular quanto humoral. Nesta fase observa-se o sequestro das
partículas virais e das células infectadas ( CD4+ ) pelos órgãos linfoides
responsáveis por nossa imunidade, particularmente os linfonodos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">18- O que janela imunológica e quanto tempo leva para
um exame tornar-se positivo?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Respostas: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É o tempo compreendido entre a aquisição da infecção e
a soroconversão. O tempo decorrido para
a sorologia anti-HIV tornar-se positiva é de seis a 12 semanas após a aquisição
do vírus, com o período médio de aproximadamente 2’1 meses. Em função do
exposto, não há dúvida quanto a necessidade de um período de seguimento
sorológico, com a repetição do exame a determinados intervalos. Geralmente este
período de acompanhamento é de 18 meses após a última exposição considerada de
risco. A periodicidade da realização do exame anti-HIV é variável de acordo com
o serviço de saúde. Em muitos serviços o seguimento é feito com três, seis, 12
e 18 meses, caso não exista outra exposição de risco.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">19- Quais os principais sintomas da doença?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- No inicio da doença:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Crescimento de
gânglios linfático<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Febre alta<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Diarreia constante<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Emagrecimento<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Erupções na pele<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l5 level1 lfo17; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Defesa orgânica comprometida:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Pneumonia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Aparecimento de certos tumores<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Neuropatias<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comprometimento da memoria<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comprometimento motor ou dos movimentos<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">20- Aquela gotinha de secreção que sai do pênis nas
preliminares poderá ter vírus e contaminar?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Pode, mas sempre em secreções. O liquido transparente
e viscoso que sai pelo canal do pênis quando o homem está excitado pode ter o
vírus HIV. A uretra é uma mucosa e, como tal, está sempre úmida. Na erotização
anal, as brincadeiras com o pênis e sua secreção quando excitado podem ser uma
forma de contaminação. Portanto use
camisina desde as preliminares, principalmente nas relações impulsionadas pelo
aquele tesão de ultima hora ou na pratica do <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">sexo casual. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">21- Qual o tratamento atual, tem cura?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A cura da AIDS ainda não foi descoberta. Ainda não
existem medicamentos que eliminem o vírus HIV do corpo humano. Atualmente
poderá ser controlada com medicamentos que promovem uma qualidade de vida digna
e uma maior e melhor sobrevida. O tratamento contra a HIV é um dos que muda
mais rapidamente na área da saúde, mas os medicamentos jamais devem ser vistos
como uma alternativa ao sexo seguro. Fico assustado ao ver pacientes que não se
preocupam em ser soropositivos só porque acham que os medicamentos os manterão
saudáveis. Há cerca de um ano os médicos aconselhavam o início do tratamento
apenas quando as células caíssem abaixo de 200. Novas pesquisas, porém,
aconselham o tratamento tão logo sua carga viral chegue ao número de 5.000 a
10.000 cópias por milímetro ou assim que sua contagem de CD4+ caia abaixo de
500. Alguns médicos, ainda, são a favor de iniciar o tratamento tão logo se
saiba, que se está com o vírus. Independente de outros indicadores. Vários
medicamentos estão sendo usados para o tratamento. O medicamento mas usado é o
AZT que atua impedindo a reprodução do vírus na fase inicial da doença.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Esse medicamentos poderão causar danos no Fígado,
rins e no seu sistema imunológico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">21- Vacina, existe?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os médicos estão tentando desenvolver uma vacina,
porem a principal dificuldade é a grande capacidade mutante do vírus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">22- Quais condições facilitam a infecção pelo HIV?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Cortes abertos nos dedos, na sua boca ou no ânus
tornaram a contaminação mas frequente. As DSTs concomitantes, incluindo o
herpes e a gonorreia, facilitam a contaminação pelo vírus, provavelmente por
criarem pequenos ferimentos por onde o vírus ganhará acesso à corrente
sanguínea.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">23- Qual o testo que detecta a AIDS?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O teste ELISA verifica os anticorpos virais no sangue
e é o principal dos testes para detecção do HIV. Embora muito preciso, há
alguns resultados erroneamente positivos entre pacientes com doenças crônicas
como hepatites e lúpus. Por isso, todo teste deverá ser repetido com a mesma
amostra de sangue e realizar outros mais específicos, como o Western Blot. Se
este também for positivo, então você tem AIDS. Nos EUA o padrão será a
confirmação dos Anticorpos do HIV por um segundo teste para proteger aqueles
poucos pacientes que tem um teste ELISA positivo e um Western Blot negativo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">24- Profilaxia: Como fazer?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> A relativamente nova estratégia de tratamento contra o HIV por
profilaxia diz respeito a ingestão de medicamentos em uma das seguintes
situações: Logo após o sexo desprotegido com um parceiro suspeito, ou
imediatamente após descobrir que você é soropositivo. Não há ainda qualquer
prova médica de que a contaminação possa ser evitada depois do tratamento
profilático em nenhum desses casos. Deve-se começar nas 24 horas seguintes à exposição ao vírus. Caso
você continue com os testes negativos, a maioria dos médicos irá aconselhar a
interrupção da medicação e a repetição do teste regularmente para verificar se
você não se tornou soropositivo. A terapia profilática não deve ser vista como
uma alternativa ao sexo seguro.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">28- Como o senhor acompanha os pacientes HIV positivos
com verrugas?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O HPV ou verrugas é a doença que eu mas trato nos
pacientes com AIDS. Eu retiro as verrugas com o laser na pele perianal, canal
anal e reto com o auxilio da endoscopia. O <b>acompanhamento
</b>eu faço na clinica através da <b>colposcopia
anal</b> que detecta os vírus dentro da pele e deveram ser tratados antes que
se transformem em verrugas. Tenho associado para alguns casos a <b>vacina e medicamentos </b>para aumentar a resistência local ao
vírus<b>.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">27- Muitos pacientes com AIDS tem infecção anal com a
formação de abscessos e fistulas, como o senhor trata? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A fistula anal seguramente é a doença proctologica que
eu mas trato com o laser nos pacientes HIV positivos. No meu protocolo os
pacientes tomam antibióticos específicos e a retirada da fístula eu faço sob
anestesia local e as vezes sedação. Em relação ao HIV é muito importante saber
o momento certo para realizar a cirurgia anal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">29- As hemorroidas poderão ser causadas pelo sexo anal
passivo?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Essa pergunta me fazem com grande frequência. O sexo
anal não causa hemorroida. Se você tem hemorroida evite ter a relação se
estiver sentindo dor, sangramento ou ardência que são sintomas indicadores que
a hemorroida poderá está inflamada ou<b> </b>acompanhada
de uma inflamação do canal anal conhecida como proctite. Se você praticar o
passivo apresentará uma piora desses sintomas e interpretará que o sexo anal
determinou o aparecimento das hemorroidas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: A sua conscientização de não ter a relação passiva
na crise hemorroidária é de grande importância para a prevenção da contaminação
do seu parceiro, porque na crise acontece o sangramento que poderá visível ou
não.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">30- E a fissura anal, qual a orientação porque tem
pacientes que realizam o sexo anal passivo mesmo com a fissura anal e não
referem dor , como o doutor explica?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Muitos pacientes chegam ao meu consultório com a fissura anal aguda ou
crônica referindo que tem uma vida geralmente sem dor. Esses pacientes
geralmente interrompem a sua vida sexual e duplicam a quantidade de água e
fibras ingeridas para formar fezes macias que não machucam ou agravam a fissura
anal existente e assim prosseguem a sua vida sexual praticando somente o ativo.
O que acontece é que um dia ele ou o seu parceiro querem realizar o passivo e a
situação se complica porque a dieta rica em fibras produz fezes macias que não
traumatizam a fissura e portanto indolor o que não acontecerá na relação
passiva. Os pacientes vem a minha clinica e eu realizo o tratamento cirúrgico
com o laser e os mesmos voltam a ter relações normais sem dor. É importante que
os pacientes voltem a ter relação somente após a cicatrização total da
cirurgia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">31- Qual o resumo que o senhor faria sobre a AIDS ?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Faça o teste<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Sempre que
colher sangue ou que assinar uma autorização medica, pergunte para que serão
utilizados;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Não esconda sua
condição de soropositivo de qualquer funcionário de saúde nem do seu parceiro
sexual quando a intensão for algo mais do que um ato de masturbação. Esteja
consciente sobre quem mais deve saber; <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Assim que souber
que tem o HIV Consulte-se com um especialista sobre as formas de tratamento;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Tome os
medicamentos religiosamente;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Remédios contra
o HIV não são uma alternativa à prevenção da contaminação;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Mantenha-se
informado. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">Cisto pilonidal:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Comentário:</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"> </span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Dr Paulo Branco</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O cisto pilonidal é uma daquelas doenças que deverá
ser tratada logo no inicio, porque em resumo, é uma reação do organismo para
isolar um corpo estranho, que na quase totalidade dos casos é um pelo. Essa
reação em torno do pelo, só aumentará e para todas as direções, o que
classifica esse cisto em simples e complexo. Fechar ou deixar aberta a ferida
cirúrgica após a retirada do cisto, me parece a controvérsia. Eu sempre fecho a
ferida cirúrgica.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1- Olá, tenho 25 anos e fui
em alguns médicos e foi constatado que estou com cisto pilonidal, porem os
médicos que fui só fazem a cirurgia com cicatrização aberta. Estive lendo o seu
artigo e me interessei bastante pela técnica fechada com laser, pois não queria
fazer a técnica aberta, é possível?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Cada
caso é um caso e exige uma estratégia e técnica cirúrgica adequada para o seu
tratamento, porem eu nunca deixei uma ferida cirúrgica aberta após a retirada
do Cisto pilonidal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Acredito que o segredo está em retirar todo o tecido
infectado formador do cisto, para realizar o fechamento somente com tecido
sadio, isento de pelos próximo a linha de sutura. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2- Dr. Paulo meu nome é
Hewerton, sou pai do Henrique que hoje tem 17 anos e está sofrendo com a não
cicatrização da segunda cirurgia realizada de cisto pilonidal, ele fez a
primeira cirurgia aos 15 anos e após 8
meses de curativos e tentativas a mesma não cicatrizou o médico pediu a segunda
cirurgia e nos alegou que poderia ter ficado um resíduo por isso não estava cicatrizando,
o Henrique foi submetido a segunda cirurgia e já se passaram 10 meses e a mesma
não fecha, contamos com sua ajuda para solucionarmos este problema pois hoje
ele tem 17 anos e está enfrentando grandes problemas em sua vida social devido
ao problema, o local sempre está com secreção e as vezes fica com mau cheiro.
Verifiquei que o senhor realiza o procedimento a laser, não sei se é o caso,
mas a mesma está aberta. Por favor aguardamos vosso parecer para podermos ver
uma nova situação ao nosso filho e dar o caso por encerrado em um futuro
próximo.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Atendo
casos como o do seu filho na minha clinica. A primeira conduta, e que eu acho
de bom senso, é antes de pensar em qualquer forma de tratamento, realizar um
estudo detalhado de todo o tecido formador do cisto através da Ressonância
Magnética de partes moles. Esse exame será importante para mapear todo o tecido
comprometido e retira-lo por completo, o que eu prefiro fazer com o laser. Eu
sempre opto e gosto de fechar a ferida, o que permite ao paciente uma qualidade
de vida digna. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3- Fui diagnosticada com
Cisto pilonidal, andei pesquisando e vi que a cirurgia mais comum é a que a ferida fica aberta para
cicatrização por segunda intenção, porém li que a recuperação dessa cirurgia
não é nada rápida e muito menos agradável. No seu blog, parabéns pela forma
didática que descreve, o senhor fala que prefere a técnica fechada. O pós-operatório
é melhor que a aberta?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Se
algum dia, eu tiver um cisto pilonidal, e for operado, por favor fechem a
ferida cirúrgica. A recuperação com certeza será mais rápida e confortável em
relação a minha vida familiar e social. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Precisa falar mais alguma coisa!<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">4- Oi Doutor, tudo bem? Eu
tenho cisto pilonidal, e na primeira vez deu e estourou, só voltou uns 20 anos
depois, aí, se passaram mais 4 anos e voltou de novo, mas desta vez ele
apareceu, por uns dias, sumiu e agora voltou de novo! Eu gostaria de uma
solução, mas não queria fazer aquela cirurgia que fica com a ferida aberta, e
tem de ficar um bom tempo em
recuperação. Como faço para marcar uma consulta com o senhor, porque li no seu
blog da saúde medica sobre a técnica fechada.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A recuperação da técnica
fechada foi menos demorada, nos pacientes que eu reoperei, e que tinham feito a
aberta. A melhor técnica, será aquela que o cirurgião tem experiência na sua
execução e suporte para acompanhamento. Marque uma consulta para que eu possa
avaliar o seu caso. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">5- Tenho um cisto pilonidal e
a cirurgia pelo meu plano de saúde vai
demorar e não paga a cirurgia a laser, eu não aguento mais a dor e a drenagem
de secreção pelo orifício. Gostaria de saber quanto seria o custo da cirurgia
na sua clinica?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Valores
somente após a consulta. Planos de saúde não cobrem a cirurgia com o laser<b>.<o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">6- Olá Dr. Paulo, eu tenho um
cisto pilonidal e ele inflama as vezes.
Toda vez que preciso ir ao médico eles querem operar mas eu simplesmente tenho
pavor dessa cirurgia que eles fazem e deixam aberta. Primeiro pela recuperação
e segundo pela cicatriz horrível que fica. Eu trabalho sentada o dia inteiro e
preciso tratar isso. Aí procurando na internet achei o seu site falando da
cirurgia usando o laser e fechando a ferida e fiquei muito interessada. Eu sou
brasileira mas moro na Austrália mas estou disposta a vir a São Paulo só pra
fazer essa cirurgia. Será que é possível ter uma estimativa de custos
envolvidos para que eu possa me preparar?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Seja
a técnica aberta ou fechada, irá existir uma cicatriz, que não dá para saber se
irá ficar boa ou horrível, como referida por você. Você poderá vir realizar o
tratamento e os valores somente após a consulta. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">7- Olá Dr. boa tarde, meu
filho tem 15 anos e já fez uma operação do cóccix por causa do Cisto pilonidal
e o medico operou e não deixou aberto, fechou e mesmo assim depois de 4 meses o
problema voltou. Eu quero evitar a operação no qual fica aberto para que ele
possa ter uma recuperação mais rápida e para não passar por alguns
constrangimentos porque sei que é uma recuperação muito difícil e demorada e eu
como pai quero fazer o melhor para o meu filho...claro como todo pai. Fiquei
sabendo da operação com o laser e queria saber se o resultado é realmente
positivo?</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Uma
das causas de retorno do cisto é a presença de pelos próximo a sutura e a outra
é deixar tecidos comprometidos ou trajetos fistulosos no local. Concordo em
gênero, numero e grau em deixar fechada a ferida cirúrgica, principalmente
nesta idade, onde todos os pais me pediram para realizar a técnica fechada,
principalmente pelo aspecto e facilidade na condução da recuperação. Essa idade
a condução do pós-operatório exige uma sincronia e comunicação intensa entre a
família e medico.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">8- Olá Dr. Tudo bem?? Fui ao
médico e fui diagnosticada com Cisto pilonidal. Disse que para remoção é
somente com cirurgia. Porém queria ter uma opinião sua, pois ele me dói poucas
vezes e 1,2 dias e logo passa. A inflamação não é forte. Sai muito pouco
liquido de inflamação. O Dr. que eu fui quer fechar com pontos, porem eu estava
pesquisando e a maioria dos lugares diz que se fechar pode dar complicações.
Por isso pergunto na sua opinião em fechar e com a sua experiência e por eu ser
uma mulher me preocupo também com a cicatriz deste procedimento tem algum problema?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Você
tem de ter cuidado, porque o fato de não te incomodar, não tratará a doença que
continua evoluindo com o risco de criar novos trajetos, o que tornará a
cirurgia maior. Segundo uma cicatriz sempre ficará e sempre que possível eu
procuro fazer pontos mais estéticos. Eu sempre fecho a ferida e nunca tive
complicações desta conduta.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">9- Bom dia Dr. Paulo Branco.
Ao pesquisar por tratamentos ao Cisto Pilonidal, apareceu seu nome. Eu possuo
esse problema, e já é a terceira vez que ele retorna, e eu gostaria de saber
qual cirurgia você me indica, pois trabalho e estudo, vi que as cicatrizações
são demoradas, queria saber se existe uma cirurgia de rápida cicatrização e
retorno?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
cicatrização dependerá de vários fatores, como a técnica,<b> </b>tecnologia, orientações para os cuidados no pós-operatório,
medicamentos e tamanho e tipo de cisto, se simples ou complexo. Eu sempre
prefiro e faço a técnica fechada, porque a recuperação é melhor, mais rápida e
menos agressiva física e psicológica para os pacientes que geralmente são muito
jovens. E aquela historia, se um ponto infectar, eu tiro o fio e coloco pomada
cicatrizante, o que é bem melhor do que uma ferida toda aberta. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">10- Dr. Paulo Branco, meu
filho de 26 anos tem Cisto Pilonidal, já tendo operado 4 vezes, ocorrendo
recidiva. Qual sua recomendação e o
senhor conheceria algum especialista aqui no Rio de Janeiro que realiza a mesma
cirurgia que o senhor?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Minha amiga não conheço, mas 4 vezes é demais, tem de ter alguma coisa errada
neste caminho. Pare tudo, comeci do zero. Uma estratégia deverá ser estudada
para uma quinta e ultima cirurgia. Esta é a minha linha de conduta para casos
que eu recebo, como o do seu filho na minha clinica. <b> <o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">11- Fui operado de Cisto
Pilonidal, por 2 vezes e hoje drenou uma secreção por um orifício ao lado da
cicatriz, o que poderá ser? <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Indica que possivelmente o cisto se formou novamente. Já tive casos como o seu
e as vezes foi uma pequena infecção, ou um pequeno trajeto fistuloso que que eu
resolvi sob anestesia local. Eu costumo detectar durante a consulta o novo
trajeto fistuloso do cisto com um guia metálico desenvolvido por mim, para
posteriormente tratar. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">12- Descobri que tenho Cisto
pilonidal há 3 meses, mas também tenho uma hérnia inguinal, posso realizar as
duas cirurgias ao mesmo tempo?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As
duas cirurgias eu já fiz ao mesmo tempo e sob anestesia local e sedação e com o
laser. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">13- Olá Dr. Paulo, tudo bom?
Encontrei o seu blog através de uma pesquisa no google.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Estou com umas dúvidas em
relação ao Cisto pilonidal. O sr. Poderia me responder?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu descobrir ontem que tenho
esse cisto, que esta situado logo no começo das nádegas, bem no meio da divisão
entre as bandas. O meu cisto é diferente dos citados em blogs da internet. No
meu caso, há apenas um orifício com menos de 1 cm de diâmetro. Nunca senti
dores nem nada. Em relação a secreção, notei que sai uma bolinhas de pelos, bem
finos mesmos, parece tecido de tão fino que é. Mas, não tenho certeza se eles
estão saindo deste orifício. Já Sabia que tenho o orifício a alguns anos. Não
houve nenhuma trauma nesta região, com exceção de uma queda de skate, na qual eu cai e bati o
cóccix no chão e doeu por alguns dias.
Eu pergunto, nesse caso, de haver somente 01 orifício, mas não haver
sintomas é necessário um procedimento cirúrgico?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
cisto pilonidal é uma doença, cujo tratamento definitivo é a cirurgia. Se você
estiver em duvida, poderá realizar uma ressonância magnética da região, ou na
minha clinica eu tenho um guia que possivelmente detectará o trajeto. Já tive
casos como o seu de inflamação no cóccix que causava a dor. Quando do exame
clinica, eu gosto de examinar essa região para afastar ou confirmar a
coccidinia. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">14- Pesquisando na internet
achei seu comentário sobre cirurgia de cisto pilonidal. Estou com minha filha
com 18 anos com esse problema. Começou com infecção tratada com antibiótico e
antiinflamatorio ao qual não surgiu efeito. Sendo necessário fazer um corte
nesse local e deixar drenando até sair por completo todo o pus, e no hospital
onde eu operei, não obtive maiores esclarecimentos, o que me fez pensar que a
cirurgia seria definitiva. Essa semana minha filha reclamou que tinha algo a
incomodando e ao levar no medico descobri que ainda está com cisto e irá
precisar de outra cirurgia. Estou confusa e com pouca confiança, gostaria de
saber se é possível realizar o procedimento retirada do cisto pela sua técnica?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
primeira cirurgia foi para tratar o abscesso, através da drenagem, porém a causa
do cisto que usualmente é um pelo, ficou e mantem a infecção. A segunda
cirurgia será para retirar o tecido formador do cisto. Eu faço a retirada deste
tecido com o laser, sob anestesia local e as vezes sedação. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">15- Boa noite Dr. Paulo,<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Quem lhe escreve é Marcelo,
li muito seu blog e queria tirar algumas dúvidas? Há +- 3 semanas estava com
secreção e dor na região do cóccix, fui no proctologista que imediatamente me
diagnosticou com Cisto Pilonidal. Esse médico eu não conhecia, e me sugeriu
fazer uma cirurgia fechada com prazo de recuperação em torno de 20 dias. Eu
marquei consulta com outro proctologista, esse mais conhecido pela minha
família, que também diagnosticou Cisto Pilonidal e me sugeriu a cirurgia aberta
com recuperação de 2 meses. Bom Dr sei que essa cirurgia, especialmente a
aberta não é simples, e no meu caso que estudo a noite e trabalho pela manhã,
será quase impossível arrumar este tempo? Gostaria muito de ser examinado pelo
senhor, pois gostei dos seus métodos, principalmente o laser, e queria saber se
fazendo, em quanto tempo estarei pronto para andar e sentar para assistir
minhas aulas. Conto muito com a sua ajuda.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
melhor técnica será aquela que cure a sua doença e que se adapte ao seu estilo
de vida. Eu acho que a técnica fechada se adaptará melhor as suas necessidades,
permitindo que você desempenhe as suas funções no dia a dia. O prazo de
recuperação para cicatrização é difícil de prever. Mas na minha experiência a
técnica fechada permitirá que você não passe por situações constrangedoras,
como a drenagem de secreções nas roupas referida como a principal queixa pelos
pacientes que realizaram a técnica aberta. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> 16<i>- Bom dia Dr. Paulo e equipe, tudo bem!?</i><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Há alguns anos, sinto
incômodo no cóccix ao sentar em superfície dura. Não chega a ser dor, mas um
desconforto leve. Já percebi também que sempre há uma suave excreção de liquido
com cheiro ruim, que nunca chegou sequer a manchar minhas cuecas. Mas ha um mês,
ao tomar banho, percebi que abriram dois buraquinhos bem pequenos nessa região
e saiu um filamento parecido com macarrãozinho. Fiquei desesperado por não
saber o que era, quando o médico confirmou o cisto pilonidal. Tomei antibiótico
e antiinflamatorio por uma semana. Até hoje os buraquinhos não fecharam completamente. Ando sempre com
papel higiênico para não manchar a cueca. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo15; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">1-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os
buraquinhos iram fechar com pomadas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo15; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">2-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Como
não sinto dor, será necessário operar?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo15; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">3-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Algum
dia, irá secar?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Nunca
irá secar, nem o cisto e nem os buraquinhos. Pomadas não tratam o cisto pilonidal,
mas somente a a sua retirada cirúrgica.
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">17- Paulo boa tarde. Moro em
Mogi Mirim e gostaria de saber sobre a cirurgia do cisto pilonidal, pois
apareceu no meu filho há uns três meses e já foi indicada a cirurgia. Gostaria
de saber se a cirurgia a laser será benéfica para ele, e se precisará ficar
internado?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os
pacientes que eu opero não ficam internados, porque o procedimento é realizado
sob anestesia local. A cirurgia será benéfica para o seu filho.<b> <o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">18- Gostaria de saber se é possível a cura apenas com
medicamentos. Também observei os relatos sobre um tratamento alternativo com
FENOL, com bons resultados. O senhor já indicou este tratamento para os seus
pacientes?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Nunca, não deixe fazer isso
com você. Os medicamentos como os antibióticos estão indicados para tratar a
infecção na fase aguda, mas não o cisto.
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">19- Olá, desculpe o incomodo,
mais estou com suspeita de Cisto Pilonidal, me incomoda o fato de ter feito
pesquisas que apontam a demora da cicatrização, e por ser uma cirurgia sem
pontos e não permanente, vendo muitos casos que a pele volta a abrir,
sinceramente isso é algo horripilante, gostaria de saber de você, se tem algum
tratamento alternativo, para a fase inicial/media, essa cirurgia não me soa
nada bem, então queria saber se tem remédios, pomadas ou algum outro
tratamento. Sou grato desde já. Espero a resposta.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
cisto pilonidal não é tratado por pomadas e não existe nenhuma forma de tratamento
alternativo descrito como eficaz. Você será beneficiado pela técnica fechada.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">20- Bom dia Dr. Paulo Branco.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tenho 18 anos, realizei a
cirurgia do cisto pilonidal no dia 12/08/2012. Porém ela não fechou ainda. Já
evoluiu muito de quando foi feita a cirurgia, mas o processo ainda está muito
lento e estou muito preocupado Dr, pois todos os dias minha mãe lava com soro,
e faz o curativo. Já fui em vários médicos, e cada um falou uma coisa. Dr
queria a sua opinião?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Não
espere mais, somente uma nova retirada cirúrgica deixará você curado. Casos
como o seu eu retiro todo o cisto com o laser, sob anestesia local e sedação. </span></i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">21- Prezado Doutor<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Meu filho terá que fazer uma
cirurgia de Cisto Sacrococcígeo, o médico indicou o procedimento a laser de
CO2, gostaria de saber se é a melhor opção, com melhor recuperação...?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Gostaria de saber também uma
questão burocrática...os convênios cobrem a cirurgia a laser?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
A cirurgia a laser não é coberta por nenhum plano de saúde. Eu faço primeiro
uma depilação dos pelos na volta do cisto a laser e depois faço a retirada com
o laser e sempre fecho aferida cirúrgica.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">Pelinha ou plicoma:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 7.1pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Dr Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 7.1pt; mso-add-space: auto;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Essa pelinha ou plicoma, é diagnosticada como uma hemorroida externa
crônica, porque abaixo dela há um vaso, que justifica o aumento de volume ou
estufamento da pelinha, referido pelos pacientes em algum momento da sua
evolução. Essa pelinha, descrita pela maioria dos médicos como inerte do ponto
de vista orgânico, e assim conceituada pela quase totalidade dos livros e
artigos de medicina, certamente não é do ponto de vista psicológico para muitos
pacientes. Lembrar que muitos pacientes referem uma dermatite ou coceira
determinada possivelmente pelo deposito de resíduos fecais nas dobrinhas da
pele, o que dificulta a higiene local, e já tive pacientes que com uma
verdadeira neura de limpeza nestes locais, o que só contribui para a irritação
local. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1-Dr. Paulo boa tarde, tirando duvidas na
internet sobre o plicoma achei o seu site, moro em vitória e tenho um plicoma
ou pelinha que é motivo de muita vergonha minha para com meu marido....vi que
existe uma intervenção a laser e é coisa feita até em consultório mesmo....pena que moro em vitória se não consultaria
com o sr. O senhor sabe se existe alguém que seja bom profissional e faça a
técnica com o laser para retirada do plicoma?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
retirada desta pelinha com o laser seguramente é a cirurgia que eu mais realizo,
sob anestesia local. Essa pelinha ou plicoma é diagnosticada como uma
hemorroida externa crônica que dificulta a higiene local, determinando uma dermatite
( coceira). As mulheres realmente se sentem incomodadas com a estética gerada
pela pele, que em muitos casos chega a cobrir parcial ou totalmente a abertura
anal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2-Bom dia doutor, estou
preocupada com uma situação e gostaria da sua opinião. Bom estou com uma amiga
que percebeu ainda esses dias que esta com uma pele para fora do ânus, não dói,
não sangra e poucas por pouco tempo ela sente uma coceira, mas dizendo ela por
pouco tempo. Ela está bastante preocupada, teria alguma idéia do que seria?
Desde já agradecemos pela atenção e aguardamos pela sua resposta.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
É que essa pelinha, fica enrugada e formando pequenas preguinhas, e facilitando
a permanência de fezes no seu interior que causa uma irritação e coceira
local. Você poderá fazer uma higiene
rigorosa diariamente ou retirar a pelinha, como forma definitiva de tratamento.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3- Estou com sintomas de
plicoma, pelas imagens e sintomas que vi em seu blog, acredito que tem muita
semelhança, para essa cirurgia a laser gostaria de saber o valor, formas de
pagamento, endereço, sou de São José dos Campos mas gostaria de passar por uma
consulta na sua clinica? <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Valores somente após a consulta. Não conheço na sua cidade um colega que realize este tipo de cirurgia. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"> <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">4-Grampeador x Pelinha: Realizei
a cirurgia de hemorroida por grampeador e ficaram algumas peles fora que me
incomodam muito, principalmente quando vou fazer a higiene, é possível
retira-las com o laser?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
cirurgia com o grampeador não trata essas pelhinhas, tenho pacientes que
realizaram este tipo de cirurgia e depois me procuraram para retirar as
pelhinhas com o laser, sob anestesia local.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">5- Boa tarde! Desejo saber como
posso agendar com o Dr. Paulo a
cirurgia para a retirada de dois plicomas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Você poderá marcar a consulta para que eu confirme a sua impressão diagnostica,
retire a pelinha com o laser.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">6- Olá Dr. Td bem? Gostaria
de saber se, o senhor realiza cirurgia de retirada de plicoma em sua clinica,
se o procedimento é dentro do centro cirúrgico, no ambulatório ou no próprio
consultório. Preciso fazer a retirada de um plicoma e tenho algumas dúvidas?</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"><o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
retirada do plicoma exige um cuidado de sua demarcação prévia para evitar a sua
retirada incompleta <span style="display: none; mso-hide: all;"> a seguir. sob anestesia local e a alta sera demarcacao nestesia
local.amenro.as fezes ficalgna. do sadio, isento de pelos prox</span> Dessa
forma, gostaria de tirar algumas dúvidas:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Qual o horário de atendimento da clinica?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Horário: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Das 12hs as 17hs.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Há necessidade de internação ou poderia
voltar no mesmo dia para casa?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não há, o procedimento é realizado sob
anestesia local e a alta será a seguir.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Qual o tempo de recuperação?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Geralmente você levará uma
vida normal, e tomará antitinflamatorio<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> por 7 dias.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Corro risco de incontinência anal?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não, porque o plicoma é superficial e formado por pele e
vaso, e não há musculo.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Desde já agradeço o apoio.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">7- Olá! Monica sou de Goiânia
e gostaria de marcar uma consulta com o Dr. Paulo, preciso saber se vocês
atendem pela Unimed? Estou tratando com
um medico daqui e não estou tendo resultado. Meu caso penso que é fissura/plicoma.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não
faço cirurgia por plano de saúde. Precisaria examina-lo, para um diagnostico.
Se fissura ou plicoma, eu trato com o laser, e sob anestesia local.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">8- Tenho plicomas desde minha
gravidez, meu bebe já tem 7 meses e desde então só fui uma vez ao procto e ele
me receitou um tratamento sem ao menos visualizar meu caso.... fiz o tratamento
durante um mês com uma pomada de manipulação e um pozinho a base de fibras, o
que não melhorou. Os plicomas me incomodam terrivelmente e preciso retira-los.
Doutor as pomadas poderão reduzir os plicomas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta? </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os
plicomas são definidos atualmente como hemorroidas externas crônicas, por
apresentarem um vaso abaixo da pele, e somente a cirurgia trata. A retirada deverá ser do plicoma e o vaso,
para que não haja risco de retorno da pele.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">9- Falei com o doutor uma vez
mas já faz tempo. É que tenho um plicoma. Minha ginecologista me disse que não
é hemorroida. Fui então a uma
proctologista e ela queria marcar logo a cirurgia de hemorroida, o que
acho que não é o caso, porque é uma pele externa. Estou para ir a SP, e
gostaria de saber se o senhor poderia me atender e se possível realizar o
procedimento de retirada desse plicoma que tanto incomoda.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Seguramente,
e a retirada do plicoma, que é uma hemorroida
externa crônica, seguramente é uma das cirurgias que eu mais realizo com
o laser.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">10- Dr. Paulo após minha
gravidez fiquei com duas pelinhas no ânus, que me incomodam muito em termos de
higiene. Tenho uma amiga que fez a cirurgia tradicional e ficou 2 meses
sofrendo, e a parte estética não ficou boa. Gostaria muito de fazer esta
cirurgia a laser. Como é a recuperação?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu
sempre escrevo que a demarcação da pele que forma o plicoma, será fundamental
para evitar a sua retirada parcial e insucesso do tratamento. A recuperação
geralmente é boa, desde que você siga todas as orientações comportamentais e
nutricionais descritas em um guia, escrito por mim para o pós-operatório. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">Hemorroida:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Homenagem: Mestre Pitanga
Santos,<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não há capitulo da Medicina mais universalmente
conhecido e ao mesmo tempo mais repleto de erros e preconceitos que das
hemorroidas. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário Inicial: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Dr
Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Diante dos conhecimentos atuais e das tendências na
realização de procedimentos cirúrgicos cada vez menos agressivos, solicitam
que a cirurgia clássica para as
hemorroidas seja submetida a uma reavaliação, nos seus resultados,
principalmente no seu pós-operatório. Muita
vezes me vi na situação de ter de usar varias técnicas cirúrgicas para o
tratamento das grandes hemorroidas, que
provocam profundas alterações na anatomia local, transformando a cirurgia em
uma verdadeira plástica anal. Duas conclusões eu tirei ao longo destes 28 anos
tratando das doenças anorretais:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1-Tenho tratado os casos mais simples, com formas e técnicas
de tratamento também mais simples, e procurar com a associação de técnicas e
recursos técnicos transformar os casos mais complexos em mais simples possível.
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2- Uma outra conclusão que tirei ao longo destes anos
é que procuro me comunicar diariamente , se possível, com os meus pacientes,
principalmente na primeira semana de pós-operatório. Essa interação tem
representado um item a mais para que o paciente tenha um evolução mais confortável
após a cirurgia. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Vamos as dúvidas:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1- Olá doutor, fiz a ligadura
elástica há 2 dias e continuo sentindo fortes pressões, ardências e picadas. Ao
evacuar, o anel pulou e acompanhado de sangue. No momento estou com dor, o que
devo fazer? <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Casos
como o seu, eu faço uma revisão endoscópica nos locais de colocação do anel
elástico, para estudar possíveis complicações locais<b>. </b>Em alguns casos, eu tive de colocar novos anéis elásticos, porque
os primeiros estavam mau posicionados</span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">. </span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Para
evitar este tipo de complicação que representa um insucesso do método, eu tenho colocado dois
anéis elásticos, de modo que se um anel sai mais precocemente o segundo
permanece, e lembrar que a ligadura elástica funciona como um procedimento
cirúrgico, amputativo para os mamilos hemorroidários. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2-Bom dia doutor? Tenho 45
anos e tenho hemorroida interna a muitos anos, porém ultimamente vem
incomodando no ato das evacuações, com sangramento. Estou usando pomadas, mas
não está resolvendo quase nada. O que faço para parar este sangramento?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: O
componente mais sintomático das hemorroidas são os internos e geralmente casos
como o seu respondem bem ao tratamento conservador, feito através da
ingestão de 30gr de fibras diariamente,
associado a 2l de água e medicamentos de uso local e oral. Para os casos que
continuam a apresentar o sangramento, eu trato com a ligadura elástica e se não
resolver com o laser. As orientações
nutricionais e comportamentais, são de grande importância para que você adquira
hábitos e comportamentos compatíveis com uma vida saudável e passe a não mais
apresentar sangramento. Sempre lembrar que os casos que não respondem ao
tratamento clinico, feito com pomadas e medicamentos orais, fazer uma
investigação endoscópica da mucosa anorretal, para afastar outras causas de
sangramento como os pólipos. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3-Caro doutor Paulo, boa
tarde, por acaso, vi seu blog na net e como estou sofrendo de estenose anal por
conta de uma cirurgia de hemorroidas que fiz no ano de 2000, gostaria de ter
uma noção para o tratamento e gostaria de saber onde o senhor atende e se
atende conveniados da Cassi?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não
atendo e não realizo a cirurgia por plano de saúde. A estenose anal poderá
acontecer, como complicação do tratamento cirúrgico das hemorroidas,
principalmente das hemorroidas de quarto grau. A estenose geralmente decorre:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- O cirurgião retirou muito tecido;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- A cicatrização do pacientes é acima do normal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Geralmente pelo exame clinico, eu faço a diferença entre
estreitamento e estenose anal. O diagnostico diferencial tem grande importância
para o tratamento, que será diferente para essas duas formas de complicação.
São casos complexos que exigirá calma e uma boa estratégia de tratamento. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">4- Olá, gostaria de saber se o Dr. Paulo atende por
algum convênio e qual seria. Tenho 36 anos, sou portadora da Síndrome de NASH,
Tireoidite de Hashimoto. Gostaria de uma consulta sobre cirurgia de hemorroidas
com laser. Grata, Gisele.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não
atendo, mas será um prazer, discutirmos do diagnostico ao tratamento da doença
hemorroidária</span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">5- PPH x Hemorroidectomia: Oi boa noite. Sou medico e
portador de doença hemorroidária grau III / IV, recidivadas após técnica de
PPH, realizada em 2010. Na ocasião evoluiu com muita dor no pós-operatório.
Voltei a apresentar sangramento, dor as evacuações e tenesmo. Após exame físico recidiva total do prolapso
e dilatação dos mamilos internos e externos. Gostaria de saber se a
hemorroidectomia convencional a laser pode ser aplicada nas recidivas, e qual a
vantagem do laser quanto a dor , recidiva e complicações em relação a técnica
tradicional sem laser. Agradeço a atenção e oportunidade do questionamento.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
O PPH não trata os plicomas, ou as pelinhas fora da abertura anal. Eu tenho
retirado essas pelinhas com o laser, sob anestesia local. A técnica do
grampeador foi proposta inicialmente para tratamento do prolapso da mucosa
retal, portanto de mucosa e não resolve os plicomas ou as pelinhas fora da
abertura anal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">6- PPH: Doutor realizei a cirurgia de grampeamento
para tratar hemorroidas de quarto grau. Antes da cirurgia as pelinhas fora me
incomodavam muito e permaneceram até hoje. Queria ser tratada na sua clinica
para possível retirada destas peles com o laser, é possível?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É possível. Para os casos de hemorroida operados com o PPH e que
o prolapso ou saída da hemorroida continua, eu tenho tratado com a ligadura
elástica e as pelinhas que ficam fora, eu retiro com o laser e sob anestesia local</span></i><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">.
<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">7- THD: Realizei essa cirurgia para tratamento de
hemorroidas de quarto grau, porem continuo com as pelinhas fora do Ânus que me
dificulta a higiene e não gosto do aspecto, essa pele forma uma cortina na
entrada do ânus. Tem como resolver?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Já operei casos que realmente o plicoma forma uma
verdadeira cortina sobre a abertura anal. O resultado tem sido muito
gratificante para os pacientes do ponto de vista estético e funcional. O grande
problema da técnica referida é que muitos pacientes, principalmente as mulheres,
continuam com as pelinhas, e que muitas vezes o medico não valoriza a queixa
dos pacientes, da sua dificuldade de higiene, coceira e estética. Eu retiro
essas pelinhas com o laser, sob anestesia local. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">8- Doutor operei de uma hemorroida de quarto grau há 6
meses, e no momento estou com uma fissura na abertura anal, que não cicatriza.
O que posso fazer, o senhor já tratou de casos como o meu?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
fissura por você referida, chama-se <b>residual,</b>
é consequente a um estreitamento da abertura anal decorrente da cirurgia
anterior. Na minha experiência, eu obtive com a cirurgia os melhores resultados de tratamento para casos como o
seu. As orientações e conduta de tratamento no acompanhamento semanal,
contribuem para o bom resultado final. Não desista e tenha paciência.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">9- Ficaria muito grato se poder responder a minha
duvida. Tenho hemorroida de terceiro grau, que foi tratada com ligadura
elástica, porem não funcionou. O meu medico quer repetir o procedimento. Queria
a sua opinião? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os casos de hemorroida de
terceiro grau, que eu tentei repassar os anéis elásticos, na maioria não obtive
sucesso, mas vale apena tentar, por se tratar de um procedimento pouco
agressivo e que poderá funcionar. As vezes na primeira colocação, os anéis não ficaram bem posicionados e
acabaram saindo. Um outro detalhe é que eu tenho colocado dois anéis em cada
vaso hemorroidário, exatamente para evitar a sua expulsão. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">10- Tenho hemorroida de segundo grau e uma fissura
anal crônica. O meu medico falou que só irar fazer a cirurgia para a fissura
anal crônica e com dieta adequada eu irei resolver a hemorroida. Ocorre que
muitas vezes, eu tenho sangramento sem dor. O senhor não acha que as
hemorroidas poderiam ser retiradas na hora da cirurgia?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As hemorroidas de segundo
grau, não são de tratamento cirúrgico. A fissura anal crônica, sim. Eu
geralmente faço o tratamento da hemorroida através da ligadura elástica e a
fissura crônica com o laser. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">11- Boa tarde, estou com hemorroidas. Estou fazendo
tratamento com pomadas e supositórios, mas não estou vendo melhora. Tem algumas
veia dilatadas que não estão voltando ao normal. Estou preocupado com elas,
principalmente por não está podendo realizar sexo anal. O que o Sr. Aconselha?
Qual o procedimento para elimina-las?
Sou de Curitiba, podemos agendar uma consulta e se for necessário da
para fazer o procedimento no mesmo dia?</span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Reposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu precisaria examina-lo, para saber a melhor conduta que possa
beneficia-lo. A relação anal não causa hemorroida, porem poderá inflama-las.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">12- Tenho hemorroida de III, e as vezes de IV grau.
Passei pelo proctologista há 5 dias, e o mesmo me deu encaminhamento para
realizar a cirurgia. A ligadura elástica tem menos sofrimento na recuperação em
relação a cirurgia a laser?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
seu caso é de tratamento cirúrgico, que eu faço com o laser. E faço a ligadura
elástica somente para hemorroidas até o terceiro grau que apresentam
sangramento. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">13- Ligadura Elástica: Dr. Paulo, Boa noite. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Sou o Carlos, tenho 21 anos e sou de Recife-Pe, e fiz
o procedimento de ligadura elástica em 3 hemorroidas de 3 grau no dia 17/05/13
e até a data de hoje as hemorroidas não caíram. É normal esse prazo? Pode-se
esperar um prazo? Pode-se esperar um resultado eficaz mesmo as ligas caindo
antes? Será que preciso refazer o procedimento?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O procedimento não foi eficaz
para o seu caso. Se os anéis elásticos não forem bem colocados, caíram antes de
haver necrose do vaso ou coxim hemorroidário. Para evitar este tipo de
complicação, eu tenho colocado dois anéis elásticos em cada hemorroida, se o
primeiro sair o segundo poderá ficar para garantir o bom resultado. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">14- Gravidez: Olá gostaria de tirar uma dúvida, estou
grávida de 9 meses e estou com o ânus doendo um pouco, já tive hemorroidas, no
parto normal é verdade que as hemorroidas saem para fora e pioram? O que eu
poderia fazer para evitar que meu problema se agrave?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Obrigado, aguardo resposta.....<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Durante a gravidez é difícil
o tratamento, porque as hemorroidas dilatam mais por motivo hormonal e porque o
útero aumentado determinará o aumento da pressão na cavidade abdominal o que
dificulta o retorno do sangue das veias do reto, que abam ficando dilatadas.
Mas a sua queixa esta mais para uma proctite, que é uma inflamação anal, que
poderá ser tratada por medicamentos específicos. Mesmo para as hemorroidas com
sangramento, eu mantive o tratamento
conservador, clinico, porem alguns casos eu atendi com trombose, cujo
tratamento de inicio foi também clinico e para as gravidas que não melhoraram
eu retirei o coagulo com o laser e sob anestesia local. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">15- Dr. Paulo, o sr realiza cirurgia de
hemorroidectomia ou anuplastia na sua clinica , como fazem alguns cirurgiões?
Eu já fiz uma, mas vejo que o médico não retirou toda a hemorroida externa, e
isto ainda me incomoda, e não quero ter que fazer internação em hospital. Moro
em Campinas e iria até SP, tratar na sua clinica.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Grato.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta<i>: </i></span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
clinica esta equipada para tratar qualquer tipo de hemorroida. A anuplastia é um procedimento complexo, que
poderá ser feita na clinica, e nunca em consultório.<b> <o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">16- Depois de um dia de trabalho, ao chegar em casa e
tomar banho, senti uma pequena bolinha endurecida e dolorida, o que poderá ser?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O que você refere é uma
trombose hemorroidária, isto é o sangue coagulou dentro do vaso hemorroidário.
A bolinha endurecida e dolorida que é por você tocada é o coagulo em baixo da
pele. Esse coagulo poderá ter três caminhos:<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1- Ser absorvido pelo seu organismo;<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2- Ser expulso através da pele que o recobre<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3- O cirurgião deverá retira-lo<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A conduta deverá ser aquela com a qual o proctologista
tenha mais experiência. No inicio o organismo reage a presença do coagulo com
um forte edema que causará dor ao menor toque com o coagulo. Esse edema
geralmente melhora com antiinflamatorio, e o momento da cirurgia será decidido
pela experiência do cirurgião. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">17- Fui diagnosticada com hemorroida mista, externa e
interna, foi indicado tratamento cirúrgico, porém não me foi explicada a forma
como este procedimento pode ser feito. É possível fazer tal cirurgia a laser?
Qual o melhor método cirúrgico, em sua opinião, neste caso? E o tempo de
recuperação?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
hemorroida mista é de tratamento cirúrgico. O que eu tenho feito para
diminuir a agressão cirúrgica e tornar o pós-operatório melhor, é tratar a
hemorroida interna com a ligadura elástica e a externa, retirar com o laser,
sob anestesia local, em técnica chamada hemorroidectomia hibrida. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">18-</span></i></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Fiz cirurgia de hemorroida dia 04/09/2013 e ainda não fui ao banheiro. Estou
comendo bastante fibras e tomando chás e água, mas percebo que a minha barriga
está crescendo ou inchando. Meu médico não passou nenhuma pomada, ele só me
disse que era para eu colocar um supositório a cada 2 dias se não tivesse ido
ao banheiro. O que o Dr acha? Muito obrigado.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os meus pacientes eu já
prescrevo para o pós-operatório imediato uma alimentação com 30% de fibras e
prefiro medica-los com laxantes que lubrificam a mucosa anorretal. Os
supositórios são difíceis de serem colocados pela dor e desconforto referido
pelos pacientes. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">19- Gostaria de saber onde
posso marcar uma consulta para meu pai, pois ele precisa urgentemente operar
das hemorroidas que já foram diagnosticas em estagio avançado. Tem 70 anos,
toma remédio para a pressão , mas os exames recentes, inclusive o eletro e
estavam normais. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os
pacientes nesta idade, geralmente apresentam hemorroidas de quarto grau, com um
grande prolapso, e se sentem profundamente incomodados pela dor, coceira e
sangramento local. A cirurgia é a melhor forma de tratamento e geralmente
apresenta bom resultado. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">20- Doutor, costumo ler os
artigos dos seus blogs, e parabéns pela iniciativa. Tenho sangramento por
hemorroidas de segundo grau e também foi diagnosticada uma papila aumentada que
chega a sair pelo ânus. O medico indicou a cirurgia convencional para a retirada das hemorroidas e da papila.
Queria saber se o laser estaria indicado para o meu caso?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
hemorroida de segundo grau eu prefiro tratar com a ligadura elástica e a papila
eu retiro com o laser, sob anestesia local. A regra que eu procuro seguir para
os procedimentos proctologicos, será sempre do menos para o mais agressivo. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">21- Estou com um problema:
Fiz cirurgia de hemorroida no dia 14 de julho e a recuperação estava indo tudo
bem, mas a cicatrização foi muito intensa, logo o ânus ficou com um orifício
bem menor do que antigamente.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Com isso estou sofrendo muito
pra defecar e toda semana vou ao medico, que realiza um procedimento muito
dolorido, pois o mesmo da anestesia local e quebra as cicatrizes formadas no
ânus! Por favor me ajude com os seus conhecimentos e experiência, pois estou com medo de ter que
fazer outra cirurgia!<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Grata.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os
casos de estreitamento anal por cicatriz, que é o seu caso, eu não obtive bons
resultados com o tratamento por
dilatação como o que está sendo feito em você. Eu prefiro o tratamento
cirúrgico que apresenta melhor resultado. Eu faço o inverso, trato o
estreitamento cicatricial com a cirurgia e no retorno a clinica, mantenho a
nova abertura anal com dilatações suaves. O médico deverá ser incisivo para que
o paciente não abandone o tratamento, o que ocorre com grande frequência. Não
desista, não perca a motivação e acredite que dará certo.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">22- Gostaria de saber se todas as cirurgias de hemorroida
são doloridas, com muita intensidade!! Se for, o que fazer para suporta-la?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Um
médico proctologista, experiente ou não, que fale para o seu paciente que
existe cirurgia anal indolor, está mentindo. O que existe na pratica, é a
utilização de tecnologia, técnicas e recursos de técnicas cirúrgicas associadas
a um pós-operatório bem e mal feito, principalmente em cirurgia proctologica,
que influenciaram no resultado final do procedimento cirúrgico. Muitos casos de
hemorroida de grau avançado, eu costumo usar pelo menos entre 2 a 4 técnicas
cirúrgicas para obter o melhor resultado
possível. Na fissura anal crônica, há uma grande tendência em não se manipular
a região da fissura, o que poderá causar mais dor no pós-operatório, em fim são
esses cuidados intra-operatórios que
poderão fazer uma grande diferença. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">23- Realizei a ligadura
elástica há 3 meses atrás para tratamento de hemorroida interna de 3 grau. Fui
ao banheiro e fazer a higiene, percebi a hemorroida que coloquei para dentro
novamente. Na sua experiência, o que devo fazer, tentar nova ligadura?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
O medico tem de ter uma experiência para realizar a ligadura elástica para as
hemorroidas de terceiro grau. Quando eu realizo, reduzo a hemorroida para
dentro do reto e neste local faço a ligadura. Se não houver uma precisão e
equipamento adequado, poderá acontecer do anel soltar precocemente. Casos como
o seu eu tenho colocado dois anéis elástico, porque se o primeiro anel sair, o
segundo garantirá o tratamento.<b> <o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">24- Estou com hemorroida trombosada depois de ter
diarreia por 7 dias, já passei pomada de tudo que é tipo, mas não estou mais
aguentando isso, tive uma gastroenterite e estou gravida de 7 meses. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O tratamento clinico deverá
ser a forma inicial de abordagem. Se não resolver a retirada cirúrgica do
trombo será indicada. É um procedimento relativamente simples, e poderá ser
feito sob anestesia local. O medico deverá retirar o coagulo e fazer a menor
cirurgia possível. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">25- Olá doutor, meu marido
operou de hemorroida há 60 dias ( ferida aberta) e até hoje quando ele vai ao
banheiro evacuar, sangra bastante, sangue vivo. Gostaria de saber se é normal!
Obrigada....<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: As
feridas cirúrgicas resultante da retirada das hemorroidas, principalmente as de
quarto grau, poderão demorar para cicatrizar, e pomadas de manipulação com
elevado poder de cicatrização, deveram ser prescritas. Muitas vezes eu
presenciei que os tecidos profundos cicatrizaram, mas a pele demora não
envolver estes tecidos, então deveram ser utilizadas pomadas que contenham
substancias que estimulem a multiplicação das células da pele, para encobrir os
tecidos profundos, geralmente de cor avermelhada. Eu também procuro observar se
não tem uma pequena fissura, chamada de residual, que geralmente deverá ser
tratada pela cirurgia. Na minha experiência essa fissura quase sempre estava
associada a um certo grau de estreitamento da abertura anal, causado pela
cirurgia anterior, e a hipertonia ou contração aumentada do músculo formador do
esfíncter interno do ânus Então, se esse estreitamento não for retirado, e a
pressão do músculo não for diminuída, a fissura não irá cicatrizar. Esses
procedimentos eu prefiro fazer com o laser e sob anestesia local e
sedação. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">26- Olá boa noite. Gostaria de
saber se vocês aceitam o plano medico Golden Cross, e se não qual o valor da
consulta. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Além disso já gostaria de
adiantar que tenho uma trombose hemorroidária já diagnosticada e gostaria de
retirar com o laser, porque dentro de um mês eu vou ter a minha lua de mel, e
quanto antes eu resolver, melhor.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Acho que será melhor você primeiro resolver a trombose, e depois ir para a lua
de mel, você ficará mais tranquilo. O procedimento será feito com laser e sob
anestesia local, e você não precisará ficar internado. Eu não trabalho com
plano de saúde. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">27- Olá doutor!!! <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Hoje fui tomar banho e
repetir que estou com uma bolinha dura um pouco, para dentro do ânus, não dói
mas estou preocupado.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Poderá ser uma câncer? <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Geralmente
essas bolinhas endurecidas são tromboses, isto é o sangue coagulou dentro do
vaso hemorroidário. Casos como o seu, eu prefiro fazer uma analise clinico-endoscópica
na clinica para uma confirmação diagnostica e tratamento adequado. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">28- Boa noite, Fiz 2 procedimentos com o dr Paulo
Branco ano passado e estou precisando retornar para nova laqueadura / ligadura
elástica de hemorroidas ( de outra que apareceu este ano). Há atendimento aos
sábados nos consultórios ? Moro em itu, no interior, e por isso a preocupação
qto a horários. Obrigado.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Resposta</span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">: Não abrimos aos sábados. Ligue para a
minha secretaria, para combinar data e horário<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">Fístula e abscesso:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Do
ponto de vista pratico, o que você precisa saber é que a fistula é uma infecção</span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"> </span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">que
começa em uma</span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"> </span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">glândula infectada</span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"> </span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">pelas
fezes na parte interna da abertura anal. Então essa glândula, que formará o
orifício interno da fístula, precisará ser retirada pelo cirurgião, se não for
a fistula se formará novamente, e esta é a principal causa do insucesso da
cirurgia para retirada da fistula que eu tenho observado nos casos que eu
reoperei na minha clinica. A outra cirurgia que eu mas realizei, foi para a
retirada de próteses e fios usados para tratamento das fistulas. Então, raciocine
comigo: o inimigo de qualquer prótese é a infecção, como a fístula é uma
infecção, não dará certo, é tempo perdido para uma doença que continuará
evoluindo agora juntamente com a prótese.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1-Fio guia x fistula: Estou
sofrendo com uma fistula há 3 anos. Sou de Salvador e a minha medica vem
tratando com antibióticos e mais recentemente me propôs colocar um fio para
tratamento, já que a cirurgia convencional tem risco de incontinência anal.
Doutor não aguento mais. Preciso resolver esta situação o mais rápido possível.
Dependendo da sua resposta, pretendo tratar em SP, o que a minha medica esta de
acordo. O senhor acha que a cirurgia com
laser, trata esta fistula, é possível?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
principal motivo do fio como forma de tratamento da fistula, é o receio da sua
proctologista em lesar o musculo
esfíncter anal durante a cirurgia,<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -7.1pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">com o risco de incontinência
anal. Eu não indico esta forma de tratamento para os meus pacientes. Eu já
retirei fistulas tratadas com o fio, estes pacientes são submetidos a uma
grande angustia, porque continuam sintomáticos, com todos os sintomas da
fistula que tinham antes da colocação do fio. Eu retirei a fistula, juntamente com o fio,
com o laser o que determinou a cura da doença. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2-Plug x fístula: Tive 03
abcessos drenados cirurgicamente que gerou uma fistula de trajeto único, operei
e coloquei o Plug este não funcionou e há quatro meses estou com a fístula
ativa, saindo secreção e inflamada....qual a possibilidade desta cirurgia a
laser resolver o problema definitivamente.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Essas
próteses, plug e fios como forma de tratamento para as fístulas, acho que não
funcionam. Eu prefiro retira-las com o laser, sob anestesia local e sedação, o
que determinará a cura definitiva da fístula. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3-Fui atendido por uma medica proctologista
que me fez o diagnostico de fístula anal pela anuscopia. Ela me encaminhou para
o cirurgião, mas fiquei preocupado com o risco da cirurgia que é a
incontinência anal, queria a sua opinião?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As
fístulas, são formadas por um trajeto que poderá passar através do músculo
formador do esfíncter anal, e para estes casos a cirurgia poderá causar a
incontinência. A experiência do cirurgião será de grande importância para a
retirada das fístulas trans-esfincterianas. Poderá haver a necessecida de
seccionar o musculo, mas irá aproximar os seus bordos com um fio, que deverá
ser seccionado posteriormente. Não tive nenhum caso de incontinência severa,
após a retirada da fístula com o laser. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">4-Moro em SC e tenho uma
fístula interesfincteriana, segundo exame radiológico. Gostaria de saber a sua experiência neste tipo de fístula na
cirurgia a laser?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
incontinência anal tem uma incidência maior na retirada das fístulas
Interesfincterianas. Operei vários casos deste tipo de fistula com o laser e
não tive caso de incontinência severa. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">5-Boa noite, operei de uma
fístula anal, porém agora tenho outra, na qual no processo inflamatório tive
uma drenagem espontânea devido os antibióticos pela vagina, estou com medo da
cirurgia porque não se sabe exatamente o lugar, parece estar atrás do colo do
útero, meu proctologista vai ainda falar com um ginecologista para ver uma
solução. O senhor acha que poderá haver outra solução sem a cirúrgica?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A solução é cirúrgica, mas
casos como o seu eu sempre prefiro estudar a região através de uma Ressonância magnética
pélvica, para depois realizar a cirurgia. Poderá haver uma fistula reto-vagina <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">6- Fístula e tratada com fio: Boa tarde Dr.
Paulo! Gostaria de ir até o seu consultório, mas moro em Campo Grande MT, então
preciso ter certeza que o Dr. Pode solucionar meu problema. Tive um abcesso
perianal, foi realizada uma drenagem em maio deste ano, em 20/08 fiz uma
fistulectomia em um tempo e em 13/09 a
fistulectomia em dois tempos. Segundo a Dra, a fístula é de difícil tratamento,
pois é do tipo isquiorretal e é bem grande. Na fistulectomia em dois tempos
tive rejeição ao seton, que caiu no 5 dia. Tive um quadro de bacteremia e tive
de ficar internada por uma semana. Segundo a minha médica, terei que passar
novamente por mais uma cirurgia de fistulectomia, mas é preciso aguardar por
6meses. Gostaria de saber se o procedimento a laser é indicado para o meu caso?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu
não indico e nem uso o seton para tratamento da fístula. A cirurgia para
tratamento da fístula eu sempre faço em um tempo e todo o trajeto da fístula
deverá ser retirado, pois a principal causa do insucesso da cirurgia da fístula
é a sua retirada parcial. Esperar 6 meses, drenando secreção e com dor local
ninguém consegue. Já operei casos que eu retirei o seton juntamente com a
fistula.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">7- Dr. Boa noite<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Parabéns pelo blog e
interação com os pacientes<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Há mais de um mês e meio
identifiquei um caroço próximo ao ânus. Procurei um proctologista que, a
princípio <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">apenas achou que poderia ser
uma fístula. Me receitou um antibiótico e uma pomada. O caroço estourou,
entretanto, não ficou bom, o que o fez receitar o antibiótico mas associado a
um antiinflamatório, mas o caroço não sarou. Não sai sangue e nem pus, apenas
arde muito. Procurei um outro medico que solicitou um exame radiológico que
detectou uma fístula transesfincteriana. O médico me falou que a única forma de
tratamento definitivo é a cirurgia, com possibilidade de lesão do esfíncter.
Queria muito fazer a cirurgia na sua clinica, como faço a marcação. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">No
tipo de fistula por você descrita, existe o risco de lesão do esfíncter e
incontinência. O tratamento é cirúrgico e o medico com experiência, utilizará
da técnica e recursos técnicos que o livraram da incontinência anal. Eu tenho
realizado esta cirurgia com o laser, porem neste tipo de fistula, eu torno a
frisar, que além da tecnologia, o médico deverá saber o que fazer, se lesar o
esfíncter. Já enfrentei esta situação. <b> <o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">8- Bom dia Dr. Paulo! Meu
namorado esta com uma Fístula perianal complexa, e nosso medo é haver um
comprometimento do esfíncter, fora o fato dos outros procedimentos serem muito
agressivos. Moramos em Salvador – Bahia, mas temos interesse em realizar a
cirurgia da fístula com o laser de CO2 contigo, e também queria saber sobre
custos?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Esse
paciente veio da sua cidade e eu realizei a cirurgia. Se tratava realmente de
uma fístula complexa com dois trajetos fistulosos e três orifícios. A cirurgia
foi realizada com o laser, sob anestesia local e sedação. O paciente teve boa
evolução no pós-operatório. Eu fechei parcialmente a ferida cirúrgica, e como
de costume, deixei somente a pele aberta para uma drenagem local e mediquei com
antibióticos, antiinflamatório e pomada para uso local. O paciente recebeu um
guia com orientações comportamentais e nutricionais para o seu
pós-operatório. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">9- Olha Dr. Paulo, minha irmã
esta com um abcesso retal. Tudo começou quando realizou uma cirurgia de
hemorroida em maio, desde então começaram os problemas. Ela já fez duas
drenagens, em junho e junho. Mas ainda permanece com o problema, dor e
sangramento. Doutor o que poderá ser
feito?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A sua irmã poderá esta com um
abscesso perianal, que é uma complicação da cirurgia da hemorroida. Eu prefiro
estudar bem a região através de uma Ressonância Magnética, para depois realizar
um tratamento mais adequado. Muitas vezes poderá ser um abscesso que se forma
atrás ou entre os músculos esfincterianos que precisará de uma limpeza
cirúrgica local, antes que se transforme em uma fístula. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">10- Palmeira DÓ este-SP.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Olá Boa Tarde, fui
diagnosticado por dois médicos com fístula perianal superficial. Na região onde
moro ainda não tem o procedimento a laser. Gostaria de saber doutor, se corro o
risco de incontinência anal neste tipo de fistula?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Independente
do tipo de fístula, o preparo do cirurgião será o principal fator de prevenção
da lesão do esfíncter. As fístulas superficiais poderão ser palpadas abaixo da
pele, como o cordão endurecido, de consistência fibrosa, o que a torna mais
fácil de ser retirada, quando comparadas as fístulas mais profundas. Eu
desenvolvi um guia metálico que identifica com facilidade todos os componentes
da fístula e principalmente o orifício interno, que pela sua profundidade e
relação de proximidade com o musculo formador do esfíncter anal, se torna a
grande dificuldade para o cirurgião. Se esse orifício interno permanecer, as
fezes entram e a fístula está formada novamente. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">11- Boa tarde Dr. Paulo
Branco, tudo bem? Tenho uma fístula perianal diagnosticada em novembro de 2012.
Pois bem, passaram-se quase 12 meses e este problema ainda me incomoda muito.
Vivo com mal cheiro, não consigo trabalhar direito por causa da dor e do odor
que fica. Queria muito realizar a cirurgia o mais rápido possível, pois sinto
que esta infecção está afetando meu corpo e já afetou demais a minha vida,
muito obrigado e se poder me responder ficarei muito agradecido? <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É
muito tempo de sofrimento para uma doença que poderá ser curada pela cirurgia.
Se você quiser tratar conosco, entre em contato com a clinica. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">12- Bom dia, meu nome e
Patrick, tenho 21 anos e resido atualmente no Rj. Recentemente ao realizar uma
ressonância da pélvis fui diagnosticado com uma Fístula anal sob fundo cego e
localizada as 12hs. Estou desesperado com a hipótese de não melhorar, peço a
orientação do eminente doutor sob que opção devo tomar, mas lendo seus artigos
na Net, acho que prefiro retirar a fistula com o laser, qual a sua opinião?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As
fístulas como a sua, muitas vezes são de difícil acesso para o cirurgião. O seu
caso é um abscesso, uma coleção e não tem um trajeto bem delineado para ser
retirado, razão pela qual o tratamento conservador acompanhado pela ressonância
será a primeira opção. Se não resolver a cirurgia poderá ser indicada.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">13- Tenho fistula anal e
apareceu agora na região do anus, uma coceira intensa e em algum ponto fica uma
pequena dor. O senhor opera a fistula
com o laser e a hemorroida também.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Geralmente a coceira é referida pelos pacientes, próxima ao orifício externo de
drenagem da fístula, principalmente quando há drenagem de secreções. A retirada
da fístula resolverá a coceira por você referida. A hemorroida também poderá
causar a irritação da pele, pela drenagem de muco sobre a pele perianal. A
retirada da fístula eu faço com o laser e a hemorroida eu trato com pomada
local ou pela ligadura elástica. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">14- Boa noite Dr. Paulo.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Estava procurando mais
informações sobre a fistula anal. Meu nome é Tatiane, tenho 25 anos, em 2006,
apareceu um abscesso onde foi drenado, ficando orifício aberto e saindo
secreção, sangue e pus, foi quando realizei a primeira etapa da cirurgia,
fiquei por 6 meses com o ponto e não tive problemas, retornei para retirada e
consegui ficar bem por um tempo, depois voltou a dor e a vazar novamente pus e
sangue, realizei o exame para verificar se estava com a doença de Crohn e
graças a Deus, não tenho. Mais o ano passado, fez uma grande bola de sangue
externa e estourou. Voltei ao médico e me deu antibiótico. Gostaria de
informações e se possível o contato para agendarmos uma consulta. Estou muito
preocupada, sou muito nova. Desde já agradeço.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Atenciosamente.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Você tem uma fístula que necessita ser tratada, e a forma de tratamento
definitiva é a retirada de toda a fistula para que você se livre desta afecção
de uma vez. Abandone esse ponto que não funcionou e realize a cirurgia.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">15- Bom dia doutor, por favor me tire uma duvida. Eu
fiz em maio uma cirurgia para drenagem de um abscesso perianal. Já se passaram
quatro meses, só que até agora continua vazando um pouco, saindo secreção será
que virou uma fístula, gostaria de saber onde fica a clinica do senhor?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Você seguramente tem uma fístula que eu retiro com o
laser e sob anestesia local. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">16- Olá Dr. Paulo, sou da cidade de Marilia SP, foi me
diagnosticado que estou com fístula anal. Gostaria de me consultar com o
senhor.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Você poderá entrar em contato com a
clinica. Discutiremos no PC, com
ilustrações, a origem das fístulas perianais e as formas de tratamento para o
seu caso.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">17- Boa noite, meu esposo fez uma cirurgia de fístula
e no momento da alta, o médico nos informou que era profunda, que deixou uns
fios para tentar evitar uma nova cirurgia. Explicou que no consultório
amarraria uns fios, soltaria outros, enfim......Ele já retornou ao médico com
quinze e 21 dias após a cirurgia, mas os fios ainda não caíram. O próximo
retorno ao médico será 48 dias após a cirurgia e o médico disse que ainda tem
dois fios para amarrar. Nossa dúvida são:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Esses fios podem cair sozinhos mesmo? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Isso evitaria nova cirurgia? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Essa cirurgia seria agora?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É possível retornar ao trabalho ainda como os fios?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Sinceramente, eu não tenho a
menor noção da forma de tratamento que foi feito no seu caso, mas uma coisa é
certa, não faço esta forma de tratamento que usam fios. Sou imediatista quanto
ao resultado do tratamento para as fístulas perianais. Retiro toda a fístula
com técnica e tecnologia apropriada e ponto final. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">18- Tenho uma fistula anal, que geralmente drena uma
secreção amarelada por um pequeno orifício próximo ao ânus. Meu proctologista
propôs tratar colocando uma prótese. O senhor tem experiência com essa técnica?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tenho sim. Já retirei varias fistulas com a prótese
junta. A prótese além de não resolver, estava infectada e drenando secreção. Não
indico, não faço essa forma de tratamento para as fístulas perianais. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">19- Fui operado há dois anos
atrás de fistula perianal, mas o fato é que não parou de drenar secreção ao
longo desse tempo. Na sua experiência o que poderá ter acontecido e qual o
melhor tratamento?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
principal causa do insucesso, é a retirada parcial da fístula, e possivelmente
é o que aconteceu com a cirurgia realizada no seu caso. Uma nova cirurgia
deverá ser realizada e a estratégia que
eu gosto de fazer para uma reoperação como a sua, será primeiro identificar a
fístula residual pela ressonância magnética, para depois retira-la
cirurgicamente. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">20- Estava lendo o seu blog e
fiquei muito curioso a respeito do seu tratamento com guia para retirada de
fístula anal. Já fiz uma cirurgia para retirada de fístula, porém anos depois
um outro orifício se formou após um abcesso perianal. Fui ao proctologista e o
mesmo me disse que esse caso é de uma fístula complexa e que uma cirurgia
poderia resultar em incontinência anal. Por conta isso resolvi não fazer a cirurgia,
mas gostaria muito de ficar sem esse
problema. Moro em Belém do Pará e gostaria de saber se é possível realizar esta
cirurgia na sua clinica?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Obrigado
pelo e-mail, eu também sou paraense. Esse guia por você referido, facilitou em
muito a cirurgia das fistulas perianais, sejam elas simples ou complexas. Não
tive casos de incontinência anal. O fato da fístula ser classificada como
complexa, nem sempre aumenta o risco de incontinência anal. Acho que você
poderá realizar a cirurgia com tranquilidade. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">21- Dr. Boa noite, tenho uma
fístula e estou fazendo exames, provavelmente para cirurgia. Estou com muito
medo, qual seria a melhor cirurgia a fazer para fistula e vou precisar ficar
internado por quantos dias?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Ficarei muito grato se poder
me responder!<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Eu faço a cirurgia sob anestesia local, e portanto você não precisará ficar
internado. A melhor técnica será aquela que o seu cirurgião tenha experiência. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">22- Boa noite Dr. Paulo, meu nome é Valmir sou da
Bahia, tenho fístula já fiz uma cirurgia, mais ela voltou. Quero saber sobre a
cirurgia a laser pois não tenho coragem de fazer a cirurgia novamente.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Entenda que Somente uma nova cirurgia poderá deixa-lo
curado da fístula residual, assim definida
por resultar de uma retirada incompleta da fístula na primeira cirurgia.
O incompleta é porque foram retirados o orifício externo, uma parte do trajeto
e ficaram a metade do trajeto e o orifício interno, que é por onde a fístula
começa. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">23- Bom dia Dr. , estou com uma fístula anal e
gostaria de saber quanto custa o tratamento a laser e onde o Sr. faz a
cirurgia. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Moro em Curitiba – PR.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Fui atendido por uma proctologista que fez aquele
exame do reto e nenhum outro tipo de exame, como ela não faz cirurgia pelo meu
plano de saúde, me encaminhou para outro médico. Estou preocupado pelo risco de
incontinência dessa cirurgia como o senhor fala, pela retirada parcial da
fístula. Um abraço e obrigado pela atenção e aguardo pela sua resposta.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os seus medos são
compreensivos, mas uma técnica cirúrgica apurada torna as chances muito
pequenas das referidas complicações. Você poderá ligar na minha clinica em SP
para que eu possa confirmar o diagnostico da fístula e poder trata-lo com o
laser. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">24- Boa tarde. Dr. Paulo
peguei o e-mail no seu site e me veio em hora certa. Estou com uma fistula anal
desde dezembro e o meu medico me pediu uma fistulografia. O senhor faz na sua
clinica?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu
não solicito mais este exame, e faz tempo. Hoje só pelo exame clinico, eu
confirmo o diagnostico e se necessário tenho um guia metálico que confirmará a
presença do trajeto fistuloso para as superficiais. As fístulas de diagnostico
mais difícil, eu solicito a Ressonância magnética ou ultrassonografia endoanal.
Mas volto a afirmar que na maioria dos casos somente pelo exame clinico,
inspeção e palpação eu confirmo o diagnostico. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">25- Fistula x Borrachinha: Fui
operada de fistula anal ha 4 meses. O meu medico deixou uma borrachinha, que
ele chamou de prótese e me falou para ter paciência que a fistula fecharia. O
senhor tem experiência com este método? <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não
faço, não indico e não gosto. A fístula é uma doença curada pela sua retirada
completa através da cirurgia, e ponto
final. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">26- Eu moro em Santarém/Pará,
fui submetido a um procedimento, drenagem de substancia purulenta, que o médico
me disse que seria um abscesso perianal. Ocorre que depois de 30 a 40 dias os
abscesso voltaram em menor intensidade, mas continuam incomodando, a cicatriz
onde foi aberto para a drenagem ainda não fechou e de vez em quando ocorre a
saída de uma secreção, o que o senhor me aconselharia fazer, já que eu faço a
palpação e sinto que tem alguma coisa ainda dentro da região onde eles se
formaram.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: O
que você refere palpar é o trajeto fistuloso, e portanto a fístula. A secreção
drena pelo orifício externo da fístula. A cirurgia deverá ser realizada para
que você fique curado de vez da fístula.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">27- Nunca fui ao proctologista mas pelos sintomas e
pelo que pesquisei...É só ir no banheiro evacuar que um tempinho depois começa
a doer ao redor do ânus, então pego um espelho e olhando vejo que tem uma bola
inchada, então pressiono e sai um tipo de pus com fezes e sangue as vezes ....
aí para de doer tanto....Só que as vezes parece que fecha essa bolinha e começa
a doer muito, fica muito inchada, aí entro em desespero e furo com uma agulha
que desinfeto, aí sai um monte de pus com sangue.....e a dor diminui. Faz tempo
que isso acontece, só que estou com vergonha de ir no médico porque não sou
homossexual e não gostaria que as pessoas soubessem que tenho isso, porque
ficariam falando que é coisa de gay....<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Primeiro: abandone a sua forma de tratamento com a
agulhinha, que só contribui para piorar as coisas. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Segundo: A opção sexual, não é a causa da sua doença.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Terceiro: Me parece que a sua historia e achado
clinico são de uma fístula perianal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Quarto: A sua doença deverá ser curada por um
cirurgião proctologista.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Quinto: A sua saúde é o que interessa e não o que as
pessoas pensam. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">28- Fiz uma operação de Fístula anal: O médico disse
que havia tirado tudo e que a mesma não era tão funda. A fistula foi retirada
através de dois cortes pequenos. Já faz 1 mês e 15 dias que operei e ainda
continua saindo muito pus! A 5 dias atrás na verdade eu fui ao medico e ele viu
que estava formando tipo como capsulas de pus e ele apertou e retirou todas.
Depois disso eu venho apertando para não formar mais e estou me sentindo
melhor! Gostaria de saber por quanto isso demora e se é normal todo esse tempo
para parar de sair pus! Falando com outro medico no hospital ele disse que pode
ter mais ainda, e o medico que me operou falou que foi um sucesso! O senhor
poderia me explicar, dentro da sua experiência, o que está acontecendo?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Você tem uma fistula, pare de
apertar que não resolve nada. Não deixe esta historia se prolongar mais. Faça
uma Ressonância magnética para identificar o trajeto fistuloso e uma cirurgia
para retirada e cura.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">29- Fístula & Fio de SETON: Em dezembro de 2010
tive um abscesso perianal que me levou a uma cirurgia, pois sentia muita dor,
então foi feita uma fistulectomia e o
Dr. Deixou um fio de SETON que foi retirado após uns 30 dias. Hoje 3 anos
depois continuo com a fístula, pois ela nunca fechou. Vive inflamada e sai
sangue e pus. As vezes dói muito. Dr eu preciso resolver este problema na minha
vida e já li relatos seus, no qual o senhor retirou a fístula com o fio juntos
com o laser, seria possível no meu caso?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Grato e esperançoso:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É verdade, eu já retirei
vários trajetos fistulosos juntamente com o fio. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O fio não resolveu, e ainda manteve a fístula
infectada. Agora chegou a hora de fazer a retirada cirúrgica de toda a fístula
e ficar curado. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">30- Boa Noite,<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Dr. Paulo, gostaria de saber
se o Sr ainda está operando nesta clinica, sou do Rio de janeiro – Búzios,
tenho este problema de fístula perianal e através do seu blog vi que o Sr é
especialista no caso. A minha fístula é simples, segundo diagnostico em uma
clinica local.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Desde já grato pela atenção,
e espero que eu possa tratar com o senhor,<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Att<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">F.Melo,<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As
fístulas simples, são superficiais, formadas por um único trajeto e mais fáceis
de serem operadas. Veja o endereço da clinica no site.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">31-Fistula & plicoma: Fiz uma
fistulectomia há 2 meses, quando foi removido um plicoma que estava próximo ao
trajeto fistuloso. Hoje pela manhã, examinando o meu ânus, qual não foi a minha
decepção ao observar o surgimento de outro pequeno plicoma, próximo à cicatriz
da cirurgia. Gostaria de saber, qual a forma mais simples de retirar o plicoma?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu
faço com anestesia local e laser.
Geralmente o procedimento cirúrgico é simples e apresenta bom resultado. Um
detalhe importante que eu tenho feito, antes de começar a anestesia local, é de
demarcar, com lápis apropriado, a pele que forma o plicoma, porque quando se
injeta o anestésico local, poderá haver uma distorção dos limites desta pele,
com o risco de ficar plicoma, como no seu caso. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">32-Possuo fístula anal que
foi gerada após um abscesso que foi drenado, já estou com isso há 3 anos e o
incomodo é muito grande. Vi pela internet que na sua cirurgia é utilizado o
laser e a recuperação é mais rápida. Aqui na minha cidade não existe um tratamento
idêntico, então fiquei interessado em fazer o tratamento na sua clinica. Quais
os exames e estou me programando ir para SP?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
A cirurgia eu realizo sob anestesia local, e após a retirada da fístula, eu
fecho a ferida cirúrgica, o que contribuirá também para uma melhor recuperação
pós-operatória. Os exames, que eu achar necessário, solicito na <b><o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">33-Prezado Dr. Paulo Branco,<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Fui diagnosticado com Fístula perianal e ao que fui
informado o tratamento é somente cirúrgico. Pesquisando sobre o assunto na
internet, encontrei em seu blog ( blog da saúde medica), matéria super
interessante, sobre essa doença, principalmente por usar anestesia local
juntamente com o laser. Consulto se o Dr. Atende em Brasília/DF?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Caso não, precisava saber por qual hospital o Dr.
Atende em São Paulo.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Desde já agradeço pela atenção<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Cordialmente.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Atendo na minha clinica, em São Paulo. A fístula é uma
doença de tratamento cirúrgico que eu faço com o laser e sob anestesia local. Não
lembro a ultima vez que fiz a cirurgia com a Raquianestesia. Acho que a
anestesia local com sedação, em centro cirúrgico devidamente equipado são
suficientes para a realização do procedimento.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">34- Olá doutor Paulo, tenho uma fistula a mais de 20
anos, mas só a dois anos que vim descobrir que era esse o problema desde 2012
para cá já foram realizadas 4 cirurgias, fistulectomia, fistulotomia, uso de
cola, mas nada resolveu o meu problema. O medico me fala que o meu caso é
difícil, já que o orifício interno esta segundo uma ressonância esta localizada
a 9 horas, gostaria de saber com a sua experiência se meu caso tem solução,
pois o medico me disse que só iria tentar mais uma cirurgia, e se não desse
certo iria me encaminhar para outro especialista, Queria muito a sua opinião e quem sabe, realizar a cirurgia em São
Paulo, será possível?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu sempre acho, falo, escrevo que as formas de<b> </b>tratamentos por você<b> </b><i>descritas,
eu não realizo na minha clinica, porque são ineficazes, incompletas e fadadas ao
insucesso. <o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu realizo uma anestesia local, leve sedação,
cateterizo o trajeto da fístula com um guia metálico por mim desenvolvido e
retiro o trajeto com o laser. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">35- Boa noite Dr Paulo, numa pesquisa na internet, li
sua matéria sobre fistula, achei muito esclarecedora. Meu marido a dois anos
fez uma cirurgia de Fístula anal, aparentemente foi bem sucedida, só que
recentemente começou a sentir dor novamente e sair secreção por um orifício na
nadega, numa consulta medica descobriu que a fistula havia voltado. Moramos em
Porto Velho no estado de Rondônia, gostaria de agendar uma consulta com o
senhor e se possível, já realizar também o procedimento cirúrgico, será
possível?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Na realidade o procedimento
de retirada da fistula foi incompleto, e agora o seu marido deverá ser operado
para que todo o trajeto e os orifícios da fistula sejam retirados totalmente. A
principal causa de insucesso da cirurgia da fistula é a permanência do orifício
interno da mesma, por onde as fezes entram e formam novamente o trajeto fistuloso.
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">36- Dr. Paulo,. Muito boa noite !!! Moro no interior
de São Paulo, Pindamonhangaba. Estou com o diagnostico de fístula perianal. Já
passei com o proctologista aqui, porém ele me pediu ressonância e demais exames
para ver se é cirúrgico ou não. Ao ler o seu blog que por sinal é muito
esclarecedor vejo que meu problema é cirúrgico e o método pelo qual o Sr
utiliza me fez ficar mais confiante e ciente da cirurgia. Eu gostaria de marcar
e se possível agendar essa cirurgia e ver custos também, uma vez que não possuo
convenio. Assim que receber uma resposta ligo em seu consultório.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Sinceramente eu só peço
ressonância, se tiver alguma duvida, porque geralmente eu enxergo o orifício
externo, palpo o trajeto e muitas vezes, se necessário cateteriso o trajeto da
fístula com o meu guia metálico. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">Fissura anal:</span></i></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Dr
Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A fissura é uma doença que causa dor nos pacientes. A
informação que você deverá ter, é que a fissura quando classificada como
crônica, somente a cirurgia deixará você livre daquela dor insuportável. É
incrível como muitos pacientes me procuram com uma longa historia de fissura
crônica, tentando com pomadas e com uma grande capacidade de adapcao pela
ingestão de fibras insolúveis e líquidos. Um outro fato que me chama a atenção
é o grande numero de colonoscopias solicitadas para estes pacientes. Só pela
inspeção ( olhar ) já se vê a fissura.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1-Tenho tido problemas com
fissuras anais. Fiquei algum tempo sem ter relações sexuais, mas atualmente
estou com alguém, e fiquei com fissuras muito doloridas. Tratei com pomadas e
mudança na alimentação, mas elas voltaram. Andei lendo artigos que diziam que
levam de 10 a 15 dias para as dores melhorarem, isso é verdade?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As
fissuras decorrentes da relação, geralmente são múltiplas e estão relacionadas
com uma lubrificação inadequada e um esfíncter anal hipertônico ou muito
contraído<b>. </b>Geralmente cicatrizam com
pomadas que atuem diminuindo a pressão no esfíncter. Na relação respeite o
tempo de relaxamento do<b> </b>esfíncter anal,
2’ e use lubrificante a base de água. A dor desaparece com a cicatrização das
fissuras.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">1-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Pessoas
com fissura, as minhas parecem as agudas, conforme li no seu blog, podem fazer
sexo anal normalmente, quando estão sem elas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Você falou bem. A fissura é
uma porta de entrada para os microrganismos das fezes e para as DST ( doença
sexualmente transmissíveis), e por isso a relação passiva deverá ser evitada
para proteger a sua saúde. As fissuras agudas respondem bem ao tratamento com
pomadas. Uma vez a fissura cicatrizada, você poderá levar uma vida sexual normal.
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">2-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Meu
nome é Flávia, tenho 47 anos e sempre tive fissura anal aguda que sempre sarava
com pomada, de uns tempos virou crônica, ai um medico indicou a cirurgia, onde
foi feita a fissurectomia com esfincterotomia. Eu acho que não adiantou pois o
esfíncter não relaxa e ainda por cima continua sem cicatrizar, a fissura que
ele tirou e cauterizou, o que o senhor acha que devo fazer, pois esta dor está
me deixando doida, eu sou passiva e já faz um tempo que não tenho relações.
Devo operar novamente?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
fissura anal crônica é de tratamento cirúrgico, e a cirurgia realizada foi a
referida. Antes de fazer outra cirurgia, faça um exame para avaliar a pressão
do musculo esfíncter anal interna. Se a pressão estiver elevada, o cirurgião
deverá atuar novamente sobre o esfíncter.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">4-Olá Dr. Paulo td bem?</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"> </span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Pesquisando na Net sobre fissura anal encontrei seu
Blog, parabéns pelo trabalho.</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"> </span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Então
Dr. moro em Novo progresso no Pará e aqui não tem especialista em Proctologia,
então em maio fui para Sinop ( MT) fazer uma consulta com um proctologista, que
detectou uma fissura anal. O tratamento foi com pomadas, tive uma melhora
razoável nos dois primeiros meses, agora a dor intensa com sangramento. Vou me
programar para ir a SP realizar este procedimento na sua clinica com laser, é
possível?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: </span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"> </span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não esqueça que a fissura tratada com
pomadas é a aguda, portanto o diagnostico correto da fissura, se aguda ou
crônica tem importância fundamental para
o tipo de tratamento escolhido. As fissuras agudas poderão ser tratadas com
alimentação com fibras, pomadas com substancias que diminuam a pressão do
esfíncter anal e seja cicatrizante e com o Botox. Para a sua melhor
compreensão, a aplicação do Botox a curto prazo tem um resultado melhor em
relação a cicatrização da fissura, 98%, contra 60% da pomada que é melhor a longo prazo. Na
fissura crônica, a cirurgia tem o melhor resultado.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">5-Olá, gostaria de saber como posso fazer consulta
para tratamento de fissura anal, e como obtenho informações de valores?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A consulta será feita na
clinica, que é especializada com equipamento adequado para o diagnostico da
fissura anal. Falo isso porque é uma consulta na qual o paciente está com a
região extremamente dolorida. Atualmente eu só pela inspeção já confirmo o
diagnostico da fissura, classifico em aguda e crônica, e evito fazer o toque e
muito menos um exame endoscópico. Quanto aos valores, somente após a consulta. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">6- Estou provavelmente com
problema sugerido em vossa matéria sobre fissura anal. Venho sofrendo com dores
constantes há uma semana e com sangramento toda vez que evacuo! Gostaria de
agendar o mais breve possível uma consulta para tratamento do problema, se
possível na primeira hora de segunda feira, gostaria de uma confirmação?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Evacuação
com sangue e dor é característico de fissura anal. Uma inspeção anal confirmará
o diagnostico.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">7- Dr. Paulo, há nove dias procurei um proctologista
porque havia tido um pequeno sangramento nas fezes. Ele me examinou e disse que
eu poderia ter tido uma pequena fissura
anal, mas durante exame de toque não tinha mais sangramento. Pediu para
que eu retornasse dentro de um mês e meio. Não receitou nada e não fez nenhuma
recomendação. Mas, hoje, nove dias depois estou sentindo dor no lado direito do
ânus, que está me incomodando e preocupando. O senhor pode comentar o caso e me
receitar um analgésico e uma pomada cicatrizante, já que não estou medicada com
nada.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Para casos com a sua historia clinica, se o toque não é
conclusivo, eu indico um exame endoscópico do canal anal e reto, como meio de
diagnosticar a causa do seu sangramento. A endoscopia deverá ser sempre
indicada para os</span></i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <i>pacientes que referem a eliminação de sangue
junto com as fezes. Eu não medico sem examinar o paciente. <o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">8- Dr. Branco, há seis dias fui diagnosticada pelo médico
com fissura anal. Estou sentindo uma forte sensação de inchaço no ânus. Preciso
saber se isso é um sinal de cicatrização, ou não é normal?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A fissura poderá causar uma
reação inflamatória na sua volta que poderá ser o inchaço por você referido.
Geralmente os pacientes referem melhora com a regressão do inchaço ou edema.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">9- Doutor, gostaria de saber onde o senhor atende e se
por ventura atende por convenio. Estou preocupada pois tenho sintomas de
fissura anal e me incomoda muito, no primeiro sangramento fiquei assustada.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O sangramento sem dor,
geralmente foi causado na minha experiência por hemorroidas internas. Eu
costumo fazer uma analise endoscópica durante a consulta para confirmar esta
impressão diagnostica.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">10- Fui detectado com fissura anal há 13 dias, mas a
situação esta me incomodando muito. Ontem senti dor intensa e tive a sensação que estava me rasgando
tudo. Sinto que tem uma coisa dentro do ânus e que vai sair, não sei explicar se
é contração muscular ou não. Tomei analgésicos e antiinflamatorios para ver se
alivia, irei retornar no medico na semana que vem, esses medicamentos
estão certos?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta<i>: </i></span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os
antiinflamatorios e analgésicos melhoram a dor pela</span></i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <i>redução<b> </b>do<b>
</b>edema local, mas pomadas de manipulação com substancias que reduzam a
pressão do esfíncter anal deveram ser associadas para que ocorra a cicatrização
da fissura anal.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">11- Dr. Paulo, desde março desse ano eu venho sofrendo
de uma dor anal insuportável seguida de sangramento intenso, já procurei 4
médicos e todos foram unanimes em dizer que tenho uma fissura anal aguda, hoje
fiz uma colonoscopia pois a dor e muito intensa e esta me impedindo de ter uma
vida normal. Queria saber se o Botox é indicado para o meu caso, pois estou
sofrendo demais e não aguento mais esta situação. Existe algum tratamento com a
mesma eficiência?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O Botox atua relaxando ou
diminuindo a pressão do músculo formador do esfíncter anal, que é o responsável
pelo aparecimento da</span></i><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">fissura anal. Na fissura
aguda a toxina tem um resultado a curto
prazo melhor que as pomadas de manipulação, que é a outra forma de tratamento
para as fissura agudas.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">12- Há aproximadamente 4
semanas atrás as minhas fezes estavam bem ressecadas, na primeira vez doeu pra
sair mas não ficou tão dolorido, mas a partir da segunda vez eu não conseguia
nem mais dormir de tanta dor. Usei pomadas durante 2 semanas e não melhorou.
Marquei uma consulta com o especialista no começo da semana e ele diagnosticou
como fissura anal, medicou e esta um pouco melhor. Acontece que nessa fissura
há duas pelinhas pra fora que eu nunca tive antes, e estou bem preocupado.
Tenho uma foto que tirei, posso enviar e como faria para retirar essas
pelinhas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As
pelinhas referidas poderão fazer parte da fissura, são<b> </b>chamadas de<b> </b>plicomas e
a única forma de tratamento é a cirúrgica. Eu retiro com o laser, sob anestesia
local. Geralmente essa pelinha conceitua a fissura como crônica, e as fissuras
crônicas são de tratamento cirúrgico, na qual eu retiro a fissura junto com a
pele, porque só adianta retirar a pelinha junto com a fissura. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">13- Olá, resido no rio, tenho 28 anos, possuo fissura
anal crônica, provavelmente pelo tratamento inadequado e alimentação imprópria
de minha parte. Existe aqui no rio algum médico conhecido seu que partilha da
sua ideia, pois fui em vários proctologistas e ficam tentando tratar sempre e
há tempos tenho sangramentos e é difícil a alimentação e ingesta de água no
regime de plantão que trabalho. Se não tiver, pretendo ir a SP realizar o
tratamento que o senhor achar melhor para o meu caso.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Grato pela atenção e parabéns pelo blog da saúde
medica.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não perca mais tempo, porque
a sua fissura é crônica e tratada somente pela cirurgia. Eu faço o procedimento
a laser, aue não tem na sua cidade.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">14- Fiz cirurgia de
hemorroida há seis meses, há dois meses tive relação anal e apareceu uma
fissura. Uso pomada cicatrizante, mas se tento novamente a fissura reaparece, o
que tem me incomodado bastante. Estou preocupada porque fico nessa de melhorar
e aparecer novamente, o que tem comprometido em muita a minha vida sexual com o
meu marido. Doutor preciso urgentemente de uma avaliação sua, para um
tratamento mais definitivo.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Toda
cirurgia para tratamento de hemorroida, dá um certo<b> </b>grau de estreitamento que poderá ir de leve a severo. Como há
estreitamento, você deverá ter todos os cuidados durante a relação passiva,
como uma lubrificação adequada, um bom relaxamento esfincteriano, para que a
fissura não ocorra. Tenho usado pomadas de manipulação que contem substancias
que tornam o tecido de revestimento anal mais resistente a traumatismos.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">15- Olá, Boa noite Dr. Paulo.
Sou um leitor dos seus artigos na internet. Tenho uma pequena duvida sobre qual
seria a pomada mais indicada para o tratamento de fissura anal. Mais uma vez,
grato pela sua atenção!<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
pomada ideal deverá conter substancias que relaxem o musculo formador do
esfíncter anal que é o causador da fissura anal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">16- PPH ( Grampeador). Boa
tarde Dr. Paulo, gostaria de saber em que lugar atende, pois já fiz cirurgia de
hemorroida pela técnica do grampeador há 3 anos e há 1ano estou com problemas
de fissura e com plicoma também. Posso realizar a cirurgia a laser?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Já
tratei de casos como o seu, pois o grampeador não retira a pele ou plicoma. Faço
a retirada da fissura e do plicoma com o laser, sob anestesia local. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">17- Dr gostaria de saber quais os procedimentos para marcar uma consulta com
o senhor. Estou com uma fissura anal há mais ou menos 3 meses, estou fazendo
tratamento com uma pomada, passada pelo medico proctologista, porém não obtive
resultado algum. Li bastante sobre a cirurgia, por mais que seja leigo no
assunto, eu acho que seria o mais adequado pra mim. Não suporto mais conviver
com essa dor. Agradeço desde já, pela sua atenção. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Se
a sua fissura for crônica, a cirurgia é a forma de tratamento mais adequado e
com melhor resultado para o seu caso.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">18- Dr. Paulo, gostaria de
agradecer a atenção ao responder minhas
mensagens. Tenho 30 anos e descobri que tenho fissura anal. Isso incomoda muito
para evacuar e sangra também. Mas o que mais me desespera e que surgiu uma pele
na parte externa. Fui a net e descobri que possivelmente seja um plicoma. O meu
proctologista viu e disse que não precisaria cirurgia, que era estético, mas me
incomoda muito para higienizar, sem falar na estética propriamente dita. Jamais
conseguiria conviver com essa pele na parte exterior do meu ânus e vejo que
isso está me deixando bastante deprimido. Olhando seu site, descobri um
procedimento a laser que nem precisa de internação e pode ser feito sob
anestesia local. Esse procedimento serve para o meu caso?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Desculpa pelo incomodo e
obrigado mais uma vez.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
maioria dos pacientes que procuram a minha clinica, não tem as suas ansiedades
e constrangimentos gerados pelas pelinhas resolvidos pelos seus médicos que não
realizam o procedimento com fins estéticos. Agora o seu caso poderá ser um
plicoma, causado pela fissura crônica. A pele faz parte da fissura e durante a
cirurgia eu já retiro a fissura juntamente com a pelinha. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">19- Tenho uma fissura anal
crônica, tenho tentado tratamentos com pomadas desde 2011 sem resultado. Fiquei
sabendo que o senhor trata com o laser. Queria saber se corro o risco de
incontinência anal após a cirurgia</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Pare com as pomadas, porque pelo tempo de
existência da fissura, somente a cirurgia poderá cura-lo desta enfermidade.
Saiba que a grande maioria dos pacientes que realizam cirurgias proctologicas,
apresentam algum grau de incontinência, que dura por volta de 30 dias e depois
desaparece. Eu não tive nenhum caso de incontinência severa.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">20- Bom dia,<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Acompanho as suas orientações
aqui na internet e gosto muito. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tenho uma fissura anal e
hipertonia também, já diagnosticadas. O meu medico nunca me falou sobre
tratamentos com Botox e/ou laser.
Cheguei a fazer uma cirurgia para a retirada da fissura, mas depois de um tempo
ela voltou. Acho que é por causa da hipertonia. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Sou da Bahia e pretendo ir a
SP para realizar este tratamento.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Retirar somente a fissura sem diminuir a pressão do esfíncter, não resolve,
isto é não haverá cicatrização da fissura. Eu tenho feito a cirurgia sob
anestesia local e diminuo a pressão do esfíncter através de uma pequena incisão
na lateral da abertura anal, o que gera um pós-operatório menos dolorido com
uma recuperação mais rápida.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">21- bom dia!! Doutor estou
com uma fissura anal há 3 meses, fui ao proctologista que me indicou uma
pomada. Estou a usar a pomada por uns 15 dias e nada melhorou, ele me indicou
cirurgia, mas não me senti seguro. Fui a um farmacêutico amigo que me receitou
antibiótico e uma pomada, Kolagenase. Sou de Goiás e aqui não temos os recursos
como em SP. O senhor poderia me orientar?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Ficaria muito grato!<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As pomadas usadas no tratamento da fissura anal, contem uma
substancia que atuara diminuindo a pressão do músculo esfíncter anal, porque a
causa da fissura é a pressão aumentada deste músculo. Eu não prescrevo pomadas
como a citada por você para a cicatrização de fissura anal. O antiinflamatorio,
eu prescrevo associado a uma alimentação com 30 gr de fibras. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">22- O meu medico, ao exame clinico falou que tenho uma
fissura de aspecto um pouco estranho, mas não me explicou, será maligna?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As fissuras anais geralmente tem um aspecto
macroscópico característico na visão e no toque de um medico experiente. As
fissuras que fogem a esta característica, como bordos irregulares, muito
endurecidos, friável permitem ao medico pedir primeiro um exame
anatomo-patológico, antes de realizar a cirurgia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">23- Olá Dr. Paulo, desde março desse ano eu venho
sofrendo de uma dor anal insuportável seguida de sangramento intenso, já
procurei 4 médicos e todos foram unanimes no diagnostico de uma fissura anal
crônica. Hoje fiz uma colonoscopia pois a dor e muito intensa e esta me impedindo de ter uma vida normal. A
colonoscopia diagnosticou uma fissura anal com esfíncter anal hipertônico.
Queria saber, qual a melhor saída para o meu caso, li no seu artigo que o Botox,
esta indicado para o meu caso e para as
fissuras, existe uma outra forma de tratamento, desde já agradeço muito
pela sua atenção e um forte abraço. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Obrigado pelo abraço. O melhor tratamento para a
fissura crônica é o cirúrgico e o resultado com o Botox é bom para alguns casos
de fissura aguda.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;">24- OLÁ. Dr. , possuo fissura
anal crônica e gostaria de saber maiores informações sobre a cirurgia a laser,
pois fico preocupado com o resultado estético. Gostaria também de saber sobre
os custos. O senhor é conveniado pela UNIMED?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;">A
cirurgia a laser não é coberta por nenhum plano de saúde. O resultado estético
eu sempre faço o melhor possível, o qual é permitido pelos cuidados e técnica
cirúrgica. Eu atualmente quase sempre faço a aspiração com o laser da fissura
crônica e diminuo a pressão do esfíncter pela lateral do ânus, o que tornará o
procedimento menos agressivo e uma melhor recuperação pós-operatória. Nesta
cirurgia a complicação imediata poderá ser o sangramento, razão pela qual todos
os pacientes que eu opero ficam com um tampão que será retirado com 3 horas. <b> <o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">25- Bom dia, doutor! Estou com um problema sério de
fissura anal, tenho medo até de ir ao banheiro, já passei pelo cirurgião do
plano de saúde recentemente, mas a demora para atendimento é grande e eu não
suporto mais esta situação. Queria ser atendido o mais rápido possível?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Um dia destes um paciente me ligou as 2hs da manhã, eu
atendi e ele me falou, doutor não é possível, a dor é tão intensa que parece que
eu estou evacuando um gato de unhas grandes. A dor da fissura é realmente
intensa, e exige um tratamento imediato. Na fissura crônica eu prefiro o
cirúrgico e na aguda pomadas, alimentação com fibras.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">26- Fissura & HPV: Prezado
Dr. Paulo Branco, Gostaria de saber a respeito de tratamento para a fissura
anal. Fiz um procedimento de cauterização por conta de HPV interno e externo no
ânus e depois disso, venho tendo problemas com fissura recorrentemente. Essas
fissuras cicatrizam com o uso de antiinflamatórios e outros remédios para
amolecer as fezes, no entanto se eu descuido um pouco da alimentação elas
voltam e quando tenho relação sexual passiva aí é certo que há problemas, com
sangramento intenso e dor, muita dor. Tenho lido a respeito da utilização da
toxina botulínica e gostaria de saber se tem indicação no meu caso?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
adapcao do paciente a fissura anal, eu posso comprovar toda semana na minha
clinica.<b> </b>A sua fissura poderá ser
decorrente da cirurgia para retirada das verrugas causadas pelo hpv e recebe o
nome de residual. Essa fissura poderá ser decorrente do estreitamento anal,
causado pela cicatriz cirúrgica e para estes casos a cirurgia será a solução.
Se não houver estreitamento o tratamento clinico com pomadas poderá resolver. O
Botox não tem indicação para o seu caso.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">27- Sou de Arcoverde-PE, em
março de 2013, fiz a cirurgia convencional de hemorroida, foi 1 hora de
cirurgia, tudo ok, sem dor, sem sangramento pós-operatório. Mas depois de 6
meses estou com uma fissura na cicatriz e um excesso de pele, meu médico disse
que depois de sarar a fissura, deve retirar a pele. O que devo fazer?
Atenciosamente.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
pele faz parte da fissura, que é diagnosticada como crônica. Se a fissura
cicatrizar, você poderá retirar a pele ou plicoma sentinela como é
diagnosticado. Se a fissura não cicatrizar com o tratamento clinico, na
cirurgia o plicoma já será retirado juntamente com a fissura.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">28- Dr. Fissura & incontinência: Paulo meu nome é
Geo, tenho 36 anos, moro no Rio de janeiro....estou com uma fissura anal por
conta de uma constipação que já fazem 2
anos. Já fui em vários médicos que passaram medicamentos de farmácia e
manipulação, fibras do tipo suplemento e fiz todos os tratamentos, só que não
deu em nada. Tenho muito medo de fazer a cirurgia pelo risco de incontinência
fecal. Esse risco existe e já aconteceu com pacientes operados pelo senhor?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O riso existe, e muitas vezes faz com o medico fique
tentando um tratamento conservador, que sabidamente não tem bom resultado para
casos como o seu, o que só piora a fissura que só aumenta, se tornado uma
verdadeira úlcera. Eu tenho realizado a cirurgia para casos como o seu e ao
longo destes anos não tive casos de incontinência severo. Lembrar que a
incontinência leve é muito frequente, que acaba geralmente com 30 dias de pós
–operatório. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">29- Olá. Queria fazer uma pergunta que não tive
coragem de esclarecer com o meu médico.
Após quanto tempo de cirurgia de fissura anal, eu poderia ter relação?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Como eu trato do publico há alguns
anos, a media foi de 30 dias após a cirurgia, nestes pacientes eu realizei a
técnica de diminuir a pressão do esfíncter por fora do ânus, que na minha
experiência é menos agressiva possibilitando um retorno mais precoce a sua vida
sexual. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">30- Fissura & Câncer: Doutor tenho dor e
sangramento anal ao evacuar, fui examinada por um colega seu, que detectou uma
fissura anal e hemorroida, mas me falou que era cirúrgico, porem acha
necessário fazer uma biopsia da fissura, antes da cirurgia. A fissura anal pode
se transformar em câncer?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Ficarei muita grata pela sua resposta.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: <i>O aspecto da fissura é determinará essa
conduta de</i> <i>solicitar </i>uma biopsia para exame
anatomo-patologico. As fissuras com o tecido endurecido, bordos irregulares e infiltrativos,
com muito tempo de existência e que não cicatrizaram com o tratamento clinico,
poderão ser biopsiadas antes da cirurgia, para que uma estratégia de tratamento
seja feita.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">31-Fissura & HPV: Caro doutor operei de hemorroida
e hpv, há 6 meses atrás. Comecei a sentir dores durante as evacuações com
sangramento, um muco e coceira. Me examinando senti uma área dolorida e
verruguinhas na parte de dentro do reto. A consulta com o meu medico, irá
demorar, o senhor poderia me da uma ideia do que poderá ser. Essas
verruguinhas, poderão ser o hpv que retornou?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A coceira foi
um sintoma frequente nos pacientes que eu tratei e que voltaram a ter o
HPV. Um exame endoscópico detalhado irá esclarecer. O que eu tenho acrescentado
na minha clinica é a anuscopia de alte resolução para detectar os vírus do HPV
que poderão está dentro da pele, e responsáveis pela coceira por você referida.
Se a anuscopia de alta resolução for positiva para o hpv, e as áreas coradas
contendo os vírus forem grandes, eu medico os pacientes com imunomodulador
forma de creme, porem se as áreas forem pequenas eu trato com o laser.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">Dor: Retal, anal e cóccix:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Comentário:</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Dr Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Essas
dores tornam as pessoas praticamente incapacitadas de exercer qualquer tipo de atividade, no trabalho,
esportiva, escolar, viagens, muitas delas se acentuam mais durante a noite,
demoram ou são rápidas, aparecem do nada ou tiveram relação com traumatismos,
como as dores no cóccix. O diagnostico geralmente eu faço somente pelo exame
clinico, e os exames geralmente são normais. O tratamento eu faço pela
associação de medicamentos de
manipulação na forma de enemas e/ou pomadas, com fisioterapia, massageamento e
quando necessário aplicação local. Geralmente esses pacientes já passaram por
vários e diferentes profissionais de saúde, esgotaram os exames e não sabem
mais o que fazer.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: -21.3pt; mso-add-space: auto; text-indent: 21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Dúvidas:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1-Boa tarde, Dr. Paulo acompanho seu blog
da medicina integrada e preciso passar por uma consulta devido a fortes dores
que sinto na região anal. Moro na região da consolação. Se possível me diga
como faço para agendar</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <b>uma
consulta?<o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A<b> </b>Dor na região anal deverá ser
investigada, através do exame proctologico clinico e endoscópico. Esses dois se
bem feitos poderão confirmar ou afastar as causas proctologicas da dor na
grande maioria das vezes, já na primeira consulta e assim realizar o tratamento
o mais rápido possível. Os exames mais
complexos e caros, como a Ressonância magnética, eu solicito quando tenho
alguma dúvida no diagnostico. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2-Tenho 32 anos e há 2 dias
estou sentindo uma dor em queimação terrível no lado direito do ânus, que não
está me deixando dormir. Não sei o que fazer, o que será?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tendinite
do músculo perianal. É uma variedade da síndrome do elevador. A dor geralmente
é constante e não se irradia e poderá demorar desde uns segundos até meia hora
ou mais. Muitos pacientes referem que a dor piora quando ficam sentados por
longos períodos de tempo. Exercícios para relaxamento perineal,
antiinflamatorios oral e muitas vezes injetados no local determinam a melhora
do quadro doloroso. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3-Dr. Paulo, meu nome e
Marcia tenho 36 anos de vez em quando sinto umas pontadas como umas fisgadas no
reto logo acima do ânus e quase sempre meu intestino esta constipado e as fezes
duras. Já acordei algumas vezes durante o sono com essas fisgadas e uma dor que
dura apenas alguns segundos e some do nada, na sua experiência, o que poderá
ser:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
seu quadro clinico parece ser de Contratura Paradoxal, leia no meu site.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">4-Dr. Paulo, bom dia. Espero muito que você leia este
e-mail e responda. Leio as suas matérias e percebo que você descreve totalmente
os sintomas que sinto. Em 2009 fiz uma cirurgia do períneo e retirei o útero,
depois desta data praticamente sinto dor todos os dias na região anal, retal e
cóccix. Nenhum remédio me ajuda, já fiz tratamento até na clinica da dor.
Gostaria muito de fazer uma consulta com você pois tenho certeza que fará
exames que me ajudaram a descobrir o que tenho e assim me devolver a minha qualidade
de vida. <i><o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Abraços, Cleide. Tenho 49 anos.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Cleide você poderá vir para SP, mas traga na mala uma
ressonância magnética pélvica, que mostrara se a sua dor é consequente as
cirurgias referidas. Na clinica eu farei um exame clinico proctologico para as
causas proctologicas sejam confirmadas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">5- Dr. Paulo Branco gostaria de saber se há tratamento
para contratura paradoxal! Marco<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Poderá ser definida como um
distúrbio complexo e de natureza obscura, caracterizada por Contração, em vez
de relaxamento, do músculo puboretal e da musculatura estriada do assolho
pélvico , numa atividade paradoxal durante o ato evacuatório, para a sua melhor
compreensão , quando as fezes chegam no reto, para sair encontram o ânus
fechado, em vez de aberto. Por isso eu sempre penso nesta síndrome nos
pacientes que referem dificuldade evacuatória com esforço e dor.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -49.65pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Tratamento: Postural, medicamentoso e
fisioterápico, feito através da reeducação ou reaprendizado da contra do
musculo puboretal. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">6-Realizei a cirurgia para retirada de todo o útero e
no momento estou com muita dor tipo que queima no lado do reto. O que poderia
ser e se eu posso tratar com pomadas para hemorroida?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Casos de dor perianal com história de
cirurgia pélvica, eu gosto de pedir uma Ressonância Magnética da pélvis, para
confirmar ou afastar causas geradas pela própria retirada do útero, tais como
aderências, granulomas tipo corpo estranho, isto é rejeição a fios de sutura,
pontos cirúrgicos, etc. As inflamações que causam esta dor, geralmente são
muito profundas, e por isso não são tratadas com pomadas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">7- Levei um tombo de bicicleta e cai em cima do
cóccix. Depois de duas semanas comecei a sentir uma dor intensa no osso, que já
dura 10 meses. Realizei tratamentos com medicamentos antitinflamatorios, mas a
dor retorna, principalmente quando estou sentado. Gostaria de uma orientação
sua.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Uma das principais causas de
inflamação do osso cóccix é determinada pelo traumatismo, o que me parece ser
as sua história. Para os casos de trauma, uma radiografia será fundamental para
diferenciar se houve uma fratura ou
luxação do cóccix. O resultado da radiografia definirá a melhor forma de
tratamento. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -35.45pt; text-indent: 11.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -1.0cm; tab-stops: 0cm;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">8-
Obrigada pelas informações contidas no seu blog. Tenho sentido uma ardência
/dor anal crônica há alguns meses. Meu medico disse, apos exames, que minha dor
possivelmente tem fator psicológico. Já iniciei antidepressivo com
acompanhamento há três semanas mas ainda sinto muita ardência. Me identifiquei
com a Dor anal crônica ou síndrome dos elevadores do ânus, que o senhor cita no
seu blog. Gostaria de saber mais informações sobre os tratamentos e ficaria grata se pudesse me informar o nome
da pomada para poder discutir com o meu medico. Tenho 60 anos de idade. Quero
muito poder aliviar esta dor que esta me impedindo de realizar minhas atividades
diárias e me deixando tão triste.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Desde já agradeço!<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -7.1pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Resposta:
</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Você leu e entendeu sobre o capitulo da dor
crônica perianal, o que me deixa gratificado. O tratamento eu indico após uma
confirmação diagnostica da dor, e consta da aplicação de substancias, e uso de
medicamentos retais na forma de enema e pomadas para o alivio da dor. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
9-Há
cinco anos que sinto uma ardência no reto, já fui duas vezes no proctologista,
fez o toque mas nada constatou, me prescreveu uma pomada, aliviou, mas não
parou de arder até hoje, e agora além de arder está doendo ( dor leve de vez em
quando ). Evacuo fezes normais, uma vez por dia e não sai sangue. Mas não para
de arder. Não sei o que fazer, às vezes sinto até ardência na uretra. Aguardo
uma resposta.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Agradeço de coração! <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Obrigado pelo seu e-mail. Eu faria um novo exame clinico, mas agora palpando os
tendões perineais, responsáveis pelo sintoma por você referido. </span></i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"> <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">
</span></i></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">10- Dr preciso agendar uma consulta para meu marido
urgentemente, pois ele tem dores na região anal e ninguém descobre o problema.
Quando posso agendar?</span></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"><o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Muitas
dores na região anal, são inespecíficas e o próprio paciente não sabe referir o
ponto exato. Onde é examinado, dói. Para esses casos, eu prefiro começar pela
analise endoscópica do canal anal e mucosa do reto, exames que faço durante a
consulta, para afastar as doenças proctologicas vasculares e inflamatórias que
poderão ser responsável pela dor, e complementos com um exame clinico dos
músculos e tendões.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">
</span></i></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">11- Pela primeira vez em mais de 10 anos consigo achar
uma informação mais próxima sobre uma dor real que sinto desde os meus 11 anos
de idade! Hj tenho 41! Já circulei vários médicos que dizem que além de não ter
cura, não há prognostico para o meu problema. Me disseram que é muscular, faço
alguns exercícios há anos, e nada. Tenho melhorado um pouco com acupuntura. Já
tive fases na minha vida de sentir uma a duas vezes por semana. Hoje são mais
raras, ainda bem!<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Moro no Rj, mas
gostaria muito de poder fazer uma consulta com o senhor em SP.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Resposta</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: O exame clinico é fundamental para o
diagnostico diferencial neste tipo de dor. Você<b> </b>poderá ter uma inflamação nos músculos e tendões perianais, que se
apresenta clinicamente com uma dor no meio da região glútea. Na realidade essa
dor é reflexa ao processo inflamatório primariamente responsável pela dor. Essa
dor a característica referida por você, lembra a proctalgia fugaz. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> 12- Cóccix: Tive uma
queda de moto há 3 anos atrás e cair de costas sobre a região lombar. Hoje
tenho uma dor no osso cóccix que já tentei diversas formas de tratamento e não
tenho melhora clinica. Sou do seu tratamento com aplicação e massagem local.
Gostaria muito da sua avalição clinica para fazer o tratamento?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Poucos
pacientes necessitam fazer o reposicionamento óssea ou ligamentar pela via
retal. Essa forma de tratamento apresenta melhor resultado quando há uma
alteração de posicionamento das estruturas pelo trauma. Um exame radiológico
dinâmico da região sacrococcígea definirá a melhor forma de abordagem. Nos casos de dor no cóccix, que eu associei a
aplicação local ao massageamento, os resultados foram melhores. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <i><o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> 13- Cóccix: Costumo andar de
bicicleta frequentemente, mas recentemente estou sentindo dor em queimação no
lado do reto e na região do cóccix. Devo continuar a pratica deste esporte que
poderá esta causando as referidas dores?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Resposta</span></i></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tive pacientes com a mesma
dor e que praticavam o esporte. Você deverá evitar, até como forma de confirmar
a relação, o diagnostico e de ter uma melhora clinica. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">14- Bom, Moro em Natal, sou homossexual e
nas ultimas semanas, eu venho sentindo dores e uma ardência no meu ânus, não é
sempre, mas na maioria das vezes é quando faço sexo, é um ardor tão grande que
não consigo sentar na minha moto para ir ao trabalho, gostaria de saber se isso
é um começo de hemorroida, queria saber se existe algum medicamento para
aliviar as dores?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu
tenho pacientes que deixaram ou diminuíram em andar de moto ou mesmo de
bicicleta por piorar a ardência e dor anal. O sexo poderá determinar uma
proctite, que é uma inflamação na parte interna do canal anal, principalmente
se não houver uma lubrifição adequada ou um traumatismo por exemplo pela falta
de um relaxamento adequado dos esfíncteres. Não é hemorroida. Casos como o seu,
eu faço um exame endoscópico na parte interna do canal anal para confirmar a
proctite. A ardência poderá ser pela tendinite, causada possivelmente pela
moto. Um exame clinico proctologico confirmaria esta impressão diagnostica.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">15-
Desculpe entrar em contato via e-mail, mas é que estou distante, moro em
Brasília, e estou desesperado. Já passei por 3 médicos diferentes, várias
pomadas e exames, e continuo sofrendo com a dor anal ao sentar. Como trabalho
sentado, tenho tido muitos problemas desde outubro de 2012. Fiz o exame de
toque, endoscopia, ultrassom endoretal e nenhuma anormalidade foi detectada.
Minha dor é principalmente na parte mais externa do ânus, principalmente no meu
lado direito, mas não tenho alterações intestinais, não sinto dor ao defecar e
nenhuma alterações na fezes. Na crise não aguento ficar sentado por 5’, que a
dor e ardências são insuportáveis. Qual o tratamento que o senhor me indica?
Desde já, muitíssimo obrigado pela atenção!</span></i></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
diagnostico será confirmado pelo toque, desde que o médico saiba o ponto exato,
onde está o processo inflamatório. Você terá de ter paciência e fazer o
tratamento com medicamentos orais associados a exercícios de fisioterapia que
relaxam os músculos envolvidos com a dor e uso local de pomadas e medicamentos
na forma de enema que contem substancias com ação antiinflamatoria e relaxante.
Esses medicamentos são adquiridos em farmácias de manipulação. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"> <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">
</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">16-
A minha mãe tem 75 anos, e sofre de depressão a 4 anos. Á uns 9 meses, ela tem
uma dor anal com ardência que incomoda
muito e tira sua qualidade de vida. Eu já levei em vários proctologista e gastros, já fez vários exames e toque retal
que foram normais. Qual poderia ser o problema dela?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -12.0pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -78.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu
já tratei de pacientes como a sua mãe. Não devemos esquecer que a deficiência
ou falta do hormônio estrógeno também
poderá causar esta dor. Os casos leves eu tratei com fisioterapia e
medicamentos orais e para os mais graves ou que responderam mal ao tratamento
clinico eu associei a aplicao local de medicamento antiinflamatório com melhora
na segunda aplicação.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">17- Doutor sofria de intestino preso e uma
dor tipo ardência no lado esquerdo do reto. Realizei uma cirurgia chamada
colectomia total, para tratamento de intestino. No pós-operatório, eu tive de
me adaptar as longas diarreias e a permanência da ardência retal, que piorou
muito depois da cirurgia. O meu medico realizou um estudo radiológico
contrastado do reto, onde fora diagnosticado uma retoceli. Ele achou que a dor
tipo ardência no reto era decorrente da queda do reto. Fui operada, mas a dor
no reto piorou. Dr. A minha qualidade de vida esta um inferno. Li os seus
artigos sobre a tendinite retal, e queria muito ser examinada pelo senhor para
um possível diagnostico e tratamento o mais rápido possível?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu sinceramente, nunca
realizei uma colectomia para tratar uma obstipação intestinal. A retocele na
minha opinião foi consequente ao descolamento do reto para a realização da
colectomia. Você já tinha a ardência ou dor retal antes da cirurgia. Eu
confirmaria uma possível tendinite pelo
toque retal e faria um tratamento adequado, possivelmente com enema
medicamentoso associado a aplicação local de substancia antiinflamatoria. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">18- Cóccix: Doutor após um acidente de
moto, há 2 anos atrás, tenho uma dor no cóccix e já fiz, fisioterapia,
acupuntura, tratei com medicamentos e está chegando ao insuportável. Conheci um
paciente que tratou na sua clinica, e queria ser avaliado para seguir a mesma
linha de tratamento, será possível?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:
</span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A dor no cóccix, se chama Cocciodinea e costuma ser
secundaria a traumatismos, comportamentos, como ficar sentado por muito tempo,
excesso de peso e mesmo durante as evacuações. O cóccix funciona como um
amortecedor, quando você senta e tem mobilidade. Geralmente os casos leves são
tratados com medicamentos, antiinflamatórios não hormonais, fisioterapia, calor
local com bolça de água morna enquanto os mais severos eu trato com
medicamentos de uso local na forma de enema, aplicação associada a massagem retal para reposicionamento
dos ligamentos do cóccix. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">19-
</span></i></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Presado Dr. Paulo, <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Li
o seu estudo a respeito de Proctalgia Fugas. Porém tenho algo semelhante e a
dor é constante e mas frequente no lado esquerdo do ânus e o tempo todo. Qual
exame devo fazer para confirmar essa doença?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Geralmente
os pacientes com a Proctalgia fugaz, já passaram por vários e diferentes
profissionais na área da saúde. Todos os exames que os pacientes fizeram (
Ultrassom, ressonância, colonoscopia ),
geralmente são normais. A confirmação diagnostica desta patologia, eu
faço pelo exame clinico proctologico. Isto está me atrapalhando muito
principalmente ao dormir. Me ajude por favor.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Desde já agradeço pela atenção e fico no
aguardo da sua resposta.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">20- Boa tarde Dr. Paulo.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Primeiro gostaria de agradecer pelas
explanações e explicações. Gostaria também de saber se atende a convênios, no
caso Bradesco, onde atende e se não atende convenio, qual o valor da sua
consulta. Fui diagnosticado com 5 hérnias lombares, comprimindo o nervo
ciático, tenho muita dor lombar que se irradia pelas nádegas e perna esquerda e
de um tempo para cá tenho algumas queimações anais que parece fogo vir de<i> dentro do ânus, do lado esquerdo
principalmente quando muito tempo sentado ou logo ao deitar. Não sangra,
somente queima e dói, que algumas vezes piora com as evacuações. O senhor tem
alguma ideia do que poderá ser e de como tratar. Sou obeso e fiz uma cirurgia
bariátrica, há 45 dias atrás e consegui perder 25kg <o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:
</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os sintomas referidos, apontam para a Proctalgia fugaz e tendinite, que são afecções de causa
desconhecida. Na Proctalgia, a dor muitas vezes de caráter insuportável poderá
aparecer e desaparecer em um curto espaço de tempo. O diagnostico eu faço pelo
exame clinico proctologico, e geralmente
os exames complementares que eu peço estão normais. Na tendinite o toque no
ponto exato da inflamação poderá confirmar o diagnostico. O tratamento eu
costumo fazer com medicamentos de manipulação na forma de enema e pomadas e
quando necessário eu associo a aplicação de substancia no local inflamado.
Medidas comportamentais, e exercícios fisioterápicos que determinam o
relaxamento dos músculos e tendões colaboram em muito para um melhor resultado.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -1.0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">Estenose anal:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -1.0cm;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Comentário</span></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:</span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Dr Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -1.0cm;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Esta é uma situação complexa,
que poderá resultar de qualquer procedimento cirúrgico sobre a região anorretal,
principalmente as cirurgias que precisam retirar tecido em maior quantidade,
como no tratamento cirúrgicos das grandes hemorroidas. Felizmente a grande
maioria dos estreitamentos são leves, de pele, portanto na abertura anal e que
respondem bem aos tratamentos conservadores. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -1.0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Duvidas dos internautas:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -1.0cm; tab-stops: 0cm; text-indent: -1.0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> 1-Bom
dia, eu li o seu blog e gostaria de tirar
uma dúvida. A estenose anal tem cura, quando diagnosticada?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -1.0cm; tab-stops: 0cm; text-indent: -1.0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A estenose anal tem cura, mas lembre que
geralmente ela é consequente a um tratamento cirúrgico de alguma doença
proctologica. Muitas vezes o cirurgião realiza uma cirurgia tecnicamente
perfeita, mas o paciente tem uma cicatrização exagerada, determinando um
estreitamento da abertura anal, por isso os procedimentos proctologicos poderão
ser ingratos com o medico e seu paciente em relação a estenose ou estreitamento
anal. Toda cirurgia anal sempre determinará algum grau de estreitamento na
abertura anal. Felizmente a estenose anal é menos frequente.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -7.1pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -7.1pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -7.1pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -7.1pt; tab-stops: 0cm; text-indent: -1.0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2-Dr. Paulo, sou um leitor dos seus blogs.
Realizei uma cirurgia, há 1 ano atrás de hemorroida, tive de fazer varias
dilatações com vela metálica para tratamento de estenose anal, e o meu medico
me indicou mais, só que melhorou muito
pouco. Queria ser examinado e tratado pelo senhor, será possível?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:
</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os casos de estenose que eu tenho tratado,
praticamente na consulta, e através do toque, eu já uma base para a dilatação
ou cirurgia. Os estreitamentos severos de pele e canal anal são de tratamento
cirúrgico. A propia dilatação acabou criando fissuras de difícil cicatrização e
para os casos mais leves, eu começo com as dilatações associadas a pomadas de
manipulação. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3-Fui operado de hemorroida, mas no momento estou com
uma dificuldade enorme para evacuar. Estou fazendo dilatação, mas não vejo
melhora. Quero ser examinado pelo senhor e não vejo a hora de voltar a vida
normal.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Se a dilatação não está resolvendo um estreitamento
anal pós cirurgia de hemorroida, é melhor parar com a dilatação e começar a
discutir a possibilidade do tratamento cirúrgico. Esta foi a minha conclusão
durante estes anos de tratamento. Nestes
casos a recidiva ou retorno do estreitamento é grande por que o tecido
cicatricial tomou boa parte da abertura anal e costuma ocorrer uma melhora
clinica após a dilatação, porem as dificuldades para evacuar e ardência , dor e
sangramento logo estão de volta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">4-Boa noite, doutor: Estou com um
estreitamento anal, pós radioterapia para o tratamento de um câncer de próstata,
o senhor tem experiência no tratamento desta forma de estreitamento?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: Tenho. </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
estreitamento pós radioterapia, é mais difícil de tratamento por se tratar de
áreas com fibrose, tecido endurecido e extremamente friável. Primeiro é muito
importante saber o que está com estreitamento, se a abertura ( pele) ou o canal
anal, o que poderá ser detectado somente pelo toque. Os estreitamentos recentes
poderão ser tratados com pomadas adequadas e dilatação adequada , enquanto os
mais antigos, com fibrose instalada, pela cirurgia. o tecido fica extremamente
friável e endurecido, de modo que as manobras cirúrgicas deveram ser delicadas
no sentido de melhorar o estreitamento. Muitos pacientes que eu operei,
retornaram a clinica semanalmente para realizar sessões de dilatação. São
pacientes muito sensíveis pela situação, região, geralmente já não suportam ser
manipulados, e querem o resultado mais rápido possível. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 48.0pt;">HPV<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;">Comentário</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;">:
Dr Paulo Branco<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O aspecto mais importante a ser compreendido, e que o
HPV é uma doença sexualmente transmissível ( DST ), de evolução crônica,
causadora de alguns tipos de câncer, e prevenida pelo uso regular do
preservativo nas relações sexuais, principalmente nas relações iniciais e de
risco. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Você poderá nos enviar as
suas dúvidas, como o paciente inicial, então vamos lá?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Paciente inicial:</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Doutor, Fui tratado de HPV, e não consegui
tirar as duvidas abaixo, o senhor poderia me responder?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">-Qual a faixa etária mais atingida?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Nos
últimos anos a faixa de idade mas acometida foram os adultos jovens com idade
entre os 20 e 24 anos, período em que a atividade sexual e maior.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">-Como o vírus penetra no
organismo?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Esse
vírus precisará encontrar uma abertura na pele e através desta chegará a sua
camada mas profunda descrita como basal onde se instalará dentro destas células
comandando o seu DNA a espera de uma oportunidade para se multiplicar. Essas
células se multiplicam, até a superfície, onde iram formar as verrugas.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">-Como se multiplica?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Quando
houver uma multiplicação das células da camada basal os vírus se multiplicam
também chegando até a superfície da pele formando o que em medicina de chama de
apudoma que no caso serão as verrugas<b>.<o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">-Uma vez no meu organismo eu
sempre terei a doença?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Se
não ocorrer a replicação ou multiplicação, o vírus permanecerá no organismo
inofensivo ou latente e portanto sem causar as verrugas.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">-Quanto tempo levara para o
aparecimento das verrugas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
fase de incubação<b> </b>poderá demorar de
4 a 8 semanas até 6 a 7 meses e o seu aparecimento tem uma relação direta com a
resistência imunológica dos pacientes. Em alguns pacientes poderá levar anos
para se manifestar.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Quais exames serão
importantes eu fazer apos a retirada das verrugas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os
exames são o clinico, peniscopia, anuscopia ampliada e a colposcopia anal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-indent: -31.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">25-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Quais as indicações da anuscopia de alta-resolução?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Prurido
ou coceira anal crônica, imunodeprimidos, portadores do vírus HIV, homossexuais
do sexo masculino e para o controle de pacientes que retiraram cirurgicamente
as verrugas. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">26-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Todos os pacientes infectados formarão as verrugas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não.
A forma mas frequente ou comum de manifestação do vírus é a subclínica ou
assintomática na qual o vírus habita a camada mas profunda da pele não formando
as verrugas que acomete 10% dos pacientes infectados.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Aqui reside o grande problema. Você poderá está correndo risco com aquele Deus
grego ou aquela princesa, portadores do HPV, então até conhecer melhor use a
camisinha.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">27-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Em que tipo de relação sexual é mas frequente?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">São mas frequentes na relação anal passiva, onde a solução de
continuidade criada na pele pelo atrito é maior.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">28-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Qual a consequência da infecção simultânea pelos vírus
HIV e HPV?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
incidência do HPV em pacientes HIV vem aumentando nos últimos anos
principalmente quando os pacientes apresentam níveis de anticorpos chamados
TCD4 abaixo de 500/uL. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">29-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Quantos tipos de vírus existem?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Existem
mas de 200 tipos virais, sendo que 40 desses infectam a região anogenital<b>.<o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">30-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Quais os tipos cancerígenos?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tipos de alto risco: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;">16,
18, 31 e 45 <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;">
Esses foram os tipos mas frequentemente isolados nos pacientes com Câncer anal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">31-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Qual o risco de contrair o HPV?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: Baixo risco<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Em
90% dos casos os vírus são destruídos pelos seus anticorpos e não reproduzem a
doença clinica ( Verrugas ) que ocorre em 10% dos pacientes contaminados. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">32-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Quais regiões os vírus poderão acometer?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Poderá
acometer a mucosa retal e uretra peniana, canal anal, a pele das regiões
perianal e da virilha.<b> <o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">33-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A associação das partes contaminadas se da com
frequência na sua experiência?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Esse
tipo de contaminação foi mas frequente em mulheres e a anal geralmente foi
secundaria a genital<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">34-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Na sua clinica em que tipo de pratica sexual o HPV foi
mais frequente ?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-indent: -31.65pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Reposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Em homens que praticam o sexo anal com outros homens. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-indent: -31.65pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tenho observado na minha clinica, que nos
pacientes com HIV as verrugas estavam localizadas dentro do canal anal em mas
da metade dos casos e em muitos destes casos essas verrugas não foram
diagnosticadas e tratadas em outras clinicas. Lembrar que essa observação é de
grande importância clinica pelo fato do câncer anal tem uma frequência maior
nos pacientes com HPV e HIV.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">35-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Quais as formas de apresentação clinica da doença?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As
verrugas de coloração esbranquiçada únicas ou múltiplas e de superfície rugosa
foi a forma de apresencao clinica mas frequente da infecção pelo HPV, mas
poderá aparecer na forma de manchas avermelhadas e mas raramente na forma
infecciosa como uma fístula.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">36-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Como detectar o vírus na doença assintomática?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tenho
realizado a anuscopia de alta resolução
associada ou não a citologia oncótica.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">37-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Retirei as verrugas há dois meses e no momento estou
com muita coceira o que devo fazer?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
coceira ou prurido anal em quem já retirou as verrugas poderá ser um sintoma<b> </b>indicativo de infecção assintomática
da doença. Casos como o seu eu faço uma anuscopia que se negativa para HPV,
solicito a colposcopia anal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">38-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tratei as verrugas dentro do ânus com pomada o que não
resolveu e estou com muita dor as evacuações e sangramento, qual a sua
orientação?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Você
poderá esta com um estreitamento anal consequente a cicatrização da cirúrgica realizada. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Se
o grau de estreitamento for leve a moderado eu primeiro tento sessões de
dilatação anal com instrumento adequado associado a uma dieta rica em fibras.
No estreitamento severo eu prefiro a cirurgia com o laser.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">39-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Fui operado de um grande condiloma anal que o medico
diagnosticou como acuminado há quatro meses e fiquei com um estreitamento anal
severo que o medico optou pelo tratamento clinico, esta correto?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: O estreitamento anal
decorrente de uma cirurgia , geralmente é por cicatriz. Um exame clinico
através do toque, já diferenciará se o estreitamento é por cicatriz ou por
hipertonia do músculo esfíncter anal. No músculo contraído, pomadas especificas
poderão resolver, porém se houver cicatriz ou uma fissura associada, passará a
ser de tratamento cirúrgico. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">40-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Estou com fissura anal e verrugas posso fazer o
tratamento com o laser das duas doenças?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tenho
feito as duas cirurgias ao mesmo tempo. O detalhe é que atualmente tenho
tratado as verrugas usando simultaneamente o laser e a anuscopia de alta –
resolução. A fissura anal de tratamento
cirúrgico é a crônica e consiste em diminuir a pressão do esfíncter anal
interno que eu prefiro fazer através de uma pequena incisão feita lateralmente
a abertura anal o que tornará a cirurgia menos agressiva e a recuperação menos
dolorida para os pacientes no pós-operatório.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">41-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Retirei as verrugas perianais e de grandes lábios da
vagina posso ter relação sem risco de contaminar o meu parceiro?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Se você fez um bom controle e não apresenta as verrugas poderá ter a relação e
se surgir alguma duvida use a camisinha.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Já tive vários pacientes para os quais o medico proibiu a relação anal para
sempre. Não penso assim e acho que o objetivo do tratamento será de fazer o
paciente retornar a sua vida normal.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">42-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Estou com condiloma acuminado inclusive com
acometimento das virilhas, poderei retira-los em uma sessão com o laser?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Já tratei de casos como o seu
que representam a minoria. Em todos os casos eu retirei todas as verrugas em
uma sessão, porem tem cirurgiões que realizam a retirada em duas sessões. Em
casos como o seu eu tenho associado antibióticos por via oral.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">43-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Sou HIV positivo e o meu namorado tem fimose e tratou
uma verruga no pênis com pomada, corro risco?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não
indico esta forma de tratamento com pomadas. É conhecido que a recidiva ou
retorno do HPV é mas frequente em pacientes com fimose porque o excesso de pele
criará um meio propicio para a multiplicação viral. A minha conduta é retirar a
verruga e o excesso de pele com sob anestesia local. É uma cirurgia que eu
realizo frequentemente com o laser.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">44-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Tenho verrugas perianais e em mucosa vaginal posso
tratar simultaneamente com o laser?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Sem nenhum problema. Primeiro
eu retiro as verrugas da mucosa vaginal e posteriormente as perianais.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">45-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O doutor já teve pacientes com hpv na boca?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
contaminação fora da região genital é mas rara. Na boca a concentração do vírus
é muito baixa para causar a doença, porem eu acho que para os parceiros
recentes ou é melhor usar a camisinha para o sexo oral.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">46-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Doutor percebi algumas verruguinhas próximas ao ânus e
morro de vergonha de ir ao medico, por favor me oriente? <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Muitos
pacientes morrem de vergonha de ir ao medico, principalmente se o medico for um
proctologista e a doença for uma DST. O medico tem de entender, tranquilizar e
esta junto do paciente para diagnosticar e tratar a doença. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Possivelmente você tem o HPV perianal que poderá ser diagnosticado e
tratado com tranquilidade.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário:</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">
Essa vergonha de ir ao medico só será benéfica para o HPV e com certeza
atrasará em muito o seu tratamento. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">47-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Realizei a retirada das verrugas anais e não consigo
ter relação pela dor e sangramento, o que acontece?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Casos
como o seu na minha experiência foram causados por uma pequena fissura chamada
de residual que é consequente a cicatrização da cirurgia anterior. Geralmente
essa fissura está associada a um esfíncter anal hipertônico e a um
estreitamento da cirurgia anterior. A qualidade de vida fica comprometida e
a relação passiva fica quase impossível,
razão pela eu indico tratamento cirúrgico.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">48-</span></i></b><!--[endif]--><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Doutor qual o resultado do tratamento com pomadas do
HPV?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Trabalho
recente com o uso das pomadas nas verrugas concluiu que houve regressão total
em 46% dos casos e diminuição do tamanho e numero em 33% que foram tratados
pela cirurgia.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">31- A anuscopia de alta resolução poderá ajudar
no tratamento das verrugas e na doença
assintomática?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> A
principal forma de apresentação clinica da doença é assintomática. Durante o
exame microscópico, são usados corantes que detectam os vírus na camada basal
da pele, como áreas esbranquiçadas. As maiores poderão ser tratados com
imunomoduladores, e as menores com o
laser. As verrugas maiores eu tenho tratado com o laser e as menores ou
minúsculas eu detecto com o microscópio e na mesma hora já elimino com o laser.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">32-Tenho uma verruga somente
no freio do pênis, será possível tira-la e manter a pele que cobre a glande, e
tem algum risco?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:
</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O freio do pênis é formado por tecido, vasos e nervos.
Quando se dá uma ereção, esse ligamento traciona a ponta da glande para baixo,
estirando o nervo do freio, determinando a dor. Muitos pacientes me pediram
para retira-lo juntamente com a verruga, por apresentarem dor durante a relação
e alguns até sangramento. A cirurgia é relativamente simples e feita sob
anestesia local e o laser.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
resultado da cirurgia deverá ser estético e funcional. Os pacientes que operei
com o laser referiram uma vida sexual normal após o procedimento. O cuidado que
tive durante a retirada do freio é que a uretra está abaixo do freio e se deve
ter o cuidado de não aprofundar o plano de clivagem cirúrgico para não lesa-la.
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">33- Tenho Hpv juntamente com
excesso de pele que cobre a cabeça do pênis, preciso retirar o excesso de pele?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A
pele criará um meio propicio para multiplicação dos vírus<b>, </b>e a retirada do excesso de pele diminui o numero ou a carga de
vírus no local, o que contribuirá para uma menor possibilidade de retorno ou
recidiva do HPV. Eu sempre retiro o excesso de pele com o laser e sob anestesia
local.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">34- Tenho hemorroida interna,
tenho sangramento, realizei a anuscopia e deram verrugas, preciso retirar as
hemorroidas?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Casos
como o seu eu atendo frequentemente na minha clinica. Eu prefiro tratar as
hemorroidas com a ligadura elástica associada ou não ao laser e com este
retirar as verrugas do canal anal ereto. As hemorroidas que deveram ser
retiradas são as internas de terceiro ou de quarto grau. Eu sigo o principio em
proctologia de realizar sempre que possível o procedimento menos agressivo e
sempre gosto que os pacientes leiam um guia, escrito por mim com todas as
orientações pós-operatórios. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">35- Realizei a retirada de
verrugas na pele perianal, e no momento estou com uma coceira insuportável na
pele e drenagem de uma secreção esbranquiçada, o senhor acha que estou com HPV?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os
sintomas referidos, geralmente são indicativos de possível recidiva do
HPV. Casos como o seu eu prefiro fazer
uma anuscopia de alta-resolução para detectar o HPV dentro da pele que dá a
coceira por você referida e realizar o tratamento com pomadas adequadas.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">36- O meu namorado retirou
verrugas do pênis, mas tem com frequência coceira e um excesso de pele, queria
a sua orientação, tenho risco de ser contaminada?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Acho
que a melhor conduta será retirar o excesso de pele, que facilita a recidiva da
doença e fazer uma analise endoscópica da uretra que poderá conter o vírus.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">37- Tenho uma relação de 2
anos, estável, sou monogâmico e estou com verrugas na pele perianal. No meu
namorado estive observando e não vi nenhuma verruga, será possível ele ter me
contaminado?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Entenda
que a principal forma de apresentação do HPV é a assintomática, sem verrugas,
os vírus moram na camada mais profunda da pele, ou poderá esta na uretra do seu
parceiro, que deverá ser investigada pela peniscopia.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">38 - Apareceu no pênis do meu
namorado uma pequena verruga que parece crescer lentamente ou um excesso de pele ..... não sei ao certo.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Mas meu namorado diz que não
dói, e que ele percebeu que essa verruga nasceu, depois de uma vez que tivemos
relação sexual sem camisinha e machucou e nesse mesmo local deu a verruga. Será
possível um machucadinho virar uma verruga?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Uma
verruga indica possível infecção pelo vírus do hpv e um machucado não se
transformará em uma verruga. Como apareceu após o inicio da relação sem
camisinha, você deverá ser examinada e solicitado exames específicos para
detectar o hpv. Se confirmada a verruga, a conduta que faço na minha clinica
será a sua retirada com o laser juntamente com a analise pela anuscopia de
alta- resolução.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">39- Verrugas na região intima
sempre é hpv? <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Nem
sempre será hpv. Um medico experiente somente pelo exame clinico local já
confirmará ou não o diagnostico de hpv. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">40-</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <b>Boa tarde Doutor! Me chamo Gu e fui
diagnosticado com Hpv na região anal, sou homossexual mas minha família não
sabe que sou e nem aparento para não chamar a atenção. Tenho 20 anos e estou
com muito medo dessa doença pois comecei a me tratar fiz uma cauterização para
a retirada de algumas verrugas externas e meu medico falou que terei de fazer
outra cirurgia para retirar as verrugas internas, mas ele não foi muito
profissional comigo, pois passou apenas uma pomada e um antiinflamatório, e não
me deu nenhuma dica de como se alimentar melhor, pois estou com muita
dificuldade de utilizar o banheiro, e gostaria de continuar, mas com uma outra
abordagem de tratamento. Queria saber
como faço para marcar uma consulta na sua clinica?<o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Esteja o HPV em qualquer localização, o seu tratamento
deverá ter sempre a mesma abordagem. A
minha atualmente é a retirada das verrugas internas e externas e acompanhamento
com microscopia de alta-resolução para detectar os vírus dentro da pele e
combater com imunomodulador. Eu tenho feito todo o protocolo no mesmo tempo.
Acho melhor combater ou tratar as verrugas internas no mesmo tempo, porque as
vezes, e principalmente nos pacientes HIV positivo as verrugas poderão aumentar
muito e comprometer o resultado do tratamento. Considero sempre o aspecto
emocional e psicológico dos pacientes que optam pelo</span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;"> </span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">tratamento
que os livre o mais rápido possível das verrugas, para poderem retomar as suas
vidas. Para marcação da consulta, você poderá ligar na minha clinica.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">41- Eu gostaria de marcar uma consulta e por
considerar que os tratamentos até aqui realizados para o HPV anal, não foram
eficientes, queria partir para o tratamento com o laser. Estarei em SP no
próximo mês e se possível já chegar agendado para a consulta e procedimento,
será possível?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu teria de examina-lo antes
para uma confirmação diagnostica e fazer uma estratégia de tratamento adequada
para o seu caso. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">42- olá dr! <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">tenho uma duvida que esta me deixando louca ...... fiz
um exame e constou que tenho hpv perianal, então o médico me indicou uma
cauterização perianal, e realmente não tinha nenhuma verruga na vagina e depois
que o médico já tinha passado a cauterização notei que apareceu uma verruguinha
na vagina e agora? Quando fizer a cirurgia será que os cirurgiões vão
exterminar só anal ou eles vão ver que tem alguma coisa na minha vagina? Porque
acho que não adiantaria nada se removesse só as anais ou estou errada?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Casos como o seu eu trato com
o laser as verrugas anais e vaginais, que geralmente estavam presentes nos
grandes lábios. Essa será com certeza a forma correta de tratamento.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">43- Presado Dr. Paulo,<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Sou também médico, aqui em SP e suspeito que estou com
HPV / condiloma intra-anal, apenas pelo exame digital de exploração. Acredito
tratar-se de 2 pequenas lesões. Fiz uma pesquisa e percebi que você é
experiente com o publico G, e portanto trabalha de maneira discreta. Vi em
minhas pesquisas que talvez o tratamento das lesões intra-anais com lazer de
CO2 é o mais indicado. Queria ser tratado na sua clinica e não queria ir para
hospital, entende?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Entendo. O meu protocolo de tratamento
para o hpv, que inclui o laser seguido da anuscopia de alta resolução poderá
ser feito na clinica. Fica tranquilo. Os meus pacientes com o hpv, geralmente
me cobram a discrição. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">44- Acredito que possua HPV
6/11. Possuo uma lesão bem pequena no pênis e estou tratando com pomada.
Gostaria de saber se, com esse tratamento, estarei livre do vírus do HPV e se
poderei manter relações sem camisinha. Um abraço.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
diagnostico da tipagem do HPV, será feito por exames da biologia molecular,
através da analise tecidual. Entenda que essa doença é crônica, não tem cura,
mas poderá ser controlada, de modo que você poderá ter uma vida sexual normal,
seguindo as mesmas regras do sexo seguro seguido pela população geral.</span></i><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">45- Moro no Rj e estou com
verruguinhas na entrada do ânus, porem tenho vergonha de consultar um medico
aqui na cidade, o senhor teria algum medico proctologista no Rio de Janeiro que
tenha um atendimento sem preconceito gls como o senhor?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">E
difícil um atendimento aberto, quando se fala sobre sexo e principalmente para
a comunidade LGBT. Como eu tenho um blog
que fala de diversos temas relacionados com o publico, passei a não ter
dificuldades durante as consultas. Infelizmente não tem uma clinica na sua
cidade, focada no publico, como a nossa em SP.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">46- Olá. Eu moro em Curitiba e não sei onde encontrar
clinicas que tratem hpv com laser. É possível uma indicação de algum eventual
parceiro/clinica amiga. Grato.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Uma clinica amiga, para
tratar doenças proctologicas e difícil, e para tratar as verruguinhas com o
laser é praticamente impossível.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">47- Oi doutor,<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Eu estou com hpv, inclusive irei fazer o tratamento com o laser na sua clinica. Mas
eu gostaria de saber se realizando esse procedimento eu elimino o hpv do meu
corpo para sempre?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Essa doença é crônica, não
tem cura e continuará com os vírus sobre o controle medico e da sua imunologia.
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">48- Boa noite Dr. Paulo. Me chamo Laís, tenho 24 anos
e sei que o senhor deve receber muitos e-mails por dia, mas vou aguardar uma
resposta ansiosa! Sempre realizo minhas consultas ao ginecologista periodicamente,
e , em abril deste ano, descobri que tinha HPV. Fiz a cauterização na região
anal e estou me recuperando bem. Entretanto, como preciso me examinar para
cuidar e tratar do pós da cauterização, notei que tenho duas pelinhas na região
que nunca me causaram dor nem sangramento, e acredito que sejam plicomas.
Esteticamente, estão me incomodando muito. Li muitos artigos seus na internet e
gostaria de saber como posso marcar uma avaliação sua para o acompanhamento do
hpv e retirada dos plicomas. Como tenho certeza que o senhor não atendi
convênios, ou ao menos o meu, gostaria de saber quanto sairia uma consulta?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Essa pelinha incomoda muita
gente e não é só a você. Além de comprometer a estética, dificulta a higiene e
poderá ser irritada por detritos de fezes que poderão ficar nas suas dobrinhas,
causando a dermatite, caracterizada clinicamente por uma coceira no local.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">49- Prezado Dr. Paulo.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Fiz cirurgia anorretal para retirada das verrugas
provocadas pelo HPV em 25/03/2013. Segundo minha médica, eram várias as lesões.
Passei muito aperto nas primeiras semanas, e o desconforto e sangramento ao
evacuar acontecem até hoje, 51 dias após a cirurgia. Minha médica tem me
consultado a cada 20 dias, e na ultima consulta ela verificou uma infecção, por
isso antes a dor era intensa, estou tomando antibiótico e antiinflamatorio, mas
essa recuperação é demorada assim mesmo? Ainda tem saído secreção do ânus, ela
só vai parar quando a cirurgia cicatrizar? E após a cicatrização, o que pode
ser feito para essas verrugas não<i>
aparecerem novamente? Estou tomando a
vacina, já tomei a primeira dose.<o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Entenda que a vacina, não
trata as verrugas, mas sim diminui o numero de vírus do seu corpo. Casos como o
seu, eu prefiro fazer uma analise endoscópica na parte interna do canal anal para
confirmar ou excluir o HPV. Os sintomas geralmente desaparecem com a
cicatrização das feridas cirúrgicas. As vezes o processo é muito demorado,
razão pela qual eu prefiro medicar pomadas de manipulação na tentativa de acelerar
a cicatrização. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">50- Doutor, sou homem, nunca tive relação anal, pois
sou heterossexual, mais a três semanas atrás próximo ao ânus apareceu uma
verruga, o que pode ser e como foi contraído?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">As verrugas poderão ser
contraídas por outros meios que não o sexual, manipulação, brinquedos,
secreções e sauna, porem na maioria dos casos será pela via sexual.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 48.0pt;">HIV<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;">Comentário: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 26.0pt;">A conscientização da forma de
transmissão dessa DST teve grande impacto sobre o aumento da perspectiva de
longevidade dos portadores dessa afecção. O ruim que eu comprovei na minha
clinica, foi um aumento da doença, nos pacientes com idade acima de 60 anos,
gerado possivelmente pelo uso dos
medicamentos para a ereção, associado a falta do hábito, ou aprendizado
de usar o preservativo nas suas relações sexuais. Nos jovens, o lado negativo
das baladas foi o principal responsável pela contaminação. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 48.0pt;"> </span></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 28.0pt;">Leia
com atenção, e espero que você use as orientações no seu dia a dia.</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 48.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1-Atualmente a epidemia da doença esta relacionada mas
a comunidade GLBT?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">De acordo com a Organização Mundial da
Saúde (OMS) as relações heterossexuais são a principal forma de transmissão do
HIV do ponto de vista global, embora nos países desenvolvidos a exposição ao
HIV por relações homossexuais ainda é a responsável pelo maior numero de
casos. A principal forma de transmissão
do HIV se dá hoje através de relações heterossexuais desprotegidas que tem uma
relação linear com o numero de parceiros e a frequência de mudanças destes
parceiros. A promiscuidade parece ser uma grande aliada na transmissão do HIV
independente da preferencia sexual. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2-Quais as formas mas comuns de transmissão? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> As principais formas de transmissão são a sexual, sanguínea e
perinatal e as ocupacionais por acidente de trabalho em profissionais da área
da saúde. A transmissão sexual é considerada a principal forma de transmissão
da doença. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3-Qual a forma mas comum de transmissão para os
homossexuais e travestis? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É a relação sexual anal receptiva sem proteção. Com a
identifição do vírus e suas formas de transmissão, ficou claro que a maior
incidência inicial neste grupo foi decorrente de uma maior exposição a
contaminação através de relações sexuais com múltiplos parceiros e o
aparecimentos de novas maneiras e
variações no sexo passivo como se da com os praticantes do fisting. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> O tecido que reveste a região anorretal é de uma
delicadeza e fragilidade muito grande e se você não tiver o cuidado de
manipular com delicadeza e carinho os ferimentos com sangramento iram
acontecer, aumentando o risco de contrair o vírus da AIDS. Meta isso na cabeça
do ativo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">4- Quais os fatores que influenciam ou aumentam o
risco de infecção pelo HIV?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Profissionais do
sexo;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Homens
homossexuais; <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Homens casados;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Travestis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Pessoas
Promiscuas;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Numero de
relações sexuais receptivas;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Idade do inicio
da relação sexual com homens;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Uso de enemas
para limpeza retal;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Contatos com parceiros com HIV;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Contato
desprotegido com o sangue e semem. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- A relação anal
de risco ou incerta;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Relação oral e a
ingestão de semem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">5- Para os travestis, gay’s, bissexuais e idosos qual a forma mas comum de
transmissão?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Nos indivíduos com mas de 13 anos a principal forma de
transmissão, em números absolutos, continua sendo através do contato sexual de
homens que fazem sexo com outros homens. Tenho observado também na clinica o
aumento considerável de gay idosos com o HIV o que provavelmente se deve de um
lado a falta do habito do uso da camisinha quando ativo e passivo e as novas
formas de tratamento da disfunção erétil com vasodilatadores. No entanto,
observamos um aumento na proporção dos casos em que o uso de drogas endovenosa
é o fator identificado como o modo de transmissão da infecção, que mas tem
evoluído juntamente com os idosos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Tenho tratado a cada ano um maior numero de pacientes
idosos com HPV anal com o laser. Eu queria pedir aos idosos que aproveitem os
prazeres da vida sexual possibilitado pelos avanços da medicina, porem que
desfrutem praticando sexo responsável e seguro deixando a fragilidade e emoções
ficarem para depois de colocar a camisinha quando ativo e controlando o ativo
com a mesma responsabilidade. A consulta nos idosos com HIV geralmente exige
uma tranquilidade para que haja um dialogo claro e uma explicação para que ele
não se exponha a contração de outras doenças oportunistas como HPV, herpes,
gonorreia, molusco contagioso, etc. Os gay’s idosos frequentam muito as saunas
para realizar as suas fantasias eróticas, encontrar os amigos <b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">pois muitos são
sozinhos e buscam companhias nestes lugares. As saunas hoje são bem
estruturadas, confortáveis e fornecem as CAMISNHAS para a realização do sexo
sem riscos para os ativos e passivos. <b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">6- Qual a real chance de aquisição do HIV após uma
relação sexual desprotegida? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A estimativa da probabilidade de que um individuo
suscetível seja infectado pelo HIV-1 a partir de um único contato sexual com
pessoa infectada pelo HIV é importante para compreender a disseminação
epidêmica do HIV-1 e ajudar a explicar porque a transmissão parece variar em
diferentes regiões do mundo. A descoberta da AIDS se deu como consequência da
investigação epidemiológica e as primeiras definições de caso e acompanhamento
da emergência da epidemia, ainda antes de se conhecer o agente etiológico,
foram feitos através dos dados epidemiológicos e estatísticos. Em trabalho
realizado na Tailândia por exemplo, avaliou-se homens expostos a profissionais
de sexo com soro prevalência de aproximadamente 85% e obteve-se uma
probabilidade de transmissão do HIV por contato sexual, da mulher para o homem,
de 0,031. Esta probabilidade foi maior do que a calculada na América do Norte (
Homem para mulher, 0,01). As probabilidades de transmissão, no entanto, variaram
de acordo com a presença de DST e de circuncisão. Na américa do Norte a
probabilidade chegou a 0,0057 ( oito vezes maior) se o parceiro já apresentava.
Estima-se que a probabilidade de contaminação em relação sexual anal receptiva
sem proteção entre homens seja de 0,005 a 0,030.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">7- O que poderá ser feito para reduzir o risco da
transmissão do HIV pela vida sexual? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: as três estratégias de intervenção empregadas pelos programas
nacionais de controle envolvem:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1- O uso de
preservativos adequados e seguros;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2- Redução do
numero de parceiros sexuais;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3- Controle das
outras DST.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> O preservativo masculino é a única barreira
comprovadamente efetiva contra o HIV e o uso correto e consistente deste método
poderá reduzir substancialmente o risco de transmissão do HIV e outras DST.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O uso regular de
preservativos pode levar ao aperfeiçoamento na técnica de utilização, reduzindo
a frequência de ruptura e escape e, consequentemente, aumentando sua eficácia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">8- Poderá contrair o HIV mesmo usando camisinha?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Usuários apontam como fatores de risco para a ruptura ou escape com
contaminação:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Lubrificação
insuficiente;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Lubrificantes
oleosos;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Presença de ar
e/ou ausência de espaço para recolher o esperma na extremidade do preservativo;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Tamanho menor
que o pênis;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Preservativo que
venceu o tempo de validade;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Sexo anal
realizado de forma inadequada sem as suas regras do tempo de relaxamento
associada a um ativo apressadinho;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Coito
excessivamente vigoroso;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Lubrificante em
excesso adicionado no interior ou exterior do preservativo;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Perda de ereção
durante o ato sexual;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Contração da
musculatura anal durante a retirada da camizinha sem que se segure firmemente o
preservativo na sua base. Muitos pacientes me enviam e-mail, descrevendo que o
preservativo ficou dentro do reto. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- O uso de dois
preservativos poderá aumentar o risco de ruptura em função da fricção entre
eles e alguns usuários relatam empregar lubrificante adicional entre os dois
preservativos para evitar ou diminuir o atrito entre eles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- As geleias
espermicidas usadas juntamente com os preservativos são capaz de inativar o
HIV, porem mas estudos médicos precisaram ser feitos para se indicar de forma
mas rotineira.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">9- Quantos tipos de HIV existem? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Existem dois tipos de HIV, denominados de HIV-1 e HIV-2.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">HIV1: É
responsável pela maioria dos casos de AIDS, sendo apenas alguns casos isolados
atribuídos ao HIV2.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">10- O que é o CD4+ e qual a relação do CD4 com o
quadro clinico? </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> O vírus entra na corrente sanguínea e pousa, adere ou conecta-se como em
um aeroporto imediatamente em uma proteína do anticorpo. Esse anticorpo é
chamado de linfócito T que é muito
conhecido entre os pacientes com AIDS que é o CD4+, que será atacado pelo vírus
da AIDS. Uma vez firmemente aderido ao CD4+, injeta neste o seu RNA que será
convertido por uma enzima em DNA e passará a ter o controle desta célula, é
como se assumisse o controle, um novo piloto na aeronave. Assim, o DNA viral
passa a comandar a máquina reprodutiva da célula hospedeira, enviando ordens
para que se produzam mais copias do DNA do vírus. Para se ter uma idéia são
produzidos 10 bilhões de cópias em um só dia. Os medicamentos destinados ao
tratamento da doença atuam exatamente bloqueando a reprodução dos vírus nesta
etapa. A maioria dos vírus ficam escondidos dentro do CD4+ e dos gânglios. A
contagem<b> </b>de células <b>CD4+ </b>no sangue periférico tem um valor
ou implicação prognostica na evolução da infecção pelo HIV pois é a marca
registrada de déficit imunológico ou da resistência quando associado a certos
sintomas clínicos. O sistema imunológico luta ao produzir anticorpos que
combatem o HIV, mas não podem acabar com a contaminação. A maioria dos testes
de HIV faz a contagem desses anticorpos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Um teste ELISA positivo indicará a contaminação. Entre
três semanas e seis meses surgem os anticorpos, e a taxa do vírus no sangue
diminui. A doença entra na fase de latência, em que a maioria dos homens se
sentem bem, mas seus anticorpos CD4+ estão gradualmente sendo destruídos.
Depois de aproximadamente 10 anos sem tratamento, a contagem de CD4+ cai para
200. Com a crescente supressão do sistema imunológico, o HIV se multiplica e a
carga viral ou numero de vírus aumenta. É nesse momento que a AIDS se
desenvolve. Não é fácil contrair o HIV. O vírus se espalha por meio do sangue
ou fluidos corpóreos, esperma e possivelmente saliva. A maioria dos gays, travestis e principalmente os
heterossexuais são infectados pelo sexo desprotegido ou inseguro ou pela
injeção de drogas nas veias com agulhas compartilhadas. Você pode esta pensando
que nunca usou drogas, mas os anabolizantes esteroides? Já usou agulhas de
amigos para injeta-los? O vírus não fará distinção entre uma carona da cocaína,
da heroína ou dos esteroides.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- CD4+ > 500cél/mm3</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Baixo risco de infecção.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- CD4 entre 200 e 500cél/mm3:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Surgem sinais e sintomas de infecção.
Risco moderado de desenvolvimento de doenças oportunistas, como o herpes
simples, herpes zoster, pneumonia bacteriana e candidíase.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- CD4+ entre 50 e 200cél/mm3:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Alta incidência de doenças oportunistas como
as pneumonias, candidíase e vírus como o citomegalovírus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- CD4+ < 50:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Grave comprometimento da resposta a infecção. Alto
risco de surgimento de doenças oportunistas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">11- O que é a carga viral e qual a sua relação com o
desenvolvimento da doença? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Carga viral é a quantificação de células infectadas pelo HIV por
mililitros de plasma. A carga viral está correlacionada com a evolução da
doença, sendo que já foi demonstrado, por exemplo, que pacientes com uma alta
carga viral apresentaram rápida progressão da doença, ao passo que indivíduos
com níveis menores apresentaram uma progressão mas lenta para a AIDS. Na
verdade, ela nada mais é do que a expressão do grau de viremia ( Numero de
vírus ) presente em um paciente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">12- Quanto tempo após uma exposição pode-se afirmar
com certeza que o individuo não se contaminou? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> A recomendação ;e de um acompanhamento sorológico de seis semanas,
doze semanas e seis meses após a exposição, sem deixar de realizar a sorologia
no tempo zero após o acidente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">13- O sexo oral é seguro? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O sexo oral é considerado de risco moderado se
praticado sem proteção e de baixo risco com a proteção de preservativos de
látex não-lubrificados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Embora alguns pesquisadores tenham registrado casos isolados
de transmissão do HIV por meio por meio do sexo oral, o risco é mínimo o que se
deve principalmente a baixa concentração ou numero de vírus na saliva. Use a
camisinha, sempre.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">14- Poderá ser transmitido pelo beijo, aperto de mão
ou abraço? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Não. Embora o vírus tenha sido isolado de vários
fluidos corporais como saliva, urina, lágrimas, somente o contato com o sangue,
sêmen, secreções genitais e leite materno têm sido implicados como fonte de
infecção.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">15- É necessário o uso de preservativos entre dois
parceiros soropositivos?</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Todo paciente desenvolve após infecção com o vírus HIV
uma resposta imunológica com a produção de anticorpos. Com o tempo há uma
diminuição nessa resposta e os anticorpos neutralizantes não são protetores,
por isso o uso de preservativos é indicado na relação entre dois parceiros
soropositivos. Existem também, vários fatores que poderão tornar os parceiros
mas vulneráveis a infectividade, como:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- <b>Imunossupressão:</b> Traduzida por níveis
baixos de CD4+.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Tratamento:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Com
anti-retroviral.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- DST:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> Poderão aumentar a transmissão sexual do HIV.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- Sexo: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Praticas sexuais traumáticas que resultam em rompimentos e ferimentos
que permitiram o contato com sangue aumentando a transmissibilidade do HIV.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">16- Há uma orientação para restringir a pratica de
esportes nos homossexuais? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">sabe-se, por outros estudos que o risco de transmissão
em acidentes percutâneos entre atletas é extremamente baixo e depende de vários
fatores como a ocorrência de sangramento ou lesão de pele de um atleta
infectado ou exposição de membrana mucosa como porta de entrada. Estas
condições só ocorrem em limitada taxa de atividades esportivas. Todos devem
estar cientes para evitar ao máximo a ocorrência de ferimentos, acidentes com materiais
cortantes, exposição de pele e mucosa a sangue e secreções.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">17- O que é soroconversão?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É positivação
da sorologia para HIV. A soroconversão é
acompanhada de uma queda expressiva na quantidade de vírus no plasma (
carga viral), seguida pela recuperação parcial dos linfócitos TCD4+ no sangue
periférico. Esta recuperação é devida tanto à resposta imune celular quanto
humoral. Nesta fase observa-se o sequestro das partículas virais e das células
infectadas ( CD4+ ) pelos órgãos linfoides responsáveis por nossa imunidade,
particularmente os linfonodos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">18- O que janela imunológica e quanto tempo leva para
um exame tornar-se positivo?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Respostas: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É o tempo compreendido entre a aquisição da infecção e
a soroconversão. O tempo decorrido para
a sorologia anti-HIV tornar-se positiva é de seis a 12 semanas após a aquisição
do vírus, com o período médio de aproximadamente 2’1 meses. Em função do
exposto, não há dúvida quanto a necessidade de um período de seguimento
sorológico, com a repetição do exame a determinados intervalos. Geralmente este
período de acompanhamento é de 18 meses após a última exposição considerada de
risco. A periodicidade da realização do exame anti-HIV é variável de acordo com
o serviço de saúde. Em muitos serviços o seguimento é feito com três, seis, 12
e 18 meses, caso não exista outra exposição de risco.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">19- Quais os principais sintomas da doença?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">- No inicio da doença:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Crescimento de
gânglios linfático<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Febre alta<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Diarreia constante<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Emagrecimento<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Erupções na pele<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l5 level1 lfo17; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt; mso-ascii-font-family: Cambria; mso-bidi-font-family: Cambria; mso-fareast-font-family: Cambria; mso-hansi-font-family: Cambria;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Defesa orgânica comprometida:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Pneumonia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Aparecimento de certos tumores<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Neuropatias<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comprometimento da memoria<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comprometimento motor ou dos movimentos<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">20- Aquela gotinha de secreção que sai do pênis nas
preliminares poderá ter vírus e contaminar?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Pode, mas sempre em secreções. O liquido transparente
e viscoso que sai pelo canal do pênis quando o homem está excitado pode ter o
vírus HIV. A uretra é uma mucosa e, como tal, está sempre úmida. Na erotização
anal, as brincadeiras com o pênis e sua secreção quando excitado podem ser uma
forma de contaminação. Portanto use
camisina desde as preliminares, principalmente nas relações impulsionadas pelo
aquele tesão de ultima hora ou na pratica do <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">sexo casual. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">21- Qual o tratamento atual, tem cura?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A cura da AIDS ainda não foi descoberta. Ainda não
existem medicamentos que eliminem o vírus HIV do corpo humano. Atualmente
poderá ser controlada com medicamentos que promovem uma qualidade de vida digna
e uma maior e melhor sobrevida. O tratamento contra a HIV é um dos que muda
mais rapidamente na área da saúde, mas os medicamentos jamais devem ser vistos
como uma alternativa ao sexo seguro. Fico assustado ao ver pacientes que não se
preocupam em ser soropositivos só porque acham que os medicamentos os manterão
saudáveis. Há cerca de um ano os médicos aconselhavam o início do tratamento
apenas quando as células caíssem abaixo de 200. Novas pesquisas, porém,
aconselham o tratamento tão logo sua carga viral chegue ao número de 5.000 a
10.000 cópias por milímetro ou assim que sua contagem de CD4+ caia abaixo de
500. Alguns médicos, ainda, são a favor de iniciar o tratamento tão logo se
saiba, que se está com o vírus. Independente de outros indicadores. Vários
medicamentos estão sendo usados para o tratamento. O medicamento mas usado é o
AZT que atua impedindo a reprodução do vírus na fase inicial da doença.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Comentário</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Esse medicamentos poderão causar danos no Fígado,
rins e no seu sistema imunológico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">22- Vacina, existe?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Os médicos estão tentando desenvolver uma vacina,
porem a principal dificuldade é a grande capacidade mutante do vírus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">23- Quais condições facilitam a infecção pelo HIV?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Cortes abertos nos dedos, na sua boca ou no ânus
tornaram a contaminação mas frequente. As DSTs concomitantes, incluindo o
herpes e a gonorreia, facilitam a contaminação pelo vírus, provavelmente por
criarem pequenos ferimentos por onde o vírus ganhará acesso à corrente
sanguínea.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">24- Qual o testo que detecta a AIDS?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O teste ELISA verifica os anticorpos virais no sangue
e é o principal dos testes para detecção do HIV. Embora muito preciso, há
alguns resultados erroneamente positivos entre pacientes com doenças crônicas
como hepatites e lúpus. Por isso, todo teste deverá ser repetido com a mesma
amostra de sangue e realizar outros mais específicos, como o Western Blot. Se
este também for positivo, então você tem AIDS. Nos EUA o padrão será a
confirmação dos Anticorpos do HIV por um segundo teste para proteger aqueles poucos
pacientes que tem um teste ELISA positivo e um Western Blot negativo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">25- Profilaxia: Como fazer?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta:</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"> A relativamente nova estratégia de tratamento contra o HIV por
profilaxia diz respeito a ingestão de medicamentos em uma das seguintes
situações: Logo após o sexo desprotegido com um parceiro suspeito, ou
imediatamente após descobrir que você é soropositivo. Não há ainda qualquer
prova médica de que a contaminação possa ser evitada depois do tratamento
profilático em nenhum desses casos. Deve-se começar nas 24 horas seguintes à exposição ao vírus. Caso
você continue com os testes negativos, a maioria dos médicos irá aconselhar a
interrupção da medicação e a repetição do teste regularmente para verificar se
você não se tornou soropositivo. A terapia profilática não deve ser vista como
uma alternativa ao sexo seguro.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">27- Como o senhor acompanha os pacientes HIV positivos
com verrugas?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O HPV ou verrugas é a doença que eu mas trato nos
pacientes com AIDS. Eu retiro as verrugas com o laser na pele perianal, canal
anal e reto com o auxilio da endoscopia. O <b>acompanhamento
</b>eu faço na clinica através da <b>colposcopia
anal</b> que detecta os vírus dentro da pele e deveram ser tratados antes que
se transformem em verrugas. Tenho associado para alguns casos a <b>vacina e medicamentos </b>para aumentar a resistência local ao
vírus<b>.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">28- Muitos pacientes com AIDS tem infecção anal com a
formação de abscessos e fistulas, como o senhor trata? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">A fistula anal seguramente é a doença protologica que
eu mas trato com o laser nos pacientes HIV positivos. No meu protocolo os
pacientes tomam antibióticos específicos e a retirada da fístula eu faço sob
anestesia local e as vezes sedação. Em relação ao HIV é muito importante saber
o momento certo para realizar a cirurgia anal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 36.0pt;">Fimose:</span></i></b><b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;"><o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">1-Há alguns anos atrás eu
realizei a cirurgia de postectomia, porém ficou “sobra”, minha glande fica
coberta até a metade, e tem muita mobilidade em ereção. Gostaria de saber se e
possível refazer o procedimento para retirar o que sobrou?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">:
Se possível a cirurgia deverá retirar a quantidade de pele, suficiente para uma
exposição estética e saudável da glande. A cirurgia será possível de ser feita,
porém mais difícil, por se tratar de<b> </b></span></i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">uma reoperacao em um órgão com pequena
extensão de tecido. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">2- Após a retirada do excesso
de pele que cobria toda a cabeça do pênis, achei que alterou um pouco a minha
sensibilidade peniana, tem haver?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Alguns
homens, muito pouco, que eu operei de fimose tiveram alteração de
sensibilidade. No primeiro mês após a cirurgia, os pacientes referiram alteração
da sensibilidade, que desapaceu a partir do segundo mês.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">3- Tenho um odor que sai da
cabeça do pênis e um excesso de pele enorme. O senhor acha que retirando essa
pele, o odor irá desaparecer?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
excesso de pele em muitos casos torna a higiene laboriosa e aí vem o mal
cheiro. Já tratei de pacientes que o mal cheiro chegou a comprometer o
relacionamento, que foi salvo pela retirada do excesso de pele.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">4- Boa tarde Doutor Paulo!
Tenho 23 anos, estou com excesso de pele no meu pênis, não é muito e também não me incomoda. Lembrando que eu
consigo esticar a pele do meu pênis até em baixo. Estou em duvida quanto a este
excesso. É normal na minha idade?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Se você está na dúvida, e a
pele não te incomoda, vou te da uma sugestão, não retire. Muitos homens que eu
operei, só queriam retirar o freio do pênis, que lhes causava dor durante a
relação<b>, </b>mas gostavam do aspecto do
pênis com o excesso de pele. <b> <o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">5-Sou Anderson do Rio de Janeiro, tenho 25 anos,
e gostaria de está fazendo a postectomia a laser. Essa cirurgia poderá alterar
a minha ereção?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O que eu faço na postectomia, é preservar o máximo
possível de tecido peniano, o que é de
grande importância para a ereção. A cirurgia de postectomia se feita com
técnica adequada, não irá comprometer a sua ereção. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">6-Dr. Paulo boa noite. Esta semana tive uma
consulta com um urologista da minha região, o mesmo disse que tenho excesso de
pele sobre a glande e que teria que realizar um procedimento cirúrgico, não é
uma coisa grave mas lendo os seus blogs, soube que o senhor faz a cirurgia a
laser. É possível para o meu caso, e qual o tempo de recuperação?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Desde já agradeço e fico no aguardo, Bruno.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">É possível. Geralmente você
levará uma vida normal e a cicatrização ocorrerá em duas semanas.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">7- Doutor, ultimamente sinto
sintomas de candidíase e estou com muita dificuldade de higienizar o pênis pelo
fato de eu possuir um excesso de pele que se tornou uma fimose. Gostaria muito
de operar e me livrar dessa fimose. Gostaria muito de operar para retirar esse
excesso de pele que se tornou um problema para a minha qualidade de vida por
cocar de mais ao ponto de causar ferimentos. Tenho plano de saúde e gostaria de
saber se a cirurgia a laser é coberta por plano de saúde?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Já
pude comprovar o resultado após a retirada da pele. A micose e seus sintomas passam
a ser um problema do passado. A cirurgia a laser não é coberta por planos de
saúde.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">8- Doutor boa tarde, tenho 27
anos e tenho fimose eu pesquiso muito sobre o assunto e vi que a cirurgia feita
a laser tem vantagens comparada com o bisturi, eu gostaria de saber o valor da
cirurgia para que eu possa fazer! Obrigado.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Primeiro
você precisará de um cirurgião competente e que tenha todo o cuidado em obter
um bom resultado estético e funcional. A vantagem do laser é a menor agressão
aos tecidos, o que gera uma recuperação melhor. Geralmente eu faço o
procedimento sob anestesia local. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">9- Olá, eu tenho um problema
no meu pênis, a pele do pênis quando esta ereto não desliza totalmente para
trás, apesar de eu conseguir ejacular normalmente, o problema é mesmo não
deslizar completamente, sendo que eu fico com restos de esperma seco dentro da
pele, e que me dói ao puxar a pele para trás, sou muito envergonhado e não me
sinto bem em ir ao medico. O que me recomenda fazer?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Geralmente essa inflamação
crônica que você apresenta na glande, chamada de Balanite é consequente a
repetidos processos inflamatórios na cabeça do pênis, determinados pela
associação entre o excesso de pele e higiene inadequada. O tecido normal é
substituído por fibrose que dificulta o deslizamento da pele sobre a glande. Já
operei pacientes que tinham feridas na glande. Você precisará retirar
imediatamente o excesso de pele, se existir. Se não tiver o excesso de pele, as
infecções por fungo foram muito frequentes na minha clinica.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">10- Bom dia Dr. Paulo Branco,
estava vendo sua matéria sobre postectomia, tenho esse problema há anos, o
excesso de pele me incomoda muito, sou do Paraná, foz do Iguaçu, aqui nosso verão
é na media dos 40 graus, então imagine o sofrimento com irritação, na verdade
metade do ano fico irritado, precisaria de uma cirurgia de postectomia e
frenoplastia. Eu não teria problema para ir a SP, é possível?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Grato.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta</span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">: Essa é uma indicação frequente por
comprometer, em muito a sua qualidade de vida. A pele cria um meio propicio a
irritação da glande principalmente por germes. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">11- Doutor, tenho excesso de
pele no pênis e hidroceli. O senhor realiza as duas cirurgias?<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm;">
<b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Resposta: </span></i></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">O
excesso de pele incomoda a muitos homens, até mesmo pela estética e pela
dificuldade em manter uma higiene adequada. A hidrocele é caracterizada pela
presença de liquido na bolça escrotal consequente a trauma ou infecção. O tratamento consiste em esvaziar o
liquido e retirar a túnica ou membrana que secreta o mesmo. Eu faço as duas
cirurgias no mesmo tempo cirúrgico. <o:p></o:p></span></i></div>
<!--EndFragment-->Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-66066607929316371232013-11-12T11:27:00.004-08:002013-11-12T11:44:04.203-08:00Doenças sexualmente transmissíveis no verão<!--[if gte mso 9]><xml>
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<!--StartFragment-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;">DST no verão,
cuidado pois o perigo poderá esta bem ao lado.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b>Proctologista: </b>Dr Paulo branco</span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb1YQ_WL9toMmZvMnBMcA94lLLAk5um8GuADmG94eG2Vu-urSQxAB3tcg8Nys0YYuA0SVadF-TaAf9ApWMTAY5vKGansf2Qsftb5vV8evZmJig2hZPLufN8Jf-KQhdxzUN_rOX48ogzJ5m/s1600/IMG_6566.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb1YQ_WL9toMmZvMnBMcA94lLLAk5um8GuADmG94eG2Vu-urSQxAB3tcg8Nys0YYuA0SVadF-TaAf9ApWMTAY5vKGansf2Qsftb5vV8evZmJig2hZPLufN8Jf-KQhdxzUN_rOX48ogzJ5m/s400/IMG_6566.PNG" width="225" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b><br /></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b>Clinicas:</b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><b>Lapa: </b>11-986663281 / 3672-8943</span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9m9WtjrM5WoFLkKwhpUsyxm0qJIe_4qyDM91LVq5zs2FpvklOvJp-QvvGh9zYCacSlqhiCpxiXfuh1Kg8hi00nq4ta1_CT1MCAtQAeVlP9BUqKSm_psJYQ4I_BldjzTMwt04FBClwe9tt/s1600/IMG_6626.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9m9WtjrM5WoFLkKwhpUsyxm0qJIe_4qyDM91LVq5zs2FpvklOvJp-QvvGh9zYCacSlqhiCpxiXfuh1Kg8hi00nq4ta1_CT1MCAtQAeVlP9BUqKSm_psJYQ4I_BldjzTMwt04FBClwe9tt/s320/IMG_6626.jpg" width="180" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;"><br /></span></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><b><span style="font-size: 16pt;">Vila </span><span style="font-size: 21px;">Olímpia</span></b><span style="font-size: 16pt;"><b>: </b>11 - 3846-7973</span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyIRlAjaDmJyC1cPhYjZxOSn8foKa382osH_RUn7SOqxHe4SmE4lhxMMe3CKsT4hNa97qXm-_HBFZfre-PunFS4gGbldg-bGDsKsnsfruLv09lTdKTrxegMsIGvBQSdRmt5ZJu_SkoLJHw/s1600/IMG_6797.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyIRlAjaDmJyC1cPhYjZxOSn8foKa382osH_RUn7SOqxHe4SmE4lhxMMe3CKsT4hNa97qXm-_HBFZfre-PunFS4gGbldg-bGDsKsnsfruLv09lTdKTrxegMsIGvBQSdRmt5ZJu_SkoLJHw/s320/IMG_6797.PNG" width="180" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i>
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: x-large;"><b>Dr Paulo Branco: </b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">Constatei na minha rotina clinica diária que a maioria
das pessoas relacionam de forma direta o sexo, com as DST ( doenças sexualmente
transmissíveis). O que precisamos entender, é que a incidência das doenças sexualmente
transmissíveis não aumenta com as preferencias sexuais, mas sim, com a
promiscuidade, isto é com o aumento no numero de parceiros sexuais, e pelo não
uso do preservativo. Cuidado e fique esperto, porque se você se enquadra em uma
dessas duas caracteriscas, tem tudo para
aumentar as estatísticas dessas doenças neste verão. Ao longo desses anos
observei um aumento substancial durante o verão e carnaval das consultas e duvidas
sobre as DST enviadas para o meu e-mail e redes sociais, principalmente entre
os jovens e pacientes com idade superior a 60 anos. Esta constatação clinica
foi comprovada pelo ministério da saúde que
referiu aumento, principalmente do HIV entre jovens com idade entre 15 e
24 anos e principalmente entre os pacientes com idade superior a 60 anos. Estima-se
que ocorreram no mundo, mais de 340 milhões de novos casos de DST por ano.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;">Comportamentos de risco:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 14.0pt;">- </span></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">Sexo casual</span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">: seja responsável com o
tesão de ultima hora.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">É impressionante que a maioria das pessoas que
contraíram uma DST no sexo casual, não lembram do parceiro. Uma pesquisa feita pelo ministério da saúde
revelou que 80% dos homens que fizeram sexo de risco, tiveram parceiro casual pelo menos uma vez no ano
anterior, contra 35% da população geral, portanto menos da metade. Esse
trabalho comprovou, que a promiscuidade associada a falta de informações sobre
a necessidade do uso do preservativo, representem as principais causas do aumento assustador
das DST no Brasil e no mundo. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjY2xXLmdtIIe2U4zltGabxJZGiQrUHFWsVCjBlH9bHFlCTKumEwIYPawUl2flveW4Br8lInXIyvfh-vl7yIeZu9QzgzUsmW3B8tqSEnTHJmoXPImoEATWk4cNN5JRaXP_xnZYAxbqdjipy/s1600/IMG_4055.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjY2xXLmdtIIe2U4zltGabxJZGiQrUHFWsVCjBlH9bHFlCTKumEwIYPawUl2flveW4Br8lInXIyvfh-vl7yIeZu9QzgzUsmW3B8tqSEnTHJmoXPImoEATWk4cNN5JRaXP_xnZYAxbqdjipy/s320/IMG_4055.PNG" width="213" /></a></div>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">- Drogas</span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 18.0pt;">: Álcool e Ecstasy: <i>Perigo nas
baladas!<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">Muitos de meus pacientes referiam ter realizado o sexo
após uma balada e muitos nem lembravam direito com quem, por estarem sob o
efeito do álcool e alucinógenos. O álcool é uma droga, a mais consumida neste
pais e a medida que vai aumentando no seu sangue</span></i><span lang="PT-BR" style="font-size: 14.0pt;"> </span><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">poderá torna-lo mais disposto e feliz e a
primeira coisa que faz ao chegar no seu cérebro é eliminar a sua inibição e
você poderá topar uma relação sexual casual que se estivesse normal possivelmente recusaria.
O Ecstasy é muito consumido pelas comunidades jovens. Para muitos homens ele
representa o combustível que os mantêm dançando a noite toda, já que eles ficam
mais alegres e desinibidos e com a coragem de se aproximar de desconhecidos
que, de outra forma, jamais conheceriam. Evite os excessos, para ter um comportamento
seguro e saudável juntamente com o seu parceiro e agindo assim terá uma noite
prazerosa. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
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<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">- Preservativo: </span></b><i><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">Um amigo confiável, use!<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">Os brasileiros parecem ter deixado de lado o uso do
preservativo. Uma pesquisa feita com 2 mil pessoas, pela empresa Gentis Panel
em todo território brasileiro, concluiu que 52% dos brasileiros nunca ou raramente usam preservativos, 10% utilizam às vezes e somente 37% se protegem sempre ou
frequentemente. Parece que os mais jovens não dão a devida importância ao
preservativo e para as doenças que parecem ser facilmente remediáveis e os mais
idosos, estimulados de um lado pelo habito no uso dos remédios para a ereção e
no outro pecam pela falta do habito de colocar o preservativo, possivelmente
por iniciarem as suas vidas sexuais sem aprender a usar a camisinha. Segundo
esta pesquisa 51,8% das mulheres abrem mão do contraceptivo na hora da relação,
e cedem ao parceiro que reclamam uma diminuição
da virilidade e sensibilidade genital com o uso do preservativo. A popularização da pílula anticoncepcional
para evitar a gravidar fez com que muitas mulheres em idade fértil,
abandonassem o uso da camisinha para este fim, passando a praticar relações
desprotegidas e de risco para a DST. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;">Radiação solar: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 18.0pt;">As variações de
temperatura, muito frio ou muito calor, também poderão influenciar o
comportamento dos vírus e a imunidade dos pacientes, que se estiver baixa
facilitará a multiplicação viral e o aparecimento das DST. As pessoas com
herpes labial se tornam mais vulneráveis
ao vírus, com a elevação da temperatura, com o aparecimento das vesículas nos lábios,
e nesta fase o risco de contagio será maior. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;"><br /></span></b>
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;">Doenças mais frequentes no verão:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">Das doenças por mim diagnosticadas no verão passado a
gonorreia que é a doença mais comum no mundo, foi a mais frequente seguida do
herpes, hpv (verrugas)e a candidíase ( fungo)que nos homens foi mais frequente nos pênis ( glande), e nas mulheres
na mucosa vaginal e na pele dos grandes lábios. <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;">Do ponto de vista pratico entenda a forma de
transmissão das DST e proteja-se:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">- Sangue, secreções e fluidos corporais: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">Relação sexual desprotegida, transfusões, drogas
injetáveis.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">HIV, hepatites B,
C, gonorreia, Sífilis, Tricomonas, clamídia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;">- Pele:</span></b><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"> </span></b><span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">HPV ( verrugas),
herpes, molusco contagioso e a candidíase ( fungo). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR" style="font-size: 22.0pt;">Prevenção:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 16.0pt;">Evitar a
promiscuidade, as baladas acompanhadas pelo elevado consumo de drogas e usar o
preservativo em todas as relações iniciais representam as principais formas de prevenir
as doenças sexualmente transmissíveis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 24.0pt;">Dr Paulo Branco<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR" style="font-size: 20.0pt;">www.medicinaintegrada.med.br<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<!--EndFragment-->Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3997112776698398973.post-16487777060237868632013-10-15T20:40:00.002-07:002013-10-15T20:40:46.795-07:00Hospital proctologia<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
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<!--StartFragment-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Hospital proctologico:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Proctologista:</span></b><span lang="PT-BR"> <i>Dr. Paulo
Branco<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiU0qk8fznrMsa2ry111l_n_59PqosEK45fNg1_orAGAVUSdqPuwOPv4gAmhb-6BT1bBJ_MJNB20RnsDdtTcUYyxTWJs3xX_7XTZkLxxQ1gDmja14_Z3bqakH4ZXTSnDSFGebQLnvEkyKEV/s1600/IMG_3916.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiU0qk8fznrMsa2ry111l_n_59PqosEK45fNg1_orAGAVUSdqPuwOPv4gAmhb-6BT1bBJ_MJNB20RnsDdtTcUYyxTWJs3xX_7XTZkLxxQ1gDmja14_Z3bqakH4ZXTSnDSFGebQLnvEkyKEV/s400/IMG_3916.jpg" width="266" /></a></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Informações: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR">Fones. </span></b><i><span lang="PT-BR">11 – 36728943 / 986663281<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP-6QipxhTDXvKgCz65P9-RySRSNPrjvSbjUDmcL0dwq7HLuZ1Kk2yHGr7T0GPHVw9qnyGq3mkaArVwjGEifC2NfTrtSxSUPSpXrVFq2ppEZWd3UGNsreBpUHzzd2HEeFkYfWAtWJT8m_4/s1600/IMG_3571.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP-6QipxhTDXvKgCz65P9-RySRSNPrjvSbjUDmcL0dwq7HLuZ1Kk2yHGr7T0GPHVw9qnyGq3mkaArVwjGEifC2NfTrtSxSUPSpXrVFq2ppEZWd3UGNsreBpUHzzd2HEeFkYfWAtWJT8m_4/s320/IMG_3571.jpg" width="240" /></a></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Procedimentos:</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">São realizados
geralmente sob anestesia local e se necessário uma leve sedação. Alta ocorrerá
a seguir. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"> <b>Patologias tratadas:</b></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Hemorroida</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Fissura </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Fístula</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">HPV / Verrugas</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Cisto Pilonidal</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"> </span></span><span style="font-size: large;"> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="PT-BR">Internação:</span></b><span lang="PT-BR"> O tempo necessário para realização do procedimento com
segurança.</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMcu52oH62fMVL38HzIcj30pLSmYUN-2SU7DQcDzZY9ucUtEfVflPqs4a_aJjXOsfd7QdfzsINrikwgy0LD_ohKQXPB_6TJxd6gGgYpQ7OT9HIOYESSzTX_AMBQGnee_PszBiY0U-rGebP/s1600/IMG_6016.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMcu52oH62fMVL38HzIcj30pLSmYUN-2SU7DQcDzZY9ucUtEfVflPqs4a_aJjXOsfd7QdfzsINrikwgy0LD_ohKQXPB_6TJxd6gGgYpQ7OT9HIOYESSzTX_AMBQGnee_PszBiY0U-rGebP/s400/IMG_6016.PNG" width="225" /></a></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1Dt-tciINHPcDgaEET5vcE0ziMwSGTIXlG8l3SBKQKzQwFQLJamPWIcA8P74xW-JYhh1vEsqTd7yiFRXfr8DHo8SHa-jpkMMHL8Unq8QituFPQTQXU9Ksk8LXiHc5FC1qZ5QYwgdf-xe8/s1600/IMG_2092.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1Dt-tciINHPcDgaEET5vcE0ziMwSGTIXlG8l3SBKQKzQwFQLJamPWIcA8P74xW-JYhh1vEsqTd7yiFRXfr8DHo8SHa-jpkMMHL8Unq8QituFPQTQXU9Ksk8LXiHc5FC1qZ5QYwgdf-xe8/s320/IMG_2092.jpg" width="240" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Equipamento e equipe:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">A cirurgia de uma
forma geral exige uma equipe treinada para que o procedimento transcorra da
melhor forma possível. Na proctologia quanto mais tempo essa equipe atuar
junta, melhores serão os resultados dos tratamentos propostos. Em proctologia para
cada patologia, teremos equipamentos específicos para este fim, e como exemplo
posso citar um afastador metálico que uso para o tratamento das fístulas anais.
Esse afastador eu achei em uma oficina mecânica, de disposição angulada, quando
eu vi e peguei nas mãos imediatamente pensei nas fístulas e também no cisto
pilonidal. E perfeito para a identificação de todos os componentes da fístula e
na relação de contiguidade desta com o músculo formador do esfíncter anal, que
é um verdadeiro tormento para os proctologistas pelo risco de lesão do
esfíncter com aparecimento da incontinência anal. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicSWj0J3RoIQhgae-M5Tmt2427FSo4g5WiyixUjEIhzINZ-jq3EYxRmGY5EjMsIiqOUnXuaO9_5LZkJ5w0K3Zp_KtB_IQecV5OA9dvO3iZPCfH1YRC-4CSgsxLL7S_6r8LLMOS867d5JCx/s1600/IMG_6260.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicSWj0J3RoIQhgae-M5Tmt2427FSo4g5WiyixUjEIhzINZ-jq3EYxRmGY5EjMsIiqOUnXuaO9_5LZkJ5w0K3Zp_KtB_IQecV5OA9dvO3iZPCfH1YRC-4CSgsxLL7S_6r8LLMOS867d5JCx/s400/IMG_6260.PNG" width="225" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUNHnieV-_QElOQG4IVZPtce38g55cX4d_xqwhZiNQbEW2ukE1VrUc9Td84oNiL0IJp7-8m9QHJsxaqSXutRcA6qWWMYbEnlN7tZr6KzPwPH-Sm8s_kn1nz_OInH6KILpRsY-RbMp-EE1I/s1600/IMG_3434.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUNHnieV-_QElOQG4IVZPtce38g55cX4d_xqwhZiNQbEW2ukE1VrUc9Td84oNiL0IJp7-8m9QHJsxaqSXutRcA6qWWMYbEnlN7tZr6KzPwPH-Sm8s_kn1nz_OInH6KILpRsY-RbMp-EE1I/s1600/IMG_3434.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUNHnieV-_QElOQG4IVZPtce38g55cX4d_xqwhZiNQbEW2ukE1VrUc9Td84oNiL0IJp7-8m9QHJsxaqSXutRcA6qWWMYbEnlN7tZr6KzPwPH-Sm8s_kn1nz_OInH6KILpRsY-RbMp-EE1I/s1600/IMG_3434.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUNHnieV-_QElOQG4IVZPtce38g55cX4d_xqwhZiNQbEW2ukE1VrUc9Td84oNiL0IJp7-8m9QHJsxaqSXutRcA6qWWMYbEnlN7tZr6KzPwPH-Sm8s_kn1nz_OInH6KILpRsY-RbMp-EE1I/s1600/IMG_3434.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUNHnieV-_QElOQG4IVZPtce38g55cX4d_xqwhZiNQbEW2ukE1VrUc9Td84oNiL0IJp7-8m9QHJsxaqSXutRcA6qWWMYbEnlN7tZr6KzPwPH-Sm8s_kn1nz_OInH6KILpRsY-RbMp-EE1I/s1600/IMG_3434.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: right;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUNHnieV-_QElOQG4IVZPtce38g55cX4d_xqwhZiNQbEW2ukE1VrUc9Td84oNiL0IJp7-8m9QHJsxaqSXutRcA6qWWMYbEnlN7tZr6KzPwPH-Sm8s_kn1nz_OInH6KILpRsY-RbMp-EE1I/s1600/IMG_3434.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUNHnieV-_QElOQG4IVZPtce38g55cX4d_xqwhZiNQbEW2ukE1VrUc9Td84oNiL0IJp7-8m9QHJsxaqSXutRcA6qWWMYbEnlN7tZr6KzPwPH-Sm8s_kn1nz_OInH6KILpRsY-RbMp-EE1I/s320/IMG_3434.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Tecnologia:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Anuscopia de Alta –
resolução: HPV<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Tenho feito de
rotina no acompanhamento dos pacientes tratados de HPV com o laser, a analise
da pele das regiões que poderão conter o vírus do HPV nas suas camadas mais
profundas. Esse exame tem grande importância para o prognostico e no
diagnostico da forma mais frequente de apresentação clinica do HPV, que é a
assintomática, isto é as pessoas tem os vírus morando na camada mais profunda
da pele, porem não sem verrugas. Esse exame determinará a melhor forma de
tratamento para cada caso. Se eu detecto pequenas áreas pela coloração, posso
no mesmo tempo tratar com o laser, mas se forem grandes áreas, será melhor o
uso de imunomoduladores. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5KkB6hqq3j2vgwGx08COe8kexuGEnPD1wRWHaW9p7_nKbyF7WKcSRy0EQ2kCTT1X8FYW4LE3ApIfm5Wl31pvnAr0cAb-btMemm0c2zfe0wS16_Grxl6B7Jq89XnjCRG3ulIiXVBSe6Y4G/s1600/IMG_0420.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5KkB6hqq3j2vgwGx08COe8kexuGEnPD1wRWHaW9p7_nKbyF7WKcSRy0EQ2kCTT1X8FYW4LE3ApIfm5Wl31pvnAr0cAb-btMemm0c2zfe0wS16_Grxl6B7Jq89XnjCRG3ulIiXVBSe6Y4G/s400/IMG_0420.JPG" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;"><b>Anuscopia: Alta - Resolução</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">- Laser de CO2:</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Tenho associado o laser juntamente com a anuscopia de
alta-resolução para o tratamento do HVP e com a
ligadura elástica para o tratamento das hemorroidas internas de terceiro
e quarto grau, na chamada hemorroidectomia hibrida. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk7UIne7wKOXRPzTRKHsy2IBPkB8xR_bfqud15cXWbpFoUyfkccLws-CxmhsS6Bt2G8AFnLGiQ9oD_bdyfyR9aKuxuRO7otxfjwRpFctY0Ex5sGF3QdstrUgn9C0RdNpLEYN2FlN6nTSxp/s1600/IMG_3372.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk7UIne7wKOXRPzTRKHsy2IBPkB8xR_bfqud15cXWbpFoUyfkccLws-CxmhsS6Bt2G8AFnLGiQ9oD_bdyfyR9aKuxuRO7otxfjwRpFctY0Ex5sGF3QdstrUgn9C0RdNpLEYN2FlN6nTSxp/s400/IMG_3372.PNG" width="266" /></a></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Acompanhamento:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Fone / e-mail: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">O paciente ficará
com o telefone fixo e celular para manter contato, a hora que sentir
necessário, muitos casos eu até combino o horário das ligações. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Guia: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Os pacientes recebem um guia com todas as orientações
comportamentais e nutricionais para um bom pós-operatório.</span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEis_alfQ3QuFRuJcOBsXvXKGJplX6W4EKMxFfmJf-bcjbIoJ3-n5WcG4Ilsu4-qPnbjZ4dJ-FuHO9onDmNeGiC4ohpUF96PAtngLyp6hRrrhKJYE8aq1I4Lye6xwO78R4KXKQYC2BXGgxZT/s1600/IMG_3878.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEis_alfQ3QuFRuJcOBsXvXKGJplX6W4EKMxFfmJf-bcjbIoJ3-n5WcG4Ilsu4-qPnbjZ4dJ-FuHO9onDmNeGiC4ohpUF96PAtngLyp6hRrrhKJYE8aq1I4Lye6xwO78R4KXKQYC2BXGgxZT/s400/IMG_3878.jpg" width="266" /></a></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Domiciliar: <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;">Se necessário dispomos dos equipamentos especializados
para um atendimento domiciliar, veja abaixo:<o:p></o:p></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<i><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBEgmSrxtUDlHVbgDl2a41cqPqgidfL0dcRGo_MpFWXa0rP8J3Aiep19Wh0Th7Y1nrqjN3DVDPaZNTRmI9Ua_w32xM6PHgXpRlJXd7kECY9Ni_gdlXlWsQs6FzEIuaTLUrLuwYfqAu_yV1/s1600/IMG_3678.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBEgmSrxtUDlHVbgDl2a41cqPqgidfL0dcRGo_MpFWXa0rP8J3Aiep19Wh0Th7Y1nrqjN3DVDPaZNTRmI9Ua_w32xM6PHgXpRlJXd7kECY9Ni_gdlXlWsQs6FzEIuaTLUrLuwYfqAu_yV1/s320/IMG_3678.JPG" width="320" /></a></span></i></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxV-E1WF4k4KLkCobFwxtKwojGagA2IqSFLWnd0QnQa32vAiblddVFylL-NMGia-nMEvaa4OCorcuhsi4Fw8o9AeP7FyQfId6fsgjR_fu8d6Q0abdKBJkRE-4-qBZoq6Td_yehijZapP_0/s1600/IMG_3740.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxV-E1WF4k4KLkCobFwxtKwojGagA2IqSFLWnd0QnQa32vAiblddVFylL-NMGia-nMEvaa4OCorcuhsi4Fw8o9AeP7FyQfId6fsgjR_fu8d6Q0abdKBJkRE-4-qBZoq6Td_yehijZapP_0/s320/IMG_3740.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;">Endoscopios<br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgptPHtIMQ8CKJKctIDwQ55_sJHapYL12kyaXuk-W2dELzgvuM0hNulYeDyf9YvH8z3pbRTdHkrph5KsoqP72I5rWgqoPpeDh9lDJZHm2Pf2pMt6kZbBEyLlBNfCH0iWiixQu2dQVs0L9bG/s1600/IMG_3610.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgptPHtIMQ8CKJKctIDwQ55_sJHapYL12kyaXuk-W2dELzgvuM0hNulYeDyf9YvH8z3pbRTdHkrph5KsoqP72I5rWgqoPpeDh9lDJZHm2Pf2pMt6kZbBEyLlBNfCH0iWiixQu2dQVs0L9bG/s320/IMG_3610.JPG" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
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<b><i><span lang="PT-BR"><span style="font-size: x-large;">Custos:<o:p></o:p></span></span></i></b></div>
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<span lang="PT-BR"><span style="font-size: x-large;">Hoje as pessoas
tem um verdadeiro pavor, mas não dos custos com o médico, mas com os hospitais.
O custo com a clinica, representa cerca de 10% do custo cobrado pelos
hospitais. <o:p></o:p></span></span></div>
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<!--EndFragment-->Dr. Paulo Brancohttp://www.blogger.com/profile/02890936892281716588noreply@blogger.com0